直接冠状动脉支架置入治疗冠心病的疗效观察

目的观察直接冠状动脉支架置入术的可行性和安全性。方法对32例冠心病患者进行选择性冠状动脉造影,在无球囊预扩张的情况下,直接置入冠状动脉内支架,分析疗效和成功率。结果32例患者中有35处病变(置入支架),不预扩张成功置入33个支架,成功率94.28%,有2处病变支架不能通过,经预扩张后再次成功置入,无其他并发症发生。结论在选择的冠心病患者中,不做预扩张直接冠状动脉支架置入是安全可行的。     

冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死的护理

目的分析166例急性心肌梗死患者支架置入术的护理。方法对2004年6月~2007年6月间166例冠脉内支架患者进行回顾性分析,评价术前术中术后的护理。结果166例患者均能顺利完成冠状动脉内支架置入术,成功率100%。结论冠状动脉内支架置入术虽有一定的风险,但只要术前做好准备工作,术中与医生紧急配合,可提高冠状动脉内支架置入术的成功率。术后认真细致的护理是预防、减少并发症的关键,可促进患者早日康复。     

冠脉支架置入术后抗血栓栓塞治疗临床效果分析

目的观察冠脉支架置入术后抗栓塞治疗的临床效果。方法运用Meta分析法,分析冠脉支架置入术后二联抗血小板与三联抗血栓栓塞治疗情况,归纳总结冠脉支架置入术后抗血栓栓塞治疗疗效。结果三联抗血栓栓塞治疗的出血风险显著高于二联抗血小板疗法,可以降低脑卒中风险(P0.05)。患者再发急性冠脉综合征风险明显低于二联抗血小板治疗法(P0.05)。两种治疗方法的死亡率无显著差异。结论冠脉支架置入术后三联抗血栓栓塞治疗法,可以较好减少缺血性脑卒中,降低再发急性冠脉综合征风险。     

直接冠状动脉支架置入治疗冠心病的疗效观察

目的 观察直接冠状动脉支架置入术的可行性和安全性。方法 对32例冠心痛患者进行选择性冠状动脉造影，在无球囊预扩张的情况下，直接置入冠状动脉内支架，分析疗效和成功率。结果 32例患者中有35处病变（置入支架），不预扩张成功置入33个支架，成功率94．28％，有2处病变支架不能通过，经预扩张后再次成功置入，无其他并发症发生。结论 在选择的冠心痛患者中，不做预扩张直接冠状动脉支架置入是安全可行的。     

无球囊预扩张的冠状动脉内支架置入的临床疗效观察

目的：探讨在无球囊预扩张的情况下,支架直接置入冠状动脉内治疗冠心病的临床疗效。方法．对32例冠心病患者进行选择性冠状动脉造影,在无球囊预扩张的情况下,支架直接置入冠状动脉内,分析疗效和成功率。结果32例患者中有36处病变（置入支架）,不预扩张成功置入33个支架,成功率95％,有3处病变支架不能通过,经预扩张后再次成功置入,无其他并发症发生。结论：在选择的冠心病患者中行支架直接置入冠状动脉内手术是安全可行的。这种操作方法的优点是由于不预扩张病变,血管损伤轻,减少了术后发生支架内再狭窄的机会,降低了患者的费用,减少了造影剂用量,并可缩短手术及x线曝光时间。     

Firebird药物洗脱支架在急性冠脉综合征多支病变中的应用

目的评价Firebird药物洗脱支架在急性冠脉综合征多支病变中应用的安全性及有效性.方法选择我院2005年6月～2006年2月间收治的急性冠脉综合征多支病变的患者86例,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中置入Firebird支架,随访1～9个月评价其安全性及疗效.结果手术成功率100%,随访率97.7%,再住院率6.2%.结论Firebird药物洗脱支架治疗急性冠脉综合征多支病变,并可有效降低介入治疗术后心脏事件及再狭窄的发生率.     

95例急性ST段抬高心肌梗死的急诊介入治疗的临床疗效分析

目的　评价急诊经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗的安全性与有效性。方法　对急性ST段抬高心肌梗死的患者行急诊PCI。结果　 95例急诊PCI治疗中 ,直接PCI 86例 ,补救性PCI9例 ,梗死相关动脉为前降支 5 3例 ,右冠脉 35例 ,回旋支 7例。 95支梗死相关动脉 ,成功开通 90例 ,2例仅行单纯球囊扩张 ,88例于球囊扩张后置入支架 91枚。术后即刻造影成功率 95 .7% ,手术操作成功率 94 .4 %。术后 1周患者的平均左室射血分数 5 4 .6 0 %± 10 .2 6 % ;术后发生急性和亚急性支架内血栓形成 4例 ,1例住院期间死亡。结论　急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死是安全有效的     

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的 评价糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DAO)的腔内治疗效果.方法 2007年1月至2008年10月采用球囊扩张、支架植入术治疗DAO患者21例(23条肢体),6条肢体行膝下胫动脉球囊扩张,20条肢体行股浅动脉支架植入术.结果 23条肢体股浅动脉球囊扩张、支架植入术成功率100%,膝下胫动脉球囊扩张术成功率100%,术后患肢临床症状明显好转,患者间歇性跛行、静息痛消失,溃疡愈合.无围手术期死亡,踝肱指数升高0.21～0.49,平均升高0.31±0.09,19例平均随访(10.0±4.6)个月,支架内血管闭塞5例,1例截肢,4例经保守治疗后好转.结论 血管腔内治疗对DAO有较满意的近期疗效,远期疗效还有待观察.     

