经阴道子宫全切术术前阴道准备方法的改进

[目的]观察经阴道子宫全切术术前阴道准备方法改进后的临床效果。[方法]将因妇科疾病需经阴道行子宫全切术的患者360例随机分为两组,观察组选用复方甲硝唑阴道栓,每晚1枚,在术前3天置入阴道后穹窿;对照组选用0.025%碘伏溶液,术前3天冲洗阴道,每日2次。两组术晨均用消毒液进行阴道消毒。[结果]两组阴道清洁度、术后感染率差异无显著性意义(P>0.05)。观察组住院时间较对照组减少(P<0.05)。[结论]经阴道全子宫切除术前3天阴道内放复方甲硝唑阴道栓的方法效果满意、安全、经济且简便易行。     

剖宫产术后晚期出血3例

1临床病例 1．1患者23岁,剖宫产术后23天间断性阴道大出血3次,于2002年12月14日收入院。23天前在外院行子宫下段剖宫产术。术后11天,无原因阴道出血,量多、鲜红色,有血块,无腹痛及其他不适,在外院治疗3天后出院;术后20天阴道出血,量较前少。10小时前阴道再次大出血     

剖宫产术后晚期出血3例

1病例 患者23岁,剖宫产术后23天间断性阴道大出血3次,于2002年12月14日收入院。23天前在外院行子宫下段剖宫产术。术后11天,无原因阴道出血,量多、鲜红色,有血块,无腹痛及其它不适,在外院治疗3天后出院;术后20天阴道出血,量较前少。10小时前阴道再次大出血,鲜红色、有血块,伴头晕、乏力、心慌、气短,门诊以“晚期产后出血,     

子宫全切术后阴道残端出血的处理与体会

子宫全切术后阴道残端出血是妇科手术比较常见的并发症之一。我院对42例子宫全切术后阴道残端出血的病人进行了病因分析与处理,现报告如下。1 临床资料自1992年12月至1995年12月,我们共行子宫全切术248例,其中42例病人在术后两周内均出现不同量的阴道残端出血。我们对248例子宫全切术病人进行分组处理,124例术前采用新洁尔灭液冲洗阴道,每日1次,共3天,术中阴道残端7号丝线间断结节缝合,此组称为A组。另124例术前采用30％洁尔阴冲洗阴道,每日2次,共3天,术中阴道残端“O”号肠线“U”字缝合,此组称为B组。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠1例

患者30岁,孕3产1.3年前行剖宫产.因停经60d阴道出血2 d,而在当地医院就诊,诊为先兆流产予以保胎处理,7d仍未见好转,以难免流产行刮宫术,术后阴道出血量多而转我院.查:宫颈形态正常,子宫前位正常大小,触痛轻,双附件(-),血HCG 3 170U/L;腹部B超示:子宫峡部瘢痕妊娠.随予以甲氨蝶呤20mg,静脉注射,1次/d.第三天因大出血而行子宫全切术.术中见绒毛附着于子宫下段瘢痕右侧,部分绒毛已侵入肌层.术后病理诊断:子宫峡部瘢痕妊娠.     

子宫瘢痕处妊娠误诊为先兆流产1例

1病例报告患者35岁,孕3产1,剖宫产术后7年。因停经53天,阴道淋漓流血5天,尿HCG阳性,以“先兆流产”常规行人工流产术,术中消毒宫颈时即见有鲜血由宫颈流出,未加以注意。常规探针探测宫腔,即有大量鲜血从宫颈口涌出,立即行负压吸引术,吸出少许胚胎组织,但出血未见减少反而凶猛。停止宫腔负压吸引,行阴道填塞纱布压迫止血,同时予收缩子宫药物及止血药物治疗,出血好转。行阴道彩色多普勒超声检查显示,子宫下段前壁有一约44mm×39mm大小混合性包块,血流丰富。测血HCG2050U/L。提示子宫瘢痕处妊娠。予甲氨喋呤20mg肌内注射,每天1次,连续5天;…     

宫颈妊娠误诊3例

<正> 例1、38岁,孕3产1。因停经70~+天,要求人流于1993年7月24日入院。4年前因头盆不称在本院行子宫下段剖宫产术,术后2年人流1次。既往月经正常,末次月经1993年5月14日,停经后无明显早孕反应。近10天出现不规则阴道流血,少于月经量无腹痛。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈膨大增粗光     

