经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院2007-09～2012-09期间行TURP联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生49例患者的临床资料,并对其疗效进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,均能耐受该手术治疗。手术时间40～70 min,切除前列腺组织平均37.2 g,无1例出现TURP综合征及围手术期死亡,术后2～3 d拔除造瘘管,4～7 d拔除导尿管,所有患者均排尿通畅。随访3个月,平均尿流率显著提高,残余尿量显著减少,国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量(QOL)评分显著降低。结论对重度前列腺增生患者行TURP联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流,其手术创伤轻、疗效好,能够缩短手术时间,减少TURS发生率,具有更高的安全性。     

138例前列腺增生症手术治疗体会

目的介绍前列腺增生症的手术治疗情况。方法对1997～2008年手术治疗前列腺增生症138例病例资料进行分析。结果前列腺切除128例,膀胱造瘘8例,指裂法治疗2例。随访114例,前列腺切除患者102例排尿通畅,膀胱造瘘6例能自行排尿。结论术前并发症的治疗非常重要,应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。     

138例前列腺增生症手术治疗体会

目的 介绍前列腺增生症的手术治疗情况. 方法对1997～2008年手术治疗前列腺增生症138例病例资料进行分析.结果 前列腺切除128例,膀胱造瘘8例,指裂法治疗2例.随访114例,前列腺切除患者102例排尿通畅,膀胱造瘘6例能自行排尿.结论 术前并发症的治疗非常重要,应根据患者的具体情况选择合适的手术方式.     

前列腺支架治疗晚期前列腺癌并发下尿路梗阻

目的 观察和评价前列腺支架治疗前列腺癌并发下尿路梗阻的临床效果。方法 对14例患晚期前列腺癌并发下尿路梗阻的病人进行前列腺支架置入术(其中9例经尿道行前列腺支架置入，5例经膀胱行前列腺支架置入)。结果 本组除1例术后仍不能排尿行永久性膀胱造瘘外，其余13例均获得满意疗效。结论 前列腺支架作为一种微创治疗可以作为晚期前列腺癌造成下尿路梗阻一种有效的治疗手段。     

前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留36例

目的 探讨前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留的治疗方法.方法 选取我院收治的前列腺增生患者36例,所有患者均接受前列腺增生手术,且术后均出现后尿道狭窄并急性尿潴留,回顾性分析其治疗方法.结果 36例患者排尿满意率为86.1％,由于难以排尿而再次开展膀胱造瘘术占2.8％,定期接受尿道扩张术.结论 前列腺增生术后受到多种因素影响会出现尿道狭窄合并急性尿潴留,应快速行导尿处理.     

经尿道电汽化术治疗合并尿潴留的前列腺癌

目的 :探讨经尿道电汽化术 (TVP)治疗合并尿潴留的前列腺的疗效。方法 :对 30例合并尿潴留的前列腺癌患者 ,2 0例行TVP治疗 ,10例仅作耻骨上膀胱造瘘术。术后均予以内分泌治疗及 (或 )放射治疗。结果 :术后 1个月 ,TVP组中 10 0 % (2 0 / 2 0 )可自行排尿 ,而膀胱造瘘组中 2 0 % (2 / 10 )可自行排尿。术后 6月时 ,TVP组均可排尿 ,膀胱造瘘组 80 % (8/ 10 )可自行排尿。比较术后 1月和 6月时两组的最大尿流率 (MFR)、国际前列腺症状评分 (IPSS)和前列腺体积均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 ;经尿道电汽化术治疗合并尿潴留的前列腺癌 ,可迅速解除膀胱出口梗阻 ,提高患者生存质量。     

镍钛合金网状女性尿道支架治疗老年女性顽固性尿潴留的研究

目的:设计研究镍钛合金网状女性尿道支架治疗老年女性顽固性尿潴留.方法:从1995年2月到2006年2月,设计研究镍钛合金网状女性尿道支架,放置于女性膀胱出口以下的尿道内,治疗老年女性顽固性尿潴留10例,术后1月后开始随访.结果:6例支架位置正好位于膀胱出口以下的尿道内,排尿通畅,3例支架位置偏高者,排尿不畅,1例支架位置偏低,不能排尿.结论:镍钛合金网状女性尿道支架是治疗老年女性顽固性尿潴留的一种行之有效的新方法,其效果与支架放置的位置有关.     

钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

用北京高忆公司研制的钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 11例。其中 8例一次成功 ,但均在术前或术中行膀胱造瘘 ,并在术后 3～ 10天拔管 ,自行排尿通畅 ;2例因支架放置不当行二次放置 ,效果满意 ;1例术前未行膀胱造瘘 ,支架放置后发生急性尿潴留行膀胱造瘘 ,术后 8天自行排尿拔造瘘管。随访 4～ 13个月 ,均自行排尿通畅 ,5例最大尿流率从零增加到 9.2 3ml/ s。本方法安全、有效 ,近期疗效满意     

后尿道断裂的治疗体会

目的　探讨后尿道断裂的早期治疗及后期尿道狭窄的处理。方法　早期治疗 1 7例患者中 ,3例行膀胱造瘘、2例断端一期吻合、1 2例尿道会师术。后期狭窄的处理 :8例内窥镜手术 ,7例定期尿道扩张。结果　 2例一期吻合术后排尿通畅 ,3例膀胱造瘘与 1 2例尿道会师术后出现尿道狭窄 ,经定期尿道扩张或行内窥镜术后排尿通畅。结论　膀胱造瘘的后期均有较严重的尿道狭窄或闭锁 ;一期吻合术后排尿较通畅 ;会师术后期有不同程度的狭窄。定期尿道扩张效果尚可 ,但需坚持且治疗时间较长 ,内窥镜治疗术后排尿通畅 ,不需定期尿道扩张     

膀胱造瘘术后择期TURP术治疗高危重度前列腺增生症46例分析

目的：探讨高龄高危重度良性前列腺增生（BPH）患者耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术的临床效果和安全性。方法：回顾性分析了46例临床高危重度BPH患者采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切术（TURP）的疗效．前列腺重量〉60g,平均年龄79岁,均有2种或以上并发症,入院后耻骨上膀胱穿刺造瘘引流,积极治疗原发病和围手术期准备,7～10天后,施行TURP术。结果：全部病例均顺利承受手术,切除组织平均23g左右,手术时间30～60分钟,随访3～6个月,排尿通畅,平均尿流率明显提高,残余尿0～30ml,无1例出现TURS综合征及围手术期死亡。结论：经耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术适用高龄高危重度BPH患者,手术安全、效果满意。     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效,评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱病变后,前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎,预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体,剥离出尿道,切除前列腺腺体,将预留的包膜对合结扎,膀胱造瘘。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血少。全部病例排尿通畅,无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁,未见远期并发症。结论耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性,减少了术后的并发症,是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留远期疗效观察

目的总结应用网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留远期临床疗效.方法对16例高危前列腺增生症伴尿潴留患者应用镍钛记忆合金网状支架置入治疗,其中6例采用小切口手术置入法,10例采用窥镜下经尿道置入法.结果该组16例按不同置入法手术均成功,术后随访6个月～6年,2例因冠心病死亡,生前排尿尚通畅,其余14例术后B超测定残余尿20～40ml,IPSS评分10.8±25,QOL 0～3分.结论镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留疗效满意.     

良性前列腺增生并膀胱结石89例的微创治疗体会

目的总结同期微创手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法自2005年3月—2010年11月有选择的对89例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行了耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘、膀胱结石气压弹道碎石取石、经尿道前列腺气化电切术。结果所有患者均一期治愈,术中出血平均110mL,结石平均手术时间为42min,前列腺气化电切平均手术时间为65min,平均切除前列腺重量41.69g。无膀胱穿孔、结石残余、无大出血,术后排尿均通畅。IPSS评分降至（0.5±2.5）分,MFR升至（19.1±2.3）mL/s。结论耻骨上膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石联合TURP治疗老年前列腺增生症合并膀胱结石是一种微创而有效的治疗方法     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的 观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效，评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法 用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱痛变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果 所有患者均顺利完成手术，术中出血少。全部病例排尿通畅，无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁，未见远期并发症。结论 耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性，减少了术后的并发症，是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

记忆合金支架治疗前列腺增生症

目的：探讨记忆合金支架对前列腺增生症的疗效及安全性。方法：使用经尿道置入记忆合金支架治疗52例前列腺增生症患者。结果：一次成功45例，术后即能排尿；失败7例改用其他方法置入。术后随访9-25个月，未发现明显副反应。结论：经尿道置入记忆合金支架治疗前列腺增生症是一种安全有效的方法，尤其适用于不能耐受手术的高危、高龄患者。     

