术中皮层及皮层下电刺激在脑功能区胶质瘤手术中的应用探讨

目的：探讨在脑功能区胶质瘤手术中皮层及皮层下电刺激对临床治疗效果的作用。方法选择脑功能区胶质瘤患者50例患者，分为麻醉下术中进行皮层电刺激治疗的皮层组及胶质瘤切除术中进行皮下电刺激的皮层下组，观察脑功能区与胶质瘤之间的关系。结果两组患者治疗后KPS评分较前升高，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论在脑功能区进行胶质瘤手术过程中应用皮层电刺激及皮层下电刺激，可准确定位脑功能区，尽可能完全切除肿瘤的同时保护脑功能区。     

脑中央回区胶质瘤的显微手术治疗37例临床分析

<正>脑胶质瘤位居颅内肿瘤发病率首位,严重影响患者的生存质量,尤其对于脑重要功能区的胶质瘤,既要尽可能多地切除肿瘤,又要尽可能保留脑重要的神经功能,以提高生存质量。现我院自2005年1月至2010年12月期间显微手术治疗的37例中央前、后回区域的脑胶质瘤病例予以总结,报告如下。1资料和方法1.1一般资料:本组病例共37例,男性19例,女性18例;年龄19~65岁,平均42.6岁;病程3d至4个月;     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,应用标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶后关颅。结果本组34例患者中,单侧大骨瓣减压8例;双侧开颅26例,术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好7例;轻残4例,中残3例,重残1例,术后植物生存1例;死亡18例。结论脑外伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

复发性脑胶质瘤的手术治疗

目的探讨复发性胶质瘤的手术特点。方法回顾性分析32例复发性脑胶质瘤手术患者的临床资料、影像学、病理学特点,分析其治疗效果。结果手术切除率100％,无手术相关死亡病例,部分近功能区的肿瘤患者出现功能障碍。结论复发性脑胶质瘤恶性程度第一次手术后常有增高。手术切除加综合治疗仍能改善患者症状且延长寿命。     

浅析脑胶质瘤手术患者生存时间的影响因素

目的探讨脑胶质瘤手术患者生存时间的影响因素。方法回顾2006年6月至2010年12月经手术治疗的脑胶质瘤患者120例的临床资料。结果各病理分级的生存时间比较,P<0.01有统计学差异性。肿瘤的大小的生存时间比较,P<0.01有统计学差异性。结论脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素主要包括脑胶质瘤病理分级、脑胶质瘤肿瘤的大小、脑胶质瘤手术全切、未全切。在脑胶质瘤患者手术处理中应高度警惕上述影响患者生存时间的因素,正确处理,使得患者能够生命得到延长,改善生活质量。     

神经导航显微手术治疗功能区及临近功能区脑胶质瘤效果分析

目的探讨神经导航显微手术治疗功能区及临近功能区脑胶质瘤的效果。方法回顾性分析该院收治的61例脑胶质瘤患者,根据手术方法不同分为对照组29例和观察组32例,对照组行传统显微手术,观察组行神经导航显微手术,对比两组的肿瘤切除率、术后并发症发生率和新增功能缺失率等。结果两组患者均成功完成手术,观察组的全切除率高于对照组;观察组患者水肿带改善率明显高于对照组,新增功能缺失率明显低于对照组,但瘤体萎缩率和并发症发生率的组间差异均无统计学意义。结论神经导航显微手术有定位准确、侵袭性小的显著优势,用于功能区脑胶质瘤的临床治疗,全切除率高,能促进水肿带改善,降低新增功能缺失率。     

重型颅脑损伤术中脑膨出48例B超扫描结果分析

为探讨B超在重型颅脑损伤患者术中脑膨出的应用价值,我们回顾性分析了48例重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的B超实时扫描资料。现将结果报道如下：1临床资料1.1一般资料2009年3月至2010年12月,本院收治的重型颅脑损伤患者,在手术治疗过程中出现急性脑膨出48例。其中男37例,女11例;年龄7～63岁,平均36     

丙泊酚-舒芬太尼与丙泊酚-雷米芬太尼用于颅脑外科唤醒麻醉的临床观察

颅脑外科手术切除功能区病变的过程中,常需术中唤醒患者.进行大脑皮质神经解剖功能定位,以实时监测可能发生的脑功能区损伤,从而最大限度地保护脑功能.     

