经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析

目的 比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择.方法 回顾性分析2008年1月～2010年8月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术75例的资料,其中经腹腔入路15例,经腹膜后入路60例;分析两组入路手术的中转开放手术率、手术时间、出血量等指标.结果 15例经腹腔入路均成功行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,60例经后腹腔入路中2例中转开放手术,余58例手术均成功.经腹腔入路手术时间85～135 min,出血量30～150 ml,术后住院6～10 d.经腹膜后入路手术时间45～160 min,出血量20～180 ml,术后住院5～12 d.随访1～32月.未发现肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术效果确切、创伤小、恢复快,是肾上腺手术的首选术式.对体积较大、位于肾脏前内方的肿瘤应采用经腹腔入路.     

解剖性后腹腔镜手术治疗18例肾上腺肿瘤临床疗效分析

目的:探讨解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用疗效.方法:对本科实施的18例解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料进行回顾性分析.结果:18例手术全部成功.平均手术时间90 min(70～170 min),估计平均失血量50 mL (30～85mL).术后5～9 d出院,平均住院6d.结论:解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优点,有望成为肾上腺良性疾病标准手术方法.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果观察

目的探讨采用后腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法选择2007年11月至2011年4月在娄底市中心医院采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术15例患者作为研究对象,所有患者均为肾上腺肿瘤。手术前应注意对症治疗,注意补充皮质激素等。所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。采用全麻的方法进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果术后病理诊断进行分析显示,主要类型为5种,分别为肾上腺无功能腺瘤、原发性醛固酮症腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿和皮质醇腺瘤。最主要的病例类型肾上腺无功能腺瘤,为5例,占34.29%,其次为原发性醛固酮症腺瘤和嗜铬细胞瘤,各3例,占22.86%,对手术时间、手术出血量、术后进食时间、术后下床活动和术后住院时间进行观察。所有患者未出现患者皮下血肿和切口感染等并发症,也未出现患者内脏或大血管损伤。结论采用后腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术的临床效果较好,并发症少,应加强临床推广。     

后腹腔镜肾上腺切除术15例临床分析

目的探讨经后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床疗效。方法对2009年10月—2011年1月收治的肾上腺肿瘤患者15例进行后腹腔镜肾上腺切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组全部患者手术均获成功。术中出血量20～120ml,平均65ml。手术时间40～150min,平均90min。本组全部患者均未出现肾上腺危象、切口感染等并发症。门诊随诊,所有患者临床症状和体征均恢复正常,未发现肿瘤复发和转移。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种具有微创、安全和有效治疗肾上腺肿瘤的手术方法。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的临床疗效分析

目的探讨和总结采用后腹腔入路行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析83例经后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的临床资料。结果本研究资料手术成功率100％,手术的时间60～140min,术中失血量为45～230mL,平均136．7mL,平均住院4．5d。结论腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、安全性高及恢复快的特点,值得推广。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期氧化应激状态的变化研究

目的研究观察后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期氧化应激状态变化情况。方法选取2011年11月至2014年2月本院收治的58例肾上腺肿瘤患者为研究对象,将58例患者根据手术方式的不同分为对照组(开腹切除术)29例和观察组(后腹腔镜切除术组)29例,然后将两组患者术前1 d及术后3、7 d的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平进行检测及比较。结果观察组术后3及7 d的血清SOD、TAC及CAT水平均高于对照组,血清MDA水平则低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期氧化应激状态变化幅度明显小于开腹手术,因此认为其对患者的抗氧化能力不良影响相对更小。     

肾脏、肾上腺疾病的后腹腔镜手术治疗体会(附19例报道)

目的观察后腹腔镜下肾脏、肾上腺手术的临床效果。方法应用后腹腔镜技术行肾切除4例,肾上腺切除13例,肾肿瘤剜除2例。结果 19例均一次成功,手术时间100～250 min,平均95 min。术中出血量约30～100 mL,术后恢复顺利,术后5～14 d下床活动。结论后腹腔镜肾上腺切除术、肾肿瘤剜除术、肾脏切除术、具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术临床应用观察

