椎管内麻醉在高龄患者下腹部手术的应用

目的探查高龄患者下腹部手术时,先注入硬膜外0.5%左旋布比卡因4 ml后再置入硬膜外导管与腰麻后置入硬膜外导管后按需注入0.375%左旋布比卡因的麻醉效果并加以比较。方法 60例高龄下腹部手术患者,年龄80~95岁,体质量46~82 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。将患者随机分成A组（硬膜外麻醉组）、B组（腰硬联合麻醉组）,2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,A组经硬膜外穿刺针注入0.5%左旋布比卡因4 ml,B组注入1%利多卡因4 ml,并且2组各加入20μg肾上腺素作为实验量。B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml。然后2组各向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入0.375%左旋布比卡因8~10 ml初量,A、B组术中酌情注入追加量4~6 ml,维持阻滞平面T8~6,最高达T4,最低达S5。观察比较2组局麻药用量,血压、心率变化,感觉、运动阻滞,以及不良反应。结果麻醉平面平均起效时间和最高平面平均时间及Bromage评分1、3级平均起效时间B组短于A组（P均〈0.01）;达到Bromage评分1、3级的患者比例和RAM评分2组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）,2组血液动力学变化及不良反应均较轻。结论高龄患者下腹部手术,腰硬联合麻醉效果好,局麻药用量少,血液动力学较稳定且安全有效。置管前注入0.5%左旋布比卡因4 ml,然后注入0.375%左旋布比卡因初量和追加量行硬膜外阻滞麻醉,其除起效慢外,血液动力学也较稳定,副作用轻,安全有效,亦能达到较完善的麻醉效果。     

子宫切除术椎管内两种麻醉方法麻醉效果的比较

目的 比较子宫肌瘤行子宫切除术中椎管内两种麻醉方法的效果.方法 60例子宫肌瘤患者,随机分成A、B 2组,每组30例.2组均用16号穿刺针硬膜外腔侧入穿刺成功后,A组经穿刺针注入0.75%布比卡因4 ml+肾上腺素20μg,然后向头端置人硬膜外导管4 cm固定,即刻平卧,经导管注入局部麻醉混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+肾上腺素20μg)2～3次作为初量,每次3～6ml,间隔1～2 min;B组注入1%利多卡因4 ml+肾上腺素20μg,如无脊麻征和入血管征,用25GⅡ型腰穿针顺硬膜外穿刺针进入蛛网膜下腔,见有脑脊液回流,8～10 s内注入等比重药液0.5%布比卡因3 ml(配制:0.75%布比卡因2 ml+0.9%氯化钠溶液至3 ml),然后向头端置入硬膜外导管4 cm固定,即刻平卧.2组阻滞平面均达T8以上.2组术中均按需追加局麻混合液以维持麻醉阻滞平面.观察和比较2组血压、心率、感觉和运动阻滞情况,肌松效果和不良反应.结果 2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意;与B组比较,A组血液动力学变化小,不良反应轻.结论 置管前先注入0.75%布比卡因硬膜外阻滞用于子宫切除术麻醉效果满意,且较腰-硬联合麻醉的血液动力学稳定,副作用轻,因而更安全.     

左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞麻醉在妇科手术的应用

目的:研究0.75%左旋布比卡因临床用于腰-硬联合隙阻滞麻醉的效果及安全性.方法:随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的60例妇科腹式全子宫切除手术患者,随机均分成两组,A组:腰麻阻滞用药为0.75%左旋布比卡因15 mg,容量为2.5 ml;B组:腰麻阻滞用药为0.75%布比卡因,剂量及容量均同A组.两组术中视必要时经硬膜外导管...     

