耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状及耐药性分析

目的监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染现状及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供参考。方法药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测均采用琼脂扩散法(K-B)法,操作及结果判断按照美国临床实验室标准化委员会(Nccls)进行。结果 67株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为48株,占71.6%;MRSA感染前均使用≥2种抗菌药物,(MSSA)为19株占28.4%。结论 MRSA检出率不断升高,严重的基础疾病、接受侵入性操作、长期应用广谱抗菌药物等可能是MRSA感染的危险因素;MRSA除对万古霉素外显示多重耐药。应加强与重视MRAS检测与报告,采取由效措施,预防与控制MRSA医院感染。     

血流感染金黄色葡萄球菌的耐药谱分析

目的 调查血流感染金黄色葡萄球菌的耐药谱,为临床治疗金黄色葡萄球菌血流感染提供指导.方法 收集确诊金黄色葡萄球菌血流感染病例的临床资料,金黄色葡萄球菌分离自血液培养,利用全自动微生物分析仪对金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定和药敏试验.结果 共从87例血流感染的患者血液中分离出87株金黄色葡萄球菌,均无非重复株;有66例存在严重基础疾病;87株金黄色葡萄球菌中,36株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占41.4%;金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,对青霉素和氨苄西林的耐药率已>95.0%,对磺胺甲()唑/甲氧苄啶和利福平的耐药率<20.0%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁及喹奴普汀/达福普汀均100.0%敏感;MRSA的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(P<0.05).结论 金黄色葡萄球菌引起的血流感染易发生于有基础疾病的患者,MRSA呈多药耐药性,但对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁及喹奴普汀/达福普汀敏感仍保持较高敏感性.     

荔湾区健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌及其影响因素

目的:了解2~12岁在校健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌(SA)及其影响因素。方法:2011年3~5月抽取广州市荔湾区1所幼儿园和1所小学所有在校健康儿童,发放调查表并采集调查对象鼻咽拭子进行细菌分离鉴定。结果:共463名幼儿园儿童及1 012小学生纳入研究,甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(MSSA)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鼻携带率分别为35.4%和1.9%。Logistic回归分析提示:男童MSSA鼻携带率高于女童(OR=1.25,95%CI=1.03~1.55)、小学儿童高于幼儿园儿童(OR=1.67,95CI=1.34~2.09);幼儿园儿童MRSA鼻携带率高于小学儿童(OR=2.78,95%CI=1.40~6.37)、放学后参加日托所的儿童高于不参加日托所的儿童(OR=3.43,95%CI=1.40~6.30)。结论:2~12岁在校健康儿童MSSA鼻携带率较高,学校和日托所已成为MSSA/MRSA传播的危险场所。     

血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对患者预后的影响

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染对患者住院时间、院内死亡以及不良预后的影响。方法对2009年1月1日—2013年12月31日华西医院血培养确诊为金黄色葡萄球菌感染的357例住院患者进行回顾性调查分析。结果 357例患者,MRSA感染91例,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染266例。MRSA组和MSSA组住院时间比较(29 d vs 23 d),差异有统计学意义(P0.01);感染前MRSA组患者住院时间长于MSSA组(P0.01),感染后两组患者住院时间比较(17 d vs 16.5 d),差异无统计学意义(P=0.92)。MRSA组和MSSA组患者死亡率比较(13.19%vs 9.02%),差异无统计学意义(χ2=1.28,P=0.26);MRSA组不良预后发生率为29.67%,高于MSSA组的16.92%(χ2=6.85,P=0.01)。多因素分析结果显示,MRSA感染是患者预后不良的独立危险因素(P0.01)。结论 MRSA感染未增加患者住院时间,但MRSA血流感染是患者不良预后的危险因素。     

