成都市女性HPV和宫颈细胞学筛查宫颈病变分析

目的 了解成都市女性健康体检者宫颈病变情况,探讨人乳头瘤病毒（HPV）检查和液基薄层细胞学检查（TCT）与宫颈病变的关系。方法 对2018年1月—2020年1月在成都医学院第二附属医院核工业四一六医院体检中心接受宫颈病变筛查的女性,采用HPV和TCT检查,对TCT异常者增补阴道镜病理学检查。分析TCT和HPV对宫颈病变的筛查价值。结果 10 395例女性健康体检者中HPV感染率8.89%（924/10 395）,共检出HPV亚型数1 052个（高危型859个、低危型193个）。高危HPV型以HPV 16型（1.68%）、HPV 58型（1.33%）、HPV 18型（1.28%）常见,低危HPV型以HPV 6型（0.67%）、HPV Cp8304型（0.38%）、HPV 11型（0.59%）常见。单一HPV亚型感染820例（占88.74 %）,二重感染85例（9.20 %）、三重感染14例（1.52 %）、四重感染5例（0.43 %）;TCT检查,异常765例（7.36%）,765例TCT异常患者经阴道镜活检病理组织学明确异常率67.32%（515/765）;HPV筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、准确率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.98%（484/515）、48.00%（120/250）、78.95%（604/765）、21.17%（130/614）、78.83%（484/614）、79.47%（120/151）;TCT筛查宫颈病变的灵敏度、假阳性率和阳性预测值分别为100.0%（515/515）、32.68%（250/765）和67.32%（515/765）。单一TCT以宫颈病变的765例体检者中,6例为宫颈癌。联合HPV阳性614例体检者中,13例为宫颈癌,宫颈癌筛查发现率分别为0.78%（6/765）和2.12%（13/614）,差异有统计学意义（P<0.05）,显示联合TCT+HPV筛查宫颈癌变更敏感。结论 成都市女性健康体检者采用TCT或HPV筛查宫颈病变均可获得可靠的筛查效能,TCT筛查宫颈病变的假阳性率过高和阳性预测值过低。临床应尽可能联合筛查效能更好。     

TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值

目的：评价膜式液基薄层细胞学技术（thin prep liquid-based cytology test，TCT）、高危型人乳头状瘤病毒（high-riskhuman papillomavirus，HR-HPV）检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈早期病变的诊断价值。方法：640例TCT检查异常的患者中，320例应用杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测HR-HPV，372例进行阴道镜检查并取宫颈组织活检，同时行HR-HPV检测及阴道镜检查并取宫颈组织活检者272例。以病理学为标准，比较三种方法对宫颈早期病变的诊断价值。结果：①HR-HPV检测能降低TCT假阴性，且随宫颈细胞学检查级别增加，HR-HPV阳性率增加（P〈O．05）。②宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率（P〈0．01）；HR-HPV阳性组CIN发病率明显高于阴性组（P〈0．01）；HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组（P〈0．05）；HPV感染病理诊断率明显高于阴性组（P〈0．01）。③阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率。④随宫颈细胞学检查级别增加，HPV感染发生率增加，CIN发生率增加，宫颈活检病理诊断HPV感染率增加（P〈0．01）；TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100％。结论：TCT、HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活检是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段；三者各有优缺点，不能相互替代，三者结合可提高宫颈早期病变的检出率。     

宫颈液基细胞学与HPV检测在宫颈癌筛查中的作用探讨

目的：探讨宫颈液基细胞学检查（thinp rep cytologic test,TCT）与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测在宫颈癌早期筛查中的作用。方法：对2008年11月～2010年11月到我院体检中心妇科及妇产科门诊进行宫颈癌筛查患者2830例,进行TCT和高危型HPV检测,对TCT检查异常、HPV检测阳性及阴道镜下怀疑病变的312例患者行宫颈组织活检,以病理检查结果为标准。结果：随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升;随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,低危型HPV感染多见于CINI及其以下病变。结论：宫颈液基细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测,是宫颈癌的先进筛查方法;异常者行阴道镜下活检,能提高宫颈癌前病变检出率。     

