妇产科人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征患者的围术期处理

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)孕产妇围术期的处理方法,并以此评估HIV感染/AIDS患者行剖宫产手术的安全性。方法将住院分娩的HIV感染/AIDS患者64例作为观察组,另选正常孕产妇70例作为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、术中并发症情况、术后排气时间、术后病率、切口愈合率及住院时间。结果 2组在手术时间、术中出血量、术中并发症情况、术后排气时间、术后病率、切口愈合情况、住院时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV感染/AIDS的孕产妇,只要实施相应的母婴阻断药物治疗或抗病毒治疗,使CD4>250cells/μl,再实施剖宫产手术是安全有效的。     

髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的调查分析

目的:研究髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的重要性.方法:回顾性分析我院2000年至2009年收治的26例髋部骨折合并2型糖尿病患者的临床资料.结果:26例患者均全部安全度过围手术期.术后切口感染2例,早期发现后经过抗炎换药治疗后好转,余24例伤口甲级愈合,1例患者患肢深静脉血栓形成,经过溶栓治疗后好转,无肺部及尿路感染等并发症的发生.结论:髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期的处理对于术后的恢复有重要影响.     

结肠癌患者围手术期护理干预

目的探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的临床意义。方法术前进行有针对性的心理护理,给予高蛋白、高热量、富含维生素、易于消化的少渣饮食,口服肠道抗生素和清清肠道,术后给予常规护理及预防并发症发生。结果术后患者出现心律失常1例,肺部感染3例,切口愈合不良1例,给予对症治疗后情况减轻或消除。结论系统化的围手术护理对结肠癌患者是必须的,能预防手术并发症的发生,促进患者顺利康复。     

老年结肠癌患者合并肠梗阻的手术疗效分析

目的：探讨择期手术与急诊手术治疗老年结肠癌患者合并肠梗阻临床效果。方法选取本院收治的老年结肠癌合并肠梗阻患者87例,其中行急诊手术患者40例,设为对照组,行择期手术患者47例,设为观察组;比较两组患者I期切除吻合率,死亡率及术后并发症发生率等。结果观察组患者I期切除吻合率及死亡率均明显优于对照组（P〈0.05）;同时观察组患者切口感染、肺部感染及吻合口瘘发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论相较于急诊手术,择期手术治疗老年结肠癌患者合并肠梗阻可有效提高术后愈合效果,降低死亡率及术后并发症发生率,提高生活质量。     

HIV/AIDS患者剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程与术后感染的关系

目的 探讨人类免疫缺陷病毒/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)孕妇剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程与术后感染的关系,指导临床合理使用抗菌药物。方法 选取2014年1月—2022年9月53例HIV/AIDS剖宫术产妇为研究对象,根据抗菌药物使用疗程将产妇分为2组,研究组(n=31)抗菌药物使用疗程>24 h且≤48 h,对照组(n=22)抗菌药物使用疗程≤24 h,观察术后切口愈合情况、炎症指标、术后感染率、术后住院时间等。结果 研究组和对照组术后体温、白细胞计数、中性粒细胞比率、C-反应蛋白、术后住院时间、伤口愈合等级以及术后感染率方面均无统计学差异。结论 HIV/AIDS患者剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程≤24 h即可能起到较好的预防术后感染的作用。     

高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术的临床分析

目的:探讨高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的诊治策略。方法:回顾性分析2005年10月—2011年12月53例高龄食管癌合并糖尿病的患者施行开胸手术的临床资料,总结高龄食管癌合并糖尿病患者围术期的治疗经验。结果:53例中出现肺部感染4例(其中并发肺不张1例),吻合口瘘3例(均为颈部吻合),胸部切口感染9例,心律失常5例。围术期根据患者情况使用不同的胰岛素制剂及制订给药剂量及次数,并根据血糖水平逐步调整胰岛素用量,将血糖稳定控制在理想水平,加强抗感染及营养支持治疗,加强护理,可使患者顺利度过围手术期。结论:高龄食管癌合并糖尿病患者开胸术后并发症发生率较高,血糖控制后积极手术治疗,可以减少术后并发症发生率,提高手术成功率。     