152例金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征及预后分析

探讨金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征及影响预后的主要危险因素, 为临床预防和控制金黄色葡萄球菌血流感染提供参考依据。本研究回顾性分析广东省人民医院2019年1月至2021年12月诊治的152例金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床资料, 包括基础疾病、临床特点、危险因素、细菌耐药性、治疗药物及预后等临床因素, 采用χ2检验、t检验等统计学方法对可能影响金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染患者临床特征及预后的相关危险因素进行单因素分析, 然后将单变量分析中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归模型分析其预后不良的独立危险因素。结果显示, 152例金黄色葡萄球菌血流感染患者中, 检出MRSA 50例(32.89%), 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)检出102例(67.11%)。MRSA组留置导尿管、留置引流管、使用碳青霉烯类抗生素、使用β-内酰胺酶抑制剂比率明显高于MSSA组(χ2分别为8.272、11.972、4.998、4.776, P均<0.05)。MRSA组血流感染预后不良发生率高于MSSA组(34.00%vs 13.73%)(χ2=...     

213株金黄色葡萄球菌的分布及药敏分析

目的调查分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及药敏率。方法采用VITEK-2微生物鉴定仪及纸片扩散法K-B对2006-2010年收集到的213株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药物敏感性试验分析。结果 213株金黄色葡萄球菌中,49.3%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),50.7%为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);在105株MRSA中ICU、普通外科、呼吸科、脑外科检出率较高,儿科检出率相对较低;所有MRSA均对青霉素耐药(100.0%),同时对测试的多种抗菌药物耐药;所有金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,敏感率100.0%。结论 MRSA的高检出率对多种药物的耐药性表明,应加强其监测,合理使用抗菌药物,防止MRSA医院感染暴发的流行。     

老年2型糖尿病合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染影响因素及其耐药性

目的 探讨2型糖尿病患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的影响因素及其药敏性。方法收集2018年1月-2019年12月武汉市武昌医院收治的150例老年2型糖尿病合并金黄色葡萄球菌(SAU)感染患者的临床资料,分析感染部位分布情况,根据SAU菌株是否为MRSA感染将患者分为MRSA组和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌组(MSSA组),分析SAU感染分布情况,并采用单因素及二元Logistic回归分析法筛选MRSA感染的主要因素,K-B纸片扩散法分析临床分离菌株对抗菌药物的药敏性。结果 150例合并感染患者主要感染部位依次为泌尿道51例(34.00%)、上呼吸道42例(28.00%)、下呼吸道40例(26.67%),150株临床分离株中55株MRSA,检出率为36.67%;MRSA菌株与MSSA菌株对青霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、利福平、呋喃妥因等耐药率比较有统计学差异(P<0.05);低蛋白血症、住院前抗菌药物使用、联合用药、侵入性操作及神经传导速度是老年2型糖尿病患者感染MRSA的影响因素(P<0.05)。结论 老年2型糖尿病患者合并MR...     

综合医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测

目的 调查医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药现状,为临床治疗用药提供参考.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法做体外药敏试验.结果 181株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为58.0%,MRSA检出率以老年病科最高(73.5%),其次是普外科(69.4%)及骨外科(61.9%);社区获得性感染MRSA检出率远低于住院患者;药敏结果显示,MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株.结论 金黄色葡萄球隋耐药严重,MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌重症感染的首选抗菌药物.     

难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌危险因素

目的探讨难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的危险因素,为临床防控提供依据。方法对2006年1月-2013年12月某院烧伤外科难愈性创面分离出金黄色葡萄球菌患者的临床资料进行分析,根据细菌是否为甲氧西林耐药菌和是否来源于难愈性创面分为4组,分析难愈性创面感染MRSA的危险因素及其持续存在的危险因素。结果共112例次创面分泌物标本培养出金黄色葡萄球菌,难愈性创面MRSA组与难愈性创面甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组患者在住院时间、近期使用侵入性操作和近期使用抗菌药物治疗3个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析显示,住院时间＞30 d(OR 95% CI：1.14~30.69)和近期有侵入性操作(OR 95% CI：1.41~17.84)是难愈性创面MRSA感染的独立危险因素。难愈性创面MRSA组与非难愈性创面MRSA组患者在既往MRSA感染史、创面深度、近期手术治疗和近期使用抗菌药物治疗4个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析结果显示,近期使用抗菌药物治疗(OR 95% CI：2.080~26.800）是难愈性创面MRSA感染持续存在的独立危险因素。结论缩短创面感染患者住院时间、减少侵入性操作和合理使用抗菌药物有助于防控难愈性创面患者感染MRSA。     

