高频超声对消化道穿孔19例的诊断价值

目的:探讨高频超声在消化道穿孔中的诊断价值.方法:回顾分析经手术和病理证实的19例消化道穿孔的高频超声表现,重点为腹腔游离气体和积液的发现,并与X线腹部透视的检查结果对照.结果:胃穿孔9例,十二指肠穿孔8例,小肠穿孔2例,超声诊断内脏穿孔19例,病变的定性诊断符合率达到100%.X线腹部透视发现膈下游离气体15例,定性诊断的符合率仅为78.9%(15/19),与超声检查的诊断符合率差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:高频超声检查有助于发现腹腔内游离气体和少量积液,具有很高的捡出率,结合大网膜异常积聚征象,与X线腹部透视检查相比,明显提高了对消化道穿孔的诊断符合率,具有很好的临床应用价值.     

超声诊断大网膜病变的初步评价

目的 评价大网膜病变的超声诊断价值,积累超声诊断大网膜病变的经验。方法 回顾性分析经手术、腹腔镜或腹水细胞病理学证实的３３例大网膜病变的超声改变。要３３例中超声诊断大网膜有病变２７例,提示良性或恶性病变２６例,与手术或腹腔镜对照,病变部位诊断符合率８１．８％,病理性质（良性或恶性）诊断符合率７８．８％。声像图特征;大网膜趋向于病变部位,且发生厚度、形态和回声改变。结论 只要积累经验,超声医师可根据     

大网膜转移癌的超声诊断探讨

目的：探讨大网膜转移癌的超声诊断价值。方法：观察33例经手术或穿刺活检病理证实的大网膜转移癌的二维图像及血流特点。结果：（1）大网膜转移癌可见网膜弥漫性增厚和局限性增厚，以局限性增厚为主（72．7％），主要位于上腹部，右侧腹，左侧腹；（2）内部回声呈中等回声者23例，其中12例伴低回声结节，呈低回声者10例，4例伴结节；（3）彩色血流显示率2级以上为60．6％；（4）33例大网膜转移癌同时伴网膜外转移的占27．3％。结论：超声检查大网膜是发现腹腔脏器恶性肿瘤有无腹腔转移的最直接，最敏感的方法。     

上消化道溃疡穿孔的超声表现及其定位诊断价值

目的探讨上消化道溃疡穿孔的声像图表现及超声定位诊断的价值。方法回顾性分析31例经手术证实的上消化道溃疡穿孔患者的声像图资料。结果手术证实超声定位的31例上消化道溃疡穿孔部位全部符合。直接声像表现为局部胃窦或十二指肠球部壁全层中断,胃肠腔内外回声贯通,可见"漏斗征"、"通道征"声像图。间接声像表现有膈下游离气体、腹腔积液,穿孔断端向内塌陷,肝下间隙大网膜增厚包裹等。结论上消化道溃疡穿孔具有特征性声像图表现,超声弥补了X线检查无法定位的缺陷,对临床的诊断治疗具有重要意义。     

高频超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的为探讨高频超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析101例经手术和（或）病理证实的急性阑尾炎。结果其声像图表现：①直接征象：阑尾不同程度肿大,阑尾纵切面显示为数厘米长的腊肠样、管状、手指状或蚯蚓状的低回声或无回声区,不均质。横断面呈“靶环征”或圆形回声;②间接征象：阑尾内粪石并声影;阑尾炎有渗出或穿孔时周围的无回声区或有沉积物回声;脓肿形成时为右下腹混合性肿块回声;肠管扩张（特别是升结肠扩张）;回盲部肠管局限性水肿或肠系膜增厚和大网膜包裹。结论超声检查简便、可重复性对急性阑尾炎诊断有很大的实用价值,应列为首选的影像检查方法。     