瘢痕子宫剖宫产后晚期出血1例

1病例资料 患者，28岁，孕3产2，因“剖宫产术后32天，间断阴道流血32天”，于2009年3月4日收入院。患者于32天前（2009年1月31日）在外院因“瘢痕子宫”行第二次剖宫产术，手术过程具体不详，术中出血不多，术后阴道流血不多，无组织物排出，未哺乳，术后恢复良好，术后6天母婴平安出院。     

腹腔镜子宫切除104例分析

目的:探讨腹腔镜子宫切除术的可行性、安全性.方法:回顾分析我院2005年至2007年行子宫切除术104例,其中子宫次全切除76例,全切28例,分别分析手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及手术并发症.结果:子宫次切术手术时间35～90分钟,平均70分钟,术中出血量10～50 ml平均30ml,术后肛门排气时间1～2天,平均1.3天,术后住院天数3～10天,平均分3～5天,有1例宫颈残端血肿,发生率1.3%.子宫全切术手术时间120～180分钟,平均150分钟,术中出血量60～150ml,平均90 ml,术后肛门排气时间1～2天,平均1.5天,术后住院天数3～7天,平均4.5天,术后阴道残端愈合不良2例,发生率7.1%.结论:腹腔镜子宫切除是安全可行的,而腹腔镜子宫次切术,手术操作更安全简单,可作为子宫次切术的首选方法.     

剖腹产术后子宫切口裂开致晚期产后流血一例报告

患者,28岁,住院号018621.因剖腹产后3月余,阴道大量流血三次伴晕厥入院。患者于1983年12月24日,第一胎足月妊娠.因宫缩乏力等在某医院行子宫下段剖腹产术(横切口),术后经过良好,9天出院.但恶露一直未净,量不多.术后70天开始因阴道突然大量流血而再次住院,1984年4月3日下午,第三次阴道大量流血伴晕厥,来我院急诊入院。     

子宫疤痕处早期妊娠1例

1　病历简介患者 ,4 0岁 ,住院号 2 0 2 2 1 ,因“人流术后阴道流血 33天”于 2 0 0 3年 8月 2 5日入院。孕 4产 1 ,1 992年行子宫下段剖宫产术 ,术后曾行人工流产 2次。末次月经 2 0 0 3年 5月 2 6日。7月 2 3日因“早孕”行人工流产术 ,见绒毛组织 (未送病检 ) ,术程顺利。术     

先天性阴道闭锁8例临床分析

目的探讨先天性阴道闭锁的临床特点及治疗。方法回顾分析湘西自治州人民医院近10年收治的8例先天性阴道闭锁合并有功能子宫的临床资料,包括临床表现、手术方式及预后。结果8例Ⅱ型先天性阴道闭锁,均采用保留子宫并阴道成形手术,其中3例合并先天性宫颈闭锁,阴道成形结合开腹手术。随访1～101个月,其中4例成功;2例反复3次出现阴道上段黏连闭锁行黏连分离术,1年后因子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿,痛经难忍行子宫切除术;2例因外省路途遥远失访。结论先天性阴道闭锁保留功能性子宫的手术是可行的,治疗虽较为困难,术后坚持带模具,可保留其生理与生殖功能。     

乳酸菌阴道胶囊用于恢复妇科手术阴道正常菌群观察

目的:观察乳酸菌阴道胶囊对于恢复妇科术后患者阴道正常菌群恢复的疗效.方法:收治行子宫次全切、子宫肌瘤核除术、卵巢囊肿核除术、附件切除术、全子宫切除术、全子宫双附件切除术术后患者693例,术前均已排除阴道炎疾病,充分消毒2～3天,随机分为两组观察组和对照组,随访观察6个月,观察阴道炎发病情况.结果:妇科术后乳酸菌阴道胶囊巩固实验组阴道炎发病率(3.43%)明显低于对照组(26.82%),差异有显著性(P＜0.01).结论:妇科手术后阴道给予乳酸菌阴道胶囊巩固治疗,可有效提升阴道内乳酸杆菌含量及活性,恢复阴道正常菌群,减少阴道炎发病率.     

