腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产术中低血压的预防

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产手术的效果,并探讨术中低血压的预防。方法观察我院麻醉科3 a来腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产手术777例临床效果及低血压发生情况。结果麻醉效果优良,术中有63例(8.1%)出现低血压,低于文献报道。结论采取控制麻醉平面、快速输注贺斯扩充血充量、产妇采用左倾20~30°体位等综合措施,能有效地预防低血压。腰麻联合硬膜外麻醉非常适合于急诊剖宫产术。     

不同分娩方式在剖宫产术后再次妊娠分娩中的比较

〔摘 要〕 目的：比较不同分娩方式选择在剖宫产术后再次妊娠分娩中的应用效果。方法：选取 2018 年 7 月至 2019 年 7 月于和平县人民医院进行剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇 90 例,回顾分析所有产妇再次分娩方式,比较再次剖宫产与阴 道分娩指标、母婴结局。结果：90 例产妇中再次剖宫产 71 例、阴道分娩 19 例,再次剖宫产妇总产程明显短于阴道分娩, 产后 2 h 出血量明显大于阴道分娩,住院时间明显长于阴道分娩,而产褥感染率、产后大出血率明显高于阴道分娩,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）,而再次剖宫产新生儿窒息率、新生儿 1 min Apgar 评分略高于阴道分娩,但两者比较,差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：阴道分娩在剖宫产术后再次妊娠分娩中的应用效果较显著,能有效降低产褥感染、产后 大出血、新生儿窒息等概率,可明显改善母婴结局,对产妇产后康复具有积极促进作用。     

防治剖宫产术中仰卧位低血压综合征

随着剖宫产手术指证的放宽,许多困难的分娩及阴道助产手术常被较为安全的剖宫产所取代,因此仰卧位低血压综合征在手术中也常发生,作为术中护理正确地认识与防治显得的尤为重要。1讨论分析1.1病因病理:仰卧位低血压综合征是仰卧时妊娠末期增大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量减少,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、心跳加快以及不同程度的血压下降,当转     

连续血液滤过对肾功能衰竭患者血液 去甲肾上腺素浓度及清除率的影响

〔摘 要〕 目的：观察肾功能衰竭患者应用连续血液滤过（CVVH）对血液去甲肾上腺素浓度及清除率的影响。方法：选取福建中医药大学附属第二人民医院 2020 年 6 月至 2021 年 6 月收治的 65 例肾功能衰竭患者,均接受 CVVH 治疗。经随机数字表法分组,对照组 32 例采用 2 L·h-1 置换液,观察组 33 例采用 3 L·h-1 置换液,比较两组 患者临床指标、血液去甲肾上腺素浓度与清除率。结果： 观察组患者血小板计数高于对照组,Ca2+ 浓度低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者去甲肾上腺素清除率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对肾功能衰竭患者,CVVH 治疗效果明显,并且高置换液流量去甲肾上腺素清除率更高,而去甲肾上腺素 浓度不受置换液流量影响。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防及护理

目的:观察剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的原因和预防方法。方法:对102例发生SHS的病例,进行了临床分析。结果:SHS产妇通过体位改变,均得到有效预防及控制,使产妇脱离危险,确保母子平安。结论:产妇在麻醉后取仰卧左倾15°~30°,右臀垫高10~15cm,的体位可以有效预防并减少SHS的发生,减轻产妇的不良反应,保证手术的顺利进行。     

注射用头孢呋辛钠在高龄剖宫产产妇 术后预防感染中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨注射用头孢呋辛钠在高龄剖宫产产妇术后预防感染中的应用效果。方法：选取 2019 年 1 月 至 2020 年 2 月期间于郑州人民医院诊治的 68 例高龄剖宫产产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 34 例。对 照组产妇于断脐后采用注射用头孢唑林钠治疗,观察组产妇于断脐后采用注射用头孢呋辛钠治疗,比较两组产妇术后 感染发生情况、术前及术后 3 d 血清指标〔白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）〕、产后 相关指标（产后体温异常时间、恢复排气时间、切口愈合时间）及用药后 72 h 内不良反应发生情况。结果：两组产 妇的术后感染发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组产妇术后 3 d 的 WBC、CRP、ESR 水平均高于术前, 而观察组产妇 WBC、CRP、ESR 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组产妇产后体温异常时间、 切口愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;用药后 72 h 内,观察组产妇不良反应发生率 2.94 %, 低于对照组 23.53 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：注射用头孢呋辛钠在高龄剖宫产产妇术后抗感染中 的应用效果较好,可有效改善血清指标,促进产后恢复,安全性较高。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻在剖宫产术中的应用