急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血诊断与研究

目的 :研究钝性腹部创伤内脏破裂出血的声像图特征 ,旨在寻找出急诊超声快速诊断规律 ,提高超声诊断水平。方法 :总结急诊超声监测诊断并经手术治疗证实的钝性腹部创伤内脏破裂出血 15 6例 ,并对其超声图像进行综合分析。结果 :尽管腹部具体脏器破裂类型繁多 ,声像图表现多种多样 ,但其中蕴含着四种共同特征 :(1)受损侧膈肌运动度比健侧减低 ;(2 )破裂的脏器周围大多有血凝块聚积或大网膜包裹 ;(3)受损脏器部位有探头压痛或反跳痛 ;(4 )腹腔积液征象 ,如暗区 1随患者体位移动 ;2随探头压力改变 ;3能勾画出脏器的轮廓 ;4肠袢在液体中蠕动以及 ;5下腹部纵切面“△”形暗区尖端向下。急诊超声对内脏破裂出血的检出率 10 0 % (15 6 / 15 6 ) ,定位符合率 86 % (134 /15 6 )。结论 :掌握这些超声共同特征为钝性腹部创伤内脏破裂出血迅速及时诊断具有独特的临床价值 ,结合具体脏器内部回声改变还有助于对破裂部位的定位诊断     

大网膜转移癌的超声诊断探讨种

目的探讨大网膜转移癌的超声诊断价值.方法观察33例经手术或穿刺活检病理证实的大网膜转移癌的二维图像及血流特点.结果①大网膜转移癌可见网膜弥漫性增厚和局限性增厚,以局限性增厚为主(72.7%),主要位于上腹部、右侧腹、左侧腹;②内部回声呈中等回声者23例,其中12例伴低回声结节,呈低回声者10例,4例伴结节;③彩色血流显示率2级以上为60.6%;④33例大网膜转移癌同时伴网膜外转移的占27.3%.结论超声检查大网膜是发现腹腔脏器恶性肿瘤有无腹腔转移的最直接、最敏感的方法.     

甲状腺疾病的实时超声诊断价值

目的：评价实时超声诊断甲状腺疾病的价值。方法：分析了２７７例甲状腺疾病的高分辨率实时超声表现和结果,并与病理对照。结果：甲状腺癌的诊断符合率为８２％（２３／２８）,良性病变的诊断符合率为９５．９％（２３９／２４９）。结论：根据我们的经验,液化,钙化和“晕”征的存在对于确定病变的性质意义不大,而病变的形态、边界、内部回声类和后方回声特征对甲状腺病的病理学诊断具有重要意义。     

超声检查在消化道穿孔诊断中的临床价值

目的 探讨超声检查在消化道穿孔中的诊断价值。方法 回顾分析经手术证实的64例消化道穿孔的超声表现,并与腹部X线检查结果与手术结果进行对比分析。结果 在64例消化道穿孔患者中,手术证实胃穿孔10例,十二指肠球部穿孔39例,阑尾穿孔14例,外伤致小肠破裂1例。术前超声提示消化道穿孔58例,病变的定性诊断符合率90.6％,其中发现腹腔游离气体41例,占64%;腹腔游离积液或局限性积液54例,占84%;局部网膜聚集23例,占35.9%,直接发现穿孔部位21例,占32.8%;腹部X线检查发现膈下游离气体44例,诊断符合率68.7%,与超声检查发现游离气体的符合率相差不大。结论 X线和超声检查均可发现腹腔内游离气体,但是超声还可以发现由消化道穿孔引起的腹腔积液、局部网膜聚集等征象,对腹腔脏器穿孔的检出率较高,具有很高的临床应用价值。      

大网膜转移癌的超声诊断价值

目的探讨大网膜转移癌的超声诊断价值。方法分析50例大网膜转移癌的超声表现。结果50例患者中,弥漫性增厚20例,其中10例伴有低回声结节;局限性增厚27例,其中15例伴有低回声结节,1例表现为孤立性结节;漏诊3例。结论超声对判断大网膜转移癌的部位及内部结构具有临床价值。     