腰硬联合麻醉子宫切除术与左旋布比卡因硬膜外术术后镇痛效果的评价

目的 评价腰硬联合麻醉子宫切除术和术后患者自控左旋布比卡因药液硬膜外镇痛效果和不良反应.方法 将90例子宫切除术患者随机分成A、B、C 3组,各30例.选L 2~3硬膜外穿刺成功后,3组用腰穿针注入蛛网膜下腔布比卡因15 mg,然后各向头端置入硬膜外导管5 cm,术中硬膜外酌情注入追加量,维持阻滞平面T 8以上.术后分别硬膜外注入A组(0.15%左旋布比卡因)、B组(0.125%左旋布比卡因+2μg/mL芬太尼)C组(0.075%左旋布比卡因+2μg/mL芬太尼)接硬膜外连续镇痛泵输人镇痛药液.观察记录术中局麻药用量,感觉和或术后运动阻滞,血液动力学和SpO 2变化.术后安静和活动时镇痛评分(VAS score),Ramsay镇静评分,舒适度评分和患者满意度评分以及不良反应.结果 3组患者一般情况,局麻药用量和SpO2感觉、运动阻滞比较差异无统计学意义,注入腰麻量5~10 min和术后6h(P<0.01)以及24h(P<0.05)BP和HR有下降.术后48h内VAS评分3组安静时比较差异无统计学意义,24 h或48 h活动时单位小时内:组内比较或组间B组与A组或C组相比差异具有显著的统计学意义(P<0.01)或具有统计学意义(P<0.05),A组Ramsay镇静评分差于B组和C组(P<0.01).B组舒适度评分(P<0.05)或患者满意度评分(P<0.01)优于A组和C组并且B组比A、C组较少不良反应发生.结论 腰硬联合麻醉子宫切除术后硬膜外镇痛泵输注0.125%左旋布比卡因复合2μg/mL芬太尼比0.075%左旋布比卡因复合2μg/mL芬太尼和单用0.15%左旋布比卡因有良好的镇痛和镇静作用和较少的不良反应发生.     

腰硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察

本文对160例行脐以下手术病人行腰硬联合麻醉,观察头部位置高低对头痛的影响,现报告如下。资料与方法一般资料:160例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,脐以下手术,随机分成A、B两组,各80例。A组:观察组,垫枕休息。B组:对照组,去枕平卧。两组病人一般情况无显著差异。麻醉方法:所有病人取L2~3穿刺,采用肋穿刺包,用内针法,16号硬膜外穿刺针抵达硬膜外腔后,取25G腰穿针通过硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔,见到脑脊液后注入0.5%布比卡因2~3ml(0.75%布比卡因2ml 10%葡萄糖1ml混合成重比重溶液),拔出腰穿针,再向头侧置入硬膜外导管后平卧,所有病人穿刺、置管顺利。…     

喷他佐辛复合左旋布比卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

目的:探讨喷他佐辛复合左旋布比卡因在硬膜外麻醉中的临床效果。方法:选择120例下腹部手术的患者,随机分为A组、B组与C组,每组40例。硬膜外麻醉后注入2%利多卡因3 ml为试验量,观察5 min无全脊椎麻醉征后,追加量分别是A组为0.75%左旋布比卡因10 ml,B组为0.75%左旋布比卡因10 ml加喷他佐辛10 mg,C组为0.75%左旋布比卡因10 ml加喷他佐辛15 mg,发现感觉阻滞平面达T10的时间和镇痛持续时间B组与C组优于A组(P<0.05)。C组与B组的Bromage运动阻滞评分明显高于A组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。C组与B组的恶心、呕吐、瘙痒等总体不良反应生成都明显少于A组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喷他佐辛复合左旋布比卡因用于下腹部手术硬膜外麻醉的效果确切,优于单一左旋布比卡因。     

不同麻醉方法在剖宫产手术中的临床效果对比

目的:探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)和3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的临床效果,评价其安全性和可行性。方法:足月初产妇120例随机双盲分成三组:研究组为A组和B组,对照组为C组。A组(n=40)蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%左旋布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术,B组(n=40)以3%氯普鲁卡因为硬膜外麻醉的局麻药,使用硬膜外麻醉阻滞行剖宫产术,C组(n=40)腰麻用药为0.75%布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术。术中A.C两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测生命体征,评估麻醉效应,并观察新生儿情况。结果:三组的感觉阻滞效应,包括起效时间、痛觉消失、运动阻滞时间快等优点。最高阻滞平面相比基本相似(P>0.05);三组的运动阻滞到达BromageI级和BromageIII级的时间相比较,差异无统计学意义(P>0 05);术中肌松效果,A.B组38例(95%)优,C组39例(97.5%)优,组间差异无统计学意义(P>0.05);术中A,B,C组各有3例产妇发生低血压(P>0.05);A组产妇发生心动过缓2例,B组有3例,C组有2例,(P>0.05),新生儿Apgar评分:1 5min评分均为10分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