〔摘 要〕 目的：探究瑞芬太尼联合丙泊酚全麻对剖宫产术孕妇血流动力学、应激反应指标及新生儿状况的影响。方法： 选取中山市博爱医院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 100 例进行剖宫产术孕妇作为研究对象,采用随机数表法分为观察 组和对照组,各 50 例。对照组孕妇采用常规麻醉方式,观察组孕妇采用瑞芬太尼联合丙泊酚全麻处理。比较两组孕妇麻醉前、 切皮时、胎儿娩出时的血流动力学指标〔心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）〕和术后 12 h 应激反 应指标〔去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）〕,并比较两组新生儿 Apgar 评分及脐动脉 血气指标〔SpO2、pH、血细胞比容（HCT）〕。结果：观察组孕妇切皮时和胎儿娩出时的 HR、SpO2、MAP 水平均高于对 照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组孕妇术后 12 h NE、ACTH、Cor 水平均低于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。两组新生儿 Apgar 评分及动脉血气相关指标水平（SpO2、pH、HCT）相近,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：瑞芬太尼联合丙泊酚全麻应用于剖宫产术,能够达到理想的麻醉效果,并且对孕妇和胎儿不良影响较小。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法：研究对象为 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在郑州大学附属洛阳中心医院分娩的 56 例凶险性前置胎盘产妇,使用随机数字表法将其分为对照组（28 例） 和观察组（28 例）,对照组采取常规剖宫产术,观察组产妇在剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术。比较两组产妇术中指标（出 血量、输血量及子宫切除率）和新生儿情况（体质量及窒息率）。结果：观察组产妇术中出血量及输血量均明显少于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇的子宫切除率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组新生儿 体质量及窒息率无明显差异（P ＞ 0.05）。结论：对凶险性前置胎盘剖宫产术产妇采取腹主动脉球囊阻断术有助于减少术 中出血量及输血量,降低子宫切除率,具有一定的安全性。     

盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的:观察盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:随机选取睢县中医院麻醉科2018年12月至2019年12月收治的74例剖宫产产妇为研究对象,按照电脑随机分组法将产妇分为对照组37例(舒芬太尼、托烷司琼常规镇痛)与观察组37例(盐酸纳布啡、舒芬太尼、托烷司琼镇痛),比较两组产妇镇痛效果。结果:观察组产妇术后3 h、术后12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后24 h Ramsay镇静评分为3分者所占比例(72.97 %)比对照组(48.65 %)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的术后并发症发生率比对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术后镇痛中应用盐酸纳布啡注射液,可有效缓解产妇术后躯体疼痛,且安全性高。     

腰 – 硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果

〔摘 要〕 目的：分析腰 – 硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法：选取郑州大桥医院 2017 年 12 月至 2018 年 12 月 收治的剖宫产术产妇 80 例,随机分为对照组（n = 40）及观察组（n = 40）,分别采取连续硬膜外麻醉、腰 – 硬联合麻醉; 比较两组麻醉效果。结果：观察组麻醉起效短于对照组;镇痛维持时间长于对照组;不良反应发生率（17.50 %）,低于对 照组（40.0 %）,术后 24 h 皮质醇、D– 二聚体水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组新生儿 Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：腰 – 硬联合麻醉用于剖宫产术可获得理想的麻醉效果。     

右美托咪啶在全身麻醉剖宫产术中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨右美托咪啶在全身麻醉剖宫产术中的应用效果。 方法：随机选取 80 例于 2017 年 2 月至 2018 年 2 月间入住郑州大桥医院的全身麻醉剖宫产产妇为研究对象,按照产妇所用麻醉药物分成对照组和观察组。对照组产妇用舒芬太尼,予以观察组产妇右美托咪啶,对两组产妇的麻醉成效进行比较。 结果：麻醉后,观察组产妇的血压和心率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组产妇的动脉血氧分压和血氧饱和度高于对照组,动脉二氧化碳分压低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组麻醉期间的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：右美托咪啶在剖宫产全身麻醉中效果较好,安全性较高。     

