过氧化氢深漱口对全身麻醉气管插管患者肺部感染的预防效果研究

目的分析普外科择期手术全身麻醉的患者在气管插管后发生肺部感染情况,术前采用过氧化氢深漱口,以降低肺部感染发生率。方法将普外科2013年1-12月择期手术全麻的患者共294例随机分为试验组150例和对照组144例;对照组的患者在手术前其口腔不给予任何预防措施,试验组患者均给予1.5%过氧化氢深漱口,观察并记录两组患者的术后一周肺部感染发生率。结果对照组144例患者术后一周发生肺部感染22例,感染率15.3%,试验组150例患者术后一周发生肺部感染6例,感染率4.0%,试验组患者术后感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);过氧化氢深漱口前后的患者口腔菌落数发生明显变化,而且气管导管的前端菌落数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),感染患者送检痰液标本培养出病原菌共42株,试验组检出9株,占21.4%,对照组检出33株占78.6%,检出病原菌主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌等。结论过氧化氢口腔深漱口可以降低患者口腔中的病原菌含量,也可以明显降低择期手术全身麻醉患者在气管插管后的肺部感染,值得临床推广应用。     

辉南县口腔诊疗器械消毒效果监测分析

随着现代医学的迅速发展,各种口腔诊疗器械在临床上的应用日趋广泛,为进一步做好医疗机构口腔诊疗器械消毒的监督监测工作,规范消毒灭菌工作制度的落实,提高消毒质量,有效地预防医院感染和医源性感染,现对2007—2009年辉南县县级医院、乡镇医院和口腔诊所的口腔诊疗器械消毒效果监测情况进行分析,     

包头市青山区口腔诊疗机构消毒效果监测分析

医院口腔科器械种类繁多,形状复杂,使用频繁,污染严重,是医院感染管理的重点科室。为了解我区各级各类医疗机构口腔诊疗机构医院内感染现状,探讨存在的问题以及解决的方法,有效预防和控制医源性感染及经血传播疾病,保障医疗质量和医疗安全。我们于2010年4月～2010年8月对驻区、区属、及个体口腔诊所进行了口腔诊疗器械的消毒效果监测,共计监测37户。调查显示口腔专科医院和市、区级综合医院口腔科消毒管理比较规范,社区卫生服务站与个体诊所消毒管理欠规范。这说明青山区各级各类口腔诊疗机构消毒灭菌工作还存在不同程度的缺陷。一些个体口腔诊所消毒意识需要加强,卫生监管部门应进一步根据相关法律、法规针对性地加强口腔诊疗机构消毒灭菌工作的规范管理。现具体报道如下。     

沈阳市口腔诊疗机构消毒效果监测分析

医院口腔科器械种类繁多,形状复杂,使用频繁,污染严重,是医院感染管理的重点科室。为了解我市各级医疗机构口腔科医院内感染现状,我们于2005年10月~2006年8月对市内50家口腔诊疗机构进行了抽检。现对口腔诊疗机构环境器械污染现状及监督管理对策探讨如下。     

口腔诊疗器械的清洗与灭菌

目的:探索口腔诊疗器械的清洗与灭菌的有效方式.方法:选取2015年11月至2016年11月期间我院收集的500件口腔诊疗器械为研究对象,将器械动态随机化分为两组,两组器械各有250件,对照组和观察组分别采用常规消毒灭菌方法和全面化器械消毒灭菌管理.结果:观察组器械灭菌达标率、清洁达标率分别为99.60%、100.00%,对照组器械灭菌达标率、清洁达标率分别为78.00%、78.40%,由此说明观察组器械灭菌效果和清洁效果明显优于对照组器械(P<0.05).结论:全面化器械消毒灭菌管理在口腔诊疗器械清洗、灭菌中效果显著.     

浅析口腔诊疗过程的风险管理

口腔诊疗活动应用广泛,而且临床操作频繁、治疗时间长,加之医疗质量管理、医疗人员个人技术、责任心等诸多方面问题,造成诊疗的风险不断增大。本文在分析诊疗过程中产生的各类风险成因基础上,从提高口腔诊疗人员的素质、规范口腔诊疗各项程序、建立诊疗风险预警机制、健全诊疗风险转移机制、健全完善各项管理制度等方面提出诊疗风险防范管理措施,为我国口腔医院进一步的风险管理和风险应对提供了借鉴。     

口腔诊疗感染控制中的问题与对策

目的 预防与控制口腔诊疗过程中造成的医院交叉感染和血源性疾病的传播.方法 重视口腔诊疗和诊疗器械处理过程中普遍存在的问题,建立健全管理规章制度,严格执行技术操作规程,加强自身职业防护,实行标准预防隔离原则等综合方法的实施.结果 通过落实感染控制措施,从根本上减少、避免口腔诊疗过程中造成的医院感染发生,确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌质量与医疗安全.结论 医护人员规范诊疗操作,增强消毒隔离无菌观念,严格的自身职业防护,对口腔诊疗的感染控制非常重要.     

