纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对支气管结核的诊断价值.方法 分析经纤支镜检查确诊的12例支气管结核的临床表现和镜下特点.结果 镜下炎症浸润型（Ⅰ型）7例（58%）,增殖型（Ⅱ型）1例（8%）,溃疡型（Ⅲ型）2例（17%）,狭窄闭塞型2例（17%）.纤支镜刷检涂片发现结核杆菌7例（58%）,支气管黏膜活检病理诊断结核1例（8%）,纤支镜检查后痰涂片发现结核杆菌4例（33%）.结论 纤支镜对支气管结核有重要诊断价值.     

经纤支镜综合活检诊断单纯性支气管内膜结核

目的：分析经纤维支气管镜（纤支镜）综合活检对单纯性支气管内膜结核的诊断意义。方法：对经纤支镜检查并通过刷检、活检、针吸确诊的２０例支气管结核患者,对其纤支镜检查结果、细菌学及病理学检查结果进行分析。结果：①纤支镜检查：２０例共发现支气管腔内病变２６处,其中６例呈多个乳头状增生,３例呈菜花样增生,１２例支气管开口呈圆形狭窄,２例侵及双侧支气管。②细菌学及病理学检查：２０例中刷检阳性率４５％（１０／２２）,活检阳性率３８％（９／２４）,针吸阳性率３３％（４／１２）。结论：经纤支镜检查综合多项方法获取病理学、细菌学标本,对单纯性支气管内膜结核的诊断有重要的临床意义。     

经纤支镜综合活检诊断单纯性支气管内膜结核

目的：分析经纤维支气管镜（纤支镜）综合活检对单纯性支气管内膜结核的诊断意义。方法：对经纤支镜检查并通过刷检、活检、针吸确诊的２０例支气管结核患者,对其纤支镜检查结果、细菌学及病理学检查结果进行分析。结果：①纤支镜检查：２０例共发现支气管腔内病变２６处,其中６例呈多个乳头状增生,３例呈菜花样增生,１２例支气管开口呈圆形狭窄,２例侵及双侧支气管。②细菌学及病理学检查：２０例中刷检阳性率４５％（１０／２２）,活检阳性率３８％（９／２４）,针吸阳性率３３％（４／１２）。结论：经纤支镜检查综合多项方法获取病学、细菌学标本,对单纯性支气管内膜结核的诊断有重要的临床意义。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜检查

纤支镜检查和支气管活检，证实为支气管内膜结核４６例。女多于男，６１％为３９岁以下的患者，咳嗽、发热、咳血为主要症状。８５％患者胸部Ｘ线呈现肺部浸润或肺不张改变。纤支镜下主要特征是支气管粘膜充血水肿表面有白色覆盖物的肉芽肿形成和支气管狭窄。有５２％患者误诊为支气管肺癌、肺脓肿或慢性炎症。表明纤支镜检查、活检，对支气管内膜结有重要诊断意义。     

支气管内膜结核临床治疗及疗效分析100例

目的探索支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、早期确诊手段、疗效、方法。分析100例纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者临床表现、胸部X线(CT片)、治疗前后纤支镜检查结果。结果100例中主要症状包括:咳嗽84例,发热36例,胸痛32例,胸闷、气促各24例,咯血16例,消瘦8例。气道阻塞症状少,仅3例出现喘息。11例X线表示正常,CT检查无1例提示EBTB。纤支镜检查示36%的病例有炎症浸润型病变,8%有增殖型病变,24%为干酪坏死型,28%有狭窄闭塞型病变,8%大致正常。64例痰涂片行抗酸染色者中9例阳性,92例行纤支镜刷片检查者中80例阳性,62例行活组织检查者中19例证实为结核。治疗后纤支镜检查结果,36例炎症浸润型未见支气管狭窄,8例增殖型病变4例轻中度狭窄,24例干酪坏死型7例,出现支气管狭窄,28例狭窄闭塞型均出现不同程度支气管狭窄。结论EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。对反复出现呼吸道症状经积极治疗无效者和不明原因低热者,应考虑EBTB的可能并及时行纤支镜检查。治疗结果表明EBTB早期诊断及治疗,可有效降低支气管狭窄发生率,降低肺不张及肺受损的发生率。     