腰麻在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻用于剖宫产术的效果及安全性。方法选择100例ASAⅠ~Ⅱ级,足月妊娠无合并症的产妇,随机分为腰麻(SA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组50例。SA组用药为0.75%盐酸布比卡因10~12 mg+吗啡0.1 mg;EA组用药为1.6%利多卡因+0.2%丁卡因10~20 mL,术毕注入吗啡2 mg+0.25%布比卡因5 mL。术中连续监测患者呼吸和循环状况,评估麻醉效果,并观察围术期不良反应和新生儿情况。结果麻醉起效至胎儿娩出时间SA组明显短于EA组(P<0.05),SA组低血压的发生率明显高于EA组(P<0.05),新生儿Apgar评分2组无显著性差异,术后疼痛评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒、头痛发生率均无统计学意义。结论SA操作简单、损伤小、起效迅速、阻滞效果完善确切、肌松良好,对母婴无不良反应,并可为急诊剖宫产赢得时间,是一种安全可行的麻醉方法。     

可调钠超滤曲线在血液透析患者低血压预防中的作用

〔摘 要〕 目的：探究血液透析患者低血压预防中可调钠超滤曲线的作用及有效性。 方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 3 月中山市小榄人民医院收治的血液透析患者 120 例,随机分成对照组和观察组,每组 60 例。对照组进行常规的血液透 析,观察组进行可调钠超滤曲线透析。观察比较两组患者的透析血压水平变化情况,临床上血液透析效果以及透析脱水量。 结果：观察组患者透析中 2 h、透析结束时的收缩压、舒张压水平均高于对照组同时间,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者的透析总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的透析实际脱水量大于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：将可调钠超滤曲线模式应用于血液透析患者低血压预防中,能够有效调节患者 的血压水平,从而扩充血容量,脱水情况得到改善。     

子宫背带式缝合术在前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果

〔摘 要〕 目的：分析子宫背带式缝合术在前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果。方法：选取驻马店市第一人民医院 2018 年 3 月至 2020 年 9 月期间接收的前置胎盘孕妇 86 例,均行剖宫产术,随机分为对照组和观察组,各 43 例。对照组接 受宫腔塞纱,观察组接受子宫背带式缝合术＋宫腔塞纱,比较两组产妇止血效果、手术效果以及并发症状况。结果：观察组 产妇止血总有效率（97.67 %）明显高于对照组（76.74 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇止血时间、月 经复常时间以及恶露持续时间均短于对照组,术后 24 h 出血量少于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组孕 妇并发症发生率为 4.65 %,低于对照组的 18.60 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：子宫背带式缝合术＋宫腔塞 纱应用于前置胎盘孕妇剖宫产术中,可提高止血效果,缩短止血时间、月经复常时间以及恶露持续时间,减少并发症发生风险。     

腰硬联合麻醉急诊剖宫产术中低血压的护理干预

目的：观察腰硬联合麻醉（CSEA）应用急诊剖宫产术中低血压的护理干预效果。方法：将100例患者随机分成实验组和对照组各50例,2组均采用腰硬联合麻醉,实验组采用麻醉后平卧位右臀部垫高15cm左右,对照组麻醉后平卧位。比较2组手术时间、麻醉起效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分、血压（BP）、心率、恶心、呕吐、氧饱和度（SpO2）护理干预后变化。结果：麻醉起效时间、手术时间,麻醉效果,氧饱和度（SpO2）、新生儿Apgar评分,均无显著性差异。实验组术中低血压、心率异常、恶心、呕吐发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：护理体位干预能有效降低急诊剖宫产术中低血压发生率,并对提高急诊剖宫产的成功起到很大的作用。     

手术护理配合在腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压中的应用效果

目的 探讨腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的手术护理配合方式与效果.方法 选取2019年1月～2020年7月北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心收治的80例腰硬联合麻醉剖宫产产妇,采用随机数表法将其分为对比组和研究组,每组40例.对比组在行腰硬联合麻醉前后辅以常规护理,研究组在行腰硬联合麻醉前后配合优质护理.比较分析两组...     

