减量FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病30例临床观察

目的：探讨减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：本研究采用减量阿糖胞苷FLAG方案,氟达拉滨150mg,静脉滴注,30min滴完,第1～5天;阿糖胞苷150mg/m2,静脉滴注,第1～5天;G-CSF化疗前1d开始应用,直至化疗结束。治疗30例难治性老年急性髓细胞性白血病。结果：30例患者中,13例难治性老年急性髓细胞白血病达完全缓解（CR率为43.3%）,6例达部分缓解（PR率为20.0%）,总有效率为63.3%,无效7例,死亡4例。减量阿糖胞苷的FLAG方案的主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论：减量阿糖胞苷的FLAG方案对难治老年急性髓细胞白血病治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受。     

老年晚期肺癌三线化疗的临床疗效和不良反应观察

目的：探讨老年晚期非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ,NSCLC）三线化疗的方案、疗效及不良反应。方法回顾性分析2012年1月-2014年4月在接受三线化疗的42例年龄超过70岁的老年晚期NSCLC患者,其中22例采用多西紫杉醇、脂质体紫杉醇、培美曲塞单药化疗,另20例采用含铂联合两药,观察两组近期疗效和不良反应。结果全组总有效率为16．7％,临床获益率为31％,单药化疗组总有效率为13．6％,临床获益率为22．7％,含铂联合化疗组总有效率为20％,临床获益率为40％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;两组化疗过程中毒副反应主要为脊髓抑制（白细胞下降、血小板下降）,其次为消化道反应（恶心、呕吐）,部分患者出现肝、肾功能损伤,治疗期间均未发生因不良反应而导致的死亡,两组不良反应发生率比较均无统计学差异（ P＞0．05）。结论老年晚期NSCLC三线化疗的临床疗效适中,化疗不良反应可耐受,若患者体力评分较好可采用两药联合化疗,使用两药的疗效优于单药。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗方案的临床分析

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗方案选择。方法对我院2000年6月至2007年6月收治的有完整资料85例(年龄≥70岁)老年非小细胞肺癌患者分为单药化疗组、铂类为基础的联合化疗两组,对其临床资料、治疗效果及不良反应进行回顾性对照分析。结果单药化疗组21例,铂类为基础的联合化疗64例。单药化疗组心、肝、肾等基础疾病合并率(100%)明显高于联合化疗组(P<0.05)。铂类联合化疗组RR(39.1%),明显高于单药化疗组(23.8%)。铂类联合化疗组中位生存期(MST)11.5个月、疾病进展时间(TTP)7.4个月、1年生存率(38.3%)、2年生存率(18.5%)均显著高于单药化疗组(P<0.05)。Ⅲ～Ⅳ度副反应发生率明显高于单药化疗组(P<0.05),两组均未出现化疗相关死亡。结论高龄并非化疗禁忌,一般情况良好的老年晚期NSCLC患者可考虑选择铂类为基础的联合方案化疗,一般情况较差者,可行单药化疗。     

AA方案治疗CML加速急变期疗效分析

目的 观察AA方案(阿糖胞苷、阿克拉霉素)治疗CML加速期、急变期疗效及毒副作用,评价该方案在CML治疗中的地位及推广价值。方法 对70例CML加速急变期患者进行140例次AA方案化疗。结果 完全缓解38例,部分缓解16例,无效16例,总有效率76.0％,本方案治疗无相关死亡。结论 AA方案治疗CML加速急变期有较高的缓解率,未发生严重致死性毒副作用,值得临床推广应用。     

较小剂量柔红霉素诱导老年急性髓细胞白血病临床观察

目的：探讨较小剂量柔红霉素（DNR）诱导老年急性髓细胞白血病（AML）缓解的临床疗效。方法：将80例老年AML患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,两组患者均采用DA化疗方案,治疗组患者柔红霉素采用较小剂量30mg/（m2·d）,对照组患者柔红霉素采用标准剂量45mg/（m2·d）,随访2个疗程,比较两组患者的临床疗效和Ⅲ度以上骨髓抑制、感染、胃肠道反应等药物不良反应。结果：治疗组患者完全缓解16例,缓解率为40%,对照组患者完全缓解18例,缓解率为45%,两组患者完全缓解率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者不良反应11例,占28%,对照组患者不良反应18例,占45%,对照组不良反应发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：较小剂量柔红霉素诱导老年AML,疗效满意,药物不良反应少,值得临床推广。     

氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人单纯收缩期高血压96例分析

目的探讨氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人单纯收缩期高血压的效果,与单药氨氯地平治疗进行比较。方法选择96例老年单纯收缩期高血压患者,随机分成单药组46例,给氨氯地平口服,联合治疗组50例给氨氯地平和小剂量氢氯噻嗪口服。两组用药实行个体化治疗,并根据昼夜血压变化规律服药。结果单药治疗组显效28例（60.87%）,有效8例（17.39%）,总有效率78%,联合治疗组显效44例88%）,有效6例（12%）,总有效率100%。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氨氯地平与噻嗪类利尿药合用使血压明显下降,可作为联合治疗老年收缩期高血压的理想药物,不良反应小,降压效果好,是门诊联合用药治疗老年人单纯收缩期高血压确切而有效的方法 。     