为冠心病病人搭起生命的桥梁——冠心病搭桥手术简介

随着人们生活水平不断提高，冠心病的发病率逐年上升。除了我们耳熟能详的扩张冠脉药物治疗、心导管介入治疗(球囊扩张 支架植入)以外，冠心病搭桥手术也越来越引起人们的重视。     

急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值

目的：探讨入院时肌钙蛋白-I（cTnI）阴性的急性冠脉综合征（ACS）患者在择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血浆cTnI水平变化及其与冠脉病变、介入操作及预后的关系。方法：选取择期行PCI的ACS患者106例,术前和术后24 h测定血浆cTnI水平,记录手术操作中的各项指标,随访主要心脏不良事件（MACE）的发生情况。结果：不稳定型心绞痛（UAP）、糖尿病、分叉病变、多支病变、支架长度、球囊扩张总时间和总次数在cTnI升高组及正常组之间差异有统计学意义。将上述指标列入多元回归模型,分析显示球囊扩张总时间、UAP及糖尿病在两组间差异有统计学意义。cTnI升高组MACE发生较多。结论：①UAP、糖尿病、分叉病变、多支病变和球囊扩张总时间、总次数及支架长度等因素与PCI相关心肌损伤有关;②cTnI对ACS患者行PCI术后早中期发生MACE具有较好的预测价值。     

急性冠脉综合征直接支架术的疗效观察

目的观察直接支架术在治疗急性冠脉综合征(ACS)的安全性及可行性.方法204例ACS病人分为接支架组(70例)和常规支架组(134例).比较两组成功率及并发症.结果直接支架组成功69例(成功率98.5%),失败1例.69例患者共置入92个支架,病变分型为A型76例,B型16例.常规支架组134例(成功率100%).并发症发生率两组相同,无统计学差异,P＞0.05.结论A型及B1型病变为主的急性冠脉综合征病人,选择直接支架术治疗,操作时间短,且成功率及并发症的发生与常规支架组无明显差异.     

多排螺旋CT无创评价冠状动脉支架置入术后的疗效

目的探讨64排螺旋CT在评价冠状动脉支架置入术后疗效的应用价值。方法以常规选择性冠状动脉造影结果作为评价标准,对65例冠状动脉支架置入术后的患者(共97个支架)行CT冠状动脉成像,辅以各种后处理功能显示各支架形态,判断其通畅性,并和选择性血管造影结果相比较。结果CT判断支架通畅52个,支架内狭窄34个,闭塞11个,与常规造影结果相比,其准确率分别是89.5%,91.4%,96%,二者差别无统计学意义。结论CT冠状动脉造影可作为冠脉支架置入术后效果随访观察的首选检查手段。     

经桡动脉冠状动脉介入诊疗临床应用观察

目的：经桡动脉冠状动脉介入诊疗临床应用的价值。方法：对有心绞痛、急性冠脉综合征的病人或高度临床怀疑冠心病的病人,Allen试验阳性者给予冠脉造影检查,冠脉造影阳性病人给以支架植入术或者冠脉搭桥手术。研究经桡动脉手术病人的手术成功率以及并发症情况,手术后观测事件发生率等,评价经桡动脉介入手术的安全性、可行性。结果：180例病人有176例行桡动脉穿刺手术诊疗,174例病人造影成功,75例需行介入治疗,73例经桡动脉介入手术成功,仅1例出现术后穿刺点渗血。结论：经桡动脉途径造影创伤小,局部血管出血及并发症少,术后无体位限制。     

紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉弥漫长病变临床观察

目的评价紫杉醇药物洗脱支架（TAXUS）治疗冠状动脉长病变的临床效果。方法回顾分析本院接受TAXUS支架植入治疗冠状动脉长病变（≥20mm）患者51例（男38例，女13例），处理靶血管60支，其中12支病变〉35mm，置入两个支架重叠；48支为1个长支架覆盖病变。评价TAXUS的手术成功率，住院期间及随访期间的心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建的发生。结果手术即刻成功率100．0％，术后造影病变残余狭窄（5．6±4．1）％，住院期间无急性、亚急性血栓形成，无心肌梗死及死亡。临床随访6个月，46例患者心绞痛消失，5例症状减轻。7例6个月复查冠脉造影，无血管再狭窄。结论紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效令人满意。     