急危重患者CT检查的护理体会

<正>CT具有适应面广,检查速度快,手续简便,定性、定位准确等特点,可为急危患者做出准确、及时地诊断,笔者从事CT室护理工作16年,通过自身的经历总结出272例急危重患者CT检查时的护理情况,现报告如下。1资料与方法本组272例患者中男性194例,女性78例;年龄最小的出生1日,最大84岁;其中颅脑外伤160例,合并骨盆、四肢骨折40例,多脏器损伤20例,脑血管意外40例,新生儿脑     

6例脑器质性精神障碍的临床分析

脑器质性精神障碍是由脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍。以精神症状首发的脑器质性精神障碍临床上很少见 ,容易造成误诊。现对我院近1年收治的6例脑器质性精神障碍患者进行分析。1临床资料1 1一般资料 :本组男2例 ,女4例 ,年龄28～69岁 ,平均50 7岁。有高血压病史1     

依托咪酯用于颅脑手术麻醉的可行性与安全性

目的观察依托咪酯用于颅脑手术,探讨其可行性及安全性。方法选取108例我院行颅脑手术患者,随机分为依托咪酯组和异丙酚组,各54例,依托咪酯组采用依托咪酯为诱导和麻醉维持用药,而异丙酚组则采用异丙酚,其余方法用药相同,观察两组的脑功能区定位时态评价、观察麻醉前、切皮、切开硬脑膜、缝皮4个时点的血压、脉搏,记录手术时间,观察术后有无麻醉并发症。结果脑功能区定位时态评价,依托咪酯组优秀率明显高于异丙酚组(P<0.01);两组手术中麻醉前、切皮、切开硬脑膜、缝皮4个时点的血压、脉搏比较P>0.05,无明显差异。术后依托咪酯组5例出现恶心呕吐,异丙酚组出现4例,术后随访两组患者均未发现有手术过程痛苦回忆史。结论依托咪酯能够提供良好脑功能区定位时态,且依托咪酯唤醒时间较短,并且有较好的脑保护作用,值得在颅脑手术麻醉中应用。     

全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除过程中神经功能定位的配合体会

目的　探讨全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除的术中神经功能定位配合要点。方法　回顾性分析2020年1月至2021年12月期间中国人民解放军南部战区总医院神经外科97例脑功能区胶质瘤全程唤醒麻醉下开颅手术患者的临床资料,其中男40例,女57例,年龄30～45岁,主要观察患者在术中对唤醒手术的配合程度。结果　本组97例全程唤醒麻醉开颅手术的患者均成功配合完成手术,整个手术过程中唤醒程度均可完全配合术中神经功能定位,初期有3例患者因额骨颧突部位疼痛,追加局部浸润和阻滞后消失,无患者更改麻醉方式。皮质直接电刺激（DES）无明显阳性结果29例,皮质下DES无明显阳性反应52例。结论　通过做好术前患者的神经功能评估、心理护理及术前模拟训练,使患者积极的配合手术是保证术中神经功能定位顺利进行的关键,术中患者和术中专职监测护理师的良好配合是手术顺利完成的重要保障。     

功能磁共振成像在运动区脑胶质瘤的临床应用

目的 探讨功能磁共振成像(fMRI)在运动区脑胶质瘤的临床应用价值.方法 13例脑胶质瘤患者(治疗组)术前行常规MRI和fMRI检查,根据术前肿瘤影像学评估,分别设计手术方案切除肿瘤,并行术后随访.10例正常志愿者进行常规MRI和fMRI检查作为正常对照(对照组).结果 治疗组fMRI表现为手运动功能区被挤压、移位；对照组fMRI表现为手运动功能区显示良好.术后两周随访,治疗组患者Karnofsky评分恢复至平均95分,与术前比较有统计学差异(P＜0.05).结论 fMRI对邻近脑运动功能区胶质瘤患者手术前评价具有重要临床意义,可指导外科治疗,提高手术疗效,减少术后并发症.     

