趾甲银屑病与指甲银屑病的皮肤镜特征比较

目的分析并比较趾甲银屑病和指甲银屑病的皮肤镜特征。方法收集2020年6月至2022年1月于北京大学第一医院皮肤科确诊为趾甲银屑病(61例)和指甲银屑病(80例)的患者, 对受累的139处趾甲和158处指甲行皮肤镜检查。采用卡方检验比较两组间皮肤镜特征差异。结果甲银屑病中最常见的皮肤镜特征为点状凹陷(223/297, 75.08%), 其次为裂片状出血(164/297, 55.22%)、甲下角化过度(133/297, 44.78%)、油滴征(126/297, 42.42%)、甲完全分离(121/297, 40.74%)、甲分离近端的线状边缘(107/297, 36.03%)和甲分离边缘的线状红斑(77/297, 25.93%)。两组间相比, 趾甲银屑病中甲下角化过度[81处(58.27%)比52处(32.91%), P < 0.001]、点状或块状出血[22处(15.83%)比11处(6.96%), P < 0.05]、纵向条纹[34处(24.46%)比10处(6.33%), P < 0.001]、甲纵裂[24处(17.27%)比9处(5.70%), P < 0....     

甲母质细胞癌1例

报道1例甲母质细胞癌。患者女, 76岁, 左手拇指甲下肿物3年。皮肤科检查:左手拇指甲板增厚, 局部呈黄色及黑色, 远端甲板略弯曲, 甲板下可见明显血管扩张, 甲下及甲板外侧缘可见疣状增生。组织病理检查:肿瘤呈团块状向下浸润生长, 团块中央明显角化坏死, 伴较多"鳞状涡"结构及细胞异形, 可见病理性核分裂象。免疫组化示HK31、HK85在鳞状涡区域阳性表达, K6/K16在肿瘤基底部阳性表达, HK75在整个肿瘤区域强阳性表达。诊断:甲母质细胞癌。治疗:手术切除联合3次皮肤光动力治疗, 随访18个月未见复发。     

弧形开窗引流术治疗甲根脓肿72例疗效观察

目的探讨弧形开窗引流术治疗甲根脓肿的临床效果。方法 2018年6月至2020年10月于武警河南省总队医院皮肤外科纳入72例甲根脓肿患者, 根据脓肿面积大小、发病部位、严重程度, 在神经阻滞麻醉下行微创弧形开窗引流术减压排脓, 术后加强换药处理, 观察创面伤口愈合情况。结果 72例患者中, 男37例, 女35例, 年龄39 ～ 80岁, 平均年龄63岁。给予弧形开窗引流术治疗, 术后15 d, 痊愈66例, 显效6例, 有效率100%。1例因血糖控制差, 甲根脓肿处开窗创口面积小而未完全消退, 其他患者病情均得到有效控制。术后3个月电话随访, 无明显指甲缺损或外观畸形的病例。结论弧形开窗引流术治疗甲根脓肿临床操作简单, 可获得较为满意的疗效。     

JAK抑制剂治疗儿童重症斑秃5例

目的观察JAK抑制剂治疗5例儿童重症斑秃及合并甲改变患者的疗效。方法收集2020年1月至2022年4月于北京儿童医院就诊的5例重症斑秃患儿, 予JAK抑制剂(托法替布或巴瑞替尼)口服治疗, 采用斑秃严重程度评估工具(SALT)评估治疗12、24、36、48周秃发改善程度。对其中3例合并甲改变的重症斑秃患儿, 采用改良的甲银屑病指数评分评估治疗前后甲病的改善程度。治疗过程中同时监测不良反应。结果 5例重症斑秃患儿, 年龄2 ～ 11岁, 病程5 ～ 120个月, JAK抑制剂疗程24 ～ 48周。治疗12周, 2例患儿SALT改善率达SALT50;治疗24周, 3例达SALT95, 1例达SALT75后自行停药;治疗36周, 3例达SALT99, 开始减半量治疗;治疗48周, 4例SALT改善率分别为SALT99、SALT83、SALT31、SALT0, 其中2例为减半量治疗1 ～ 2个月出现反复并逐渐加重。3例合并甲改变的患儿, 治疗12周后手指甲严重程度指数改善率分别为67.5%、45.4%和25%, 足趾甲分别为42.5%、71.4%和5%;治疗48周, 这3例手指甲改善率分别为1...     

