血小板P选择素阳性表达对脓毒症患者预后的预测价值

目的 评价脓毒症患者血液中血小板P选择素阳性表达率对脓毒症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析江苏大学附属医院重症监护室(ICU)2016年12月—2018年12月期间收治20例脓毒症和17例脓毒症休克患者临床资料;同时选取20例该院体检中心的健康体检人员作为对照组。比较3组患者血小板P选择素阳性表达率的差异;采用相关分析法判断血小板P选择素阳性表达率与患者预后的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血小板P选择素对脓毒症患者28天病死率的预测价值。结果 脓毒症休克患者的血小板P选择素阳性率高于脓毒症组,亦高于对照组(F=55.578,P<0.01)。血小板P选择素阳性率与脓毒症患者ICU滞留时间成正性弱相关(r=0.367,P=0.025), 与28天病死率成正性强相关(r=0.679,P=0.000)。ROC曲线提示,血小板P选择素预测脓毒症患者28天病死率的截断值为28.54%,AUC为0.928,95%CI为0.842~1.014,敏感性72.73%,特异性96.15%。结论 血小板P选择素对脓毒症患者28天病死率具有较高的预测价值。     

重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数与血小板计数分析

目的探讨重度烧伤患者脓毒症感染患者的中性粒细胞指数与血小板计数。方法回顾性分析2015年3月-2018年3月江南大学附属医院收治的重度烧伤患者114例,参照相关标准将患者分为脓毒症组59例与非脓毒症组55例,抽取同期于医院接受健康体检的60名健康人群作为对照组。全部入组者均接受一般资料调查、中性粒细胞指数检测及血小板计数检测,对比三组受检者中性粒细胞指数与血小板计数水平,对比脓毒症组与非脓毒症组患者一般情况,观察重度烧伤患者血小板减少症分级情况,分别于脓毒症确诊时、治疗1 d时、治疗3 d时、治疗7 d时检测并对比重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数与血小板计数表达。结果脓毒症组手术次数、住院天数与烧伤面积分别为(3.31±0.46)次、(50.12±21.24)d、(57.01±14.51)%均多(大)于非脓毒症组(P<0.001);脓毒症组中性粒细胞CD_(64)~+/CD_(163)~-指数为(4.01±1.69)高于非脓毒症组和对照组(P<0.001),非脓毒症组高于对照组(P<0.001);对照组血小板计数水平最高,后依次为非脓毒症组、脓毒症组(P<0.05);114例重度烧伤患者中以中度血小板减少检出率最高;脓毒症组血小板减少症检出情况较非脓毒症组严重(P<0.05);随着治疗时间的延长,重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数呈递减趋势,血小板计数呈递增趋势,各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度烧伤后脓毒症患者中性粒细胞指数呈高表达,血小板计数呈低表达,随着治疗的开展各指标水平逐渐恢复正常,可考虑将其用于重度烧伤脓毒症患者病程发展与疗效评估指标。     

激活素-a作为预测和预后评估标志物在脓毒症中的临床价值

目的探讨激活素-a(Activin-A)作为预测和预后评估标志物在脓毒症患者中的临床应用价值,为临床早期识别脓毒症提供新指标。方法选取2015年1月-2016年1月收集的脓毒症患者100例为研究组,同时选取健康成人100名为对照组,检测并分析两组受试者临床指标。结果与健康对照组比较,研究组患者Activin-A、PCT、CRP水平均显著升高(P<0.05);与28天存活的患者比较,死亡患者的Activin-A、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著升高(P<0.05);Activin-A、PCT、APACHEⅡ评分和SOFA评分在诊断脓毒症患者28天死亡的曲线具有一定的诊断价值(P<0.05)。结论 Activin-A与脓毒症患者病情严重度相关,可作为脓毒症患者早期预测指标。     

妊娠期急性脂肪肝31例临床分析

目的 分析妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)的临床特征、实验室指标、治疗方法及妊娠结局,并探讨运用终末期肝病模型(end-stage liver disease model, MELD)评分系统联合实验室指标对AFLP并发症的预测价值。方法 回顾性分析南京鼓楼医院2010年1月至2021年12月诊治的31例AFLP患者的病史资料、临床特点、实验室指标及母婴结局,根据MELD评分将AFLP患者分为低危组10例、中危组10例、高危组11例,比较各组之间实验室指标的差异,运用MELD评分联合实验室指标对AFLP相关并发症的预测价值用ROC曲线进行分析。结果 3组患者凝血酶原时间、谷丙转氨酶、血小板计数、纤维蛋白原比较,差异有统计学意义(P<0.05),MELD评分对AFLP并发症评估的截断值大部分位于中、高危组,且MELD评分越高,AFLP患者的并发症越多,预后越差,MELD评分联合血小板计数对AFLP相关并发症的预测价值：弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)...     