改良式非脱垂子宫经阴道全切术50例析

目的探讨对非脱垂子宫施行阴式子宫全切术的临床可行性和安全性。方法2005年6月至2007年5月对50例子宫小于16孕周的子宫疾病患者行阴道子宫切除术（TVH）。对手术时间、出血量、术中、术后并发症，住院情况进行分析。结果49例成功经阴道手术，术中膀胱损伤1例。手术时间平均为70分钟（50～240min）。手术平均出血量105ml（80～700m1）。术后平均住院时间5天（4～10天）。术后10例血性分泌物，持续3—5天症状好转。术后2个月随访，均康复好，无远期并发症。结论非脱垂子宫小于16孕周者，行TVH是安全可行的。     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血1例

患者,女,28岁,孕2产1,剖宫产术后2 年,产后人工流产1次。停经70天,阴道淋漓出血20 天,尿HCG阳性,B超提示:宫内孕70天,宫腔积液,孕囊位置偏低,子宫肌瘤。于2004年4月来我院行人流术。术前探宫腔深约11cm,即刻有大量鲜血自宫颈口涌出,立即行负压吸宫术吸出少量绒毛组织,但出血不止。静脉给予催产素,按摩子宫等。子宫收缩良好,但仍出血不止达1500ml。患者出现休克症状,在纠正休克的同时急行子宫动脉造影,显示右侧子宫动脉相当于子宫下段水平的分支出血。立即行双侧子宫动脉栓塞。之后再次造影显示已无出血。术后阴道出血停止,但B超显示:子宫…     

经阴道与开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术疗效的对比分析

目的比较经阴道子宫全切术、子宫肌瘤剥除术（TVH）与开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术（TAH）的临床效果,为子宫肌瘤、子宫腺肌症术式选择提供指导。方法130例子宫肌瘤、子宫腺肌症病人随机分为2组。（1）开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术组65例,术前灌肠2次。（2）经阴道子宫全切术、子宫肌瘤剥除术组65例,（1）术前1周口服尼尔雌醇2mg;（2）肠道准备：术前3d少渣或无渣饮食,口服甲硝唑0.4g和庆大霉素8万单位每日3次,共3d。术前灌肠2次;（3）阴道准备：用稀释的碘伏溶液擦洗阴道及穹窿部,每天1次共3d。结果经阴道子宫全切术、子宫肌瘤剥除术患者,术后应用抗生素3～5d,术后无瘢痕。开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术患者,术后应用抗生素7d,术后有瘢痕。结论通过对经阴道与开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术疗效的对比分析,两者疗效基本相同,无显著性差异。但经阴道子宫全切术、子宫肌瘤剥除术具有创伤小、出血少、手术时间短、痛苦小、恢复快,属于妇科微创手术,且术后无瘢痕。     

子宫全切术后阴道反复大出血1例临床分析

本文报告1例子宫全切术后反复大出血如下。 1病例介绍 患者42岁，因子宫全切术后阴道反复大出血5次由外院转入我院。患者因子宫肌瘤于38d前行子宫及左侧附件切除术，手术顺利，当日晚阴道持续流血，中量伴血块而行经阴道缝合止血，此后分别于术后3，7，13d突然发生阴道大流血，按同法处理。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠3例

妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处,是一种少见而危险的异位妊娠.我院目前共收治3例,现报告如下. 　　1 临床资料 　　例1,患者43岁,孕3产1.因停经50天,阴道大出血2小时入院.患者剖宫产术后14年.妇查:宫颈光滑,子宫增大,质软,峡部明显膨大.血hCG 1 372 U/L.阴道B超提示:子宫峡部瘢痕处妊娠,血流丰富.因本人要求手术,遂急诊行子宫次全切术,术中见绒毛附着于子宫下段瘢痕处向宫腔膨出,病灶侵入肌层.术后病理诊断:子宫峡部瘢痕妊娠.……     

宫颈妊娠2例报告

<正>例1 患者39岁,G_4P_2,人流2次。停经52天,诊断早孕。行人工流产术,术后未检查吸出物。术后3天出现阴道出血,时多时少,淋漓不净。术后10日突然阴道大出血,昏厥。拟诊:不全流产,出血性休克。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点,提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析2011年11月~2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果:15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊,10例被误诊。确诊5例中,有2例B超示妊娠囊小于3 cm,直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术+修补术;3例B超示妊娠囊大于3 cm,行双侧子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血,其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术,6例行介入栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫治疗,1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗;另1例早孕时误诊,因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术+疤痕修补术。结论:子宫疤痕妊娠误诊率高,有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,早期确诊,根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。