中国关节病型银屑病诊疗共识(2020)

关节病型银屑病(又称银屑病关节炎)是银屑病的一种特殊类型,表现为外周、中轴关节不同程度受累,严重影响患者的生活质量。近年来其诊疗手段有了快速的发展,特别是生物制剂的出现明显提高了其治疗效果。本共识在国内外最新共识及指南的基础上,结合我国的诊疗现状,重点阐述关节病型银屑病的临床表现及分型、影像学及实验室检查、诊断标准和治疗等,为临床医生的诊疗工作提供参考依据。     

玫瑰痤疮发病机制的研究进展

玫瑰痤疮是一种面部慢性炎症性皮肤病, 其发病主要与遗传、免疫、神经血管功能紊乱、微生物、皮肤屏障破坏、紫外线等因素密切相关, 但其确切发病机制目前尚未完全明了, 本文综述近5年相关机制研究进展。     

寻常型银屑病与血脂异常的相关性研究

目的探究福建地区寻常型银屑病(PsV)患者血脂水平与临床特征的相关性。方法纳入2019年3月至2022年3月就诊于福建医科大学附属第一医院皮肤科的245例PsV患者, 以250例性别、年龄、身体质量指数(BMI)相匹配的健康体检者作为对照组, 检测血脂、肝功能、肾功能等相关生化指标。记录PsV患者的病程、累及特殊部位、吸烟饮酒史、家族史等临床资料, 分析临床资料与血脂异常之间的相关性。计量资料采用t检验或Mann-WhitneyU检验分析组间差异, 计数资料比较采用χ2检验。结果 PsV组122例(50.8%)伴血脂异常, 对照组94例(37.6%)伴血脂异常, 两组差异有统计学意义(χ2 = 7.48, P = 0.006), PsV组低高密度脂蛋白胆固醇血症率(29.8%)高于对照组(18.8%, χ2 = 8.15, P = 0.004)。PsV组血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平[4.5(3.9, 5.2)mmol/L、1.1(1.0, 1.3)mmol/L、1.2(1.1, 1.4)g/L]均低于对照组[4.9(4.3, 5.4)mmol/L、1.3(1.1,...     

脓疱型银屑病诊疗中国专家共识(2022版)

脓疱型银屑病是银屑病的特殊类型, 临床表现以红斑基础上的无菌性脓疱为特征, 病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。脓疱型银屑病分为局限性和泛发性两个主要亚型。局限性脓疱型银屑病以外用药物治疗为主, 疗效欠佳者可采用系统治疗和光疗;泛发性脓疱型银屑病通常需要系统治疗, 可联合外用药物治疗和光疗。在国内外最新指南及共识的基础上, 结合我国的诊疗现状, 本专家委员会重点在脓疱型银屑病的临床表现及分型、辅助检查、诊断标准和治疗等方面形成共识, 以进一步形成规范化诊疗模式。     

靶向JAK-STAT信号通路治疗银屑病的研究进展

银屑病的发生与Janus激酶(JAK)-信号转导及转录激活因子(STAT)通路密切相关, 白细胞介素(IL)-23、IL-22、γ干扰素等多种细胞因子均可通过该通路传递信号, 从而促进银屑病中角质形成细胞增殖及异常分化、炎症细胞浸润等病理过程, 提示靶向该通路是治疗银屑病的新策略。近年来, 小分子JAK抑制剂治疗银屑病显示出较好的疗效和安全性, 而靶向STAT的药物正在开发阶段, 为银屑病的治疗提供了更多选择。该文综述靶向JAK-STAT信号通路治疗银屑病的研究进展。     

