经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管的应用体会

以往的中心静脉穿刺入路有经颈内静脉穿刺、经锁骨下行锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺等,但以上穿刺入路均有不同的缺点.我们自2003年至今试经锁骨上行锁骨下静脉穿刺,取得了良好的效果,报告如下.     

中心静脉导管经颈外静脉置管的临床应用

中心静脉置管是建立有效静脉通道的重要方法,穿刺置管有许多可选择的途径,导管针可经过不同部位的静脉进行穿刺。临床多采用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉穿刺置管,但因解剖复杂,定位困难,操作难度大,对技术要求高。我科从2010年1月实行经颈外静脉行中心静脉置管的操作方法,获得满意效果,报道如下:     

小儿中心静脉置管的最合适长度计算

小儿先心病或其它大手术麻醉中需要经皮通过上腔静脉作中心静脉置管术(CVC)。正确的CVC是导管尖端位于上腔静脉内,与血管平行,且在右水平之上。如果CVC的位置不正确,可能引起心律失常,药液外渗,血栓形成,甚至可经引起右房或上腔静脉穿孔,心脏堵塞等。由于CVC的位置常于术后作胸片检查时才能准确判定,所以在穿刺过程中,即能用一种方法准确确定合适的CVC长度是非常必要的。作者通过系列研究小儿CVC的位置后得出简便的。临床上可用来指导确定CVC最合适置管长度标准的方法。     

低血容量患者中心静脉穿刺置管体会

中心静脉穿刺置管临床应用有近50多年的历史,且在临床治疗中的应用越来越多,中心静脉置管或中心静脉通路的应用已成为医疗实践中的一个基本元素[1].     

颈内静脉穿刺置管固定方法对比研究

目的 对比研究经颈内静脉穿刺置入的中心静脉导管的最佳固定方法,预防或减少导管因固定不当引起意外拔脱或其他并发症.方法 回顾分析2004年6月-2007年8月的819例次颈内静脉穿刺置管的固定方法及效果.结果 无创固定中粘贴法的导管意外滑脱率显著高于有创固定的缝合法,但同属无创固定的绕颈缚扎法比有创固定还牢靠,而且无相关并发症发生.结论 绕颈缚扎法是固定颈内静脉导管的理想方法.     

不同静脉置管在颅脑损伤危重患者中的效果观察

目的观察不同静脉置管方法在颅脑损伤危重患者中的应用效果。方法96例置管患者随机分为外周静脉穿刺导人中心静脉置管（PICC）组48例和锁骨下静脉组48例，分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100％，而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为67．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组，具有统计学意义（P〈0．01）；锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多，而PICC组发生静脉炎的例数则高于锁骨下静脉置管组。结论PICC导管的穿刺简便易行，并发症少，可长期留置。     

外周穿刺中心静脉导管置管的护理

外周静脉置入中心静脉导管（Hcc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，为病人提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等。它能为病人建立一条好的静脉通道，可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦，减少化疗药物对血管的刺激。2004年4月起我科对90例行PICC置管病人进行观察及护理。取得了较好的临床护理效果，现报道如下。     

锁骨下静脉置管导管误入颈内静脉相关问题探讨

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管导管误入颈内静脉时机体的影响和方法改进.方法 将482例锁骨下静脉穿刺置管术患者分为A．B两组，选择不同穿荆点进行穿刺。结果经X线透视、X光摄片或CT等检查证实，锁骨下静脉导管进入颈内静脉者18例，其中A组12例，B组6例。结论穿刺点选在锁骨中点外侧至锁骨中、外1／3交界点区域内的锁骨下方1～2cm进针，可降低导管进入颈内静脉的概率n     

锁骨下静脉置管与PICC置管的观察比较研究

2002年5月～2004年7月，我科对60例肿瘤病人应用锁骨下静脉置管或PICC置管的方式进行了治疗，均取得了较满意的效果，现将两种置管方式疗效观察总结如下。     

经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管的体会

中心静脉穿刺置管术在恶性肿瘤患者围手术期输血输液、监测中心静脉压、全胃肠外营养支持和放化疗中都有重要意义。本院自1993年来,在对中心静脉穿刺置管术的不断探索和改进中，总结出一套对不能行常规穿刺体位患者的特殊穿刺方法，其中经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管术共30例，取得满意效果，现报告如下。[第一段]     

老年患者中心静脉置管的护理

中心静脉置管技术已经广泛应用临床,吉林省吉林大学第四医院干部病房用此项技术,为老年患者长期输液、静脉营养支持及化疗等治疗提供静脉通道。中心静脉置管分为通过经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置入的中心静脉导管（CVC）和经外周静脉穿刺置人的中心静脉导管（PICC）。     