儿童肠系膜囊肿及继发病变超声表现

目的总结儿童肠系膜囊肿及继发病变超声表现,评价超声诊断儿童肠系膜囊肿及继发病变的价值。方法对2005年1月至2010年12月我院收治的经手术及病理证实的41例肠系膜囊肿患儿超声表现和手术所见进行对比分析。结果本组41例肠系膜囊肿患儿共42个病灶,其中单发40例,多发1例。42个肠系膜囊肿病灶中,超声呈单房囊性(4个)或多房囊性(37个)包块;肠系膜囊肿超声声像图表现为形态规则的单房囊性团块或边缘不规则、囊腔大小不一、形态不一的多房囊性团块,囊内回声因成分不同而不同。本组8例肠系膜囊肿患儿继发出血,超声检查示出血囊腔张力增高、透声减低;6例患儿肠系膜囊肿及肠扭转并肠梗阻,超声检查可见肠管积液扩张及扭转肠系膜的"集束征"或"漩涡征";4例患儿继发感染,超声检查示囊肿壁增厚、周围见低回声索条。本组41例肠系膜囊肿患儿42个病灶术前超声诊断正确39个,超声诊断符合率92.9%(39/42),术前超声误诊3个,分别误诊为大网膜囊肿1个、肠重复畸形1个、肠系膜淋巴血管瘤1个;本组肠系膜囊肿合并症诊断符合率为66.7%(12/18),术前超声漏诊6例,分别为出血3例、肠梗阻1例、感染2例。结论超声检查对儿童肠系膜囊肿可作出定性诊断,对其并发症诊断也有很高的价值。超声检查应作为儿童肠系膜囊肿首选影像学检查方法 。     

腹膜假性黏液瘤的超声表现与手术病理对照分析

目的 通过比较腹膜假性黏液瘤(PMP)超声表现与手术探查所见,探讨超声在检查PMP中的诊断价值.方法 对22例手术和/或超声引导下穿刺活检病理证实为PMP患者的声像图表现和外科手术病理结果 进行回顾性分析及比较.结果 22 例中术前超声检查提示PMP 21例,漏诊1例,诊断准确率95.5%.超声分型表现:以腹水表现为主8例,以腹膜增厚表现为主伴腹水14例(7例以蜂窝状增厚为主,7例以肿块型增厚为主).14例以腹膜增厚表现为主的PMP,彩色多普勒血流成像显示稀疏血流信号7例,另7例未见血流信号.17例进行了手术治疗,术中见大网膜呈板状增厚6例,其中4例术前超声显示网膜普遍增厚;手术中见大网膜呈结节状5例,术前超声所见2例;手术见果冻样腹水11例,而术前超声检查15例呈黏液样腹水;术中发现病变原发于阑尾或回盲部6例,而术前超声诊断仅发现1例.结论 超声检查对PMP有较高诊断准确率,应作为首选影像诊断手段;PMP的超声表现为黏液样腹水和大网膜普遍或结节状增厚,具有较高特异性,而对原发病灶显示率较差.     

高频超声诊断小儿腹股沟疝大网膜嵌顿伴化脓的价值

目的探讨高频超声对小儿腹股沟疝大网膜嵌顿伴化脓的诊断价值。方法回顾性分析经临床手术及病理证实的13例小儿腹股沟疝大网膜嵌顿伴化脓的声像图表现，并对其伴随的睾丸及其他并发症进行总结分析。结果误诊1例，其余12例的声像图特点为疝囊内不均质中强回声区内见多个不规则、大小不等的无回声区，可呈网格状，通过疝囊颈与腹腔相通。中强回声及无回声区内均未见血流信号。13例中12例伴有1种或多种并发症。结论小儿腹股沟疝大网膜嵌顿伴化脓具有特征性的声像图表现，高频超声可作出正确诊断，同时可检出睾丸情况及其他并发症。     

