手术治疗不稳定骨盆骨折

目的探讨不稳定骨盆骨折手术内固定的方法和临床效果。方法回顾性分析2006年4月—2009年1月新县人民医院采用手术内固定治疗不稳定骨盆骨折23例患者的临床资料。结果 23例均治愈,骨折愈合,骨盆环无畸形。11例术前下肢短缩者,术后测量短缩0~10mm,平均2mm;术后并发深静脉血栓形成、耻骨联合后及侧髂窝感染各1例,经对症治疗后消失,未见其他并发症。随访6~20个月,平均12个月,依M a-jeed标准结合疼痛、行走、活动等功能评价,优17例,良6例,优良率100%。结论不稳定骨盆骨折内固定术能维持骨盆稳定性,术后无需骨牵引,可早期起床,患者功能恢复好,跛行及腰骶痛发生率明显低于传统牵引治疗,手术时机及内固定方法的选择是取得良好疗效的关键。     

不稳定盆骨骨折手术治疗方法的选择研究

目的探讨不稳定盆骨骨折手术治疗方法的选择。方法选取我科室2010年1月至2011年3月收治的70例不稳定型骨盆骨折的患者并进行手术治疗。采用前方钢板、骶髂螺钉,后路腰骶髂钉内固定,系统固定骨盆后环,配合骨盆前环固定治疗不稳定骨盆骨折,术中采用重建钢板患者40例,采用重建钢板联合拉力螺钉患者10例。结果平均随访时间15个月。根据Matte影像学评估标准,经过手术治疗复位良好的患者40例,好的患者24例,一般的患者6例,有效率91.42%。术后未发生不良反应。下地行走最长时间6个月,最短3个月。术后未见明显盆部畸形、双下肢畸形等并发症。结论根据患者具体情况原则,采用适当的手术方法治疗不稳定骨盆骨折,有效的缩短卧床的时间,有利于患者功能的康复,科学的锻炼指导,获得满意的疗效。     

不稳定骨盆骨折手术治疗的体会

目的探讨不稳定性骨盆骨折的手术治疗及疗效。方法对我院收治的32例不稳定骨盆骨折患者行切开复位结合内固定手术治疗临床资料进行回顾分析。结果术后随访6~28个月,切口均一期愈合,骨盆复位恢复良好,优良率93.8%。结论手术治疗不稳定性骨盆骨折临床疗效满意,可使骨盆外型和功能良好恢复,对恢复骨盆环的完整性,提高患者的生活质量具有重要意义。     

不稳定型骨盆骨折的治疗体会

目的探讨不稳定型骨盆骨折的早期救治和二期手术治疗经验教训。方法回顾2007年1月～2011年11月诊疗的32例不稳定型骨盆骨折的临床资料。以骨科损伤控制理论为指导,一期采取抗休克、稳定生命体征、过渡性简单外固定治疗,然后实施有效内固定手术恢复骨盆的稳定性。结果本组随访6～64个月,平均29个月。有3例切口感染,经抗感染、换药、理疗等治愈;L5神经根损伤1例,6个月后功能完全恢复。1例骨盆有倾斜,患肢短缩2 cm。按Matta骨折移位评定标准,优14例,良13例,可4例,差1例,优良率达87.1%。结论合理的急救处理是不稳定型骨盆骨折治疗的重要基础;及时把握手术时机,选择合理的手术入路和固定方案,行二期切开复位内固定治疗,多可获得满意的疗效。     

移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折手术治疗方法。方法回顾性分析我院手术治疗的移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折患者52例。其中髋臼骨折应用重建钢板或拉力螺钉内固定;骨盆后环损伤应用骶髂螺钉或骶髂关节前方钢板固定;骨盆前环损伤应用重建钢板内固定。结果52例随访完全,平均随访时间17个月。根据Matta的复位标准,解剖复位40例,占77%,满意8例,占16%,不满意4例,占7%。根据Harris髋关节功能评分标准和Majeed骨盆损伤疗效标准,优34例,占67%,良7例,占12%,可6例,占11%,差5例,占10%。术后主要并发症包括髋关节创伤性关节炎5例,4例BrookerⅡ级异位骨化,3例迟发性坐骨神经损伤。结论移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折病情稳定后,应尽早手术治疗,尽可能解剖复位髋臼骨折,同时合理处理骨盆前后环损伤,其中髋臼骨折的损伤程度及其复位质量是决定远期疗效的主要因素。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果。方法21例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折，行切开复位内固定。结果随访17例，平均随访15个月。骨折愈合，骨盆环无畸形，下地行走，无腰腿痛及步态异常。结论不稳定骨盆骨折手术治疗的疗效满意。     