经颈外静脉置管行中心静脉置管临床应用

以往中心静脉穿刺置管的主要途径是锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等。为增加中心静脉置管的临床应用手段 ,我们对经颈外静脉置管进行了实践 ,效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 3 5例 ,其中男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2岁～ 78岁。心脏手术 10例 ,其中 ,先天性心脏病 6例 ,风湿性心脏病 4例 ;肺心病和消化道肿瘤患者行高营养 8例 ;病窦综合征置永久起搏器 3例 ;骶骨、锥体肿瘤、肝叶切除 14例。右侧进路 2 5例 ,左侧进路 10例。同期随机选择心脏手术、胰十二指肠及出血量大的手术各 10例 ,右侧颈内静脉置管作为对照…     

腋静脉穿刺技术在中心静脉置管的疗效观察

目的:通过腋静脉穿刺与锁骨下静脉穿刺技术在中心静脉置管中应用的比较,探讨腋静脉穿刺置管的优越性。方法:采集临床资料进行回顾性分析,对2种不同途径中心静脉置管术共60例进行比较分析,分别比较安全性,穿刺总成功率,一次穿刺成功率,穿刺过程中并发症发生率。结果:2种不同途径穿刺成功率结果比较,腋静脉穿刺具有较高穿刺成功率(P0.05);穿刺并发症发生情况低,比较有统计学意义(P0.05)。结论:腋静脉穿刺技术相对于传统的锁骨下静脉穿刺具有明显优势。     

锁骨下静脉置管的护理体会

我科自2005年开展锁骨下静脉置管术以来，已有86例患者进行96次置管手术，其中置管两次以上10例，置管时间的长短．与护理质量密切相关，最长的置管时间3个月，结果显示锁骨下静脉置管并发感染的发生率低于颈内静脉置管，如果无特殊情况及要求，应首选锁骨下静脉置管途径。现报道如下：     

锁骨下静脉置管误入颈内静脉避免方法的探讨

目的对锁骨下静脉穿刺置管误入颈内静脉的避免方法进行探讨。方法选择2006—2008年ICU病区且需行深静脉置管的200例患者作为研究对象并随机分为A组（对照组,100例）、B组（试验组,100例）,对A组采取传统的穿刺方法进行置管,B组采用传统穿刺方法联合旋转头位方法进行置管,两组患者穿刺完成后均常规行x线检查以了解导管头位置。结果x光射片检查证实,锁骨下静脉导管误入颈内静脉者13例,其中A组10例,B组3例,两组穿刺方法误入颈内静脉发生率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论传统穿刺联合旋转头位方法进行锁骨下静脉置管可降低导管误入颈内静脉的发生率。     

锁骨下静脉穿刺置管术的应用护理

目的探讨行锁骨下静脉穿刺置管术并行有效护理干预的价值。方法选择我院行静脉穿刺置管术的患者48例,随机分为实验组24例(锁骨下静脉穿刺置管术),对照组24例(颈内静脉穿刺置管术),观察穿刺效果、一次成功率和并发症发生情况。结果实验组一次性置管成功率为95.83%,对照组为87.50%;实验组发生并发症1例,对照组发生并发症4例,两组并发症发生情况比较,不具有统计学意义(χ2=0.839,P>0.05);实验组满意度为87.50%,对照组满意度为54.16%,两组比较具有统计学意义(χ2=4.941,P<0.05)。结论锁骨下静脉穿刺置管术能达到与颈内静脉穿刺置管术同样的效果,且并发症发生率较低,在临床上患者满意度更高,考虑是穿刺位置更舒适,值得临床应用。     

锁骨下静脉穿刺置管的临床应用与护理

临床工作中常因水肿、休克、血管硬化等因素给静脉穿刺带来一定的困难。为了建立血管通路 ,确保能及时准确的给药 ,我们采用锁骨下静脉穿刺置管 ,不仅减轻了患者的痛苦 ,还减轻了护理工作量。临床工作中对 8例静脉穿刺困难的病人采用了锁骨下静脉穿刺置管收到了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 5 6～ 80岁 ,平均年龄 65岁 ,昏迷病人 6例 ,置管时间最长 60 d,最短时间 2 3d,平均置管时间 43 d。2　穿刺方法和护理2 .1　穿刺前准备2 .1.1　病人准备 :应向病人及家属解释穿刺的目的与方法 ,以取得病人…     

中心静脉置管的临床应用与护理进展

中心静脉通道是使用人体大静脉，如上、下腔静脉直接快速输注大量液体进入血循环，是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义。导管头必须位于上腔静脉，右心房交界处或下腔静脉，通过锁骨下静脉、颈内外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉入口，通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉。导管的行入通过经皮穿刺技术及静脉切开的方法实施，通过胸透或荧光造影调整置管深度。     

重危病人经锁骨下静脉行中心静脉置管

锁骨下静脉位置固定,管径大,血流量大,并发血栓形成的可能性小.只要穿刺置管技术操作得当,不失为临床治疗中一种简易的良好方法.笔者用此法行中心静脉置管治疗危重伤病员168例,成功率达98%.