支气管结核86例临床诊治体会

目的对支气管结核的临床特点和支气管镜形态进行分析,探讨支气管结核的诊断和治疗。方法对86例支气管结核的临床表现、影像学征象和纤支镜下形态等临床资料进行回顾性分析。结果本组病例漏诊21例,误诊46例,漏误诊率达77.9%,经积极正规抗痨治疗、纤支镜下灌洗及雾化吸入,均取得良好效果。结论临床医师应提高对支气管结核的警惕性和认识,结合纤支镜检查,能有效减少支气管结核的漏诊、误诊。     

纤维支气管镜在支气管结核病的诊断和治疗中的应用

目的探讨支气管结核的临床特点,纤微支气管镜(纤支镜)在支气管结核诊断和治疗中的价值。方法分析118例支气管结核的临床表现、影像学表现、支气管镜下表现,检查结果及通过支气管镜治疗的效果。结果支气管结核好发于年轻女性,临床表现和胸部X片及胸部CT检查均无特异性。支气管镜下5种类型均有发现。经支气管镜行刷检和活组织病理检查阳性率高;在支气管镜下进行介入治疗118例中,显效106例,占89.8%,有效10例,占8.5%,无效2例,占1.7%,总有效率为98.3%。结论支气管结核的临床表现缺乏特异性,纤支镜检查和局部给药对支气管结核的诊断和治疗都有重要意义。     

纤支镜检查60例支气管结核的临床分析

目的提高对支气管结核（EBTB）的认识和诊断水平。方法采用Olympus BF TYPE20型纤支镜,在纤支镜直视下进行活检及刷检,取标本送病理学、细菌学及抗酸染色检查。结果刷检找到抗酸杆菌26例,病理及刷检同时阳性14例,另外10例经纤支镜检查在痰中找到抗酸杆菌。结论经纤支镜支气管内采样做细菌学、组织学检查是诊断EBTB最重要的手段,对术前痰细菌学检查阴性的EBTB诊断价值更大,而纤支镜检查术的痰（涂片）是痰细菌学检查的良好补充。     

88例肺不张的纤维支气管镜检查分析

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜（纤支镜）对其的应用价值。方法经X线、CT诊断肺不张88例,经纤支镜观察、活检、刷检、灌洗等进行分析。结果确诊为肺癌48例,炎症23例,结核14例,血块2例,不明病因1例。结论纤支镜检查对肺不张的诊断有重要价值,对原因不明的肺不张应及时行纤支镜检查。     

纤维支气管镜在肺不张诊断和治疗中的价值

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜（纤支镜）的诊断和治疗价值.方法对192例经胸部X线或胸部CT诊断为肺不张的患者行纤支镜检查和治疗.结果经纤支镜检查和治疗肺不张192例,其中病因确认为肺癌122例、慢性炎症35例、结核24例、异物3例、血块堵塞3例、其他（纤支镜检查仍不能明确病因者）5例,总的诊断率为97.4%;肿物堵塞管腔所致肺不张,治疗无效;其他原因经纤支镜下治疗后1周内复张65.7%,部分复张27.1%,有效率92.8%.结论纤支镜对肺不张的病因诊断率高,肺不张的常见原因为肺癌、慢性炎症、结核等,对原因不明的肺不张均应予纤支镜检查,纤支镜治疗非肿瘤性肺不张是有效的治疗方法.     