目的：研究后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术上的临床效果及影响。方法随机选取从2010年11月～2014年11月收治的肾上腺肿瘤患者40例,分为观察组与对照组各20例,分别给予腹腔镜手术和开腹手术,对其病理及治疗情况进行回顾分析。经过B超、CT等检测患者包括肾上腺皮质醇腺瘤9例,肾上腺囊肿7例,醛固酮症腺瘤19例,神经节细胞瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤2例,针对几种不同的肿瘤做出术前处理并完成手术。结果所有患者手术全部取得成功,平均手术时间103 min;平均失血量为78 mL;平均术后观察8 d,术后无严重并发症产生。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对于治疗肾上腺肿瘤安全高效,值得在临床应用上推广。     

经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术治疗大肾上腺肿瘤71例报告

目的目前腹腔镜下肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。本文讨论经腹腔入路腹腔镜下大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)切除手术的安全性及可靠性。方法对2003年2月至2010年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有71例,其中原发性醛固酮腺瘤25例,柯兴氏腺瘤17例,嗜铬细胞瘤11例,无功能腺瘤8例,其它病变10例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结阐述腹腔镜手术对大肾上腺肿瘤治疗的安全性及可靠性。结果 71例大肾上腺肿瘤患者手术均获得成功,70例(98.6%)经腹腔镜手术获得成功,1例(1.4%)术中转为开放手术获得成功。手术时间65～210 min,平均110 min;术中出血量40～1500 ml,平均120 ml。膈肌损伤1例,右肾上腺中央静脉损伤1例。术后平均住院时间6d。结论腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术是治疗大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)的理想方法。     

腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术疗效分析

目的探讨腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的可靠、确切、有效的治疗方法,尤其是术后患者损伤及痛苦少、恢复快、切口小有美容效果。方法 2008年1月～2010年12月,笔者所在医院为4例患者行腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术。结果肾上腺肿瘤右侧2例,左侧2例,1例由于术中出血而改为开腹手术止血,全组患者无手术死亡,随访0.5～2.0年无肿瘤复发或远处转移。结论腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效治疗方法之一。     

腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的优缺点及治疗效果。方法：回顾性分析我院经后腹腔镜手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术18例的临床资料。术前将红细胞比容控制在5%以下,心率90次/分,血压在正常范围后,连续监测3d血压无明显波动后在全身麻醉下行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。结果：17例手术成功,1例中转开放手术;手术时间（150±20）min,术中出血量（100±28）mL;术后住院时间5～9d,术中术后未发生重大并发症,肿瘤局部无复发。结论：后腹腔镜手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法之一。     

肾上腺肿瘤后腹腔镜手术双侧疗效对比研究

自从Ganger第一次在1992年进行了腹腔镜肾上腺切除术后,腹腔镜肾上腺切除术目前被认为是治疗患者肾上腺病变的金标准。手术方法包括通过腹膜及腹膜后两种。国外普遍采用经腹腔途径并进行了大量病例积累,数据分析对左侧和右侧的疗效对比存在争议。与国外经腹腔途径不同国内普遍采用腹膜后途径,随着腹腔镜技术的普及及病例积累,针对国内两侧肾上腺肿瘤后腹腔镜手术疗效对比很少报道,我们完成各种肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术14例患者,现报道如下。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的临床效果分析

目的观察后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤患者的临床治疗情况,探讨后腹腔镜术对治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性、适用性。方法分析我院2006年～2012年采用腹腔镜途径治疗24例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中嗜格细胞瘤2例、肾上腺髓性脂肪瘤3例、原发性醛固酮瘤5例、肾上腺囊肿5例、皮质醇腺瘤5例、肾上腺无功能腺瘤6例。结果 24例患者均手术成功,其中7例进行了肾上腺切除手术,17例进行了肾上腺肿瘤摘除手术,术后均未出现大出血事故,无输血情况。患者住院时间为7～12d,平均9d。结论后腹腔镜手术对治疗肾上腺肿瘤具有安全、有效、微创的疗效,患者痛苦小,恢复速度快,无并发症出现。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术——附15例报告