艾滋病合并肿瘤66例临床分析

目的总结HIV／AIDS患者合并恶性肿瘤的治疗方法。方法回顾性分析66例HIV／AIDS合并恶性肿瘤的临床资料和处理方法。结果66例患者中,采用外科手术治疗44例（66．67％）,放疗16例,化疗20例,介入治疗6例。无手术死亡病例。随访至2013年10月共有21例死亡,死亡原因是合并机会感染、中枢系统侵袭肿瘤转移致多器官衰竭。结论手术、化疗、放疗联合高效抗逆转录病毒治疗HIV／AIDS合并恶性肿瘤有效方法。     

60例骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期护理分析

目的探讨骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期护理方法和意义。方法对60例糖尿病合并骨疾病患者在接受骨科手术治疗围手术期护理手段进行回顾性分析,揭示护理在整个治疗过程中的作用。结果60例患者均接受系统而复杂的骨科手术治疗,术前患者全身情况准备良好,血糖控制比较理想,仅仅2例在术后第2天出现血糖波动,但经过2d调整恢复正常控制,术后未发生切口感染,均甲级愈合,术后患者肢体功能恢复良好。结论对骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期的护理重点应以生物-心理-社会医学模式为方向,重视人是社会的人,然后才从人是生物体的角度进行治疗和护理,协助患者通过调整饮食、用药和血糖监测等控制好糖尿病,以改善患者营养状况,增强抵抗力,预防感染,避免并发症发生,促使患肢功能恢复。     

高龄食管癌56例手术治疗及呼吸道并发症的防治

目的探讨高龄食管癌患者围手术期呼吸道并发症的防治。方法回顾性分析我科56例70岁以上行手术治疗的食管癌患者资料,术前预防性控制呼吸道感染,术前3天以呼吸道雾化吸入,应用解痉化痰药物,加强呼吸功能锻炼,术中间断膨肺,加强吸痰,缩短手术时间,胸胃缝合成"管状胃"以减少对右肺的压迫,术后施行静脉自控镇痛,早期气管镜吸痰及下床活动,早期肠内营养。结果术后肺部感染9例,均治愈,其中合并真菌感染3例,肺不张10例,经气管镜吸痰配合理疗后复张,呼吸衰竭2例,分别行气管切开、呼吸机辅助呼吸3d、6d;手术死亡1例,死于胸胃瘘。结论高龄食管癌患者多合并肺部疾患,心肺功能储备低下,术后肺部并发症发生率高,需加强围手术期呼吸道并发症的防治。     

65岁以上老年人腹部手术并发症分析

目的 探讨65岁以上老年人腹部手术术后并发症的特点及预防措施,提高外科治疗水平.方法 回顾性分析我院2006年10月~2009年10月间256例65岁以上老年患者腹部手术的临床资料.结果 术后并发症:术后早期肠梗阻12例,吻合口漏14例,腹腔感染8例,猝死6例,肺部感染6例,心功能不全15例,下肢深静脉血栓形成7例,切口感染、裂开16例,死亡10例.结论 65岁以上行腹部手术的老年患者常合并心脏病、肺部疾病、糖尿病等疾病,术后并发症较多,加强围手术期处理仍可使老年患者耐受腹部手术,降低病死率和并发症的发生率.     