血浆D-二聚体、凝血四项、血小板参数在小儿脓毒症病情严重程度评估中的价值

目的 血浆D-二聚体(D-D)、凝血四项、血小板参数在小儿脓毒症病情严重程度评估中的价值。方法 选取本院2019年1月—2021年12月收治的脓毒症患儿106例，作为疾病组，另选取同期健康体检者92例作为对照组。根据患儿病情严重程度分为脓毒症组(38例)、严重脓毒症组(35例)、脓毒性休克组(33例),对比D-D、凝血四项、血小板参数，并分析其对脓毒症严重程度的评估价值。结果 不同严重程度患儿的血浆D-D、凝血四项、血小板参数组间差异均有统计学意义(P<0.001),且随着病情加重，患儿FIB、PLT降低，血浆D-D、PT、APTT、TT、MPV、PDW升高。血浆D-D联合凝血四项、血小板参数对脓毒症严重程度评估的灵敏度、AUC均高于单独预测(P<0.05)。结论 血清D-D、凝血四项、血小板参数在小儿脓毒症中呈异常表达，且联合检测对疾病严重程度有较高的评估价值。     

脓毒症相关性血小板减少症的研究进展

 脓毒症是一种由多种病因引起的危重病，病死率高，是导致重症监护病房患者病死率较高的疾病。血小板减少在脓毒症患者中很常见，其减少幅度越大，患者病死率越高。因此，明确脓毒症相关性血小板减少的发病机制，以及选择适当的方法及时纠正血小板减少，对改善患者的预后具有非常重要的意义。本文就脓毒症相关性血小板减少的发病机制及治疗研究现状进行综述。     

氨基末端脑钠肽前体联合肌钙蛋白Ⅰ评估脓毒症预后的研究

目的研究血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)联合肌钙蛋白Ⅰ(cTnT-Ⅰ)指标联合检测在评估创伤性脓毒症患者预后康复质量中的应用价值。方法将2016年8月-2018年8月于本院接受诊治的78例创伤性脓毒症患者作为观察对象,参照患者的病情严重程度分成一般性脓毒症组(42例)、严重性脓毒症组(36例);另选取同期于本院接受健康体检的40例正常者作为对照组;探讨脓毒症患者血浆NT-pro-BNP、cTnT-Ⅰ表达水平和APACHEⅡ评分的相关性。结果一般性脓毒症组、严重性脓毒症组患者的血浆NT-pro-BNP、cTnT-Ⅰ表达水平与APACHEⅡ评分均高于对照组,严重性脓毒症组高于一般性脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);相较于存活组,死亡组患者的NT-pro-BNP、cTnT-Ⅰ表达水平与APACHEⅡ评分均显著增高(P0.05);血浆NT-pro-BNP表达水平与cTnT-Ⅰ表达水平呈正相关(r=0.733,P0.05);血浆NT-pro-BNP、cTnT-Ⅰ表达与APACHEⅡ评分呈正相关(r值分别为0.647、0.578,P0.05)。结论血浆氨基末端脑钠肽前体联合肌钙蛋白Ⅰ指标联合检测在评估创伤性脓毒症患者预后康复质量中应用价值高,利于临床评估患者的病情严重程度、判断预后康复质量,值得临床推广。     

严重感染患者血小板及白细胞计数监测意义探讨

目的探讨严重感染患者血小板及白细胞计数的变化趋势及对其监测的意义。方法对37名严重感染患者进行血小板及白细胞计数检测,分析其变化规律及其与预后关系。结果在严重感染患者,早期白细胞计数及血小板计数增高,伴随病情加重血小板及白细胞计数降低,血小板计数降低可先与白细胞计数降低出现,并与预后相关。结论血小板及白细胞计数能够有效评估严重感染患者的病情,对于评估预后具有重要意义。     

