《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2023重点更新)》要点解读

<正>随着近年来一系列心力衰竭(心衰)诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和ESC心力衰竭协会于2023年公布了针对《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2021年版指南)的更新^[1]。该更新指南针对慢性心衰的分类依然沿用2021年版指南分类:射血分数降低的心衰(hear failure with reduced ejection fraction,HFr EF)、中间范围射血分数心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmr EF)和射血分数保留的心衰(heart failur with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

慢性心力衰竭患者的心率管理策略

<正>自2012年ESC心力衰竭(心衰)指南、2013年ACCF/AHA心衰诊断与管理指南、2014年中国心力衰竭诊断与治疗指南以及2016年ESC急性与慢性心力衰竭诊治指南的发布,心衰的诊治理念也逐步更新,最新ESC指南根据患者左室射血分数(LVEF)值,将心衰分成3种类型:射血分数降低型心衰(HFr EF)、射血分数中间范围型心衰(HFmr EF)以及射血分数保留型心衰(HFp EF),并根     

射血分数中间值心力衰竭的临床研究进展

2016年ESC心力衰竭指南根据左室射血分数将心力衰竭分为射血分数保留的心力衰竭、射血分数中间值心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭。根据对射血分数保留、中间值及降低的心力衰竭在流行病学、临床特点及预后等方面进行比较,射血分数中间值心力衰竭可能为射血分数保留的心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭的中间和过渡型。     

射血分数中间值心力衰竭新进展

心力衰竭（心衰）是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究通过左心室射血分数对心力衰竭进行分类,分为射血分数降低性心力衰竭与射血分数保留性心力衰竭。近年研究发现介于上述两种心衰的灰色区域,2016年欧洲心脏病学会（ESC）慢性心衰指南首次提出,并将这个灰色区域命名为射血分数中间值心衰。本文对射血分数中间值心衰近年的研究进行综述。     

《2023年欧洲心脏病学会心力衰竭指南》更新解读

《2023欧洲心脏病学会心力衰竭（下称心衰）指南》（下称《2023ESC指南》）更新纳入了自2021版指南之后的众多最新的循证医学证据,包括多项大型随机对照试验和荟萃分析。本次更新内容主要包括慢性心衰、急性心衰及心衰合并症三大方面。慢性心衰方面,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的出现为射血分数轻度降低的心衰及射血分数保留的心衰治疗带来了重要选择,成为目前唯一被推荐用于治疗全射血分数心衰的药物。急性心衰住院患者出院前及出院后前6周内采取强化策略,早期启动循证药物并快速滴定治疗,以减少心衰再入院和死亡率。对于2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者,推荐使用SGLT2抑制剂及醛固酮受体拮抗剂类药物非奈利酮以降低心衰住院或心血管死亡的风险,静脉补铁治疗用于铁缺乏合并心衰患者以改善心衰症状和生活质量。《2023 ESC指南》更新对于心衰防治具有重大的指导性意义。     

2020心力衰竭临床新进展和新认识

2020年心力衰竭临床研究领域出现了许多新进展,产生了一些新认识。本文将从慢性心力衰竭的新认识、急性心力衰竭的新认识、慢性射血分数降低的心力衰竭的新药物和新观点、慢性射血分数保留的心力衰竭的新认识以及心力衰竭的器械治疗进展等五个方面介绍2020年心力衰竭临床新进展和新认识。     

2012 ESC急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南解读

2012年5月欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南,这是自1995年以来第5次对该指南进行更新和修订.新指南延续2008年版指南风格,图文并茂,并对原指南结构和格式小幅修改,使其分层更为清晰细化,表达更加简洁明确,可操作性和指导意义更强.本文对新指南更新内容,心力衰竭诊断标准、流程及治疗策略的修订等方面进行解读,着重讨论心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)适应证的更新.     

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析

目的探讨心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用。方法选取2014年12月~2015年12月我院收治的多病因慢性心力衰竭患者78例作为研究对象,以左心射血分数的正常值作为分组标准,正常为对照组37例,降低为观察组41例。所有多病因慢性心力衰竭患者入院治疗后均采取心脏彩超方式进行病情诊断,对患者的左心射血分数、左心房内径、左心室舒张末期内径等临床指标进行有效测量,对比两组患者治疗前后的左心射血临床指标。结果观察组多病因慢性心力衰竭患者治疗前左心射血分数为(34.28±13.39)%,治疗后左心射血分数为(56.33±5.38)%,对照组多病因慢性心力衰竭患者治疗前左心射血分数为(61.47±12.51)%,治疗后左心射血分数为(61.25±9.26)%。结论心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭并无特异性,不具备作为唯一诊断的标准和依据,但是可以在临床应用过程中提供科学性较高的左心射血分数,具有较高的临床应用价值。     

《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》非药物治疗部分解读

<正>在2016年5月召开的欧洲心力衰竭年会上,欧洲心脏病学会(ESC)正式颁布了《2016年ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》(以下简称《2016年指南》)[1]。该指南是在《ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南2012》(以下简称《2012年指南》[2]基础上,结合最新研究证据,进行广泛讨论后制定的。本文重点介绍与心力衰竭介入治疗相关的内容。在射血分数降低的心力衰竭(heart failure with     

