腹部手术后腹腔镜胆囊切除术的手术特点及手术技巧

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的手术特点及手术技巧。方法回顾分析我院2003年1月至2009年6月为53例有不同腹部手术史患者行LC的病例。结果53例中52例顺利完成手术,平均手术时间47min。1例因腹腔粘连严重中转开腹,全部病例均治愈。无术后并发症。结论掌握对于有腹部手术史患者行LC的手术特点及手术技巧,有腹部手术史的LC是安全可行的.     

上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 总结有上腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验.方法 对1999～2006年我院收治的18例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 18例有上腹部手术史患者中15例顺利完成LC.全部患者均未发生严重并发症.结论 有上腹部手术史的患者,只要选择病例恰当,行LC也是安全的.     

上腹部手术史患者应用腹腔镜胆囊切除术29例报告

目的 探讨对有上腹部手术史患进行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果，提出手术的注意事项，以提高此类病例LC的成功率，减少并发症。方法 对1994年10月至2000年6月间行“四孔法”LC的1740例患中有上腹部手术史的29例病例进行分析。结果 本组28例完成LC手术，成功率为96．6％。无胆总管损伤及手术死亡病例。手术时间29～135min，平均71．4min。住院天数3～15d，平均6．79d。结论 对有上腹部手术史的胆石症患，LC仍可作为首选的治疗方法。上腹腔内粘连程度与前次手术的类型有关．与两次手术的间隔时间无明显关系。术前原切口B超检查可预测切口与腹腔脏器粘连情况，减少和预防穿刺并发症。     

有腹部开放性手术史的妇科腹腔镜手术技巧探讨

目的:探讨有腹部开放性手术史的患者行腹腔镜手术的经验技巧。方法:回顾性分析237例有腹部开放性手术史患者的腹腔镜手术资料。结果:237例中235例成功完成手术,其中1例因局部粘连重损伤膀胱,1例因膀胱腹膜返折处血肿中转开腹。结论:有腹部开放性手术史并非是妇科腹腔镜手术的禁忌症,合理选择病人,熟练掌握腹腔镜操作步骤及技巧是顺利完成该类手术的关键。     

腹部开放性手术史者行腹腔镜手术530例临床分析

为了探讨有腹部开放性手术史的患者行妇科腹腔镜的可行性及技巧,2001~2006年间,我院妇科病房行腹腔镜手术3120例,其中既往腹部开放性手术史者530例,对其镜下操作进行回顾性分析。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院妇科病房自2001年1月~2006年12月间共行腹腔镜下妇科手术3     

有腹部手术史的腹腔镜手术119例临床分析

目的探讨有腹部手术史患者的腹腔镜手术的可行性和安全性。方法回顾性分析119例既往有腹部手术史而再行腹腔镜手术病例,并就操作技巧及经验教训进行分析。结果119例中顺利完成腹腔手术者113例,中转开放手术6例,中转率为5．04％。结论对既往有腹部手术史者腹腔镜手术是安全和可行的,但对术者需有较熟练的腹腔镜操作技术及经验。     

腹部手术史者行妇科腹腔镜术569例安全性分析

目的 探讨既往有腹部手术史的妇科患者行腹腔镜手术的安全性.方法 对569例有1次或2次腹部手术史行腹腔镜手术的患者进行回顾性分析.结果 569例患者中有盆腔粘连者436例,占76.6%;所有病例腹腔镜穿刺均成功,其中6例(1.1%)因病变复杂、盆腹腔粘连严重或损伤邻近脏器中转开腹;5例(0.9%)术中或术后出现邻近器官损伤.结论 对有腹部手术史的妇科患者行腹腔镜手术是安全可行的,关键是患者病情的复杂程度和手术者娴熟的腹腔镜手术操作技能.     