IL-8和GRO-α与U-HBP评估ICU脓毒症患者预后的临床价值

目的 探讨白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、生长调节癌基因-α(GRO-α)和尿肝素结合蛋白(U-HBP)对ICU脓毒症患者病情预后的评估价值。方法 选取2018年2月-2021年2月日照市中心医院ICU收治的脓毒症患者266例为研究对象，多因素Logistic回归分析ICU脓毒症患者预后不良的危险因素；收集纳入研究对象入组时IL-8、CRP、GRO-α和U-HBP水平；受试者工作特征(ROC)曲线评估上述4项指标对脓毒症患者预后的预测价值。结果 多因素Logistic分析结果显示：液体出入负平衡、国家早期预警评分(NEWS)、脓毒症相关的序贯器官衰竭评分(SOFA)为脓毒症患者预后不良的独立危险因素；脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克患者IL-8、CRP、GRO-α、U-HBP水平比较有统计学差异(P<0.05),并随病情严重程度逐渐升高(P<0.05);脓毒症预后不良组患者IL-8、CRP、GRO-α和U-HBP水平高于预后良好组(P<0.05); ROC曲线结果显示，IL-8、CRP、GRO-α和U-HBP联合预测脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC...     

血小板增多与肺癌关系的初步研究

目的:分析肺癌患者各种血小板参数指标,探讨血小板计数增多与疾病的关系,治疗效果的临床意义.方法:比较研究组100例血小板增多的肺癌患者和对照组98例血小板正常的肺癌患者血小板相关指标的变化,分析两组患者的临床病理特征以及含铂类化疗的效果.结果:两组患者之间血小板计数与淋巴细胞数的比值(t=9.958,P＜0.05),平均血小板体积(t=4.271,P＜ 0.05)的差异具有显著的统计学意义;PLT数量的增多与肺癌患者的临床临床分期(P＜0.05)、是否有淋巴结的转移(P＜0.05)以及是否存在远处转移(P＜0.05)相关;PLT增多的肺癌患者化疗效果明显低于不增多的肺癌患者(x2=17.944,P＜0.05).结论:血小板计数以及相关指标在临床工作中可用于对肺癌患者疾病发展的监测和含铂类化疗效果的辅助评估.     

老年脓毒症患者临床特征及预后影响因素

 目的 探讨老年脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素。方法 选取2020年7月-2021年9月某三级甲等医院收治的老年脓毒症患者为研究对象，记录患者的临床及实验室资料，根据患者28天预后情况分为存活组和死亡组，比较各临床指标在两组间的差异，应用二元logistic回归分析法分析影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素，进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估不同指标预测患者预后的价值。结果 共纳入121例患者，其中74例为脓毒症，47例为脓毒性休克。存活组92例，死亡组29例。与存活组相比，死亡组患者发生脓毒性休克、合并症个数 ≥ 2的比例均较高（P<0.05）；序贯器官衰竭评估（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分也较高，白细胞介素6（IL-6）、胱抑素C（Cys-C）、降钙素原（PCT）、凝血酶原时间（PT）和D -二聚体（D -D）表达水平均增高（均P<0.05），而淋巴细胞绝对计数（ALC）和清蛋白（ALB）表达水平降低（均P<0.01）。二元logistic回归分析显示脓毒性休克、SOFA评分、D -D及Cys-C表达水平是影响老年脓毒症患者28天预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示SOFA评分（AUC=0.758）、D -D（AUC=0.774）、Cys-C（AUC=0.650）预测患者的预后均有一定的价值（均P<0.01），与单个指标相比，三个指标的联合检测显示出更高的预测价值（AUC=0.882）。结论 发生脓毒性休克、SOFA评分增高、D -D及Cys-C表达水平增加是导致老年脓毒症患者病死率上升的独立危险因素，SOFA评分、D -D和Cys-C的联合检测可进一步提高脓毒症患者预后的预测价值，为临床治疗和预后评估提供参考依据。     

平均血小板内容物浓度测定与血小板计数在脓毒症诊疗中的应用 FREE

目的探讨脓毒症患儿平均血小板内容物浓度（Mean platelet component,MPC）变化及其意义。方法采集93例脓毒症患儿入院24 h内静脉血,用ADVIA2120全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PC)、MPC,并与健康对照组(体检合格儿童)进行比较;同时将脓毒症患儿分为一般脓毒症组和重症脓毒症组进行比较。结果93例脓毒症患儿PC、MPC水平分别为(101.00±49.00)×109/L、(225.00±20.00)g/L,明显低于健康对照组的(212.00±72.00)×109/L、(267.00±22.00)g/L(均P＜0.05);40例重症脓毒症患儿PC、MPC值分别为(86.00±35.00)×109/L、(213.00±13.00)g/L,明显低于53例一般脓毒症患儿的(141.00±40.00)×109/L、(235.00±18.00)g/L(均P＜0.05)。当PC临界值为100.00×109/L,MPC临界值为267.00 g/L时,53例一般脓毒症患儿中有20例PC降低,灵敏度为37.74%;51例MPC降低,灵敏度为96.23%。结论常规检测脓毒症患儿的PC、MPC变化趋势,尤其早期检测MPC,可能成为评价脓毒症病情的一种快速、可信的手段。     