糖尿病足患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染相关因素及基因型

目的探讨感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)糖尿病足(DF)患者的临床特点及致病菌基因型分析。方法回顾性分析2014年2月-2017年1月医院收治的380例DF患者的临床资料,对患者足部溃疡基底分泌物进行细菌分离,对分离病原菌进行培养、鉴定及药敏试验,同时根据感染的葡萄球菌为甲氧西林耐药菌或敏感菌,将感染金黄色葡萄球菌(SA)患者分为MRSA组25例和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组78例,记录DF患者病原菌分布的临床特点及SA的耐药特点,同时比较MRSA和MSSA患者的一般资料,分析MRSA感染的相关因素,并分析MRSA菌株致病基因白细胞毒素基因(PVL)表达情况。结果 380例DF患者溃疡部位分离出病原菌349株,其中革兰阳性菌202株占57.88%,其中SA 103株,MRSA 25株,MSSA 78株;革兰阴性菌138株占39.54%,真菌9株占2.58%。MRSA菌株与MSSA菌株在青霉素G、苯唑西林、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、利福平、呋喃妥因等耐药率比较,差异有统计学意义(P0.05)。入院前6个月抗菌药使用、溃疡病程、溃疡面积、合并高血压和低蛋白血症是DF患者感染MRSA的相关因素(P0.05)。PCR结果显示,25株MRSA均表达mecA耐药基因,且其中4株MRSA携带致病基因PVL。结论 SA是DF溃疡患者常见感染病原菌,且DF患者中MRSA存在多药耐药现象且均表达mecA耐药基因,少数MRSA携带致病基因PVL,临床上应当合理、调整抗菌药物使用,减少耐药性菌株的产生。     

重症监护病房患者耳念珠菌感染的调查与防控

目的 调查某院重症医学科(ICU)耳念珠菌患者感染/定植及环境污染情况,评价医院感染防控措施的效果。方法 2022年6月某院ICU 1例长期住院患者血培养检出耳念珠菌,立即对该科住院患者不同体表部位及病区环境进行多次采样和细菌培养(频率为每间隔一周采样一次),并采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术进行分析。对检出耳念珠菌的患者采取单间隔离、温水冲浴、洗必泰擦洗等措施,对病区环境采取擦洗、消毒等措施,采取主动筛查的方法评估防控措施效果。结果 第一次主动筛查ICU 14例在院患者,其中8例患者检出耳念珠菌9株;首次检出耳念珠菌前一周内转出ICU的3例患者,均未检出耳念珠菌。第二次主动筛查ICU 13例在院患者,其中2例患者检出耳念珠菌2株;第三次主动筛查ICU 8例在院患者,仅在1例患者的腹股沟和腋下检出耳念珠菌,余患者筛查均为阴性;第四、五次主动筛查均未再检出耳念珠菌。环境监测结果显示,第一次主动筛查采集80份环境标本,分别在地面、医疗设备检出耳念珠菌6株,第二、三次筛查均未检出耳念珠菌。经采取综合防控措施,14例在院患者仅1例发生耳念珠菌败血症医院感染,其余患者均确定为耳念珠菌定植...     