经皮钉棒系统钢板固定、分期治疗血流动力学不稳定TileC型骨盆骨折的临床分析

目的探讨经皮钉棒系统钢板固定分期治疗血流动力学不稳定的骨盆骨折的临床疗效。方法 2013年12月至2016年12月,采用经皮钉棒系统钢板固定分期治疗治疗血流动力学不稳定的Tile C型骨盆骨折病历40例,术后Matta评分标准进行影像学评估骨盆复位情况。结果所有患者均存活,骨盆稳定,未见进行性出血。利用Matta评分标准进行影像学评估:骨折复位优30例,良9例,可1例。出血量少,手术时间短,术后恢复好。结论骨盆前环急诊椎弓根钉棒系统内置固定二期后路经皮锁定钢板分期治疗Tile C型骨盆骨折,既能早期稳定血流动力学,稳定骨盆,又都是微创手术,手术时间短,操作简单,创伤小,减少术中反复透视的机会,二者互相结合短期内分期治疗骨盆骨折值得基层医院的推广。     

微创接骨板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察

目的 探讨微创接骨板内固定（MIPO）治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2016年12月河南省南阳市中心医院骨科收治的27例不稳定型骨盆骨折患者资料,所有患者骨盆前环、后环骨折均采用MIPO内固定技术,统计手术时间、术中出血量、透视时间,术后复位质量、术后5～12个月随访骨折愈合及功能恢复情况。结果 27例骨盆骨折患者平均手术时间及术中平均出血量前环分别为：（55.65±10.50）min、（110.50±50.41）mL,后环分别为：（45.83±6.62）min、（135.50±45.10）mL,术中透视时间平均为（1.25±0.81）min,术后第3天复查骨盆X线片及CT三维重建,优良率为88.94%;术后有1例患者手术切口出现感染,经过2次清洗、负压封闭引流（VSD）覆盖,1个月后痊愈;其余患者手术切口均I期愈合,且无内固定松动、断裂,神经损伤等并发症;术后经5～12个月随访,27例患者骨折均获得骨性愈合,双下肢及骨盆功能恢复良好,末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能,优良率为100.00%。结论 MIPO内固定技术治疗不稳定型骨盆骨折,具有创伤小、并发症少及固定牢靠等优势,临床可推广使用。     

不稳定骨盆骨折61例手术治疗分析

目的探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗。方法耻骨联合分离或耻骨支骨折采用耻骨联合上弧形切口或腹股沟切口,用重建钢板或螺钉固定。髂骨骨折及骶髂关节脱位、骶骨骨折采用骶髂后入路或前入路,用钢板、拉力螺钉、骶骨棒固定。结果本组61例得到随访,平均随访23个月。复位按照Matta评定标准优良率为88.6%。按照Majeed的疗效评价标准优良率为77%。结论对不稳定骨盆骨折的治疗,尽量选择早期手术切开复位及有效的内固定,可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果。     

C型骨盆骨折围手术期治疗

传统对骨盆骨折采取骨牵引、骨盆悬吊治疗，致残率高达50％～60％。目前重度骨盆环损伤的治疗均倾向于切开复位内固定治疗，内固定最佳手术时间在创伤后4～10d。由于重度骨盆骨折常伴有休克及脏器损伤，患者在经受了严重的创伤打击后，又要经受手术内固定的创伤，因此良好的围手术期治疗，可以明显减轻术中出血、复位困难和术后并发症及感染的发生率。我科自2002年1月至2005年12月共救治重度骨盆环损伤23例，经良好的围手术期治疗，均获得了满意疗效。[第一段]     

复杂骨盆骨折急诊外固定架治疗分析

目的探讨骨盆外固定架在复杂骨盆骨折患者救治中的使用方法及临床效果。方法回顾性分析2005年9月-2009年2月经急诊骨盆外固定治疗的复杂骨盆骨折21例患者临床资料。结果 21例骨盆外固定手术时间20-30m in,平均约25m in,入院2-7h内休克得以纠治;3例入院1周内死于重度颅脑损伤及多器官功能衰竭,2例C2型及1例C3型在生命征稳定后行切开复位内固定术;余15例经手法复位床旁外固定术至临床愈合,外固定时间8-12周,平均10周,3例出现钉道感染,经换药或拔钉后治愈;随访6~16个月,未发生骨折再移位、不愈合及迟缓愈合;优10例,良4例,可1例,优良率93.3%。结论急诊外固定架救治复杂骨盆骨折可迅速恢复骨盆环的稳定性,减少出血,利于早期纠治休克及进一步救治,部分病例可作为骨盆骨折终末治疗手段直至愈合。     

严重骨盆骨折急诊应用外固定架治疗的研究

目的探讨应用外固定架急诊外固定治疗严重骨盆骨折的方法及疗效。方法应用外固定架急诊手术治疗严重骨盆骨折19例,交通伤11例,坠落伤5例,挤压伤3例。结果 1例死于合并颅脑损伤,其余18例均获得随访,随访时间8²6个月,平均14.3个月。4例二次手术行内固定治疗。骨折均愈合良好,无骨盆倾斜、双下肢不等长(>2 cm)、下肢深静脉血栓等严重并发症发生。Majeed功能评分:优12例,良4例,可2例,优良率88.89%。结论急诊应用外固定架治疗严重骨盆骨折方法简单、手术时间短,基本无出血、无明显副损伤,对稳定骨盆环、控制出血、提高复苏率、防止后期畸形的具有重要意义。     

切开复位重建钢板内固定术治疗不稳定性骨盆骨折18例

目的 探讨重建钢板治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效.方法 切开复位重建钢板内固定18例,其中2例耻骨联合分离手术,16例不稳定型B、C型骨折.结果 随访18例,均无髋关节疼痛、患肢无短缩及跛行、创伤性关节炎等中晚期并发症.结论 切开复位重建钢板内固定术治疗不稳定型骨盆骨折,疗效满意,内固定坚实可靠,骨盆环重建完整,防止创伤后中晚期并发症的发生疗效显著,值得各大医院开展应用.     