CD4~+T淋巴细胞、血清转氨酶及血小板水平对马尔尼菲蓝状菌病患者预后的预测价值

目的运用受试者工作曲线(ROC)评价CD4~+ T淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血小板(PLT)对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲蓝状菌病(TSM)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,对柳州市人民医院2013年1月—2015年6月收治的AIDS合并TSM患者,依据其预后分为好转组和恶化组,采用ROC评估CD4~+ T淋巴细胞、ALT、AST以及PLT对其预后的预测价值。结果共收治96例AIDS合并TSM初始治疗患者,其中好转组54例,恶化组42例。血清ALT水平好转组患者低于恶化组[26. 5 (7. 0,148. 0) U/L VS 47. 5 (11. 0,116. 0) U/L]。血清AST水平好转组患者低于恶化组[49. 0(10. 0,198. 0) U/L VS 188. 0(33. 0,435. 0) U/L]。血浆PLT水平好转组患者高于恶化组[133. 0(13. 0,303. 0)×10~9/L VS 33. 5 (7. 0,113. 0)×10~9/L],CD4~+ T淋巴细胞水平好转组患者高于恶化组为[24. 0 (5. 0,112. 0)个/μL VS 14. 5(2. 0,78. 0)个/μL],差异均具有统计学意义(均P 0. 05)。ROC曲线分析显示:当AST≥2×ULN联合PLT≤62×10~9/L时,用于预测TSM患者预后的曲线下面积(AUC)为0. 917(95%CI:0. 835～0. 998),P 0. 05,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90. 0%、93. 3%、93. 1%和90. 3%。结论 AST以及PLT可作为预测AIDS合并TSM患者预后的重要指标,当AST≥2×ULN且PLT≤62×10~9/L时,需警惕TSM患者近期预后不良。     

基于NEWS评分的脓毒症患者预后列线图的建立与验证

 目的 建立国家早期预警评分(NEWS)联合相关指标预测脓毒症患者预后的列线图,为临床医生提供更加准确的预测模型,改善脓毒症患者的预后。方法 回顾性收集2019年1月—2021年12月某院急诊重症监护病房(EICU)、外科重症监护病房(SICU)和内科重症监护病房(MICU)收治的脓毒症患者临床资料,随机将符合纳入标准的患者分为训练组和验证组。对训练组中死亡组与存活组患者进行单因素及多因素分析,比较两组患者临床表现及实验室指标的差异,采用其独立危险因素构建列线图,并验证准确性。结果 最终纳入330例患者,训练组和验证组两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。训练组中死亡组与存活组单因素及多因素分析结果显示,NEWS评分(OR=1.70,95%CI:1.36~2.14)、合并呼吸衰竭(OR=3.82,95%CI:1.13~12.92)、病程中使用呼吸机(OR=0.26,95%CI:0.09~0.80)、红细胞分布宽度(OR=1.25,95%CI:1.05~1.50)、乳酸值(OR=1.55,95%CI:1.27~1.91)是影响脓毒症患者30天预后的独立危险因素。评估与验证预后列线图模型显示,训练组与验证组的C-index分别为0.903、0.905。两组间的校准曲线均与理想曲线拟合较好,受试者工作特征曲线下面积分别为0.916、0.899,表明该模型具有良好的预测效能。决策曲线分析显示,列线图在训练组与验证组有极高的临床获益性。结论 影响脓毒症患者预后的相关因素较多,联合最具价值的影响因素,构建基于NEWS评分预测脓毒症患者预后的列线图,预测性能较好,可进一步为临床医生提供简单有效的评估方式,提高预测准确度。     