中国银屑病诊疗指南(2023版)

银屑病是个体与环境相互影响诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病, 典型临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块, 无传染性。银屑病病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素。目前银屑病是不可根治性疾病, 选择适合患者的治疗药物和方法, 对控制病情、减少共病、维持长期疗效、全面提高患者生活质量十分重要。为了规范银屑病诊疗方法, 提升诊疗能力, 尽可能减少不良反应的发生, 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会制定本指南。本指南在《中国银屑病诊疗指南(2018完整版)》的基础上进行补充修订, 结合中国实际情况, 融合中医诊治银屑病的最新研究成果, 形成中西医结合的综合诊疗指南。考虑到银屑病的复杂性, 治疗方案应根据患者病情个体化制订, 轻度以外用治疗为主, 中重度应系统治疗, 对传统系统药物治疗效果欠佳的患者可选择生物制剂或小分子药物治疗。     

长链非编码RNA在婴幼儿血管瘤中的研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)可通过调控染色体重塑、基因转录及蛋白质翻译等影响细胞增殖、迁移及血管生成等多种生物学过程。本文综述近期lncRNA在婴幼儿血管瘤中的研究进展, 总结lncRNA在婴儿血管瘤发生发展中的作用, 以期为其治疗提供新方向。     

皮肌炎的早期诊断和内脏损伤早期识别

皮肌炎是一种临床常见的自身免疫性疾病, 常有肌肉和肺的累及, 也常合并恶性肿瘤, 肺累及常是致命性的。因此, 早期诊断及治疗, 对减少肌肉和肺的损伤、识别和诊治合并的恶性肿瘤、提高患者预后和生存率有极大帮助。皮肌炎的异质性强, 临床表现多种多样, 本文论述皮肌炎合并急性肺间质性纤维化、发生吞咽困难、合并恶性肿瘤的高风险因素, 总结出"皮疹+甲皱血管+肌炎抗体"的联合模式有助于早期诊断皮肌炎, 早期识别重要内脏损害风险和肿瘤, 早期干预, 提高患者的整体生存率。     

更正

《中华皮肤科杂志》2022年第55卷第11期第1000页《藏族白癜风527例临床特点分析》一文漏标研究的资助基金项目, 需在第1000页"【关键词】"下方标注"基金项目:中央级公益性科研院所基本科研业务费(2020-RW310-004)", 第1001页"DOI: 10.35541/cjd.20210940"上方标注"Fund program:Special Fund for Basic Scientific Research Business of Central Public Research Institutes(2020-RW310-004)"。特此更正。     

更正

本刊2023年第56卷第11期第1074页《儿童黑素瘤临床研究进展》一文中"基金项目:国家自然科学基金(81872216)"改为"基金项目:国家重点研发计划(2022FC2504701、2022YFC2504705);国家自然科学基金(81872216)", 英文"Fund program: National Natural Science Foundation of China(81872216)"改为"Fund programs: National Key Research and Development Program of China(2022YFC25047001, 2022YFC2504705);National Natural Science Foundation of China(81872216)"。特此更正。     

卡波西肉瘤治疗研究新进展

卡波西肉瘤(KS)的发生与KS相关疱疹病毒(KSHV)感染内皮细胞密切相关。感染KSHV后可表现为各种类型KS, 不同分型的临床特点、病情严重程度及预后各有差异。经典型病变局限、病情发展缓慢, 艾滋病相关型、地方型侵袭性强, 医源型在治疗的同时需控制原发病。应根据KS的临床分型及临床特点制定个体化治疗方案。本文综述KS的治疗方案及研究进展。     