骨盆内外联合固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效观察及安全评估

目的观察和分析骨盆内外联合固定方式治疗不稳定型骨盆骨折的疗效及安全评估。方法选取2012年12月至2013年12月我院收治的不稳定型骨盆骨折患者64例,随机分成两组,每组各32例,其中对照组仅采用骨盆外固定进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用内固定治疗法,术后所有患者均随访6个月至骨折愈合后,观察分析两组治疗效果及安全性。结果骨盆内外联合固定组与外固定组相比,术后骨折愈合情况比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在去除外固定架和内固定钢板后的骨盆环位置较好,较安全。结论骨盆内外联合固定方式治疗在不稳定型骨盆骨折的治疗中,折复位好、固定可靠、更加实用、有效,值得临床推广应用。     

骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折

目的探讨骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折疗效。方法采用外固定架辅以下肢牵引对压缩型不稳定骨盆骨折急诊外固定，同期或分期处理合并损伤抗体克治疗，并对其疗效观察。结果15例TileC型骨盆压缩骨折合并或无其他脏器损伤患者，经4个月～3年随访，无死亡病例。骨盆骨折愈合良好，骨折复位优11例，良3例，可1例。优良率93％。结论骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折操作简单，早期可有效控制出血，骨折的复位和功能恢复均满意，可作为压缩型不稳定骨折的终末治疗。     

不稳定性骨盆骨折的手术治疗

不稳定性骨盆骨折多由高能量损伤引起,前后环同时损伤并发生移位,使骨盆的稳定性遭到破坏,多合并头颅及内脏器官损伤,治疗复杂,传统采用牵引复位,悬吊固定等治疗,多遗留慢性疼痛、骨盆畸形、肢体短缩等并发症.2003年5月～2009年12月我们对14例不稳定性骨盆骨折患者进行手术治疗,效果良好.     

外固定架在骨盆骨折中的应用

目的：探讨外固定架在骨盆骨折治疗中应用的优越性及治疗要点。方法：对26例骨盆骨折治疗中应用了外固定架,前后压缩型（APC）12例,侧方压缩型（LC）8例,垂直型（VS）4例,混合型（CM）2例。其中6例行下肢牵引。结果：26例随访10个月～4年,平均23个月,骨折全部愈合,无残余畸形（移位不小于1cm）,优良24例,可2例。结论：外固定架可使骨盆骨折早期获得复位及固定,减少伤后骨盆失血,该操作简单创伤小,主要实用于APC型及LC型骨折,对于VS型及CM型骨盆骨折伤后临时固定起到减少出血及副损伤的作用,疗效良好。     

15例不稳定型骨盆骨折手术治疗体会

目的：总结不稳定型骨盆骨折的治疗经验。方法回顾分析我院2009年1月-2012年12月收治的15例不稳定型骨盆骨折患者手术治疗的临床资料。结果15例全部骨性愈合,恢复行走功能,无下肢短缩。1例出现腰背痛,2例步态异常,治愈率达86％。结论旋转与垂直不稳定型骨盆骨折首选手术治疗。其中骨盆前环复位固定较重要,后环应重视对骶髂关节损伤的处理。     

不稳定型骨盆骨折的金属植入物治疗

目的：探讨不稳定型骨盆骨折金属植入物治疗的临床疗效。方法：选取自2006年1月～2010年6月在我院行金属植入物治疗不稳定型骨盆骨折患者42例,按Tile分型,B型患者单独采取外固定架钢针固定法,部分联合钢板固定。C型患者采取钢板固定、耻骨上支髓内螺钉固定、松质骨螺钉固定或骶骨棒固定等内固定方法。结果：术后随访4～52个月,平均15.2个月,骨折的平均愈合时间为2.8个月。术后发生切口感染2例、坐骨神经牵拉损伤1例,尿路感染1例,经术后治疗及护理后并发症消失,所有患者全部治愈,无死亡病例。治疗效果根据Majeed疗效评定标准,优31例,良8例,可3例,优良率为92.86%。结论：对不稳定型骨盆骨折采取手术金属物植入治疗,能有效恢复骨盆的稳定性,降低死亡率及致残率。     

内固定治疗不稳定骨盆骨折25例分析

探讨不稳定骨盆骨折治疗方法和效果。方法25例不稳定骨盆骨折,均行切开复位内固定。结果所有患者随访6～29个月（平均13个月）,所有骨折均愈合,20例功能评价为优。结论不稳定型骨盆骨折一旦血液动力学稳定应尽早作内固定术,较保守治疗有许多优点。