四种前列腺支架置入术治疗高危良性前列腺增生的疗效观察

目的 观察不同前列腺支架置入方法治疗高危良性前列腺增生的疗效,评价不同方法的优缺点.方法 选取52例良性前列腺增生患者,其中8例采用膀胱小切口前列腺支架置入,12例采用膀胱镜直视下前列腺支架置入,5例采用B超联合膀胱镜支架置入,27例采用B超引导前列腺支架置入术.前列腺尿道长度为4.0～5.6 cm,平均5.0 cm.观察4种支架置入术后患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、剩余尿量,比较4种支架置入术患者的手术时间及住院时间,随访术后不良反应.结果 52例患者均一次支架置入成功,B超引导前列腺支架置入术患者的手术时间及住院时间较膀胱小切口前列腺支架置入、膀胱镜直视下前列腺支架置入、B超联合膀胱镜支架置入患者显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).随访10～16个月,其中2例术后改膀胱造瘘,1例取出支架行耻骨上前列腺摘除术.结论 B超引导前列腺支架置入方法操作简便,手术时间短,且治疗效果确切,优于其他几种前列腺支架置入方法.     

网状支架治疗前列腺增生及疗效观察

目的 :利用形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症。方法 :采用B超测量前列腺尿道长度 ,选择网状支架。在窥视下利用置入器将网状支架置入前列腺尿道部。结果 :52例患者中 49例一次置入支架成功 ,术后均有程度不同的膀胱刺激症状。随访 4个月以上 ,排尿通畅 ,尿线粗而有力 ,最大尿流率有显著性差异。结论 :记忆合金网状支架是治疗前列腺增生症的理想方法 ,对患者损伤小 ,安全有效 ,尤其适用于高危患者及不愿接受开放性手术或经尿道前列腺切除术(transurethralresection ,prostate ,TURP)的患者。     

膀胱穿刺引流在等离子电切治疗重度前列腺增生中的应用

目的提高重度前列腺增生症手术的成功率,缩短手术时间,减少并发症的发生。方法将前列腺增生患者分为重度增生组和普通组,重度增生组先行膀胱穿刺造瘘术再行前列腺等离子电切术,普通组直接行前列腺等离子电切术,观察对比前列腺切除质量,手术时间,留置导尿时间,平均住院时间,术后排尿症状评分,术后并发症发生情况等。结果膀胱穿刺造瘘术能明显减少手术时间,切除更多的前列腺体积,减少术后并发症,而术后两组IPSS评分和最大尿流率则无明显差异。结论膀胱穿刺造瘘术结合经尿道前列腺等离子电切术治疗重度前列腺增生症,能提高手术成功率,缩短手术时间,减少并发症的发生。     

前列腺增生症治疗方法比较

目的探讨治疗前列腺增生症的最佳方法。方法通过对３５８例前列腺增生病人采用不同术式的手术及经尿道射频治疗，耐压气囊扩张，膀胱造瘘加睾丸切除治疗方法进行比较、分析。结果治疗后自觉排尿通畅，尿流率增大者，手术占９８％，射频治疗占７６．２％，耐压气囊扩张占７８．５％，膀胱造瘘加睾丸切除占１７．５％。表明手术治疗效果好，症状复发率低。结论全身情况好，手术首选治疗，全身情况差，方考虑保守治疗     

微创手术在后尿道断裂早期治疗中的应用

目的:探讨对后尿道断裂患者简单有效的早期治疗方法.方法:采用微创手术治疗早期后尿道断裂患者25例( 26 例次),观察其疗效.具体治疗方法:(1)早期耻骨上膀胱穿刺造瘘;(2)床旁尿道会师;(3)根据具体情况采用两种治疗方法,分为A组:留置导尿管+尿道扩张,B组:钛镍合金网状支架置入,无需尿道扩张.结果:A组15例(16例次)均满意,B组10例:1例网状支架移位,拆除网状支架归为A 组,1例10月后网状支架中央有一肉芽膜状狭窄环,经尿道镜冷刀切除,3月后肉芽狭窄环再次形成,经尿道镜拆除网状支架失败,改开放经膀胱拆除网状支架.其余8例均排尿通畅. 结论:床旁尿道会师术及经尿道置入网状支架治疗早期后尿道断裂操作方法简单,损伤小、出血少、成功率高,近期疗效好,远期疗效有待进一步随访 .