不同剂量布托啡诺混合左旋布比卡因应用于子宫切除术患者硬膜外麻醉的效果

目的比较子宫切除术患者不同剂量布托啡诺应用于左旋布比卡因硬膜外麻醉的效果。方法择期行子宫切除术患者60例,随机分为4组:单纯左旋布比卡因组(L组)、左旋布比卡因混合布托啡诺1,2,3mg组(B1,B2,B3组),每组15例。L组硬膜外注入0.75%左旋布比卡因10ml 生理盐水8ml,B1,B2,B3组硬膜外分别注入0.75%左旋布比卡因10ml 布托啡诺1mg或2mg或3mg 生理盐水,总量18ml。记录感觉阻滞起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面时间;评价腹部肌松效果、麻醉效果及不良反应。结果与L组比较,B1,B2,B3组感觉阻滞起效时间及达最高平面时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹部肌松效果改善(P<0.05);以B2,B3组麻醉的效果较好,但与其他组相比,B3组嗜睡、寒战、恶心呕吐的发生率最高(P<0.05)。结论子宫切除术患者混合2mg,3mg布托啡诺均可增强左旋布比卡因硬膜外麻醉的效果。     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的:探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞和3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的临床效果。方法:足月初产妇74例随机双盲分成两组:A组36例蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%左旋布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术,B组38例以3%氯普鲁卡因为硬膜外麻醉的局麻药,使用硬膜外麻醉阻滞行剖宫产术。结果:两组起效时间、痛觉消失、运动阻滞时间快,最高阻滞平面相比基本相似;两组的运动阻滞到达BromageI级和III级的时间相比较,差异无统计学意义;术中肌松效果,A、B两组间差异无统计学意义;术中A、B两组产妇发生低血压各2例,A组产妇发生心动过缓2例,B组有3例;不良反应比较无显著差异;新生儿Apgar评分:1、5min评分均为10分,组间比较差异无统计学意义。结论:0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

布比卡因与丁卡因分别用于腰-硬联合麻醉的临床观察

[目的]观察对比布比卡因与丁卡因分别用于腰-硬联合阻滞的麻醉效果。[方法]选择200例ASAⅠ~Ⅱ级下腹部及下肢手术患者,随机分为A组与B组两组。两组均取腰2~3或腰3~4间隙穿刺,成功后,A组注入0.75%布比卡因2ml;B组注入1%丁卡因1ml、10%葡萄糖1ml、3%麻黄素1ml。两组注药后拔出针内针,置入硬膜外导管。观察对比两组患者麻醉后血压、心率、血氧、呼吸、麻醉起效时间、作用时间、肌松作用及术后并发症情况。[结果]A组患者术中血压、心率较B组平稳,B组血压下降、心率减慢明显;而肌松效果B组优于A组,麻醉起效时间B组快于A组,作用持续时间A组较B组长。术后并发症两组无明显差别。[结论]两组均有麻醉镇痛效果较确切,局麻药用量少,可控性强,并发症较少等优点,并各有优势,可根据手术的需要选择。     

小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术的比较研究

目的 比较研究小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术的麻醉效果和血液动力学改变.方法 40例乙状结肠切除术病人,年龄80～ 95岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成两组各20例.腰硬联合穿刺,取L2-3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3 mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3 mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4 cm,2组术中均酌情注入0.375％左旋布比卡因4～6ml,维持阻滞平面T8～ T6以上.观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化.当SBP低于90 mm Hg或下降原SBP 30％以上时,静脉注射麻黄碱5～6 mg.HR低于55次/min或下降原HR20％以上时,静脉注射阿托品0.3 ～0.5mg.结果 40例麻醉皆满意,感觉阻滞2组比较无显著差异,运动阻滞A组较B组略差.2组腰麻后SBP、DSP和HR无明显改变(.P均＞0.05).A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱,B组1例静脉注射了阿托品.结论 小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术中有满意的麻醉效果和稳定的血液动力学变化.小剂量左旋布比卡因较小剂量布比卡因更适合下腹部 腰麻高龄病人手术.     

左旋布比卡因用于30例硬膜外阻滞麻醉的临床观察

目的 观察左旋布比卡因硬膜外阻滞麻醉的效果.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞麻醉妇科择期手术患者,随机分为0.75%左旋布比卡因组(A组)和0.75%布比卡因组(B组),每组30例.两组L1～2硬膜外穿刺,A组初量为0.75%左旋布比卡因15 mL,B组初量为0.75%布比卡因15 mL.观察麻醉起效、镇痛、扩散时间、运动阻滞程度、腹肌松弛度.结果 初量期麻醉起效、镇痛、扩散时间A组较B组稍短(P＞0.05).下肢运动神经阻滞程度A组为18%,B组为22%,提示B组对运动神经阻滞程度强于A组(P＞0.05).腹肌松弛度优秀率A组(60%)低于B组(77%)(P＜0.05).结论 左旋布比卡因麻醉起效、镇痛、扩散时间与布比卡因基本相似,对中枢神经系统及心脏毒性较布比卡因轻.     