HPV、TCT检查联合阴道镜下活检筛查宫颈病变的临床价值分析

目的:探究高危型人乳头状瘤病毒(hpv)、液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下活检筛查宫颈病变的临床价值.方法:选取该院2015年3月至2016年3月在我院收治的180例患有宫颈病变的女性患者,且180例患者均已婚,将其分为对照组和观察组,各90例,对照组采用TCT联合阴道镜下活检筛查,观察组采用HPV、TCT、阴道镜下活检筛查三种检查联合.比较两组患者的阳性率、宫颈病变的确诊率.结果:对照组患者,TCT联合阴道镜下活检筛查检出阳性患者35例,阳性率是38.89％,确诊宫颈炎25例,确诊率是27.78％.观察组患者,HPV、TCT联合阴道镜下活检筛查阳性率是TCT检出阳性患者65例,阳性率是72.22％,确诊58例,确诊率是64.45％.经两组比较,观察组的阳性检测率高于对照组(P＜0.05);观察组的确诊率高于对照组(P＜0.05).结论:HPV、TCT联合阴道镜下活检筛查有助于提高宫颈病变的阳性检测率,为临床上提供更准确的诊断依据,对临床上治疗宫颈病变有较大的意义.     

TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈早期病变的诊断价值。方法:640例TCT检查异常的患者中,320例应用杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测HR-HPV,372例进行阴道镜检查并取宫颈组织活检,同时行HR-HPV检测及阴道镜检查并取宫颈组织活检者272例。以病理学为标准,比较三种方法对宫颈早期病变的诊断价值。结果:①HR-HPV检测能降低TCT假阴性,且随宫颈细胞学检查级别增加,HR-HPV阳性率增加(P<0.05)。②宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P<0.01);HR-HPV阳性组CIN发病率明显高于阴性组(P<0.01);HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P<0.05);HPV感染病理诊断率明显高于阴性组(P<0.01)。③阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率。④随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,CIN发生率增加,宫颈活检病理诊断HPV感染率增加(P<0.01);TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100%。结论:TCT、HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活检是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段;三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈早期病变的检出率。     

人乳头瘤病毒、超薄液基细胞学检测与宫颈病变的相关性研究

目的研究宫颈人乳头瘤病毒(HPV-DNA)感染现状及联合超薄液基细胞学(TCT)检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取2014年10月~2015年12月期间在我院接受宫颈癌筛查的患者2239例,行人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测,对HPV阳性者行超薄液基细胞学检测(TCT),对HPV、TCT均阳性者行阴道镜下病理活检,并以病理结果为诊断宫颈病变的金标准。结果 2239例妇女HPV检测阳性率为9.74%(218/2239),其中高危型HPV占8.98%(201/2239),低危型占0.76%(17/2239)。对HPV阳性患者行宫颈超薄液基细胞学(TCT)检测,HPV阳性者TCT检测阳性率为40.37%(88/218)。对HPV、TCT均阳性的患者行阴道镜下定位宫颈活组织检查,阳性率为72.72%(64/88)。结论不同年龄段HPV感染阳性率不同,HPV检测在宫颈病变筛查中的敏感性高,HPV联合TCT筛查明显提高了宫颈病变的阳性率,对降低宫颈癌的发生具有重要意义。     

液基细胞学联合人乳头瘤病毒检查在妊娠期宫颈病变筛查中的作用

目的探讨液基细胞学（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检查在妊娠期宫颈病变筛查中的价值。方法选择在我院行产前检查的妊娠期妇女500例,采用TCT联合HPV检查的方法进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准。结果 500例受检妊娠期妇女中,高危HPV阳性检出率为28.00%,TCT阳性检出率8.40%,HPV与TCT同时阳性和阴道镜活检病理结果阳性符合率89.29%。结论产前检查是进行宫颈病变筛查的良好时机,TCT联合HPV检查与阴道镜活检病理结果阳性符合率高,用于妊娠期宫颈病变筛查是必要、安全和有效的。     

TCT联合高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨TCT联合高危型HPV-DNA（酶切信号放大法）检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法对118例细胞学异常≥ASCUS的患者,同时进行HPV-DNA检测和宫颈活检,检测结果进行对比,比较细胞学诊断及高危型HPV-DNA检测与宫颈活检的符合率。结果随着TCT结果的病变级别升高,对应的宫颈病变的阳性率也不断提高。LSIL 75%,ASC-H/HSIL 81.8%,SCC 100%,AC 100%;HPV阳性率62%,HPV感染率随宫颈病变的严重程度而显著增加。结论TCT结合高危型HPV-DNA及病理学检查更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据。     