射血分数中间值心力衰竭相关研究的进展

心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和主要的死因之一。2016年,欧洲心脏病学会(ESC)将射血分数在40%至49%之间的心力衰竭认定为一种独立的心衰亚组,即射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)。本文主要旨在针对这一类别心衰的病理生理学、临床特征、诊断、治疗及预后的近年研究进展进行简要概述。     

射血分数正常的心力衰竭的研究进展

射血分数正常的心力衰竭(heart failure with a normal ejection fraction,HFNEF),通常也称为舒张性心力衰竭,ESC2008年的心力衰竭指南中建议称其为左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF),目前尚缺乏针对射血分数正常的心力衰竭的公认诊断标准及最适治疗方案.在HFNEF的发病机制乃至诊疗过程中仍存在许多问题,有待我们进一步探索.     

2016年欧洲心脏病学会心力衰竭治疗指南解读——射血分数降低的心力衰竭非外科置入装置(埋藏式心律转复除颤器/心脏再同步化治疗)治疗

<正>本文重点介绍《2016年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)急/慢性心力衰竭治疗指南》~[1](以下简称《2016年指南》)中关于射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)非外科置入装置治疗部分,主要包括埋藏式心律转复除颤器     

慢性心力衰竭药物治疗进展

心力衰竭是指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征,是各种心脏疾病发展的 终末阶段。流行病学资料表明发达国家成人心力衰竭的患病率为1%~2%,并且随着年龄的增加其患病率显著增高。 慢性心力衰竭的药物治疗从最初的强心、利尿、扩血管等改善短期血流动力学,转变为抑制神经内分泌系统以延缓 心室重构、提高生活质量、降低住院率和病死率的长期策略。慢性心力衰竭依据左室射血分数可以分为射血分数降 低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭,目前尚无明确的治疗手段能有效的降低射血分数保留心力衰竭的发生 率与病死率,因而文章将主要对射血分数降低的慢性心力衰竭的药物治疗进行概述。     

射血分数正常的心力衰竭的研究进展

通常也称心力衰竭正常的心存在许多射血分数正常的心力衰竭（heart failure with a normal ejection fraction。HFNEF）．为舒张性心力衰竭,ESC2008年的心力衰竭指南中建议称其为左室射血分数保留的（heart failure with preserved ejection fraction,HF—PEF）,目前尚缺乏针对射血分数力衰竭的公认诊断标准及最适治疗方案。在HFNEF的发病机制乃至诊疗过程中仍问题,有待我们进一步探索。     

2008年ESC心力衰竭指南更新浅析

2008年欧洲心脏病年会(ESC)上关于心力衰竭(心衰)的指南较以往有较多的更新,下面对此作简单介绍. 1 关于心衰定义和分类的更新     

ESC 2019 DAPA-HF研究解读:SGLT2抑制剂的跨界演出

SGLT2抑制剂是近年来诞生的新型降糖药物,在糖尿病领域的几项大型临床研究中证实能减少心血管事件,但获益机制并不能完全归结于血糖的控制。近期ESC上公布的DAPA-HF研究(Dapagliflozin and Prevention of Adverse Outcomes in Heart Failure)证实了SGLT2抑制剂对于未患2型糖尿病的射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者依然可以显著降低心血管死亡和心力衰竭住院风险,这一里程碑式的研究将开启心力衰竭治疗新的时代。     

心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭应用效果

目的分析心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭应用效果。方法选择2017年1月-2019年10月在本院就诊的多病因慢性心力衰竭患者104例,按照左心室射血分数是否降低分对照组和试验组,对照组48例,左心室射血分数处于正常范围,试验组56例,左心室射血分数降低,在患者治疗前后均进行心脏彩超诊断,比较患者左心室射血分数变化情况。结果试验组治疗后左心室射血分数高于治疗前(P<0.05),但对照组治疗后上述指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),就两组变化幅度而言,试验组大于对照组(P<0.05)。结论在多病因慢性心力衰竭诊断中,心脏彩超能够提供可靠左心室射血分数数值,虽特异性不佳,但在疾病诊断和疗效评估中仍存在较高应用价值。     

2008年ESC心力衰竭指南更新浅析

2008年欧洲心脏病年会（ESC）上关于心力衰竭（心衰）的指南较以往有较多的更新，下面对此作简单介绍。     

目前对射血分数中间值的心力衰竭的认识

自《2016年欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将射血分数中间值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF）单独列出后,国内外学术界一直争议不断,HFmrEF似乎是介于射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭之间的临床状态,但在很多方面与射血分数降低的心力衰竭更相似,因此最近欧美指南,都将其更名为射血分数轻度降低的心力衰竭（heart failure with mild reduced ejection fraction,HFmrEF）。最新的指南仍将HFmrEF单独列出,有助于对其进行进一步探索。     

2010年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南解读

2010年8月27日,《欧洲心脏病杂志》公布了最新的（20lo年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南》。该指南是对2007年欧洲心脏病学会（ESC）发布的《心力衰竭心脏再同步治疗（CRT）指南》和（2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的更新。欧洲心律协会和心力衰竭协会共同参与了此次指南的更新。