无晶体眼和人工晶体眼视网膜脱离临床分析

本文回顾性分析了１１４例１２０眼无晶体眼视网膜脱离（ＡＲＤ）和人工晶体眼视网膜脱离（ＰＰＲＤ）。发现这两种视网膜脱离发病早,发展迅速,眼内病变复杂、严重,术前眼内检查困难,手术治疗效果不佳。严重的增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）和黄斑脱离被确认为独立影响其解剖和功能预后的最重要因素,而ＰＶＲ加重是手术失败的主要原因。成功地完成囊外摘除术或超声乳化术及囊袋内人工晶体植入术能减少ＡＲＤ和ＰＰＲＤ发生。在此基础上,对高危病人密切随访,在细致的术前检查后及早圆满地完成手术能改善预后。     

糖尿病患者白内障摘除人工晶体植入的临床观察

报告３２例（４０只眼）糖尿病患者白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术后随访６～３６个月的临床观察结果，所有患者术中，术后均未发生感染以及严重并发症，２９只眼（７２．５％）术后随访矫正视力〉０．５，玻璃体视网膜病变，尤其累及黄斑者，是影响术后视力恢复主要原因，可见仅术前空腹血糖高于正常水平并非手术禁忌症，结果表明，选择正确的手术时机，使术前空腹血糖稳定在与糖尿病病情相适宜的水平三个月以上，对糖尿病     

外伤性白内障人工晶体植入术并发症的原因及处理探讨

对４２例（４３眼）外伤性白内障人工晶体植入并发症进行随访观察，随访到２７眼，结果表明术中首要并发症为晶体后囊破裂并玻璃体脱出，占２０．９３％，术后影响视力并发症首位为晶体后囊混浊，占３７．０４％，其次为人工晶体前膜形成，瞳孔夹持，视网膜脱离黄斑囊样水肿，继发性青光眼等。对并发症进行了详细分析讨论，提出了处理方法。     

激光干涉视力对先天性晶体脱位术后视力预测

我们用现代显微手术和玻璃怀、晶体吸切术治疗一组１６例３０眼先天性晶体脱位的患者，这些病人术前均难于用最佳光学矫正增进有晶体或无晶体视力。术前应用激光干涉仪检查视网膜视力，并与术后矫正视力进行比较。结果显示术前激光干涉视力与术后近期矫正视力之间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。７８％（２３眼）术前激光干涉视力和术后近期矫正视力相一致（相差≤１行）。表明激光干涉视力是反映术后视力康复的可靠方法。另外６眼出现假阴性（干涉视力＜术后近期视力），但术前视网膜电图（ＥＲＧ）检查为正常，说明ＥＲＧ结合激光干涉视力将更准确地了解先天性晶体脱位患者术前的视网膜功能。     

老年人白内障超声乳化手术摘除联合人工晶状体植入术后低视力分析

目的探讨老年人白内障术后永久性低视力原因。方法对2505只眼老年人白内障患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。白内障术后3个月,除外手术并发症等原因,将矫正视力＜0.3者按原因分类。结果引起术后永久性低视力主要原因为高度近视眼视网膜病变,占28.2%;老年性黄斑变性,占23.6%,糖尿病视网膜病变累及黄斑,占13.9%。结论老年性白内障术后永久性低视力主要原因是黄斑病变,白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术对低视力者仍有重要意义。     

白内障术后低视力的相关因素分析

目的：对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力的相关因素进行分析,用于术前评估预后。
　　方法：对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术341例418眼行术前术后相关检查,术后采用国际标准视力表行最佳矫正视力检查,进行术后低视力的相关因素分析。
　　结果：术后1 mo低视力发生率为10.3%,发生低视力的危险因素包括合并原发病及晶状体核硬度,合并原发病主要有年龄相关性黄斑变性(48.8%)、糖尿病性视网膜病变(39.0%)、青光眼性视神经病变(7.3%)、病理性近视眼底改变(2.4%)、视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿(2.4%)。
　　结论：影响白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力的相关因素包括合并原发病及晶状体核硬度。提示我们临床工作中重视术前检查,术中谨慎操作保护视功能。     

白内障术后盲及低视力的原因和防治方法

目的分析白内障手术后盲及低视力的原因和防治方法。方法收集资料完整的年龄≥20岁白内障超声乳化吸出术连续病例915例（991眼）,术后随访3个月,对盲及低视力的原因和防治方法进行回顾性分析。结果术后1d、1周、1个月和3个月时盲及低视力者依次为170例（183眼）、129例（138眼）、113例（121眼）和105例（113眼）。白内障术后早期（1周内）导致盲及低视力的主要原因是手术并发症,依次为角膜水肿、一过性高眼压、后囊破裂。术后中远期（1—3个月）导致盲及低视力的主要原因是术前原有的眼病,其中眼底病占79．64％,依次为糖尿病性视网膜病变、高度近视、青光眼视神经萎缩等。结论减少手术并发症和术前及术后治疗术前原有的眼病,是防治白内障术后盲及低视力的主要方法。     