典型与非典型表现的特应性皮炎

特应性皮炎(AD)是一种高度异质性的皮肤病, 临床表现差异较大。早期的AD研究主要关注婴幼儿起病的AD, 其典型皮损表现为以屈侧为主的湿疹样皮炎, 大多合并遗传过敏性素质;而成人AD和老年AD中, 分布和形态不典型的皮损较常见, 如伸侧为主分布以及痒疹等多形性皮疹。目前临床上对于皮损形态、发病部位以及起病年龄等不典型的AD认识不够, 在一定程度上降低了AD的诊断率。本文描述AD典型和非典型表现的临床特点, 以增进我国皮肤科医生对AD的认识。     

吗替麦考酚酯治疗免疫相关性皮肤病专家建议

吗替麦考酚酯可选择性抑制T、B淋巴细胞的增殖和活性, 已广泛应用于多种免疫相关性皮肤病的治疗。在检索国内外文献的基础上, 中国不同地域多位专家讨论和撰写了本建议。根据英国牛津大学循证医学中心制定的推荐等级标准, 吗替麦考酚酯在成人中重度寻常型斑块状银屑病、成人大疱性类天疱疮和寻常型天疱疮的治疗中属于A级推荐;在成人系统性硬化症、成人中重度湿疹和中重度特应性皮炎的治疗中均属于B级推荐;在皮肤型红斑狼疮、皮肌炎、无肌病性皮肌炎、儿童系统性硬化症、儿童大疱性类天疱疮和儿童天疱疮、儿童中重度湿疹和特应性皮炎的治疗中属于C级推荐。     

银屑病生物制剂达标治疗专家共识

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性和系统性疾病, 给患者带来沉重负担, 影响患者生活质量。随着多种生物制剂不断应用于临床, 银屑病患者有更多的治疗选择, 但综合治疗目标如何评估尚未达成一致意见。达标治疗策略需要考虑多个维度的治疗结果, 制定长期管理目标和定期评估治疗情况。本共识根据国内外最新共识及指南、研究数据和临床经验, 结合问卷调查和专家组的讨论结果, 重点阐述了清除皮损、提高患者生活质量、筛查和管理银屑病共病和保障用药安全性这4个维度的短期和长期银屑病生物制剂治疗的综合管理目标, 描述了实施方法、评估时间、治疗监测和方案调整, 旨在最大程度实现银屑病全面管理的目标, 供临床参考。     

生物制剂与甲氨蝶呤治疗儿童重度斑块状银屑病疗效及安全性比较

目的比较生物制剂与甲氨蝶呤治疗儿童重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法采用回顾性匹配病例对照研究设计, 按银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分及年龄、以1∶1比例纳入首都医科大学附属北京儿童医院2016年6月至2021年11月接受生物制剂(阿达木单抗或司库奇尤单抗)或甲氨蝶呤治疗的重度斑块状银屑病患儿各10例。治疗第4、8、12周时分别评估PASI、医师对病情整体评分(PGA)及体表受累面积(BSA)评分, 并记录药物的不良反应。统计分析主要采用Mann-WhitneyU检验、Fisher确切概率法及广义估计方程。结果治疗第4、8周时, 生物制剂组PASI75应答率(7/10、10/10)及PASI90应答率(5/10、9/10)显著高于甲氨蝶呤组(PASI75:1/10、5/10, PASI90:0/10、1/10;均P<0.05), 而第12周时生物制剂组与甲氨蝶呤组PASI75(10/10比8/10)及PASI90应答率(9/10比4/10)差异均无统计学意义(均P > 0.05)。基线时两组PASI、BSA、PGA评分差异均无统计学意义(P > 0.0...     

银屑病伴瘙痒的临床特点、发病机制及治疗研究进展

以往认为银屑病属于非瘙痒性皮肤病, 近年来, 人们逐渐认识到瘙痒是加重银屑病患者疾病负担的因素之一。本文主要阐述瘙痒在银屑病中的临床特点, 关注神经源性炎症中神经肽异常表达和神经末梢异常分布在瘙痒发病机制中作用, 介绍治疗银屑病对瘙痒症状缓解的影响。