急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎58例临床分析

目的 探讨急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的可行性并总结手术处理技巧.方法 回顾性分析58例急性坏疽性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 58例患者中,53例成功行LC,手术时间45～ 130 (56±10) min,术中出血量5～130 (80±25) ml,所有患者均术中放置腹腔引流管;术后随访6～ 12个月,未发现与手术相关并发症.3例中转开腹,其中2例因术中胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重、术中出血原因中转开腹,1例Mirizzi综合征,术中胆道损伤中转开腹行胆肠吻合术.2例患者死亡.结论 选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性坏疽性胆囊炎时实施LC是安全、有效、可行的.     

有腹部开放手术史的妇科腹腔镜手术250例分析

目的 探讨有腹部开放手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性和安全性.方法 回顾性分析有腹部开放手术史的250例患者(观察组)行妇科腹腔镜手术的临床资料,并选择同期无腹部手术史的250例患者作为对照组.根据前次手术切口合理选择穿刺孔并进行常规手术操作.采用半开放法建立气腹.结果 观察组患者中233例顺利完成腹腔镜手术,对照组235例顺利完成腹腔镜手术.观察组腹腔粘连88例(35.2%),对照组腹腔粘连21例(8.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组有9例发生并发症,对照组有6例发生并发症,两组中转手术率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对有腹部开放手术史患者,根据前次手术的类型和手术切口的位置,选择合适的穿刺位置,行妇科腹腔镜手术是安全、可行的.     

有腹部手术史病人腹腔镜胆囊摘除术前超声临床价值

目的探讨有腹部手术史患者超声显像在腹腔镜胆囊切除术前的临床价值.方法对74例有腹部手术史患者胆囊结石、胆囊息肉及胆囊炎患者进行术前超声检查,重点观察胆囊大小,壁厚度,,胆总管宽度,胆囊colat三角,尤其是胆囊底、胆囊颈,及手术切口处有无肠管和脏器粘连,并术中手术情况进行对比分析.结果74例有6例中转开腹手术,其中有上腹部手术史3例,(右上腹2例,左上腹1例),下腹部手术史3例,手术成功率92%,中转手术率8%,并发症发生率3.1%,与无手术史LC相比无显著性差异(P＞0.05).结论有手术史患者,利用术前超声检查可以为手术医师提供可考依据,能较正确评估手术的难度,合理选择术式,是一种简便易行的检查方法.     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术36例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗肝硬化患者中的临床效果.方法 对2005年1月～2010年8月间在笔者所在医院就诊的36例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC的患者进行分析.结果 36例患者顺利完成LC,其中3例行胆囊大部分切除,3例因术中止血困难而中转开腹.所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症.术后出现腹水3例,穿刺孔出血2例.结论 充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化患者行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC.     

复杂性胆囊腹腔镜下手术56例临床分析

目的探讨复杂性胆囊患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法回顾性分析我院2005年5月～2010年6月56例复杂性胆囊经腹腔镜手术的临床资料。结果本组56例病例中,46例行腹腔镜胆囊切除术,8例主动中转开腹,2例被动中转。平均手术时间96min。其中出现术后并发症11例,大部分经非手术治疗治愈,二次经腹手术治愈2例。结论熟悉胆囊及胆道解剖变异、血管畸形;全程防范LC下可能出现的并发症及风险;娴熟掌握LC的手术方法、技能;适时果断主动中转。对腹腔镜下复杂性胆囊的手术是可行的,相对安全的。     

腹腔镜胆囊切除术临床特点分析

目的本文主要是探讨腹腔镜胆囊切除术的临床特点。方法:回顾性分析该院从2010年3月—2011年3月收治的进行腹腔镜胆囊切除患者的手术情况。结果 54例患者中有5例患者由于出血过多导致术野不清晰需要中转开腹继续进行手术切除。其中平均的手术时间为(43.2±12.2)min,平均的住院时间为(3.8±0.92)d。患者术后出现并发症有9例。结论选择合适的手术时机以及手术适应症,并且注重手术技巧,能够使得腹腔镜胆囊切除术的成功率提高,是一项安全高效的手术治疗方式。     