大网膜恶性肿瘤的超声诊断研究

目的探讨超声诊断大网膜恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析25例大网膜恶性肿瘤的超声表现,并与CT表现、病理结果对比分析。结果超声检查18/25例(72%)发现病变,6/25例(24%)未发现病变,误诊1/25例(4%);大网膜恶性肿瘤的超声表现分为三类:巨大实性、囊实性、多发实性小结节。结论超声对判断网膜恶性肿瘤的部位及内部结构具有重要价值,超声声像图复杂多变,判断性质需结合临床和CT等其他影像手段。     

Reappraisal of radiographic signs of pneumoperitoneum at emergency department

Purpose

This study aimed to evaluate the sensitivities of the reported free air signs on supine chest and abdominal radiographs of hollow organ perforation. We also verified the value of supine radiographic images as compared with erect chest and decubitus abdominal radiographs in detection of pneumoperitoneum.

Methods

Two hundred fifty cases with surgically proven hollow organ perforation were included. Five hundred twenty-seven radiographs were retrospectively reviewed on the picture archiving and communication system. Medical charts were reviewed for operative findings of upper gastrointestinal tract, small bowel, or colon perforations. The variable free air signs on both supine abdominal radiographs (KUB) and supine chest radiographs (CXR) were evaluated and determined by consensus without knowledge of initial radiographic reports or final diagnosis. Erect CXR and left decubitus abdominal radiographs were evaluated for subphrenic free air or air over nondependent part of the right abdomen.

Result

Upper gastrointestinal tract perforation was proven in 91.2%; small bowel perforation, in 6.8%; and colon perforation, in 2.0%. The positive rate of free air was 80.4% on supine KUB, 78.7% on supine CXR, 85.1% on erect CXR, and 98.0% on left decubitus abdominal radiograph. Anterior superior oval sign was the most common radiographic sign on supine KUB (44.0%) and supine CXR (34.0%). Other free air signs ranged from 0% to 30.4%.

Conclusions

Most free air signs on supine radiographs are located over the right upper abdomen. Familiarity with free air signs on supine radiographs is very important to emergency physicians and radiologists for detection of hollow organ perforation.     

新生儿阑尾炎临床及超声图像特点分析

目的总结新生儿阑尾的临床及超声图像特点。 方法选取2007年1月至2017年10月在首都医科大学附属北京儿童医院经手术或临床诊断的新生儿阑尾炎28例,总结其临床及超声图像特点。 结果28例新生儿阑尾炎患儿中超声可显示阑尾9例,其中3例阑尾外径<0.4 cm,6例阑尾外径≥0.4 cm;2例阑尾壁厚<0.2 cm,7例阑尾壁厚≥0.2 cm。19例新生儿阑尾显示困难,则重点观察阑尾周围改变。超声扫查提示：28例右下腹可见阑尾周围系膜肿胀,26例可见阑尾周围积脓或炎性包块;超声提示诊断新生儿阑尾炎22例,新生儿坏死性小肠结肠炎4例,消化道穿孔1例;1例因腹胀明显,初诊超声无异常发现,腹胀缓解后超声诊断新生儿阑尾炎。28例患儿中2例继发近端小肠粘连梗阻,2例阴囊内混浊积液。超声随访观察28例新生儿治疗后改变,其中保守治疗21例,18例1个月内超声复查可见周围炎症范围较上次检查缩小（4例5~10个月复发,2例再次手术,2例保守治疗后均好转）。7例手术治疗的患儿中,4例术后1周行超声复查,原病变区局部仅可见少许粘连。 结论新生儿阑尾炎临床症状多样,超声图像表现为阑尾周围系膜肿胀,阑尾外径增大（≥0.4 cm）和（或）阑尾壁增厚（≥0.2 cm）,可合并积脓和（或）炎性包块,超声检查可对患儿的诊断及治疗提供依据。