老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会

目的探讨老年下肢骨折合并2型糖尿病患者围术期护理方法。方法选取2012年1月—2013年5月我科收治的下肢骨折合并糖尿病患者48例,进行围术期护理,包括饮食指导、血糖控制、心理护理、预防并发症发生、指导早期功能锻炼,观察切口愈合和并发症发生情况。结果经过围术期护理,老年下肢骨折合并2型糖尿病患者均安全度过围术期,且切口均为一期愈合,未发生压疮、泌尿系统及肺部感染。结论围术期精心护理配合医生制定周密的治疗方案,可有效促进伤口愈合,预防并发症发生,提高患者生活质量。     

老年食管癌患者术后肺部并发症防治分析

目的总结老年食管癌患者围手术期肺部并发症的诊治经验。方法回顾性分析248例65岁以上食管癌患者行手术治疗的结果。结果术后发生肺部并发症共35例,并发症发生率14.1%（35/248）,其中肺部感染29例,肺不张4例,呼吸衰竭2例,无死亡病例。结论老年食管癌患者围手术期严格呼吸道管理、预防感染、及时积极处理并发症是手术治疗成功的关键。     

食管癌术后肺部并发症的原因分析

目的探讨手术路径、吻合位置、吻合方法等手术因素与术后肺部并发症的关系。方法收集大连医科大学附属第二医院2000年1月至2009年5月食管癌术后出现肺部并发症的患者42例,设为病例组;按1∶2比例随机抽取同时期食管癌术后未发生肺部并发症的患者84例,设为对照组。应用卡方检验,分析手术路径、吻合口位置、吻合方法、术后有无其他并发症等因素与术后肺部并发症的关系。结果弓上吻合术后肺部并发症概率高于弓下吻合(P<0.01),经食管床路径术后肺部并发症概率低于经主动脉弓前路径(P<0.01),术后合并其他并发症的患者术后肺部并发症发生概率增高(P<0.01)。结论食管癌术后肺部并发症与多种因素有关。弓上吻合、经弓前路径等手术方式;合并吻合口瘘等并发症后肺部并发症概率增高。采用经食管床路径,减少术后乳糜胸、吻合口瘘等并发症,减轻肺挫伤,可以降低术后肺部并发症的发生。     

高原环境下颈椎前路手术的初步报告

目的：探讨在高原环境下开展颈椎前路手术的条件;讨论重度颈椎结核的最佳手术方案,以及围手术期治疗的必要性。方法：分析1998年开展5例颈椎手术临床资料,总结经验教训。5例中3例经颈椎前路手术,男2例（分别为C4－5、CS椎体爆裂性骨折合并完全性截瘫）,女1例（CS－6椎体结核合并不完全性截瘫）,年龄23－26岁。爆裂性骨折均行爆裂椎体切除、复位、脊髓减压＋自体髂骨植骨内固定术;C5－6椎体结核行病灶清除＋自体髂骨植骨内固定术。选用国产颈椎"工"型钢板或1／3园钢板内固定。术前进行气管推移和肺功能训练5－7天,术后均维持石膏或颌枕皮牵引4周。结果：1、1例（C4－5爆裂性骨折合并完全性截瘫）术后7天死于肺部感染,余2例随访12个月,C5－6结核患者骨愈合良好、截瘫完全恢复、生活自理,C5椎体爆裂性骨折患者愈合良好、截瘫无恢复;2、随访2例中均无并发症发生。结论;1、高原环境下具备开展颈椎前路手术的基本条件;2、前路治疗颈椎重度结核效果肯定;3、肺部感染是术后死亡的主要原因之一,尤其针对高位截瘫患者,加强围手术期治疗是降低死亡率的主要措施。     

老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理

目的探讨老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理。方法回顾性分析2007年12月至2011年11月我院治疗的80例老年胃癌合并糖尿病患者的临床记录资料。结果所有患者均安全度过围手术期,术后共有18例患者出现并发症,其中切口裂开6例,心律失常8例,肺部感染3例,泌尿系感染1例,经过妥善处理,均顺利出院。结论在围手术期严格控制患者的血糖水平,防止局部感染及重视营养支持等是促进老年胃癌合并糖尿病患者顺利度过围手术期的有效措施。     

梗阻性结直肠癌Ⅰ期手术治疗分析

目的 分析梗阻性结直肠癌Ⅰ期手术治疗方法.方法 回顾性分析本院2008年1月～2011年1月收治的梗阻性结直肠癌患者41例,行Ⅰ期手术治疗.结果 41例患者均于Ⅰ期治疗,术后并发切口感染3例,肠道霉菌感染2例,急性左心衰1例,肺部感染2例,多器官功能衰竭1例,经对症处理均痊愈.死亡1例,死亡原因为患者并发多器官衰竭和肺部感染.结论 Ⅰ期手术治疗梗阻性结直肠癌,效果显著,可减少并发症,值得临床推广.     