OCT对白内障患者超声乳化术后低视力原因的分析

目的应用相干光断层扫描（OCT）检查的图像特征对白内障患者超声乳化吸除术后低视力的原因进行分析。方法对术后第1~3天矫正视力低于0.3的68例（68只眼）超声乳化术后白内障患者进行OCT检查,分析其图像特征。结果在68例患者中,年龄相关性黄斑病变19例,其中干性11例,湿性8例;糖尿病性视网膜病变15例;高度近视眼底病变14例;黄斑视网膜前膜10例;视网膜静脉阻塞4例;黄斑裂孔3例;视网膜脱离1例;正常眼底2例。结论 OCT作为一种新型的高分辨率的视网膜成像技术,对白内障患者术后低视力的原因的诊断具有重要的作用。年龄相关性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底病变可能是白内障患者术后低视力的比较常见的原因。     

膨胀期白内障继发青光眼手术方式的临床评价

目的探讨膨胀期白内障继发青光眼手术方法及其疗效。方法回顾性分析2000年至2006年我院诊治的43例膨胀期白内障继发青光眼手术后的临床资料和随诊结果，依据病人病史、术前眼压控制情况及查体所见分别行：（1）白内障现代囊外摘除（ECCE）、人工晶体（IOL）植入联合小梁切除术；（2）超声乳化白内障吸除（Phaco）、人工晶体（IOL）植入联合小梁切除术；（3）单纯超声乳化白内障吸除人工晶体植入术三种手术方式。43例病人术后随访12～48个月。结果术后视力〉0．3者38例，43例病人无一例继发恶性青光眼，术后眼压控制在正常范围。结论膨胀期白内障应首选晶体摘除和人工晶体植入，选择正确的手术方式，是减少术后并发症，促进术后视功能恢复的关键；     

黄斑裂孔视网膜脱离术后视功能恢复的观察

本文对３０例单眼罹患视网膜脱离经手术获得成功而另眼为健眼的病人，就黄斑裂孔视网膜脱离术后视功能恢复进行探讨。用Ｏｃｔｏｐｕｓ视野分析仪检查，健眼为对照眼。结果：术后３０只眼视野的定量值，ＭＳ比术前提高，而ＭＤ、ＣＬＶ比术前下降，差异呈显著性（Ｐ＜０．０００１）。随访６个月以上，术后视力与术前视力对照，有明显提高（Ｐ＜０．０５）。结论：黄斑裂孔视网膜脱离术后视功能恢复与裂孔大小、脱离的范围有关。术后黄斑功能不能完全恢复。     

156例老年低视力病因分析

目的分析我院低视力门诊中老年低视力的主要致病原因,为老年低视力患者的视觉康复及预防奠定基础。方法采用WHO1996的低视力标准,随机序列选取低视力门诊156例(310眼)老年低视力患者,对其进行常规的眼科检查,记录最佳矫正视力和所患眼病,统计分析所患眼病的种类和分布情况。结果引起老年低视力的主要眼病有高度近视眼病71例(占45.51%),黄斑病变29例(占18.59%),糖尿病性视网膜病变和青光眼各17例(占10.90%),视网膜脱离16例(占10.26%)等。结论高度近视眼病、黄斑病变应成为老年低视力的防治重点,农村老年低视力患者是重点防治对象。     

视网膜脱离成功复位1年以上患眼低视力与黄斑区脉络膜厚度的关系

目的　使用深部增强成像频域光学相干断层扫描（ｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｐｔｈｉｍａｇｉｎｇｓｐｅｃｔｒａｌｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａ-ｐｈｙ,ＥＤＩＳＤ-ＯＣＴ）观察孔源性视网膜脱离成功复位１ａ以上低视力患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度（ｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＦＣＴ）,分析其与低视力的关系。方法　将南昌爱尔眼科医院２０１０年１月到２０１４年３月孔源性视网膜脱离成功复位术后１ａ以上最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）＜０．３的患者７２例（７２眼）纳入研究。行双眼ＢＣＶＡ及ＥＤＩＳＤ-ＯＣＴ扫描ＳＦＣＴ检查。分析患眼与对侧健眼术后末次随访的ＢＣＶＡ与ＳＦＣＴ的相关性。结果　患眼术后末次随访ＳＤ-ＯＣＴ检查显示,７２眼中,黄斑中心凹正常者３眼（４．２％）;外层视网膜微结构异常者６９眼（９５．８％）。患眼术后末次随访ＢＣＶＡ,转换为５分记录视力为３．５９±０．５１,同期健眼为４．９４±０．１１;患眼术后末次随访ＳＦＣＴ为（１６４．４７±６２．９５）μｍ,对侧健眼ＳＦＣＴ为（２３５．４７±４２．４０）μｍ;患眼与对侧健眼术后末次随访ＢＣＶＡ、ＳＦＣＴ差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。患眼术后末次随访ＢＣＶＡ与ＳＦ-ＣＴ有相关性（Ｐ＜０．０５）。患眼黄斑区外层视网膜微结构异常眼与正常眼的ＢＣＶＡ、ＳＦＣＴ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　孔源性视网膜脱离成功复位术后１ａ以上低视力眼的ＳＦＣＴ薄,且与ＢＣＶＡ存在相关性;其视力的恢复可能要晚于ＥＤＩＳＤ-ＯＣＴ下观察到的外层视网膜微结构的恢复。     