肝炎后肝硬化患者血小板参数变化的临床意义

目的:探讨肝炎后肝硬化血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW)和血小板压积(PCT)4项参数的改变,间接评估肝脏受损情况,判断有无出血倾向。方法:用Bayer ADVIA120全自动血细胞计数仪测定肝炎后肝硬化患者和正常健康体检者血小板各项参数,并对其中39例合并消化道出血者、89例未出血者和40例正常体检者血小板4项参数进行比较分析。结果:肝硬化组PLT、MPV、PCT值均小于正常对照组(P<0.05～0.005),PDW高于正常对照组(P<0.025)。其中消化道出血组血小板各项均低于未出血组。结论:随着肝炎后肝硬化患者病情加重,PLT、MPV、PCT明显减低,PDW明显增高,故血小板4项参数的测定对肝病患者出血倾向及功能判断有一定参考价值。     

脑卒中高危人群动脉斑块与大血小板比率及危险因素的相关性研究

目的探讨大血小板比率(the rate of large platelets,PLCR)及脑卒中危险因素在高危脑卒中患者的动脉斑块病变中的影响。方法回顾性研究2016年-2018年在余姚人民医院就诊的脑卒中高危患者,根据彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉粥样斑块的数量,同时采用全自动生化分析仪检测患者血脂、血糖等相关生化指标以及用血细胞分析仪测定血小板相关参数包括血小板数量(platelet,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MVP)、PLCR等指标,并按照PLCR水平为3组。结果 PLCR是脑卒中高危患者动脉斑块病变的独立危险因素(OR=1.110,95%CI:1.031~1.195,P=0.006)。PLCR高水平组合并脑卒中危险因素的颈动脉斑块的形成率均高于PLCR低水平和中水平合并脑卒中危险因素组(P<0.05)。结论脑卒中高危人群大血小板比率的水平与动脉斑块密切相关,尤其在合并脑卒中相关危险因素后将进一步影响动脉斑块的形成。     

人类白细胞抗原和钙结合蛋白对于血液肿瘤并发脓毒血症患者病情预后的诊断价值

目的探究人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)和钙结合蛋白(S100A12)在血液肿瘤合并脓毒血症患者中的诊断和预后价值。方法回顾性分析60例血液肿瘤患者的临床资料,根据是否并发脓毒血症分组,A组18例患者并发脓毒血症,其余42例患者未并发脓毒血症,设为B组,分析血液肿瘤并发脓毒血症危险因素。采用流式细胞仪对2组患者血清中的HLA-DR、S100A12进行检测,分析检测影响。结果A组死亡率(44.44%)、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、S100A12平均水平高于B组,A组HLA-DR水平低于B组(P<0.05);CRP、S100A12、APACHEⅡ、HLA-DR均与血液肿瘤并脓毒血症患者的预后存在相关性(P<0.05),HLA-DR、S100A12高表达是提示血液肿瘤并发脓毒血症预后死亡的独立指标。结论HLA-DR和S100A12是预后死亡的重要指标,对血液肿瘤合并脓毒血症患者预后判断具有重要诊断价值,值得临床推广和运用。     

血小板活化及其相关免疫反应在脓毒症中的作用

血小板活化在脓毒症发生及发展过程中具有重要作用。在脓毒症期间,血小板被激活后可引起内皮细胞损伤,并促使中性粒细胞胞外杀菌网络(NETs)以及微血栓的形成,加重脓毒症患者体内凝血功能紊乱及炎症反应失调,最终导致患者发生多器官功能障碍(MODS)。感染时,血小板还参与机体的先天性免疫反应及获得性免疫反应过程,通过与免疫介质相互作用,血小板在积极防卫病原体入侵、扩散的同时,也可能因免疫过度而使病情加重,甚至引起脓毒性休克。本文主要介绍血小板活化在脓毒症发生、发展过程中的作用,同时重点突出血小板参与的免疫反应在机体感染时的作用。     

血降钙素原、D 二聚体检测在脓毒血症预后判断中的应用

目的探讨血降钙素原、D 二聚体检测对脓毒血症患者预后判断的临床价值。方法将68例脓毒血症患者按预后分为生存组和死亡组,比较两组间血降钙素原、D 二聚体水平并根据患者病情计算急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),判断各指标对脓毒血症患者预后的预测价值。结果68例脓毒血症患者,生存组28例,死亡组40例,病死率58.82%。两组降钙素原、D 二聚体水平及APACHEⅡ评分经统计学分析,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,死亡组均显著高于生存组。降钙素原、D 二聚体水平与APACHEⅡ评分存在明显正相关性（P＜0.05）。结论降钙素原、D 二聚体水平与APACHEⅡ评分可用于评估脓毒血症患者病情,并作为预后预测的依据。