有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术

目的　探讨有胆囊切除术史的腹腔镜胆总管切开取石术的可行性。方法　回顾分析 1 2例有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术 ,其中伴开腹胆囊切除术 7例 ,腹腔镜胆囊切除术 3例 ,开腹胆囊切除术加胆总管切开取石术 2例。取同期无腹部手术史的腹腔镜胆总管切开取石术 36例作对照比较 ,所得数据选用t检验。结果　全部手术成功 ,无中转开腹 ,无术后并发症。有胆囊切除术史组手术时间较长 ,术中出血 ,术后住院时间两组类似。结论　胆囊切除术后的腹腔镜胆总管切开取石术可行 ,值得进一步探索     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验。方法回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术临床疗效及并发症危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年患者的临床应用疗效并对并发症危险因素进行研究。方法根据治疗方法的不同将230例胆囊切除术老年患者分为开腹手术组（62例）及腹腔镜手术组（168例）,比较两组手术效果及术后胃肠功能恢复情况。同时采用Logistic回归分析腹腔镜胆囊切除术并发症危险因素。结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、引流量、下床活动时间及住院天数显著少于开腹手术组（P〈0.05）;术后肛管排气时间及肠鸣音恢复时间显著早于开腹手术组（P〈0.05）;腹腔镜手术组共有13例（7.7%）患者发生术后并发症。胆囊壁厚、白细胞计数、Calot三角粘连、胆囊颈部结石嵌顿是腹腔镜术后并发症的风险因素,Calot三角粘连是术后并发症的独立风险因素。结论老年患者行腹腔镜胆囊切除术治疗对机体损伤小、术后恢复快,Calot三角粘连是术后并发症的独立风险因素。     

二氧化碳气腹对血管内皮细胞损伤分子标志物的影响

目的研究二氧化碳气腹对机体血管内皮细胞损伤分子标志物的影响。方法选择在二氧化碳气腹下行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者67例，并按手术时间分为2组：≤90min为LCa组共40例、〉90min为LCb组共27例。选择同期行开腹胆囊切除术（OC）手术患者28例为对照组。分别于术前、手术结束时（术后0h）及手术后24h抽静脉血栓查血栓调节蛋白（TM）、内皮素-1（ET-1），观察在二氧化碳气腹下手术和开腹手术以及手术时间长短对上述指标的影响。结果LC手术结束时TM、ET-1均升高，但术后24hET-1下降到正常水平，而TM仍高于术前水平，而且LCb组内皮细胞损伤分子标志物升高更明显；但术后24h，二者差异无统计学意义。OC组在术后0hTM、ET-1均升高，但低于LC组，而在术后24h，二者差异无统计学意义。结论二氧化碳气腹在短期内增加了血管内皮细胞的损伤，在临床上对伴有血栓形成高危因素的病人中，在术中及术后短期内采取一定的措施有助于降低血栓形成的风险。     

腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的通过临床上腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析方法,对腹腔镜胆囊切除手术的应用进行正确的评价。方法通过两种手术方法中患者的肺功能、血中ET、CRP值对比,考察腹腔镜胆囊切除术的应用效果。结果腹腔镜胆囊切除术患者的肺损伤小于开腹组患者,且血清中ET、CRP均低于开腹手术患者。结论在临床上,应用腹腔镜胆囊切除术比传统胆囊切除术对肺功能影响小,对伴有高血压的患者刺激小,更安全、方便。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除38例临床分析

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)技术难度的影响因素.方法 回顾38例急性胆囊炎LC的临床资料,并对术中难度进行分析.结果 影响急性胆囊炎LC技术难度的因索有上腹部手术史或发作史,右上腹肌紧张,白细胞增高,胆囊壁增厚,胆囊颈部结石嵌顿,发病超过72h等.结论 急性胆囊炎不是LC的绝对禁忌症.