单纯支气管结核16例误诊分析

目的：探讨支气管结核（EBTB）的临床特点,提高诊治水平。方法：分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜（FB）等辅助检查征象。结果：临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜（FB）检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100％。结论：支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低,胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核最有效的方法。高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率。     

纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断价值探讨

目的探讨纤维支气管镜检查在支气管结核诊断中的价值。方法回顾性分析22例胸片正常的支气管结核患者的临床表现、诊断和治疗。结果支气管内膜结核误诊率高,以青年女性多见,病变多累及左主支气管、两肺上叶,纤维支气管镜检查示炎症浸润型病变12例,干酪坏死型病变5例肉芽增生型型病变3例,纤维狭窄型病变2例,均行黏膜活检和刷检,经黏膜活检病理确诊16例,刷检细菌学证实9例,两者联合确诊22例。全身抗结核化疗后症状缓解率达100%。结论纤支镜检查对气管支气管结核有重要诊断价值。     

后循环梗死的临床表现、影像学特征及预后分析

目的 探讨后循环梗死（POCI）的临床表现、影像学特征及预后.方法 回顾性分析126例经过MRI证实的后循环梗死患者的临床及影像学资料及预后.结果 POCI常见临床表现偏身运动障碍（43.6%）、言语不清（39.7%）、颅神经麻痹（38.1%）、偏身感觉障碍（33.3%）等.特征性表现的脑干综合征仅有13例（10.3%）.影像学表现上,脑桥（47.6%）最多见,其次是小脑（27.0%）、枕叶（23.8%）、中脑（16.7%）等.126例患者,单病灶的临床表现79例,多病灶的临床表现47例,不能准确定位的临床表现55例.126例患者预后不良者包括27例,占全部病例的21.4%;预后良好99例,占全部病例的78.6%.结论 POCI表现复杂多样,最常见的临床表现为偏身运动障碍、言语不清、颅神经麻痹及偏身感觉障碍.眩晕、意识障碍不再认为是后循环常见临床表现.具有定位价值的脑干综合征发生率低.影像学表现上脑桥最多见.POCI总体预后良好,病死率低.     

艾滋病和结核病双重感染的临床分析

目的：探讨艾滋病、结核病双重感染患者的临床特点与治疗方法。方法选取本院2011年11月~2013年10月收治的艾滋病合并结核病患者68例作为研究对象，回顾性分析样本的临床资料，总结临床特点与治疗方式。结果68例患者临床表现为咳痰、发热、咳嗽、气短、消瘦、贫血等，其中，以咳痰为最主要的表现症状；胸部X线检测的表现不明显，多存在弥漫性侵润和粟粒性阴影；临床开展的治疗方式较为复杂，治疗后死亡率为13.2%。结论艾滋病与结核病双重感染患者的临床表现不明显，开展相关检查对结核病的诊断效果也缺乏特异性，治疗方法趋于复杂，主要是通过抗结核治疗后再进一步行抗病毒治疗，起到延长患者生存时间的效果。     

96例下呼吸道感染肺炎克雷伯菌患者的临床表现与药敏结果分析

目的:了解我院肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征。方法:采集我院2006~2007年住院患者进行痰菌培养并证实为肺炎克雷伯菌感染96例,研究其临床特征及药物敏感性试验结果。结果:肺炎克雷伯菌感染占同期肺部感染患者的12.7%;其中肺结核合并感染肺炎克雷伯菌患者57例,其他非结核感染肺炎克雷伯菌患者39例。药敏结果分析显示,肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率较文献报道为高,且肺结核合并感染肺炎克雷伯菌患者较非结核患者对喹诺酮类药物耐药率增高。结论:肺炎克雷伯菌感染多见于机体抵抗力低下患者,多有典型的临床表现;近年来肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素的耐药率增加;而结核病患者合并肺炎克雷伯菌感染对喹诺酮类抗生素耐药率明显高于非结核患者。     

宫腔镜在先天性阴道斜隔诊治中的应用

目的：探讨宫腔镜在先天性阴道斜隔诊治中的应用价值。方法：对本院1998～2008年收治的47例先天性阴道斜隔患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析,重点探讨宫腔镜下阴道斜隔切除术的临床应用价值。结果：47例患者中未婚31例,已婚16例;Ⅰ型阴道斜隔29例,Ⅱ型11例,Ⅲ型7例;痛经47例,阴道流液或流脓者16例,经期延长或不规则阴道流血者22例,阴道壁囊肿者47例;阴道斜隔切开术4例,术后仍持续痛经,3例有不规则阴道流液的症状,1例于术后1.5年因阴道斜隔切口粘连再次形成阴道侧壁囊肿而再次行宫腔镜阴道斜隔切除术;行阴道斜隔切除术43例,失访4例,阴道流液或流脓、经期延长或不规则阴道流血等症状完全消失,6例痛经症状完全消失,33例较前明显缓解,所有患者无并发症,无低钠血症发生,无中转其他手术。结论：宫腔镜是先天性阴道斜隔诊疗中的重要手段,宫腔镜下阴道斜隔切除术安全有效、创伤小,保护了处女膜的完整性,宜作为先天性阴道斜隔的首选手术方式。     