宫颈液基细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌筛查中临床应用

目的探讨宫颈液基细胞学（Thinprep cytology test,TCT）联合13种高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）对宫颈癌的筛查能力。方法对2006年1月～2008年1月到我院门诊进行宫颈癌筛查患者2200例,进行TCT和13种高危型HR-HPV检测,对TCT检查异常、HPV（＋）及阴道镜下怀疑病变的234例患者行组织活检,以病理检查结果为标准。结果筛查者平均年龄37.7岁,12.6%患者的宫颈液基细胞学检查结果TCT≥ASCUS;33.5%患者13种HR-HPV感染（＋）;在阴道镜下多点活检结果：TCT和HPV均（-）者,无高度病变的发生;TCT（-）和HPV（＋）者中,≥CINII的检出率14.3%（2/14）,TCT异常和HPV（＋）同时存在的病例中,≥CIN I的检出率最高39.7%（58/146）;仅TCT异常而HPV（-）者14.5%（9/62）,且9例均为CINII,无原位癌和浸润癌的发生。P〈0.01差异有统计学意义。结论宫颈液基细胞学联合13种高危型人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查最有效方法;查出高危人群及宫颈高度病变,能有效的预防宫颈癌的发生。     

宫颈液基细胞学联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用研究

目的探讨宫颈液基细胞学（TCT）联合HPV检测在宫颈病变中的应用价值。方法将2012年4月—2013年5月来该院妇科门诊就诊的5360例患者随机分为单纯TCT检测和TCT联合HPV检测两组,将筛查出异常的患者进行阴道镜下活检,通过病理诊断确诊宫颈病变。结果 TCT联合HPV组对宫颈病变的检出率为79.17%,明显高于单纯TCT组62.20%。在TCT和HPV均异常的患者中CIN II以上病例的检出率最高为64.29%。结论应用TCT联合HPV检测方法可以提高宫颈病变的筛查率和确诊率。     

TCT结合高危型HPV监测筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌效果分析

目的研究TCT结合高危型HPV监测筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的效果。方法回顾性分析门诊行TCT检查结合高危型HPV监测筛查的450例女性患者的临床资料。结果 450例患者中HPV阳性者42例,其中TCT检测未见上皮内细胞病变4例,不典型鳞状细胞5例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）14例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）14例,宫颈浸润癌5例。28例宫颈上皮内瘤变患者中有26例感染高危型HP（V92.9%）,而5例宫颈浸润癌患者全部感染高危型HP（V100%）。结论 TCT监测宫颈癌前病变操作简单,结合高危型HPV监测,能够显著提高检出率。     

HPV基因分型联合TCT检测对宫颈病变的临床诊断价值

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因亚型在不同年龄段的感染率,以及HPV基因分型联合薄层液基细胞学检测（TCT）在宫颈癌筛查中的临床价值。方法 对9 627例健康体检者及患者宫颈脱落细胞进行HPV基因分型和TCT检测,并以病理活检结果作为“金标准”,分析两种方法单独或联合检测宫颈病变的灵敏度和特异性。结果 9 627例标本中HPV感染阳性1 919例,阳性率为19.93%,以高危型单一模式为主占41.89%,HPV高危亚型感染主要为52、58、16、53型。TCT检测阳性277例,阳性率为2.88%。各年龄组HPV感染阳性率和TCT阳性检出率比较,差异均有统计学意义（P均<0.001）。483例阴道镜活检病理结果阳性患者113例,阳性率为23.40%。113例病理活检阳性患者中TCT阳性102例,HPV高危感染者69例。TCT或HPV阳性110例。HPV诊断宫颈病变的灵敏度为61.06%,特异性为64.05%,准确性为63.35%;TCT诊断宫颈病变的灵敏度为90.27%,特异性为52.70%,准确性为61.49%;二者联合诊断灵敏度为97.35%,特异性为46.49%,准确性为...     