左旋布比卡因在腰-硬联合麻醉下在老年患者经尿道输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的:为探讨左旋布比卡因在腰-硬联合麻醉下在老年患者经尿道输尿管镜下钬激光碎石术中的有效性、安全性及可行性。方法:选择择期行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的患者共40例,分为两组,每组20例,采用两点穿刺法,于T12~L1椎间隙行硬膜外穿刺,成功后向头侧置入硬膜外导管3~5 cm,L3~4椎间隙行蛛网膜下腔穿刺。A组:0.75%左旋布比卡因1.5 ml加脑脊液至2.5 ml;B组:0.75%布比卡因1.5 ml加脑脊液至2.5 ml。结果:两组老年患者麻醉后SBP、DBP、HR均有不同程度的下降,组间血流动力学差异无统计学意义,两组SPO2变化与注药前比较,差异无统计学意义。结论:左旋布比卡因腰硬联合麻醉可以为老年患者经尿道输尿管镜下钬激光碎石术提供完善满意的麻醉效果,较好地维持血液动力学的稳定性,而且副作用小,临床使用具有其有效性、安全性及可行性。     

0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉在老年人侧卧位下肢骨科手术中的应用

目的观察0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者70例，随机分为两组，CSEA组（A组，35例），硬膜外麻醉（EA）组（B组，35例）。A组先行硬膜外穿刺，继以针实施脑麻，脑脊液流出后，将腰麻针斜面向患侧，以大约0．3ml/s的速度注入0．15％左旋布比卡因6～8ml后置入硬膜外导管，使阻滞平面上界控制在第9～12胸椎。B组实施硬膜外穿刺置管后，给予2％利多卡因5ml为试验量，确定导管在硬膜外腔，追加0．5％左旋布比卡因12ml。结果A组感觉阻滞及运动阻滞起效时间显著高于B组（P〈0．01，P〈0．05）。骨性操作期间VAS比较，A组低于B组（P〈0．05）。两组改良Bromage评分差异无统计学意义，而A组组内患侧与健侧VAS及Bromage评分差异有统计学意义，（P〈0．05）。B组低血压发生率为15％，高于A组（P〈0．05）。结论0．15％左旋布比卡因轻比重CSEA老年患者侧卧位下肢骨科手术麻醉效果优于EA，安全可行。     

腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的应用

目的比较研究小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的麻醉效果和血液动力学改变。方法40例髋关节置换手术病人,年龄80～97岁,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机化原则分成A、B组各20例。腰-硬联合穿刺,取L2～3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4cm,术中酌情硬膜外注入2%利多卡因2～4ml。观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化。当SBP下降到90mmHg或下降原SBP的30%以下时,静脉注射麻黄碱5～6mg。HR下降至55次/min或下降原HR的20%以下时,静脉注射阿托品0.3～0.5mg。结果40例皆麻醉满意,感觉阻滞2组均达T5～T8,运动阻滞达3级者A组低于B组(60.0%vs95.0%,P<0.05)。2组腰麻后SBP、DBP和HR水平无明显改变(P均>0.05)。A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱。结论小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人下肢手术中有优良的麻醉效果和稳定的血液动力学变化。     

盐酸罗哌卡因和左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻中临床观察

目的:比较0.75%罗哌卡因和0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级~Ⅱ级患者60例随机分为两组,R组用0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,B组用0.75%左旋布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,术中连续监测循环、呼吸,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期的不良反应及新生儿情况。结果:两组最高阻滞平面,麻醉效果相似,R组起效略慢,术中术后维持时间短,但下肢运动阻滞低差于B组。低血压发生率R组为23%,B组为36%,患者满意率R组为87%,B组为91%。新生儿Apgar评分相似。结论:0.75%罗哌卡因与0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术,同样安全有效,与左布相比,罗哌卡因更适用于腰麻硬膜外联合麻醉。     