外伤性颞叶脑内血肿增大52例回顾性分析

<正>颞叶脑内血肿增大是颅脑创伤中比较严重的情况之一,严重影响患者的生命,病情紧急。即使通过手术治疗手段挽救患者生命,部分患者仍有严重的并发症,致残率高,尤其左半球颞叶脑内血肿后遗症更重,本文对52例颞叶血肿增大病历资料进行回顾性总结分析来研究颞叶血肿增大的临床特点。     

微创手术治疗额叶脑挫裂伤临床分析

对我科自2005年1月至2010年6月间收治的35例行微创脑内血肿清除术的额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行总结和分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组35例患者,男性23例,女性12例;年龄12~79岁,平均47岁;致伤原因包括交通事故伤16例,摔伤10例,打击伤6例,高处坠落伤3例;着力部位:枕部     

弥漫性轴索损伤32例分析

弥漫性轴索操作损伤(DAI)是一种预后较差,死亡率较高的脑损伤。目前认为弥漫性轴索损伤可能是导致颅脑损伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因[1,2]。现对我院救治的32例DAI患者分析总结如下。1临床资料1.1一般资料男25例,女7例;年龄8~72岁,平均33.5岁;其中车祸伤     

右美托咪定对脑功能区手术术中唤醒麻醉后患者神经功能及SOD、MDA水平的影响

目的 探讨右美托咪定用于脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者神经功能及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法 选择2019年5月—2021年5月我院收治的择期行脑功能区手术患者60例,按麻醉方法分为观察组和对照组,每组30例。2组均给予常规麻醉,观察组在此基础上给予右美托咪定,对照组给予芬太尼。比较2组术中唤醒前麻醉用药量、唤醒时间、唤醒前麻醉时间及不良反应发生情况;观察2组手术前后神经受损情况;比较2组手术前后血清学指标水平。结果 观察组唤醒时间短于对照组,唤醒前丙泊酚、瑞芬太尼用药量少于对照组(P<0.05)。2组术后神经功能缺损量表评分高于术前,观察组低于对照组(P<0.05)。2组术后中枢神经系统特异性蛋白质(S100β)、MDA水平低于术前,SOD水平高于术前(P<0.05)。观察组术后S100β、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在常规麻醉基础上予以右美托咪定可缩短术中唤醒麻醉下脑功能区手术患者唤醒时间,减少部分麻醉用药量,减轻术后脑功能区神经功能障...     

舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床比较

目的：比较舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床效果，以供参考。方法：选择2010年7月～2013年6月我院脑功能区手术患者86例作为研究对象，随机分组。在丙泊酚麻醉诱导后，A组患者接受舒芬太尼麻醉，B组患者接受瑞芬太尼麻醉。对比两组患者唤醒时间、唤醒质量的差异性。结果：与A组对比发现，B组患者唤醒时间较长，唤醒时动脉压较低、心率较慢，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中均具有良好的麻醉效果，其中瑞芬太尼虽然唤醒时间稍长，但唤醒时对动脉压、心率影响较小，具有更好的应用前景。     

血管内栓塞联合显微外科手术治疗脑动静脉畸形的疗效

目的探讨血管内栓塞联合显微外科手术治疗位于功能区的大型脑动静脉畸形（AVM）的方法。方法采用微导管超选择性插管用NBCA、游离弹簧圈、真丝线段栓塞后联合显微外科手术切除8例脑AVM病例。结果栓塞联合手术的8例脑AVM病例获得全切,术中出血量均明显偏低,无神经功能缺失加重,无死亡率。结论血管内栓塞联合显微外科手术能够提高Spetzler-Martin高级别脑AVM的治愈率,降低手术风险;大型的和位于重要功能区的脑AVM的安全、有效治疗方式。     

缺血性脑卒中后继发癫痫65例临床分析

脑卒中后继发癫痫在临床上很常见,为探讨其问的关系,对我科2003年1月至2006年1月收治的65例缺血性脑卒中后癫痫患者的临床资料进行分析如下.