光定位不准的视网膜脱离患者手术疗效分析

目的分析一组光定位不准的视网膜脱离施行玻璃体手术的疗效,评价术前光定位检查对判断视网膜脱离手术预后的价值。方法回顾分析光定位不准的复杂视网膜脱离43例（46只眼）手术随访资料。结果43例（46只眼）中,术前视力光感10只眼,手动24只眼,指数且〈0．02（1m指数）者12只眼。视网膜脱离范围仅限于黄斑部8只眼,1—2个象限12只眼,3—4个象限26只眼。光定位不准的方位数目与视网膜脱离范围相关。术后随访时间6个月以上,视网膜复位40只眼（86．9％）。46只眼中,10．9％最终视力≥0．3;41．3％视力〈0．3但≥0．05;43．5％仅有手动或指数视力;4．3％视力光感。术后视力改善30只眼（65．2％）,不变15只眼（32．6％）,下降1只眼（2．2％）。术后视力与术前光定位不准方位数目有关。结论光定位不准的复杂视网膜脱离经玻璃体手术仍然可以恢复一定的视力。术前光定位检查对视网膜脱离视力预后有一定参考价值。     

重视儿童眼病手术后的双眼视功能重建

在各类常见儿童眼病,如斜视、白内障、青光眼、视网膜脱离等手术后进行屈光矫正、弱视治疗和双眼视功能训练,是患儿获得良好手术效果不可或缺的途径,应当引起高度重视。双眼视功能发育的研究进展为临床儿童眼病手术后重建双眼视功能提供了新的可能性。在提高视力的同时。关注术后双眼视功能重建,减少立体盲,才能使儿童获得适应现代社会生活的良好视觉功能。（中华眼科杂志．2006,42：865-867）     

Functional assessment of reattached macula in nine cases with excellent Snellen acuities

PURPOSE: To compare the macular functions of patients with excellent visual acuity after retinal detachment (RD) surgery, with the healthy fellow eye. METHODS: Of 214 patients, nine patients, who were successfully operated because of unilateral RD involving the macula and achieved excellent visual acuity, were analysed. The fellow eyes of the patients were taken as the control group. The macular functions were evaluated with visual acuity, contrast sensitivity, colour vision, visual field, and pattern VEP in operated and nonoperated eyes. RESULTS: There was no significant difference in visual acuity, contrast sensitivity, colour vision, and VEP outcomes between operated and nonoperated eyes. However, it was seen that the mean deviation in the visual field was significantly higher in the operated eyes (5.8+/-1.8 dB) when compared with the undetached fellow eyes (3.1+/-1.8 dB), (t=12.5; P=0.013). CONCLUSION: Even though the visual acuity, colour vision, contrast sensitivity, and VEP results returned to normal after a successful RD surgery, we found that the mean deviation measured by the visual field, which reflects the retinal sensitivity, was still significantly low after nearly 5 years follow-up.     

Effectiveness of magnetotherapy in optic nerve atrophy. A preliminary study

Magnetotherapy effects on visual functions (vision acuity and field), on retinal bioelectric activity, on conductive vision system, and on intraocular circulation were studied in 88 patients (160 eyes) with optic nerve atrophy. A Soviet Polyus-1 low-frequency magnetotherapy apparatus was employed with magnetic induction of about 10 mT, exposure 7-10 min, 10-15 sessions per course. Vision acuity of patients with its low (below 0.04 diopters) values improved in 50 percent of cases. The number of patients with vision acuity of 0.2 diopters has increased from 46 before treatment to 75. Magnetotherapy improved ocular hemodynamics in patients with optic nerve atrophy, it reduced the time of stimulation conduction along the vision routes and stimulated the retinal ganglia cells. The maximal effect was achieved after 10 magnetotherapy sessions. A repeated course carried out in 6-8 months promoted a stabilization of the process.     