针刺内关穴、合谷穴预防剖宫产术中恶心呕吐的临床疗效

〔摘 要〕 目的：研究针刺内关穴、合谷穴预防剖宫产术中恶心呕吐的临床价值。 方法：选择晋江市第二医院在 2020 年1 月至 2021 年 12 月期间接受剖宫产手术的产妇 60 例,根据随机数字表法,将其分成对照组和观察组,各 30 例。对照组产妇接受常规腰硬联合麻醉;观察组产妇在常规腰硬联合麻醉上,采用针刺内关穴、合谷穴的方式进行干预。比较两组产妇术中恶心呕吐事件发生情况、临床指标、舒适度评分。 结果：观察组产妇恶心呕吐等级分布优于对照组,差异具有统计学意义（Z = 5.232,P ＜ 0.05）。观察组产妇剖宫产手术操作时间、术后下床活动时间、住院总时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇的舒适度评分为（90.18 ± 4.34）分,高于对照组的（73.56 ± 6.16）分,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：剖宫产产妇采用针刺内关穴、合谷穴的方式,可以有效预防术中恶心呕吐情况发生,缩短手术操作时间和术后恢复时间。     

子宫下段瘢痕修剪术在瘢痕子宫二次剖宫产手术中的应用

〔摘 要〕 目的：研究瘢痕子宫行二次剖宫产手术中运用子宫下段瘢痕修剪术的临床疗效。 方法：选取 2019 年 4 月 至 2020 年 10 月于英德市中医院产科行二次剖宫产手术的 50 例瘢痕子宫产妇,用随机数字表法分组,对照组和观察组各 25 例。对照组行常规剖宫产手术,观察组在常规剖宫产手术过程中增加子宫下段瘢痕修剪术,比较两种手术方法对手术指标、 母婴结局、术后憩室形成的影响。 结果：两组产妇的手术时间相比并无显著差异（P ＞ 0.05）,但比较两组产妇的术中出 血量情况,发现观察组的出血量更少。观察组产妇的术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组产妇产后 42 d 和产后 9 个月的异常子宫出血率、痛经及慢性盆腔痛发生率均较对照组低,憩室形成 率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经比较两组新生儿的窒息发生率、Apgar 评分、体质量,差异均无 统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：瘢痕子宫二次剖宫产时修剪子宫下段瘢痕对术后子宫切口憩室形成能起到有效的预防作用, 可减少术中出血量,降低产后出血的发生风险,同时有利于缩短术后康复时间改善临床症状。     

腰-硬联合麻醉不同剂量布比卡因在剖宫产术中的比较

目的：观察不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的布比卡因量。方法：选择择期剖宫产产妇90例,ASAⅠ-Ⅱ级,行腰-硬联合麻醉,于L2-3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用。根据布比卡因不同用量随机均分为三组,A组7mg,B组8mg,C组9mg,记录痛觉消失平面达T6和T2的时间和例数。观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar评分、硬膜外用药等情况。结果：三组产妇在腰麻后感觉平面达T6的时间无统计学意义,而A组例数明显少于B、C组（P〈0.05）;达到T2的例数C组明显高于A、B组（P〈0.05）。B、C组镇痛效果明显优于A组（P〈0.05）。C组低血压、恶心的发生率明显高于A、B组（P〈0.05）。而硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组（P〈0.05）。结论：布比卡因8mg腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术,能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率。     

不同手术方法治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜手术、经阴道手术及宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（PCSD）的疗效。 方法：选取商丘市第一人民医院 2018 年 5 月至 2019 年 12 月期间收治的 90 例 PCSD 患者,根据术式不同分为三组, 各 30 例。A 组患者采取腹腔镜手术治疗,B 组患者采取宫腹腔镜联合治疗,C 组患者采取经阴道手术治疗,比较三 组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用以及手术前后月经期和生存质量。结果：C 组术中出血量、手 术时间、住院时间及住院费用均少于 A 组与 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;三组患者术后月经恢复时间 均短于术前,生存质量评分均高于术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;三组患者经期恢复和术后子宫憩室修复 的总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：腹腔镜手术、经阴道手术及宫腹腔镜联合治疗 PCSD 均可 改善患者临床症状、提高生存质量,其中经阴道手术在减少术中出血量和加快术后恢复进程方面更具优势。