中国华东地区某三级医院2018—2021年链球菌血流感染患者临床特征及预后分析

目的 探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。 方法 选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象, 收集其临床病历资料, 回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。 结果 共纳入151例链球菌血流感染患者, 平均年龄为(55.5±17.9)岁, ＞60岁的患者占45.70%, 男性患者占61.59%, 89.40%患者有基础疾病, 其中实体肿瘤、心脏瓣膜病、肝胆疾病、高血压较为多见。链球菌血流感染的常见危险因素为手术、免疫抑制状态、皮肤黏膜完整性破坏等(均P＜0.05)。医院获得性感染患者占25.17%(38例), 常见基础疾病包括肝胆疾病、实体肿瘤、血液病、高血压等。医院获得性感染患者住院时间较社区感染更长, 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)高于社区感染患者, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。检出的151株链球菌中, α-溶血性链球菌(112株, 肺炎链球菌除外)对青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的敏感率分别为71.43%、80.38%、91.07%;β-溶血性链球菌(29株)对青霉素100%敏感; 肺炎链球菌对青霉素敏感率为50.00%。151例患者的30天全因病死率为6.62%(10例), 归因病死率为2.65%(4例)。二元logistic回归分析结果表明, 休克(OR=13.690, 95%CI: 1.482~126.470)、Pitt菌血症评分≥4分(OR=10.461, 95%CI: 1.042~105.005)是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。 结论 链球菌血流感染以社区感染为主, 医院获得性链球菌血流感染危险因素较多, 休克、Pitt菌血症评分≥4分是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。     

医院感染和社区感染患者分离肺炎克雷伯菌的耐药性差异及变迁

目的 了解某三甲综合医院连续3年分离医院感染和社区感染肺炎克雷伯菌（KP）的分布情况及耐药性差异,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法 回顾性分析2016年11月—2019年10月住院患者分离的社区感染和医院感染KP,比较两组KP在不同科室、不同标本来源的构成比及耐药性差异,分析耐药变化趋势。结果 共检出KP 1 104株,其中医院感染组410株,社区感染组694株。两组KP均主要来源于痰标本,主要来源科室均为重症监护病房（ICU）。两组KP除对替加环素的耐药率均为0外,对其他抗菌药物的耐药率医院感染组均高于社区感染组（均P<0.05）。社区感染组KP对抗菌药物的耐药率均<30%,医院感染组KP对头孢曲松、复方磺胺甲口恶唑的耐药率达50%以上,对亚胺培南的耐药率为18.54%。经趋势χ²检验,医院感染组检出KP对头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均呈上升趋势,差异有统计学意义（均P<0.05）;社区感染组检出KP对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和环丙沙星的耐药率呈上升趋势,差异有统计学意义（均P<0.05）,对庆大霉素的耐药率呈下降趋势,差异有统计学意义（P=0.004）。结论 医院感染KP耐药率高于社区感染,且医院感染组对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,对KP医院感染和社区感染应区别进行治疗。     

医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌血流感染危险因素

目的 分析医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)血流感染的特点及影响因素。 方法 采用回顾性巢式病例对照研究方法, 选取2020年1月—2022年12月某三级综合医院发生医院获得性CRE血流感染的56例病例为CRE组, 按1 ∶1选择同期56例碳青霉烯类敏感肠菌目细菌(CSE)血流感染患者为CSE组, 分析感染菌株和科室分布, 并通过单因素和多因素logistic回归分析CRE血流感染的相关因素。 结果 CRE血流感染科室分布以重症监护病房(ICU, 23例, 41.07%)) 和血液科(17例, 30.36%)为主; 感染菌株主要为肺炎克雷伯菌(32例, 57.14%)和大肠埃希菌(16例, 28.57%)。单因素分析结果显示, 恶性肿瘤、60 d内住院史、感染前入住ICU＞48 h、机械通气、留置中央静脉导管、使用二联及以上抗菌药物、抗菌药物使用时间≥10 d均与CRE血流感染有关(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析发现, 感染前入住ICU＞48 h、感染前抗菌药物使用时间≥10 d是医院获得性CRE血流感染的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 临床尤其是ICU应关注患者的流行病学史, 尽早识别CRE血流感染高危因素的患者, 同时合理使用抗菌药物, 规范有创操作, 以减少医院获得性CRE血流感染的发生。     

Brucella phagotypes : Their relation to the spread of infection in Italy

The spread of Brucella infection in man in Italy during the last three years is briefly reviewed with reference to the Brucella strains collected and typed.The strains were tested by H₂S production, dye-inhibition, agglutination by monospecific sera, and sensitivity to a phage set. From 108 tested strains, 91 have been identified by means of the traditional tests as Br. melitensis, sometimes with some irregularities, 10 as Br. abortus, while 7 were not typable.It was possible to recommend some phage sensitivity patterns of Br. melitensis for epidemiological purposes: one phagotype is much more frequent in the north, another in the south of Italy.However, the currently recommended phagotypes must be considered provisional and will be modified in the light of more extensive studies.Corresponding author.     