低视力门诊患者的特征及视觉康复需求

目的探讨低视力患者的视觉康复需求以及拒绝视觉康复的原因,为推广低视力视觉康复模式提供参考。方法回顾性病例研究。收集2013年7月至2014年7月来温州医科大学附属眼视光医院就诊的低视力患者361例,年龄（44.2±23.0）岁,男193例,女168例,主要来自院内转诊（68.5%）。对视力损伤的病因、患者对视觉康复的需求、视觉康复的有效性进行统计和分析。结果20岁以下低视力患者的病因主要是先天性白内障（30.7%）和眼球震颤（28.0%）;20岁及以上主要是病理性近视（25.5%）和其他视网膜疾病（25.2%）。88.2%的患者有视觉康复需求,远视力康复的首要、次要需求是娱乐休闲活动;近视力康复的首要需求是娱乐休闲活动,次要需求是阅读。患者助视器接受率为59.4%,93.6%患者拒绝的原因是仍希望能通过手术、药物等治疗方式改善视功能。结论娱乐休闲活动是温州医科大学附属眼视光医院低视力门诊患者视觉康复的首要需求,制定融合娱乐休闲活动的低视力康复策略可能是一种有效的康复方法。     

Visual outcomes and associated risk factors of cataract surgeries in highly myopic Taiwanese

AIMS: The purposes of this study are to describe the visual outcome of highly myopic eyes undergoing cataract surgery, to investigate associated risk factors for poor postoperative vision and to assess the postoperative complication frequency among the myopic Taiwanese population. METHODS: We conducted a retrospective, noncomparative case series study at the Department of Ophthalmology, Zhongxing Branch, Taipei City Hospital, Taiwan. High myopia was defined as axial length > or =26.0 mm. The main study outcomes were visual acuity for the initial 6-month postoperative period (including visual acuities and improvement of postoperative vision) and postoperative complications (including subsequent cataract formation and postoperative retinal detachment). RESULTS: Fifty-two highly myopic eyes were enrolled between January 2002 and December 2004. The mean follow-up interval was 43.3 +/- 20.2 weeks (range 25-103). Thirty-two eyes (61.5%) had good postoperative visual improvement (> or =4 lines of Snellen chart). Thirty-seven eyes (71.2%) achieved good postoperative vision (20/40 or better). Fifteen eyes (28.8%) demonstrated poor postoperative vision. Pre-existing maculopathy was an independent risk factor for failure to achieve good postoperative vision [odds ratio (OR): 6.84, 95% confidence interval (CI): 1.12-41.8] and improvement (OR: 16.1, 95% CI: 2.2-119.9). Diabetic history was considered another independent risk factor for poor postoperative vision (OR: 15.6, 95% CI: 0.97-267.6). Six eyes (11.5%) developed subsequent posterior capsular opacification requiring Nd:YAG laser capsulotomy. Two eyes (3.8%) developed retinal detachment during follow-up. CONCLUSIONS: Most highly myopic eyes achieved good visual improvement and good postoperative visual acuity after cataract surgery. Pre-existing maculopathy was an independent risk factor of postoperative visual improvement and status. It is crucial to examine retinal status prior to cataract surgery to prevent poor vision improvement, poor postoperative vision or retinal complications.     

上海市北新泾街道老年人低视力和盲的流行病学调查

目的 调查上海市北新泾街道≥60岁老年人的低视力,盲患病率及致盲原因。方法 分别对1994,1997及2000年上海市北新泾街道所有≥60岁老年人进行调查,并建立视力档案,使用针孔镜矫正视力,观察其低视力及盲的患病率,分析致盲的主要原因。结果 1994,1997及2000年的实际受检率分别为83.87%,88.32%及91.98%;各年度低视力和盲的患病率分别为3.61%和1.51%,2.31%和1.09%及1.31%和0.71%。致盲的主要原因依次为视网膜退行性变,白内障,角膜病及视网膜血管性疾病。结论 1994,1997及2000年该地区盲的患病率及低视力率呈下降趋势,首位致盲原因为视网膜退行性变。     

25G辅助巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离的疗效观察

目的：观察25G辅助巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离的疗效。

方法：回顾性分析硅油填充术后出现视网膜脱离的患者15例15眼行25G辅助直视下巩膜外加压术后3～6mo患者的视网膜复位、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及眼压情况。

结果：术前患者15 例15眼均存在3：00～9：00位范围内的视网膜脱离; 术后视网膜解剖复位13例13眼,未复位2 例2眼。术后1mo最佳矫正视力提高1行以上者11例11眼,视力变化1行以内者3例3眼,视力下降1行以上者1例1眼。术后早期部分患者存在眼压升高现象,药物控制后可恢复正常。

结论：25G辅助直视下巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离疗效确切。