较高剂量柔红霉素诱导老年急性髓性白血病缓解的疗效分析

目的 探讨较高剂量柔红霉素(DNR)对诱导老年急性髓性白血病（AML）缓解及疗效的作用。方法 随机将123例老年AML分为三组,分别给予标准剂量、低于标准剂量和高于标准剂量的DNR,联合阿糖胞苷（Ara-c）作为首次诱导缓解方案,对比分析化疗产生的不良反应、完全缓解率和两年生存情况。结果 DNR高于标准剂量组血液学毒性反应的发生较标准剂量组未明显增加,而缓解所用时间短（P<0.01）、完全缓解率（63.4% vs 29.3%）和两年无事件生存率（58.5% vs 26.8%）提高（P值均<0.05）。结论 较高剂量DNR可作为诱导老年AML缓解较理想的选择。     

去甲基化单药与联合改良IAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征患者疗效及安全性的临床分析

目的 比较去甲基化药物（HMA）单药和HMA联合改良IAG（伊达比星+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子）方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者的疗效和安全性。方法 收集2015年3月～2021年3月收治于苏州大学附属第一医院,并行HMA单药或联合改良IAG方案治疗的初诊中高危MDS患者资料,分析临床特征及相关基因突变对疗效的影响,并比较组间不良反应发生情况。结果 经过两个疗程的治疗,联合化疗组总体有效（ORR）率及完全缓解（CR）率明显高于单药治疗组（P=0.012,P <0.001）。多因素分析显示,患者初诊时平均红细胞血红蛋白量（MCH）水平是影响ORR的独立因素（P=0.049）,NPM1基因突变是影响CR的独立因素（P=0.009）,5号染色体长臂缺失（5q-）是影响骨髓完全缓解（mCR）率的独立因素（P=0.041）;联合化疗组不良反应尤其是Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的发生率显著高于单药治疗组,组间差异有统计学意义（P=0.002）;联合化疗组感染发生率也较高,但经积极抗感染治疗后组间差异缩小（P=0.890）。结论 HMA联合改良IAG方案治疗中高危MDS患者较HMA单药疗...     

姜黄素联合小剂量MP方案一线治疗老年多发性骨髓瘤

目的评价姜黄素联合小剂量MP方案化疗治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法治疗组25例采用姜黄素联合小剂量MP方案化疗,姜黄素自化疗开始时给药,剂量450mg/d,长期治疗。化疗方案采用小剂量MP方案(马法兰6mg/d,口服,第1～8d,泼尼松15mg/d,第1～8d),3周为1个疗程,连续治疗4～6个疗程。对照组25例,单纯应用小剂量MP方案化疗,方法及药物剂量均同治疗组。结果治疗组部分缓解21例,进展3例,无变化1例,总有效率84%,明显高于对照组(总有效率52%)(P<0.01)。治疗组疗效指标改善率优于对照组(P<0.01～P<0.05)。不良反应轻微且两组间无明显差异。结论姜黄素联合小剂量MP方案治疗老年多发性骨髓瘤具有不良反应小、耐受性好、疗效明显等优点,对老年多发性骨髓瘤患者不失为一个好的治疗方法,值得推广应用。     

CAG方案用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的临床观察

目的观察CAG方案（阿克拉霉素＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子）用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的疗效及不良反应。方法对13例治疗相关性急性髓系白血病患者采用CAG方案化疗2疗程的缓解率及不良反应进行统计分析。结果 13例治疗相关性急性髓系白血病采用CAG方案诱导化疗1疗程后完全缓解率53.8%（7/13）,部分缓解率7.7%（1/13）;化疗2疗程后完全缓解率69.2%（9/13）。主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制和感染。结论 CAG方案用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的有效率高,多数患者不良反应不严重,可作为一种安全有效的推荐方案。     

不同剂量阿糖胞苷维持治疗对老年急性髓系白血病预后的影响

目的 探讨不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗在老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性.方法 北京军区总医院血液科2005年1月至2010年1月32例经过诱导化疗取得缓解的老年AML患者,完全随机分为治疗组A(12例)、治疗组B(10例)、治疗组C(10例).3组患者达到完全缓解后,分别给予不同剂量的单药阿糖胞苷(0.5g/次、0.5 g/m2及1.0 g/m2,静脉滴注,每12小时1次,第1～3天)维持巩固治疗,连续6～8个疗程,维持1～2年.结果 治疗组A、B和C患者治疗相关病死率为16.7％(2/12)、10.0％ (1/10)、20.0％ (2/10),复发相关病死率为41.7％ (5/12)、50.0％ (5/10)、40.0％ (4/10),中位生存期分别为15.8(5～60)、16.2(6～60)、15.7(6 ～60)个月,2年总生存率分别为41.7％、40.0％、40.0％.3组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗对老年AML患者的生存率无明显影响,在剂量增加的情况下治疗相关并发症增多,而总体长期生存率无提高.     