结核抗体检测在老年结核病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值,为老年肺结核的诊断提供临床依据。方法 100例肺结核患者根据年龄分为年龄≥65岁以上老年组患者和年龄在≤30岁的青年组患者各50例,比较两组临床症状及血清抗结核抗体,涂片,PPD试验结果。结果青年组有发热和咳血等临床表现的比例明显高于老年组,而老年组患者咳嗽咳痰的比例明显高于青年组,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),老年组肺结核患者结核抗体阳性率为85.00%明显高于涂片和PPD的阳性率,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论老年肺结核患者临床症状不典型,结核抗体在老年肺结核患者中阳性率较高,对于老年肺结核的诊断具有重要的应用价值。     

89例麻痹性痴呆的临床分析

目的 通过分析麻痹性痴呆(general paresis of the insane,GPI)患者的临床表现、实验室检查、MRI表现,提高GPI早期诊断准确率.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月我院收治的89例GPI患者临床表现、实验室检查、MRI、诊断及治疗转归.结果 89例GPI患者均表现为认知损害和精神行为异常,合并言语不清18例,合并尿失禁12例,合并口唇不自主运动9例,合并癫痫6例;89例患者血清及脑脊液甲苯胺红不加热试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性,脑脊液白细胞计数增高89例,蛋白质增高85例;头部MRI弥漫性脑萎缩56例,颞叶海马萎缩52例,侧脑室周围白质病变51例,腔隙性脑梗塞16例,脑梗死3例;其中曾经误诊的患者47例,误诊52.8％;78例患者经青霉素驱梅治疗后,临床症状及脑脊液都有不同程度好转.结论 GPI临床表现多变,误诊率高,应结合实验室检查及磁共振检查综合分析,早期诊断及足疗程治疗极为重要.     

纤支镜检查对支气管结核的诊断价值分析

目的探讨支气管镜检查对支气管结核(EBTB)的诊断价值。方法通过支气管镜活检和刷检的检查对105例支气管结核进行回顾性分析。结果 105例EBTB患者中,男37例,占35.2%,女68例,占64.8%,男∶女为1∶1.84。年龄15～70岁,平均(33.2±8.7)岁,确诊之前的初步诊断易误诊为:肺炎,肺癌,支气管炎,哮喘,肺脓肿等。支气管镜活检阳性者62例,阳性率67.0%,刷检阳性者64例,阳性率71.1%。结论纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断起关键性作用,且具有确诊肺癌和支气管结核的双重意义。     

84例糖尿病合并肺结核患者的临床分析

目的回顾性分析糖尿病合并肺结核患者的临床特征及其药物治疗的效果。方法选择肺结核合并糖尿病患者84例(观察组)与同期住院的肺结核患者86例(对照组)做对比分析。结果与对照组相比,观察组有结核中毒症状者、咯血者、空洞形成者、肺病灶超过两肺野者、结核菌阳性者的比例明显高(P<0.05),肺部病灶以非肺结核好发部位发病率高(P<0.05)。短期治疗后,血糖控制理想组结核中毒症状及咯血消失率、结核病灶吸收或好转率、空洞缩小率、痰菌阴转率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖控制尚可组上述指标除咯血消失率均有统计学意义(P<0.05);血糖控制差组上述指标的好转率与对照组相比有极显著性差异(P<0.01)。结论肺结核合并糖尿病者的病情较重,应早诊断,早治疗,特别是积极降糖治疗,良好的血糖控制是结核治疗的关键。