开胸手术合并糖尿病患者的围手术期处理

目的 总结开胸手术合并糖尿病患者的围手术期处理经验方法2002年1月～2006年6月,我院胸外科对23例合并糖尿病的患者施行开胸手术,术前、术中、术后均应用胰岛素控制血糖,使血糖稳定控制在理想水平.结果 23例患者平稳度过全麻下开胸手术,术后出现呼吸道感染3例,切口愈合不良2例,心律失常4例,心功能衰竭1例,肾功能不全2例,低钾血症2例,经治疗后均痊愈出院,无住院手术死亡.结论 对开胸手术合并糖尿病的患者要充分做好术前准备,围手术期用胰岛素,将血糖控制在理想水平,加强抗感染,营养支持治疗,可使患者顺利度过围手术期,减少术后并发症,顺利治愈出院.     

大肠癌围手术期的护理配合体会

目的探讨大肠癌患者围手术期的护理特点。方法回顾总结我院自2007年7月至2009年12月100例采用手术治疗的大肠癌患者的资料。通过加强围手术期的护理,做好患者术前的心理护理,积极治疗伴发的糖尿病、高血压、冠心病及营养不良等慢性疾病,有效的肠道准备;术后密切观察病情变化,注意心肺功能及血糖的监测,保持各种引流管通畅,鼓励早期下床活动。结果术后发生吻合口漏1例,切口感染4例,肺部感染2例,肠粘连4例,无手术死亡。结论加强大肠癌围手术期的护理,能使患者平稳渡过了围手术期,降低术后并发症的发生,提高手术治疗效果。     

结核病合并HIV/AIDS患者抗结核治疗中肝损伤情况调查

目的研究抗结核治疗对结核病合并HIV/AIDS患者肝损伤情况。方法临床纳入384例我院2014年1月~2017年1月期间收治的TB患者作为研究对象,所有患者均进行酶联免疫吸附测定法(ELISA)进行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体测定,将其中65例HIV抗体阳性患者作为HIV/AIDS合并TB组,另319例HIV抗体阴性患者作为单纯TB组。两组患者均进行抗结核治疗,观察两组患者肝损伤发生率、肝损伤类型、肝损伤出现时间以及治疗转归情况。结果 HIV/AIDS合并TB组肝损伤发生率为49.23%,明显高于单纯TB组的8.46%(P<0.05)。两组患者肝功能损伤类型均以混合型占比例最多,两组差异无统计学意义(P>0.05)。HIV/AIDS合并TB组患者~4周出现肝损伤明显多于单纯TB组,而单纯TB组更多出现在~8周时,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。HIV/AIDS合并TB组治疗总有效率为71.88%,明显低于单纯TB组的92.59%(P<0.05)。结论 HIV/AIDS合并TB患者抗结核治疗时可能更容易发生肝损伤,影响患者预后,对这类患者需要更加注意。     

肺癌患者围手术期的护理

目的探讨肺癌患者围手术期的临床护理工作对提高疗效和降低并发症发生概率的作用。方法选择我院自2010年8月至2011年10月确诊为肺癌入院患者89例,采取一系列有针对性的护理措施,并对围手术期患者的护理工作进行总结。结果 89例患者术后恢复良好,术后合并肺部并发症患者经过医生的治疗和护理人员认真专业的护理均好转,治愈出院。结论围手术期的正确护理对临床治疗肺癌提高疗效和降低并发症发生概率起到了重要作用。