HPV基因分型联合TCT检测在适龄女性宫颈病变筛查中的应用

目的 观察人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测联合宫颈液基细胞学(TCT)检查在深圳市南山区适龄女性宫颈病变筛查中的应用效果。方法 收集2018年3月至2020年2月深圳市南山区妇幼保健院72 143例行HPV检测的适龄女性相关资料，记录HPV感染阳性率及HPV分型分布情况、不同年龄层HPV感染阳性率情况；其中1 169例适龄女性经阴道镜组织学活检确诊，记录不同宫颈病变者HPV基因分型分布及TCT检测情况，分析HPV分型、TCT及其联合检测对宫颈病变的诊断价值。结果 72 143例适龄女性中7 443例HPV阳性(10.32%)，其中5 524例为单一感染(74.22%)，以52型(20.13%)、53型(7.75%)、16型(7.31%)、58型(7.08%)、51型(5.72%)、68型(5.20%)等高危型HPV分型居多，低危型HPV仅1例(0.01%) 43型；1 919例(25.78%)为多重感染，其中高危型HPV感染最多的分型为52型、53型、58型、16型、51型、68型，低危型HPV感染最多的分型为81型、42型、43型。7 443例HPV阳性者以20～60岁居多，>...     

高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨高危型HPV感染在宫颈病变筛查中的临床价值。方法 1980例妇女行宫颈病变筛查。TCT细胞学检测、Hybrid CaptureⅡ(HC-Ⅱ)检测HPVDNA两者中任一项检测阳性者进一步行阴道镜及活检。结果 HPV阳性334例,感染率为16.87%,宫颈病变99例,不同宫颈病变中,HPV阳性率分别为CINⅠ81.25%,(13/16),CINⅡ85.71%,(30/35),CINⅢ95.23%,(40/42),浸润癌83.34%(5/6)(P<0.05),以30岁以上女性病变为主90.91%(90/99)(P<0.05)。结论随着宫颈病变级别升高,HC-Ⅱ检测HPV阳性率升高,HC-Ⅱ检测在宫颈病变筛查中有重要意义。     

TCT、HPV-DNA联合检测在宫颈病变诊断中的应用

目的评价新柏氏液基薄层细胞学（TCT）技术联合HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法用TCT技术筛查并与病理学诊断相比较,对宫颈炎和宫颈上皮内瘤变（CIN）一级及其以上（≥CIN1）患者各200例进行高危型HPV16/18型荧光定量PCR检测。结果TCT技术诊断与病理学诊断的符合率达99.5%;宫颈病变≥CIN1组HPV16/18型感染阳性患者69例,阳性率34.5%;宫颈炎对照组HPV16/18型感染阳性患者16例,阳性率8.0%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.005）。结论新柏氏液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测更不失为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法。     

宫颈细胞学联合HPV-DNA检测对宫颈病变4225例筛查结果分析

目的探讨宫颈细胞学检查联合宫颈局部组织中人乳头状瘤病毒（HPV）-DNA检测及阴道镜检查对宫颈病变筛查的必要性及价值。方法对4225例女性均采用薄层液基细胞学检查（TCT）及聚合酶链反应（PCR）法定性检测宫颈局部组织中HPV感染,对HPV-DNA阳性及TCT异常者行阴道镜及宫颈活体组织检查。结果 4225例中16例为TCT不满意标本,实际受检4209例中3713例TCT为正常范围或良性细胞改变,TCT在意义不明确的不典型鳞状细胞（ASC-US）及以上者496例。PCR法测定HPV-DNA阴性2828例,阳性885例。对152例ASC-US中HPV-DNA阳性的61例及所有高于ASC-US的344例均行阴道镜及宫颈组织活检。结果显示,HPV-DNA的阳性率随TCT（宫颈病变按TBS分类）ASC-US以上的逐级增高（ASC-US→ASC-H→L-SIL→SCC）而递升;随阴道镜检后组织病理学分类级别的逐级增高〔宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ→CINⅡ→CINⅢ→宫颈癌〕而递升。在宫颈癌,HPV-NDA均为阳性。TCT异常以30~40岁年龄段为最高,4例鳞状细胞癌均在45~50岁。结论 HPV-DNA检测与细胞学联合用于CIN及宫颈癌筛查,效率高于单纯使用细胞学检查;阴道镜检查可明确病变部位,进一步组织病理学可确定病变性质及程度,是诊断早期宫颈癌和癌前病变的关键检查手段。     