老年急性冠脉综合征23例临床分析

目的 提高急性冠脉综合征(ACS)抢救成功率。方法 将某部队2001年师以上离退休干部年龄在60岁以上患急性冠脉综合征23例门诊急诊就医及转归情况进行分析。结果不稳定心绞痛(UAP)20例，急性心肌梗死(AMI)3例，其中再梗死1例。经皮腔内冠脉成形术(PTCA) 支架植入术3例，支架植入术后冠状动脉搭桥术1例，冠状动脉搭桥术4例。结论 认识缺血性胸痛，及时诊断，早期处理是提高ACS抢救成功率的关键。     

腔内疗法治疗髂静脉受压综合征33例分析

目的探讨腔内疗法治疗髂静脉受压综合征的临床价值和疗效。方法33例髂静脉受压综合征患者采用左髂静脉球囊扩张及支架置入术治疗,其中左下肢静脉曲张伴肿胀29例,左下肢深静脉血栓形成3例,深静脉血栓形成后综合征1例。术中采用球囊直径10—12mm,直径12～14mm巴德自膨式支架。5例合并左下肢静脉曲张及溃疡者二期手术治疗。结果33例髂静脉受压综合征患者术前均经左下肢深静脉造影证实。无死亡病例,无穿刺部位血肿等并发症。随访3～30个月,随访率100％（33／33）。下肢肿胀消退28例,彩色多普勒超声和左下肢顺行造影显示支架通畅,无支架闭塞和下肢深静脉血栓形成病例。结论腔内疗法治疗髂静脉受压综合征是安全、有效并且是首选的治疗方法。     

冠脉支架置入术后并发心脏骤停及急性左心衰的原因分析及护理体会

急性左心衰竭是临床上常见的急重症，也是造成心脏病人死亡的常见原因之一。早发现早处理是纠正心力衰竭的关键。我科室自2004年开展冠脉支架置入术以来，先后抢救和治疗了多例有并发症患者。其中于2007年收治1例急性冠脉综合征病人，经冠脉支架置入术后，在住院期间发生心脏骤停及多次急性左心衰竭。由于发现及时、处理正确，均使病人转危为安。现将护理体会报告如下：     

缬沙坦预防冠状动脉支架内再狭窄的研究

目的探讨缬沙坦(代文)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后,预防冠状动脉支架植入后支架内的再狭窄(ISR)的作用及其对临床心脏事件的影响。方法104例接受PCI术后的患者,随机分成缬沙坦治疗组(口服缬沙坦80 mg/d 基础治疗,n=57)和对照组(基础治疗,n=47),随访6个月,采用冠脉造影检查,统计PCI术后2组患者冠状动脉支架内再狭窄发生率(根据定量冠脉造影QCA的结果),并观察其临床心脏事件的发生情况。结果⑴缬沙坦治疗组和对照组的再狭窄发生率分别为21%和47%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);⑵缬沙坦治疗组和对照组临床心脏事件的发生率分别为21%和53%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦对冠状动脉支架植入术后支架内的再狭窄发生有良好的预防作用,并能明显降低支架置入术后患者临床心脏事件的发生率。     

下腔静脉型布加综合征的介入治疗

目的 探讨介入治疗下腔静脉型布加综合征的意义及注意事项.方法 选择下腔静脉型布加综合征45例,采用经下腔静脉球囊扩张术和/或支架植入术治疗,观察治疗前后下腔静脉造影血流情况.结果 球囊扩张后造影显示下腔静脉再通,血流通畅,部分患者术后24 h内术前的临床表现及体征明显改善或消失.1例患者合并急性血栓,球囊扩张后植入支架1枚;2例因闭塞段过长,手术失败;2例术后复发.未出现肺动脉栓塞、出血等严重并发症.结论 介入治疗下腔静脉型布加综合征是安全、有效的方法,可作为首选治疗手段.     

1例上腔静脉综合征合并多发肋骨骨折的护理

目的探讨上腔静脉综合征患者行上腔静脉球囊扩张成型支架置入术后的护理特点及体会。方法 2020年6月10日由急诊收入天津市人民医院外科1例上腔静脉综合征合并多发肋骨骨折患者,在介入手术室局麻下行上腔静脉球囊扩张成型支架置入术。术后密切观察患者的病情变化,加强巡视,为其提供生活上的照顾,减少跌倒、VTE等可预见性并发症的发生,针对体位、饮食、伤口、呼吸道、皮肤黏膜、输液、疼痛、用药及安全等方面给予积极有效的护理干预,同时进行心理疏导,缓解焦虑、沮丧的情绪,取得良好的护理效果。结果经过6 d积极的治疗和护理,患者无合并症发生,原有症状明显缓解,病情好转出院。结论在上腔静脉综合征围手术期治疗过程中,给予积极有效的护理干预,为其提供更多的帮助、支持、关怀,使其积极配合治疗,提高依从性,可以减少并发症的发生,提高生活质量,促进患者早日康复。