不同剂量等比重布比卡因对剖宫产腰麻阻滞效果的临床观察

目的观察不同剂量等比重布比卡因用于剖宫产腰麻的阻滞效果。方法择期剖宫产产妇120例随机分为A、B、C三组,每组40例。蛛网膜下腔分别注入等比重布比卡因7.5mg、9.75mg、12mg。用针刺法测定感觉阻滞平面,记录痛觉消失的最高阻滞平面,观察低血压的发生及硬膜外的用药情况。结果最高阻滞平面C组>B组>A组,C组低血压发生率明显高于A、B组(P<0.05),硬膜外用药的比例A组明显高于B、C组(P<0.05)。结论等比重布比卡因腰麻时,局麻药剂量越大阻滞平面越高,剖宫产术腰-硬联合阻滞以L3～4穿刺,应用0.75%的布比卡因1.3ml能达到良好的麻醉效果,并能降低并发症的发生率。     

0.75%罗哌卡因腰硬联合麻醉在阑尾手术中的应用

目的 观察0.75%罗哌卡因腰硬联合麻醉在阑尾手术中的应用.方法 随机选取急诊阑尾手术患者60例,分为罗哌卡因(A组)和布比卡因(B组),腰硬联合麻醉下蛛网膜下腔给药.A组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2ml,B组注入0.75%布比卡因2ml.结果 B组感觉阻滞起效时间为(1.5±0.5)min、最高感觉阻滞平面为(9±1.5),明显低于A组的明显低于A组的(4±1.5)min和(11.8±0.8),(P＜0.05);B组运动阻滞起效时间为(3±1.4)min明显低于A组的(12±3)min,(P＜0.05);B组最大运动阻滞程度为(3±0)mg、运动阻滞持续时间为(207±67)min,明显高于A组的(1.8±1.4)mg和(118±36)min,(P＜0.05);两组感觉阻滞持续时间比较无显著差异(P＞0.05).结论 0.75%罗哌卡因腰硬联合麻醉是阑尾手术安全可靠的麻醉选择.     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究

目的:探讨0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬外联合阻滞用于下腹部、下肢或会阴部手术的效果和安全性。方法:择期行下腹、下肢或会阴部手术病人120例,18～77岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组:0.75%罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖溶液0.5ml;Ⅱ组:0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖溶液0.5ml,每组60例。取L2～3或L3～4椎间隙硬膜外穿刺至硬膜外腔,腰麻针通过硬膜外穿刺直达蛛网膜下腔,回抽脑脊液流出后,将腰麻针斜面向上以0.1ml/s速度蛛网膜下腔给药1.5～2ml,然后退出腰麻针,置入硬膜外导管。术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因维持。分别观察感觉、运动神经阻滞范围及恢复时间,连续监测血压、心率及麻醉效果和手术中不良反应。结果:两组最高阻滞平面及达到时间相似(P>0.05),Ⅰ组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P<0.05);下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ组患者血压心率较用药前无明显改变;Ⅱ组舒张压明显下降(P<0.05),心率无明显改变。结论:与0.75%布比卡因比较,0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉安全有效,下肢运动阻滞弱且恢复迅速,并能达到较为完善的麻醉效果。     

腰硬联合阻滞在腹式子宫全切术中的应用

目的比较腰硬联合阻滞及连续硬膜外阻滞应用于腹式子宫全切术麻醉效果。方法选择50例行腹式子宫全切术的病人,随机分为两组,A组（腰硬联合阻滞组）,B组（连续硬膜外阻滞组）。A组麻醉穿刺间隙L3-4或L2-3,注入腰麻药（0.75％左旋布比卡因2ml＋10％GS1ml共3ml）1．8～2.5ml后向头侧置入硬膜外导管,调节麻醉平面不超过T6。B组经L2-3椎间隙穿刺向头侧置管,注入试验量2％利多卡因3～5ml后,分次注入0.5～0.75％左旋布比卡因（总量控制在2mg／kg内）,记录两组的麻醉显效时间,阻滞平面范围,肌松效果,术中有无牵拉反应。结果A组麻醉显效时间短,阻滞范围广,肌松效果满意,与B组比较差异有统计学意义（“P〈0．05”）。两组病人HR．SPO2.ECG没有明显改变,BP均较麻醉前下降,A组下降幅度更明显。结论腰硬联合阻滞作用迅速、确切、肌松完全、比连续硬膜外阻滞更适合于腹式子宫全切术。