目的:探讨并总结腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术在县级基层医院开展的可行性及安全性。方法:回顾性总结分析某院2007年10月～2010年5月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术15例的临床资料。结果:本组15例,男13例,女2例,年龄39～54岁,平均47.5岁,左侧8例,右侧7例,肾上腺肿瘤大小2.5～6cm,平均直径3.8cm;13例病人以高血压、体型异常等就诊,2例因体检偶然发现住院,手术采用后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,2例中转开放,手术时间平均146min,1例术中输红细胞悬液400ml,2例术后输红细胞悬液200ml,没有术后出血、伤口感染、邻近脏器损伤等并发症发生;近期3～29月的随访,所有患者的临床症状消除,血液学指标恢复正常局部无复发;病理结果:原发性醛固酮增多症8例均为皮脂腺瘤,皮质醇增多症4例中3例为腺瘤、1例为肾上腺癌,嗜铬细胞瘤1例,无功腺瘤2例。结论:基层医院在拥有良好的腹腔镜技术基础,完备较好的腹腔镜设备条件,充分做好术前准备,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在线及基层医院来站安全.效果良好。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除35例的临床分析

目的评估后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的实用性。方法在后腹腔镜技术下行肾上腺肿瘤切除35例,其中肾上腺腺瘤15例,肾上腺髓质脂肪瘤7例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺囊肿5例,原发性肾上腺醛固酮增多症2例,皮质醇腺瘤1例,左侧19例,右侧16例。结果 35例手术均顺利完成手术时间在90～220min;术中出血量30～150ml之间,均未输血。术后2d患者恢复肠蠕动后进食,并可下床活动。术后住院时间为4～10d,平均5.4d,术后恢复顺利,未见明显术后并发症。结论后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤具有术中出血少、创伤小,术后恢复快等优点,不失为一种安全、可靠的手术方式,是治疗肾上腺良性肿瘤的首选。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理

目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果及围术期护理体会.方法 回顾分析该院2008年12月至2012年3月43例后腹腔镜下肾上腺切除术后患者的临床资料及预见性围术期护理.结果 43例手术术后恢复可,无一例出现严重并发症.结论 对行后腹腔镜下肾上腺切除术的患者进行细致周密的围术期护理可以减少手术并发症,提高手术成功率.     

后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术经验与体会

目的 总结解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的经验。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年收治的行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术18例患者临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症、术后病理等相关资料。结果 18例肾上腺肿瘤患者均成功实施手术,手术时间（109.11±18.59） min,术中出血量（16.56±1.12） mL,术后引流管留置时间（2.94±0.54） d。术后有1例患者出现腹腔镜穿刺切口脂肪液化。术后病理检查肿瘤直径（2.64±1.12） cm。所有患者术后进行了为期3~12个月的随访,均无复发。结论 后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术是一种有效、安全的手术方式。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合与体会

目的探讨后腹腔下肾上腺肿瘤切除术的手术配合方法及体会。方法回顾性研究2003年6月-2009年6月,该院完成的167例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术及护理配合过程。结果所有手术除1例因肾上腺与腔静脉严重粘连改开放手术外,其余在医护的共同努力及配合下均顺利完成,手术时间30-120 min,平均（45±5）min,术后病理均证实。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是肾上腺肿瘤切除的＂金标准＂,具有手术创伤小,恢复快等优点,掌握后腹腔镜手术的步骤、方法及配合,是保证护理质量、手术顺利完成的关键。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除患者的围术期护理

<正>后腹腔镜手术是采用腹腔镜技术经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术。应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术具有损伤小,恢复快,安全可靠等优点,在泌尿外科手术中应用越来越广泛。2004-03～2006-02我科共施行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤15例。现将有关护理总结如下。     

后腹腔镜肾上腺的暴露和分离技巧

目的总结后腹腔镜肾上腺切除术暴露和分离经验。方法回顾性分析后腹腔镜肾上腺切除术42例,其中原发性醛固酮增多症18例,柯兴氏综合征8例,嗜铬细胞瘤2例,副神经节瘤2例,其他单纯无功能皮质腺瘤12例。瘤体平均直径为3.5cm。术中改良Trocar位置,解剖性分离肾上腺的3个层面,并注意术中分离技巧。结果 42例手术均获得成功,手术时间平均62min,术中出血平均45mL,患者术后1～2d恢复进食,并可下床活动。术后住院时间平均6d。术后平均随访24个月,所有患者无肿瘤复发。结论通过改良Trocar位置、解剖性分离肾上腺的3个层面、并注意术中分离技巧有助于后腹腔镜肾上腺切除术。