深圳市大鹏新区育龄妇女宫颈健康状况调查

目的调查深圳市大鹏新区育龄妇女宫颈健康状况。方法筛查3986例,全部做HPV、TCT检测,高危人群均做阴道镜,并镜下行宫颈多点活检。结果 HPV、TCT阳性率16.39%,其中HPV阳性12.64%,细胞学阳性6.35%,高度病变0.66%,高危人群（二项均阳性）3.5%;病理诊断CINⅠ级占66%,CINⅡ级占3%,CINⅢ占6%,慢性宫颈炎占10%,局部鳞状上皮增生占15%。结论 HPV＋TCT对宫颈健康筛查具有推广价值,大鹏新区育龄妇女宫颈健康状况较差,有关部门对育龄妇女宫颈健康的服务与教育有待提高。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变对宫颈感染人乳头瘤病毒负荷的影响

目的研究宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变对宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)负荷的影响。方法选择2007年7月至2012年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者509例,所有患者行LEEP治疗后,行宫颈液基细胞学检查(TCT)和高危型HPV负荷的杂交捕获法Ⅱ检查。观察宫颈细胞学结果及HPV病毒负荷变化。结果不同CIN级别患者的术前高危型HPV阳性率随病变级别的升高而升高,差异有统计学意义(χ2=2.316,P<0.01)。509例患者中有9例患者术后1年TCT异常,包括非典型鳞状细胞4例、低度鳞状上皮内病变4例、高度鳞状上皮内病变1例,再次阴道镜下活检为慢性宫颈炎2例,宫颈CIN-Ⅰ6例,CIN-Ⅱ1例。术后1年22例患者为HPV持续阳性,9例TCT再次发现异常的患者均为HPV持续阳性,且病毒负荷下降<50%。结论 LEEP术后6¹2个月高危型HPV持续阳性甚至负荷升高,再次发生宫颈病变的风险增加。     

阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值

目的 比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查3种筛查方法对HIV感染妇女宫颈高级别病变的筛查效果, 评价阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值.方法 591例HIV感染妇女均行TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查, 对初次阴道镜检查异常患者进行定位活检.对初次阴道镜检查阴性及阴道镜检查不满意者待其TCT及HC2-HR-HPV检测结果回报, 如TCT结果为ACS-H、LSIL、HSIL或TCT为ASC-US合并HR-HPV感染, 再次行阴道镜检查, 对可疑患者进行宫颈多点活检及宫颈管搔刮术.以最终病检结果为金标准, 比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变 (≥CINⅡ) 的筛查效果.结果 591例HIV感染妇女中HR-HPV感染210例 (35.53%) , CINⅠ62例 (10.49%) , ≥CINⅡ46例 (7.78%) ;初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查的特异度及阳性预测值明显高于TCT、HC2-HR-HPV检测 (P<0.05) ;初次阴道镜检查的漏检率与HC2-HR-HPV检测相似, 明显低于TCT (P<0.05) ;初次阴道镜检查的ROC曲线下面积与TCT相似, 明显大于HC2-HR-HPV检测 (P<0.05) .结论 HIV感染妇女HR-HPV感染率及宫颈高级别病变发生率较高;阴道镜检查特异度高、漏诊率低, 并且具有经济、快速、即诊即治等优点, 对HIV感染妇女进行宫颈高级别病变筛查具有较高的临床应用价值.     

不同年龄段不同生殖道疾病女性HPV感染和宫颈病变状况分析

目的 了解不同年龄段不同下生殖道疾病状况女性HPV感染情况和宫颈病变情况。方法 采用多聚酶链反应（PCR）技术扩增靶点DNA,采用核酸杂交技术检测14种HPV高危型别,采用液基细胞学检查（TCT）技术检测宫颈病变情况。结果 5 176例女性中,高危亚型HPV感染率为19.1%,其中≤20岁年龄组和61～65岁年龄组HPV感染率明显高于其他年龄组（P＜0.01）。11 968例TCT检查女性中,TCT阳性率为7.47%,其中ASC-US和LSIL患者比例相对较高,分别占4.24%和2.32%,26～30岁年龄组和31～35岁年龄组TCT阳性率明显高于其他年龄组（P＜0.01）。阴道炎组、宫颈炎性疾病组和宫颈肿瘤组女性HPV感染率均显著高于体检组（P＜0.01）。结论 不同年龄段不同下生殖道疾病女性患者间HPV感染和宫颈病变情况存在差异,应加强对低龄女性、高龄女性和具有下生殖道疾病女性的宫颈癌筛查力度,从而更好地控制女性宫颈癌前病变和宫颈癌患病风险。