吉西他滨联合卡培他滨二线治疗晚期乳腺癌

背景与目的：含蒽环类或紫杉类药物的化疗方案是治疗晚期乳腺癌较佳的方案,但临床有20%～30%的患者疗效不佳,对这部分患者二线化疗目前无统一标准方案.本研究探讨既往接受过蒽环类和紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者,使用吉西他滨联合卡培他滨方案治疗的疗效和毒性.方法：吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;卡培他滨950 mg/m2口服,每日2次,第1～14天;每3周为一周期,至少应用2疗程,评价临床疗效和毒性,并进行随访.结果：30例女性患者入本研究,疗效均可评价,CR 2例（6.7%）,PR 12例（40.0%）,SD 13例（43.3%）,PD 3例（10.0%）,总有效率（CR﹢PR）46.7%, 中位无进展生存期9个月,中位生存期12.5个月.主要毒性是骨髓抑制和手足综合征.结论：吉西他滨联合卡培他滨化疗方案二线治疗晚期乳腺癌有较好疗效,毒性可耐受.     

吉西他滨联合卡培他滨治疗紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法对2008年3月至2010年2月住院治疗的69例紫衫类及葸环类治疗失败的晚期乳腺癌患者给予吉西他滨（1000mg／m2）和卡培他滨（1500mg／m2）治疗，3周为1个疗程，至少经过2个疗程的治疗。结果完全缓解3例（4．3％），部分缓解27例（39．1％），稳定22例（31．9％），进展17例（24．6％），总有效率为43．5％，临床获益率为75．4％，中位无进展生存时间为8．2个月，中位生存时间为13．4个月。骨转移患者总有效率为100％，明显高于多发转移、肺部转移和肝脏转移等患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。绝经前患者临床获益率明显高于绝经后患者，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应以手足综合征和血小板减少为主，均为可逆性，无治疗相关死亡发生。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌临床效果显著，对于骨转移患者和绝经前患者的治疗效果更佳。     

贝伐珠单抗联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性及安全性

目的探讨晚期乳腺癌应用贝伐珠单抗联合卡培他滨治疗的有效性及安全性。方法选择2019年8月至2021年5月于中国人民解放军海军安庆医院肿瘤中心收治确诊的76例晚期乳腺癌患者, 根据治疗方案不同, 将患者分为对照组(采用单药卡培他滨治疗)和试验组(采用贝伐珠单抗联合卡培他滨治疗), 每组38例。治疗4个周期后对比两组患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应, 比较治疗前后患者血管内皮生长因子(VEGF)-121、VEGF-145、VEGF-165水平、生命质量。结果试验组的客观缓解率[57.89%(22/38)]虽高于对照组[42.11%(16/38)], 但差异无统计学意义(χ2=1.89, P=0.169);试验组的疾病控制率[81.58%(31/38)]优于对照组[55.26%(21/38)], 差异有统计学意义(χ2=6.09, P=0.014)。试验组患者中位PFS(6.3个月)长于对照组(4.2个月), 差异有统计学意义(χ2=0.48, P=0.003);试验组患者中位OS(14.8个月)与对照组(13.2个月)比较, 差异无统计学意义(χ2=0.1...     

长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌21例临床观察

乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌,乳腺癌在我国的发病率更是呈逐年上升趋势,术后5年大约30％发生肿瘤的复发和转移。我们于2003年5月～2005年5月应用长春瑞滨（NVB）＋吉西他滨（GEM）联合治疗对紫杉类和／或蒽环类耐药的乳腺癌患者21例取得较好疗效,现报告如下：     

吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合卡培他滨治疗ER、PR、HER-2均阴性（三阴性）晚期转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法 2004年7月至2009年6月共14例经免疫组化证实ER、PR、HER-2均阴性的晚期转移性乳腺癌复治患者参与研究。患者接受吉西他滨联合卡培他滨方案治疗：吉西他滨800mg/m2,静脉滴注30min,d1、d8、d15;卡培他滨2500mg/m2口服,d1～14。28d重复。结果全组14例共完成58个周期的治疗,中位数4个周期,范围2～6个周期,均可评价疗效。完全缓解0例,部分缓解4例（28.6%）,病情稳定6例（42.9%）,病情进展4例（28.6%）,客观有效率为28.6%;中位疾病进展时间（mTTP）6个月（95%CI：2～10个月）,中位生存期（OS）16个月（95%CI：6～32个月）,1年生存率为64.4%,3年生存率为14.3%。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅲ度骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、末梢神经毒性、流感样症状、轻度肝功能损伤等。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌患者,初步观察有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受。     