HAG方案治疗老年急性髓系白血病16例疗效分析

目的探讨老年急性髓系白血病（AML）的治疗方法。方法应用HAG预激方案（阿糖胞苷10mg·m^-1,每12h皮下注射1次,第1～14d;高三尖杉酯碱1mg·m^-2·d^-1,第1—14d,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子300μg·d^-1,第1—14d皮下注射）,治疗老年急性髓系白血病16例,观察疗效及毒副作用结果16例患者中,达到完全缓解5例,部分缓解2例,早期死亡3例,骨髓抑制比常规化疗抑制较轻,未见严重心、肝、肾等重要器官损害。结论HAG方案治疗老年AML效果较好,化疗耐受性高。     

37例老年白血病患者危险因素探讨

目的对老年白血病的临床特征、合理治疗及影响预后的危险因素进行探讨。方法结果支持性姑息治疗组5例,完全缓解率为0,小剂量化疗组19例,完全缓解率26.3%,标准剂量联合化疗组13例,完全缓解率38.5%。急性白血病标准剂量化疗组的完全缓解率和中位生存时间均高于姑息治疗组（P〈0.05）,小剂量化疗组的生存时间高于标准治疗组（P〈0.05）。结论老年急性白血病对化疗的耐受性差,缓解率低,死亡率高。对于老年急性白血病不能过分强调治疗方案的强度及单纯追求完全缓解率,应根据患者的实际情况选择个体化的方案。     

介入化疗加部分脾栓塞术治疗慢性粒细胞白血病所致重度脾肿大的疗效观察

目的探讨慢性粒细胞白血病所致重度脾肿大的介入治疗方法及疗效。方法对11例接受介入化疗加部分脾栓塞术治疗的慢性粒细胞白血病所致重度脾肿大的患者的临床资料进行回顾性分析。结果通过对11例患者行介入化疗加部分脾栓塞,使肿大脾脏萎缩,减少了对周围脏器压迫（尤其是胃肠道）,从而明显地改善了患者的临床症状。结论该方法创伤少、费用低、见效快,治疗效果明显,患者易于接受。     

26例小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床分析

目的探讨小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法将26例慢性粒细胞白血病分为治疗组和对照组,两组均以羟基脲(Hu)治疗为基础,当患者外周血白细胞<20.0×109/L时,对照组采用小剂量干扰素单药治疗,治疗组在对照组的基础上采用小剂量阿糖胞苷治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组的血液学缓解总有效率、遗传学缓解总有效率分别为93.3%、66.7%显著高于对照组的72.7%、45.5%(P<0.05)。治疗组达到血液学完全缓解率、细胞遗传学缓解的平均时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组的不良反应发生情况无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病可提高治疗效果。     

老年急性髓系白血病的不同方案临床疗效及预后分析

目的观察老年急性髓系白血病（AML）的临床生物学特点、不同治疗方案的疗效及对生存的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院北京大学血液病研究所2008年2月至2013年2月初诊年龄≥60岁的老年AML,除外急性早幼粒细胞白血病进行化疗的70例患者。根据治疗方法不同,分为去甲基化药物组（9例）、标准化疗组（18例）和小剂量化疗组（43例）。比较接受不同诱导方案的3组患者的疗效及预后差异,并对70例患者的生存进行单因素和多因素分析。结果第一疗程化疗达完全缓解患者33例（47．1％）,部分缓解11例（15．7％）,不缓解26例（37．1％）;死亡8例（11．4％）;3例一般状况差未再化疗,进行支持治疗。进入第二疗程化疗患者59例,完全缓解42例,部分缓解3例,不缓解14例,死亡3例。第二疗程缓解率60．0％（42／70）,总缓解率67．1％（47／70）,难治患者14例（20．0％）。年龄〉65岁[比值比=2．36,95％置信区间为1．09—5．10],不良染色体预后（比值比=2．24,95％置信区间为1．01～4．94）,标准方案诱导化疗（比值比=2．48,95％置信区间为1．25～4．92）是影响生存的主要因素。结论老年初诊的AML患者应进行危险度分层,采取个体化治疗策略。65岁以下的中低危患者可以选择标准化疗,而65岁以上的高危患者可考虑去甲基化药物治疗。     

急性自血病患者LDH及SF水平测定的临床意义

目的探讨急性白血病患者的乳酸脱氢酶（LDH）、血清铁蛋白（SF）的表达水平及意义。方法采用酶反应速率法、放射免疫法检测118例初治急性白血病患者（87例急性髓系白血病患者、31例急性淋巴细胞白血病患者）、93例经化疗诱导完全缓解的急性白血病患者、37例经诱导化疗完全缓解后1年内复发的急性白血病患者和60例健康志愿者的LDH、SF表达水平,并进行各组间比较分析。结果急性白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组LDH、SF表达水平与正常对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）,急性淋巴细胞白血病组LDH、SF表达水平与急性髓系白血病组差异均有统计学意义（P〈0．05）。完全缓解组LDH、SF表达水平与急性白血病组／初治前组、缓解后复发组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。缓解后复发组与急性白血病组／初治前组、正常对照组与完全缓解组LDH、SF表达水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LDH及SF可作为急性白血病患者观察病情发展、预后预测的指标。