口腔诊疗术前干预对成人牙科焦虑症患者的作用分析

目的：观察口腔诊疗术前干预对成人牙科焦虑症（Dental anxiety,DA）患者的临床作用。方法：临床纳入500例DA病例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各250例。在进行口腔诊疗前,观察组患者给予术前干预,包括心理、行为管理等;对照组术前不进行特殊干预。观察治疗前后两组牙病焦虑程度评分（Dental anxiety scale,DAS）、治疗后咀嚼痛评分以及治疗满意度等指标。结果：两组患者,术前DAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。经过术前干预,观察组DAS评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后咀嚼痛评分方面,观察组术后1~5 d均较对照组明显降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,观察组对治疗满意度比例达95.20%,高于对照组的80.40%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对成人DA患者进行口腔诊疗术前干预,能够有效降低患者焦虑程度,减轻术后咀嚼痛,提高患者对治疗满意程度,值得临床推广。     

深圳市南山区口腔诊疗器械消毒卫生专项监测结果分析

目的:通过开展南山区口腔诊疗器械消毒卫生专项监测,了解南山区口腔诊疗器械消毒的卫生状况,为提高南山区医疗机构口腔诊疗器械消毒工作质量,保障医疗安全提供依据。方法:按照《消毒技术规范》2002版及GB15982-1995,GB15979-2002中检验方法进行样品检验。结果:61所医疗机构共抽查786份样品,总合格率为91.2%,其中医院合格率95.5%,社康中心合格率90.1%,社会医疗机构合格率86.4%;医护人员手及物体表面合格率分别为78.3%及88.1%。结论:南山区口腔诊疗器械消毒监测合格率有待进一步提高,医院消毒质量优于社康中心和社会医疗机构,医护人员手及物体表面应加强清洁及消毒。建议卫生监督部门对各医疗机构消毒工作加强监督、指导,督促他们在日常工作中要严格执行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》[1]。     

新形势下研制高机动型野战口腔诊疗车的必要性分析

介绍了我军口腔卫勤保障及国内外军队口腔诊疗卫勤保障装备的现状,从口腔疾病医疗需求大、颌面部战创伤与口腔急症可直接造成战斗力减员、口腔卫勤保障能力有待提高3个方面探讨了研制一种专科功能强、越野性能好、环境适应力强、机动性能高的野战口腔诊疗车的必要性,对于提高我军口腔卫勤综合保障能力具有重要意义.     

口腔诊疗操作中高频接触表面的量性研究

目的 明确口腔诊疗操作中高频接触表面,为清洁消毒工作提供依据与指导。方法 采用直接观察法对北京市某三级甲等口腔医院7个门诊科室环境表面的接触时间与频次进行调查,计算平均接触频次、95%置信区间及累积接触频率。结果 口腔诊疗操作中环境表面平均接触26.75次/操作,平均接触频次最高为牙体牙髓病专业(46.25次/操作),最低为口腔黏膜病专业(10.19次/操作)。高频接触表面为无影灯手柄、综合治疗台操作面板及手柄(医生侧)、电脑键盘及鼠标、三用枪手柄及线前端、高速牙科手机及线前端,接触频次分别为3.99、3.85、2.65、1.86、1.40次/操作。所有口腔专业的高频接触表面均包含综合治疗台操作面板及手柄(医生侧),75%的专业包含电脑键盘及鼠标,50%的专业接触频次最高为无影灯手柄;环境表面平均接触频次最高为牙冠预备操作(113.50次/操作),最低为正畸咨询(8.50次/操作)。结论 不同口腔专业及不同口腔诊疗操作的高频接触表面不同,医疗机构应根据口腔科室高频接触表面的实际情况采取相应的清洁消毒及管理措施,切实提升环境清洁消毒质量。     

甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗产褥感染39例疗效观察

目的：探讨针对产褥感染患者开展甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗的临床效果。方法选取2012年2月—2014年1月我院妇产科收治的产褥感染患者78例,随机分为对照组与治疗组个39例,对照组患者采用产科常规抗感染治疗,治疗组患者增加甲硝唑与过氧化氢冲洗宫腔的联合治疗,比较两组患者的临床表现并开展讨论与分析。结果治疗组产妇症状持续时间为（5.4±0.4）d,发热持续时间为（4.1±0.6）d,住院时间为（7.0±1.1）d,均显著好于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。结论针对产褥感染患者开展甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔的治疗方式,能够直接作用于感染部位,迅速杀灭细菌缓解临床症状,具有良好的应用效果。     

Decontamination of room air and adjoining wall surfaces by nebulizing hydrogen peroxide