乳腺癌靶向治疗新进展

乳腺癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤。随着对乳腺癌发病机制认识的不断深入和分子生物学技术的发展, 乳腺癌的治疗进入了分子靶向治疗的新时代, 并不断取得新进展。目前, 针对乳腺癌的分子靶向药物不断出现, 主要包括针对雌、孕激素受体的内分泌治疗药物, 针对表皮生长因子受体2的药物, 磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路抑制剂、抗血管生成药物, 针对BRCA1/2突变的多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂, 细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂等。由于某些信号通路异常可发生于不同分子分型乳腺癌中, 因此同一类分子靶向药物在不同分子分型乳腺癌中存在交叉使用。     

国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌30例

[目的]观察国产吉西他滨（GEM）联合奥沙利铂（L-OHP）治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副作用。[方法]采用GEM联合L-OHP治疗复发性乳腺癌患者30例。GEM 1000mg／m^2,d。静滴;L-OHP 130mg／m^2,d1静滴：21d为1个周期,至少治疗2个周期。[结果]CR1例．PR7例．SD10例,PD12例,总有效率（CR＋PR）26．66％。毒副反应主要为骨髓抑制、恶心／呕吐、手足综合征等。白细胞及血小板减少发生率分别为70．00％和63.33％、恶心,呕吐发生率为60．00％,手足综合征发生率为56．67％。[结论]GEM联合L-OHP治疗晚期乳腺癌疗效好．毒副作用可耐受．有较好的临床应用价值。     

吉西他滨治疗老年晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察吉西他滨治疗老年晚期乳腺癌的疗效和毒副反应.方法 24例老年晚期乳腺癌均接受吉西他滨的治疗,3周为1个周期,至少应用2个周期后评价疗效和毒副反应.结果 全组有效率为37.50%,临床获益率为70.83%,中位无进展生存期为8.9个月.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、皮疹、肝肾功能损害等.结论 吉西他滨治疗老年晚期乳腺癌安全有效.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床疗效观察

目的比较晚期乳腺癌采用吉西他滨加顺铂与长春瑞滨加顺铂化疗的疗效、生存期和毒副作用。方法64例晚期乳腺癌患者随机分为两组,A组32例,采用吉西他滨加顺铂;B组32例,采用长春瑞滨加顺铂,进行疗效分析和毒副作用比较。结果A组CR 1例,PR 18例,总有效率59.4%,1年生存率53.1%,中位生存期8.9个月,肿瘤进展时间2～16个月,Karnofsky评分平均提高15分;B组CR 1例,PR 14例,总有效率46.9%,1年生存率34.4%,中位生存期7.7个月,肿瘤进展时间2～14个月,Karnofsky评分平均提高10分。两组间总有效率、1年生存率差异无显著性(P>0.05)。最常见的毒副反应为骨髓抑制,两组差异无显著性(P>0.05)。结论吉西他滨加顺铂治疗晚期乳腺癌疗效明显,耐受性好。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌96例临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期（术后复发或转移）乳腺癌96例。吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂70 mg/m2,静脉滴注,第2天,21-28 d为一周期。结果总有效率为58.3%,中位病情进展时间7个月,中位生存时间20个月,1年生存率为60.2%,3年生存率23.1%,5年生存率5.8%。初治组有效率显著优于复治组（82.7%对29.5%,P〈0.05）,曾经使用过蒽环类药物和未使用过蒽环类药物患者有效率差异无显著性（51.4%对66.7%,P〉0.05）,曾经用过紫杉类药物和未使用紫杉类药物患者的有效率差异无显著性（50.0%对51.7%,P〉0.05）。有1-2个转移灶组和3个转移灶组有效率差异无显著性（68.9%对48.6%,P〉0.05）,此方案对于内脏、软组织、淋巴结转移灶有效率相近,骨转移灶有效率相对较低（28.6%）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能异常,多为Ⅰ-Ⅱ度;Ⅲ-Ⅳ度不良反应主要为白细胞减少和胃肠道反应,发生率分别为16.7%和12.5%。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌具有较好的疗效,不良反应可耐受。     

吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期乳腺癌

目的观察国产吉西他滨(泽菲)联合顺铂组成的GP方案二线治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法2003~2005年以GP方案治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌29例,泽菲1250mg/m2静滴,第1、8天,顺铂80mg/m2静滴,第1天,每21天为1周期。以WHO标准评价疗效和毒性。结果29例患者,中位化疗周期数为3周期(2~4周期),其中CR1例(3·4%),PR14例(48·3%),SD8例(27·6%),PD6例(20·7%),有效率为51·7%。随访2年,中位TTP35周(12~44周),中位生存期为62周(45~81周)。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论国产吉西他滨和顺铂联合方案治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应较轻,是二线治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的有效解救方案。     

吉西他滨联合希罗达方案治疗耐药晚期乳腺癌

目的:评价对蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者,使用吉西他滨联合希罗达方案化疗的疗效及毒性。方法:耐药的晚期乳腺癌患者,接受吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,第1,8天;希罗达950mg/m2,每日分两次口服,第1~14天,每3周重复,至少2个周期。然后评价临床疗效和毒性。结果:30例患者进入研究,均可评价疗效和毒副作用。总有效率(CR PR)为36.7%,临床获益率为(CR PR SD>6个月)50%,疾病控制率(CR PR SD)为80%。中位随访12.5(2~24)月,中位无进展生存期为10个月,中位生存期14个月。化疗最常见的毒性为手足综合征和骨髓抑制。结论:吉西他滨联合希罗达是治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌的有效方法,毒性可被耐受。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药性乳腺癌近期疗效观察

目的:对蒽环类和(或)紫杉类耐药性乳腺癌尚无标准解救方案.本研究探讨既往接受过蒽环类和或紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者,使用吉西他滨联合卡培他滨方案治疗的疗效和不良反应.方法:23例患者入选,均给予吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,第1、8天;卡培他滨2000mg/m2,分2次口服,第1-14天;每3周为1周期,至少应用2周期,评价临床疗效和不良反应,并进行随访.结果:23例患者中完全缓解1例,部分缓解11例,总有效率52.2%.主要不良反应为骨髓毒性及手足综合症,均较轻.结论:吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应小,值得临床选择应用.     

乳腺癌新辅助化疗的共识与争议

新辅助化疗作为乳腺癌系统性治疗的重要组成部分, 在逐渐形成各项共识的同时也引发适应证和治疗策略相关的争议。在适应证界定方面, 不宜盲目遵从临床试验的结果, 需明确新辅助化疗在临床实践中的目的, 严格把控适应证。在治疗策略方面, 应根据不同乳腺癌分子分型进行差异性选择, 以新辅助化疗的疗效为导向, 筛选早期疗效欠佳的人群, 改进化疗策略或及早进行局部治疗。精准医学的发展能够促进药物开发, 帮助个体化制定新辅助化疗方案。厘清乳腺癌新辅助化疗争议点, 把控适应证并优化治疗策略, 进一步提高乳腺癌患者的生存预后。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药性乳腺癌近期疗效观察

目的：对蒽环类和（或）紫杉类耐药性乳腺癌尚无标准解救方案.本研究探讨既往接受过蒽环类和或紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者,使用吉西他滨联合卡培他滨方案治疗的疗效和不良反应.方法：23例患者入选,均给予吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,第1、8天;卡培他滨2000mg/m2,分2次口服,第1-14天;每3周为1周期,至少应用2周期,评价临床疗效和不良反应,并进行随访.结果：23例患者中完全缓解1例,部分缓解11例,总有效率52.2%.主要不良反应为骨髓毒性及手足综合症,均较轻.结论：吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药晚期乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应小,值得临床选择应用.     

