严重急性呼吸综合征冠状病毒2潜在治疗药物概述

2019年12月以来湖北省武汉市严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)在省内、全国甚至境外其他国家爆发,并迅速蔓延,出现了聚集性病例,发热、干咳、乏力为主要临床表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。目前尚无来自随机对照试验的证据支持治疗SARS-CoV-2疑似或确诊病例的药物,迫切需要更好地了解这种新型冠状病毒并研发治疗感染该病毒患者的药物。根据前期研究资料发现可能在临床获益的一些药物,以期能为其他医疗机构在SARS-CoV-2的诊疗以及药物合理选择、药物研发提供参考。     

儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2 型感染药物治疗的快速循证评价

目的:采用循证评价和文献综述的方法,总结和分析目前已发表的儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染病例、临床实践指南或专家共识以及儿童严重急性呼吸综合征(SARS)/中东呼吸综合征(MERS)感染药物治疗经验,以期为儿童SARS-CoV-2感染药物治疗方案的制定提供循证依据。方法:系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、CNKI(含新型冠状病毒肺炎专题知识库)、WanFang Data、SinoMed和中华医学会杂志社(新型冠状病毒防控和诊治专栏)等数据库,根据文献研究特点和需要,设置快速检索策略和时限,对符合纳入标准研究中的药物治疗部分进行总结和描述性分析。结果:最终纳入11篇报告儿童病例的研究或综述(共196例患儿)和8篇指南,对儿童SARS/MERS感染的药物治疗经验进行综述。截至目前,已报道儿童感染病例的药物治疗方案基本依从儿童SARS-CoV-2感染指南推荐,且与既往发表的儿童SARS/MERS的药物治疗经验基本一致。α-干扰素为最常应用和最多推荐的抗病毒药物,其他抗病毒药物的应用多参考成人用法,有效性和安全性需要临床研究进一步予以证实;糖皮质激素和人免疫球蛋白在重症患儿中的应用尚存在争议,需权衡利弊谨慎使用;抗菌药物治疗需严格把握用药指征;其他治疗(如中医药)同样需要更多数据予以支持。结论:目前对于儿童SARS-CoV-2感染,尚无确证有效的药物治疗方案,这与儿童SARS/MERS的药物治疗经验基本一致,药物治疗方案的制定仍需进一步临床试验证据和用药经验总结的支持。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒特异转移因子的制备及其免疫活性研究

目的制备严重急性呼吸综合征 (SARS)冠状病毒特异转移因子并探讨其免疫学活性。方法以灭活的SARS冠状病毒免疫健康猪 ,取免疫后猪的脾脏和淋巴结 ,透析法提取转移因子 ,并作相应检测。通过巨噬细胞吞噬功能试验和白细胞黏附抑制试验探讨该品的免疫学活性。结果各项检测合格。巨噬细胞吞噬功能试验证明该品能促进巨噬细胞吞噬功跑。白细胞黏附抑制试验显示该品能提高未黏附白细胞抑制指数。结论SARS冠状病毒特异转移因子具有免疫增强作用和特异的免疫活性。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2疫情期间儿童肾脏病房感染防控思维导图

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的疫情已经持续了近2个月,现处于疫情胶着的状态。因儿童SARSCoV-2感染症状不典型,慢性肾脏疾病(CKD)患儿是高危感染人群,儿童肾脏专科病房的管理在复工、返校压力下,面临疫情防控的新挑战,国家临床研究中心肾脏病房、重庆市医学会儿科专委会肾脏学组,为进一步做好肾脏专科病房的疫情防控工作,结合目前疫情和相关防控建议,推荐SARS-CoV-2疫情期间儿童肾脏病房感染防控思维导图,以供儿童肾脏专科病房参考。     

首个口服非共价、非肽性严重急性呼吸综合征冠状病毒23CL蛋白酶抑制剂——Ensitrelvir

北海道大学和盐野义制药公司基于结构的药物设计策略联合研发了第一个口服非共价、非肽性严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)3CL蛋白酶抑制剂Ensitrelvir。Ensitrelvir对SARS-CoV-2各变异株均表现出抗病毒活性,并在体内显示出良好的药物代谢动力学特性。2022年4月盐野义制药公司公布Ensitrelvir临床Ⅱ/Ⅲ期试验中Ⅱb期部分结果,其能够快速清除传染性SARS-CoV-2,在治疗的第4天,病毒滴度阳性的患者比例比安慰剂组减少了约90%;同时试验中未观察到严重不良反应。Ensitrelvir有望摆脱对细胞色素P450酶抑制剂（如利托那韦）的依赖,实现单药治疗新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）,满足正在服用慢性病药物的高风险新冠肺炎患者治疗需求。本文对Ensitrelvir的基本信息、作用机制、临床前研究、临床研究等作一综述。     

新型冠状病毒的演化和新冠病毒疫苗的免疫保护研究进展

严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2,简称新冠病毒）作为基因最长的单链RNA病毒,既具有RNA病毒易变异的特点,又进化出了一定的基因纠错能力,很好地平衡了基因变异和稳定性的关系。新冠病毒的高度易变区集中在病毒表面的刺突蛋白,其变异增加了病毒进入细胞和逃脱免疫的能力,从而造成持续的全球流行。接种新冠病毒疫苗可有效降低病毒传播率、致病率和死亡率。越来越多的研究和真实世界的数据表明,接种新冠病毒疫苗和自然感染后产生的免疫保护作用下降较快,加之新的变异株地不断出现,控制新冠病毒流行仍充满挑战。综述新冠病毒的变异特点、疫苗预防效果,并对2019冠状病毒病（COVID-19）疫情的防控前景进行展望。     

氨基末端B型脑钠肽前体及肺泡沉默调节蛋白6对儿童急性呼吸窘迫综合征严重程度的预测价值

目的：观察血清氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及肺泡沉默调节蛋白6（SIRT6）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）严重程度的相关性。方法：选取2017年6月30日至2019年6月30日青海省妇女儿童医院收治的146例ARDS患儿，根据病情严重程度将其分为轻度ARDS组（65例）、中度ARDS组（50例）及重度ARDS组（31例），选取同期收治的下呼吸道感染患儿40例作为对照组，检测并比较患儿空腹外周血NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平以及肺泡灌洗液中SIRT6含量，分析NT-proBNP、SIRT6对重度ARDS的预测价值。结果：ARDS患儿血清NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平高于对照组，肺泡灌洗液SIRT6水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度ARDS组NT-proBNP、TNF-α、IL-6、SIRT6水平高于轻、中度ARDS组（P<0.05）；中度ARDS组NT-proBNP、TNF-α、IL-6、SIRT6水平高于轻度ARDS组（P<0.05）。相关性分析显示，NT-proBNP与ARDS患儿PaO2/FiO2呈负相关（P<0.05）；SIRT6与TNF-α、IL-6水平呈正相关（P<0.05），与PaO2/FiO2呈负相关（P<0.05）。ROC分析结果显示，NT-proBNP预测重度ARDS的AUC为0.71（P<0.05），特异度为64.5%，灵敏度为72.1%；SIRT6预测重度ARDS的AUC为0.74（P<0.05），特异度为63.9%，灵敏度为78.3%。结论：ARDS患儿血清NT-proBNP及肺泡SIRT6水平增高，且与ARDS病情严重程度密切相关，NT-proBNP、SIRT6对重度ARDS均有一定预测价值。