纤维胃镜检查与幽门螺杆菌交叉感染检测报告

对胃镜检查导致幽门螺杆菌（Ｈｐ）交叉感染的可能性进行调查。结果从清洗消毒后胃镜活检吸引管道及活检钳采样培养出Ｈｐ。老年慢性胃炎患者随胃镜检查次数增多，Ｈｐ阳性率增高；Ｈｐ阴性胃炎患者随胃镜随访次数增加，Ｈｐ阳性率增高；Ｈｐ转为阳性随访者的平均年龄大于随机抽查、年龄匹配的正常和慢性胃炎对照中Ｈｐ阳性者。提示，胃镜及附件灭菌不严可成为Ｈｐ交叉感染的一个潜在途径，老年人接受多次胃镜检查可增加感染的危险性     

Staphylococcus aureus carrier state among elderly residents of a long-term care facility

INTRODUCTION: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections have recently become a major concern in long-term care facilities (LTCF). Patients that have been colonized with MRSA in general hospitals may introduce the organisms into LTCF, and these can become reservoirs for the pathogen. Our objective was to evaluate the rate of colonization by S aureus, especially MRSA, in elderly residents of a large LTCF, and to find factors that predispose to it. METHODS: A nasal culture was obtained from randomly selected patients in an Israeli LTCF. Inclusion criteria were absence of active infection and no antibiotic treatment in the preceding month. The carrier state was defined when two consecutive cultures were positive for S aureus. RESULTS: The study population comprised 270 patients, aged 81 +/- 9.3 years and from all types of wards. Of these, 63 (23.3%) were carriers of S aureus and 17 of those (27%) had MRSA. From univariate analysis, the carrier state was associated with antibiotic treatment or an invasive procedure in the previous 3 months, and with a prior MRSA infection. Subacute LTCF departments had a higher carrier rate than the chronic care wards. CONCLUSIONS: In this large multilevel facility, 6.2% of the patients were MRSA carriers, and came predominantly from the subacute departments, suggesting an influx from general hospitals. This information and the identification of factors associated with MRSA infection permit the development of an institutional infection control program.     

Vegetables as a source of infection with Pseudomonas aeruginosa in a University and Oncology Hospital of Rio de Janeiro

Samples of fresh vegetables fed to patients in an Oncology and a University Hospital were examined for frequency of recovery and counts of Pseudomonas aeruginosa. Thirty-eight isolates from vegetables as well as 98 clinical isolates recovered during the same period of vegetable collection were serotyped and assayed for pyocin production in order to evaluate the role of vegetables as a source of microorganisms. Pseudomonas aeruginosa was recovered from 19·0% of the vegetable samples. Although 1% hypochlorite solution was used as a sanitizer, 50% of the positive samples were found to harbour more than 100 colony-forming units (ctu) g⁻¹. Lettuce, chicory and watercress yielded the highest frequencies of isolation (P < 0·05). The pyocin typing and serotyping of clinical strains revealed some types identical to those recovered from vegetables. Among those found in the University Hospital, serotype O4 and pyocin type PT10/b were detected in vegetables and in clinical specimens whereas types O1-PT22/e, O2a-PT10/a, O2a-PT10/b, O4-PT10/a, O11-PT10/a and O11-PT10/b were common in both groups of strains isolated in the Oncology Hospital. Our results strongly suggest that vegetables represent a source of endemic infection with P. aeruginosa for hospitalized patients.