中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤, 2015年中国女性新发乳腺癌病例约30.4万例, 死亡约7万余例。在每年新发乳腺癌病例中, 约3%～10%的患者在确诊时即有远处转移。早期患者中约有30%可发展为晚期乳腺癌。乳腺癌患者的晚期5年生存率仅为20%, 总体中位生存时间为2～3年。晚期乳腺癌虽难以治愈, 但可通过研发新型治疗药物、优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状, 改善患者的生活质量, 进一步延长患者的生存时间, 以期达到长期带瘤生存的目的。晚期乳腺癌患者治疗方案的选择非常重要, 且因为一、二线解救治疗后缺乏标准治疗方案, 中国乳腺癌诊疗专家组根据国内外乳腺癌研究进展、真实世界临床数据更新, 进行认真分析、讨论和总结, 对不可手术的局部晚期和复发或转移性乳腺癌诊断、治疗及预后等方面在2018版基础上进行更新, 制定《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)》(ABCC 2020), 以供临床医师参考。     

中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2022版)

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤, 2020年中国乳腺癌新发病例41.6万例, 死亡病例约11.7万例。在每年新发乳腺癌患者中, 约3%～10%的患者在确诊时即有远处转移。早期患者中约有30%可发展为晚期乳腺癌, 晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%, 中位总生存时间为2～3年。晚期乳腺癌虽难以治愈, 但可通过应用新型治疗药物、优化治疗模式等方法来缓解临床症状, 改善生活质量, 进一步延长生存时间, 以期达到长期带瘤生存的目的。晚期乳腺癌患者治疗方案的选择非常重要, 且因为一、二线解救治疗后缺乏标准治疗方案, 中国乳腺癌诊疗专家组根据国内外乳腺癌研究进展、真实世界临床数据更新, 进行认真分析、讨论和总结, 对不可手术的局部晚期和复发或转移性乳腺癌诊断、治疗及预后等方面在2020版基础上进行更新, 制定了中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2022版), 以供临床医师参考。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法47例晚期乳腺癌患者采用吉西他滨1000mg/m^2,静脉滴注30min,d1,d8;顺铂25～40mg/m^2,d2～4。21d一周期,治疗2周期后评价疗效及不良反应。结果47例均可评价疗效,共完成周期数为206个。完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）15例,进展（PD）11例,总有效率（CR＋PR）44.7%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）76.6%,中位疾病进展时间8.7个月,中位生存期为12.3个月（2.0～52.5个月）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应轻,耐受性好,是晚期乳腺癌的有效治疗方案。     

吉西他滨联合顺铂治疗耐药晚期乳腺癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者36例,采用吉西他滨（泽菲）1000mg／m2,第1、8天,静脉滴注;顺铂25mg／m2,第1～3天。静脉滴注,21天为1个周期。中位周期数为3（2～4）个周期。结果完全缓解（CR）4例（11．1％）,部分缓解（PR）13例（36．1％）,稳定（sD）15例（41．7％）,进展（PD）4例（11．1％）,总有效率（CR＋PR）为47．2％。中位疾病进展时间（TTP）为6．1个月,中位生存期为12．8个月。主要毒性为骨髓抑制和胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂是治疗蒽环类和紫杉类耐药的复发或晚期乳腺癌的有效方案,毒性可耐受。     

吉西他滨和长春瑞滨联合治疗之后序贯吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期耐药性乳腺癌的临床疗效

目的吉西他滨和长春瑞滨（GN）方案治疗晚期紫杉类及蒽环类药物耐药型乳腺癌中的作用已得到验证,但对于晚期乳腺癌化疗的疗程,是联合或单药,尚无标准方案,比较GN方案8疗程与GN方案4疗程后序贯G或N 4疗程,对蒽环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌（MBC）的疗效及不良反应。方法选取2008年1月至2009年12月确诊的晚期乳腺癌患者60人,所有患者均已接受过蒽环类和紫杉类方案化疗,采用GN方案8疗程或GN方案4疗程序贯G或N方案化疗,比较患者的总有效率（ORR）及1年生存率。结果 GN 8疗程组ORR为35.5%（11/30）,其中CR 6.5%（2/31）,PR 29%（9/31）;GN方案4疗程序贯G或N治疗组ORR为34.5%（10/29）,其中CR6.9%（2/29）,PR 27.6%（8/29）。两组ORR差异无统计学意义（P=0.935）。GN方案8疗程组1年生存率为67.7%;GN方案4疗程序贯G或N治疗组1年生存率为65.5%,两组1年生存率（P=0.586）差异无统计学意义。两组均无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论 GN方案8疗程与GN方案4疗程序贯G或N治疗方案对蒽环类及紫杉类均耐药MBC均有较好的缓解率,不良反应均可耐受,同为有效解救方案。但从药物经济学上讲,GN×4-G or N更符合晚期患者治疗原则。