Aim: In 2010, the ASP GLOSAIR^TM 400 was introduced in Germany for nebulizing hydrogen peroxide (H₂O₂). Since there were no results of practical experience, the new method was to be checked under practical conditions for its effectiveness in decontaminating air in rooms, infested with mold after water damage and, at the same time, under experimentally controlled conditions, test surfaces, contaminated with Aspergillus brasiliensis.Method: After the nebulizer was used in two rooms with a massive mold infestation, the air colony count was determined (MAS-100^® Zinsser Analytik) and, at the same time, the mold infestation in samples of wall plaster.As part of this controlled study, test surfaces contaminated with Aspergillus brasiliensis were positioned vertically and horizontally in a test room. The effectiveness of the nebulization (5–6% H₂O₂ for 2 hours) was tested on these surfaces according to EN 13697.Results: In a massive mold infestation resulting from water damage (worst case), an approximately 9-fold decrease in the mold content and an approximately 13-fold decrease in the number of colony-forming units (sum of the bacteria + fungi) could be detected in the room air immediately after the nebulizing was finished. Even in samples of wall and joint plaster, the molds were reduced, although to a distinctly lesser extent. By indoor nebulization of 5–6% H₂O₂, A. brasiliensis was reduced >4 log on vertical and horizontal surfaces.Discussion: In rooms with a massive mold infestation, the ASP GLOSAIR^TM 400 system is suitable for attaining a clear reduction in the fungal and bacterial room air load, lasting for a week. On vertical and horizontal surfaces, contaminated experimentally with A. brasiliensis, a reduction of >4 lg is achieved. As a load of 10⁴ to 10⁵ fungal spores is unlikely to occur on pre-cleaned surfaces, the GLOSAIR^TM 400 can be considered a suitable complementary process for the substantial reduction of fungal contamination.     

“先看病后付费”诊疗模式:公立医院公益性本质的回归

“先看病后付费”作为一种新的诊疗模式,标志着公立医院转变服务理念,体现着公益性本质的回归.该文从卫生服务的可及性和公平性、卫生服务的适宜性以及卫生服务的质量和效率等方面论证了“先看病后付费”诊疗模式的公益性回归.     

“先看病后付费”诊疗模式研究——基于社会管理机制创新的视阈

文章基于社会管理机制创新的视域研究了兖州市中医院试行和推广的“先看病后付费”诊疗模式.“先看病后付费”诊疗模式是创新社会管理机制的有益探索,并从社会管理主体的多元性、社会管理的政府主导性、柔性管理与人文关怀等三面方面进行了论证.     

人胚肺成纤维细胞复制性衰老及过氧化氢诱导的早衰研究

目的研究关于人胚肺成纤维细胞复制性衰老及过氧化氢诱导的早衰。方法常规传代培养人胚肺二倍体成纤维细胞及应用过氧化氢染毒诱导细胞早衰发生,利用细胞衰老综合指标进行评价,包括细胞形态学改变、生长曲线、寿命周期、细胞周期分布及衰老相关β-半乳糖苷酶染色等,同时检测细胞衰老不同阶段增殖细胞核抗原PCNA的mRNA和蛋白水平表达变化。结果人胚肺二倍体成纤维细胞于52PDL(群体倍增水平)处于细胞复制性衰老状态,400μmol/L过氧化氢可短期内诱导细胞过早衰老,衰老的细胞变大扁平,饱和度降低,细胞不可逆的阻滞于G1期,衰老相关β-半乳糖苷酶染色阳性率增加,PCNA表达随着衰老程度的增加而逐渐下降。结论400μmol/L过氧化氢以一定方式作用于细胞可以诱导早衰发生,细胞复制性衰老与细胞早衰具有相同的生物学特征和增殖能力。     

妇科不孕症诊疗仪的研制

所研制的妇科诊断治疗仪是针对妇科不孕症的诊疗仪器。文中主要介绍仪器的硬件组成和软件设计 ,探讨了仪器研制过程中的一些问题并提出了相关的解决方案。     

新生儿缺氧缺血性心脏损害早期诊疗的预后探讨

目的:研究新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)早期诊断和及早微量多巴胺治疗对HIM预后的影响,探讨改善预后的措施。方法:对63例窒息新生儿48 h肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心电图QT间期弥散度(QTcd)明显异常的HIM患儿及早微量多巴胺治疗,1-2周后再复查并与32例无窒息新生儿对照比较。结果:HIM组与对照组比较患儿发病48 h内CK-MB及QTcd均明显升高(P<0.001),经及早微量多巴胺治疗等措施1-2周后HIM患儿CK-MB及QTcd均显著下降,而产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更明显(P<0.005),且胎儿期缺氧组并发症多,预后差(P<0.005)。结论:CK-MB及QTcd相结合可作为HIM早期诊断指标,及早微量多巴胺治疗等措施,对改善预后意义重大。     

临床诊疗工作如何做到有效沟通

沟通是人与人之间的信息交流过程,也是人与人之间发生相互联系的最主要形式。临床诊疗活动中医者与患者之间的交流是一种特定的沟通。从医患沟通过程的"要素"、"特点"、"背景"等来思考沟通的有效性,是有效临床服务很重要的基础和保证。     

36例重度胸外伤的诊治体会

目的:探讨重度胸外伤的最佳治疗方法.方法:分析总结以往我院诊治的重度胸外伤病例36例.结果:死亡2例,其他34例均治愈,病死率6%.结论:准确及时的治疗方案是提高重度胸外伤治愈率的关键.