腹主动脉瘤腔内修复术后感染病原菌及Hippo信号通路基因改变

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后医院感染病原特点及Hippo信号通路基因、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、IL-23改变。方法选择天津医院血管外科2017年5月-2020年3月收治腹主动脉瘤EVAR术后医院感染患者49例作为感染组,选择同期医院进行EVAR术后未发生医院感染患者60例作为非感染组。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Hippo通路基因yap、taz、mst1相对表达水平,采用酶联免疫吸附法检测其辅助型T细胞17(Th17)促炎细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、IL-23水平。结果49例患者共发生肺部感染33例(67.35%),尿路感染10例(20.41%),手术切口感染4例(8.16%),移植物感染2例(4.08%);感染病原以革兰阳性菌为主,共25株,占51.02%,革兰阴性菌共22株,占44.90%,真菌2株,占4.08%;感染组yap、taz、mst1基因相对表达水平和IL-17、IL-23水平高于非感染组(P<0.05)。结论腹主动脉瘤EVAR术后医院感染以肺部感染、尿路感染为主,应及时予以针对性预防;Hippo通路参与了感染发生过程,通过Th17促炎途径诱导炎症反应,其机制仍有待研究。     

儿童支原体肺炎感染Th17/Treg平衡及IL-6/STAT3、IL-2/STAT5通路影响

目的探讨儿童支原体肺炎感染的Th17/调节性T细胞(Treg)细胞水平变化及白细胞介素-6(IL-6)/信号转导和转录激活子3(STAT3)、白细胞介素-2(IL-2)/信号转导和转录激活子5(STAT5)信号通路作用。方法选择2017年6月-2018年12月海南省妇女儿童医学中心医院收治的儿童支原体肺炎感染患儿107例作为研究对象,其中急性期49例,恢复期58例。另选择2017年6月-2018年12月健康体检小儿50名作为对照组。采用流式细胞术检测Th17和Treg细胞水平,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-2和IL-6水平,采用实时荧光定量PCR术检测STAT3mRNA和STAT5mRNA表达。结果急性期组Th17和Th17/Treg高于恢复期组和对照组,而Treg%低于恢复期组和对照组(P<0.05);恢复期组Th17和Th17/Treg高于对照组,而Treg低于对照组(P<0.05)。急性期组血清IL-2水平低于恢复期组和对照组,而血清IL-6水平高于恢复期组和对照组(P<0.05);恢复期组血清IL-2水平低于对照组,而血清IL-6水平高于对照组(P<0.05)。急性期组STAT3mRNA高于恢复期组和对照组,而STAT5mRNA低于恢复期组和对照组(P<0.05);恢复期组STAT3mRNA高于对照组,而STAT5mRNA低于对照组(P<0.05)。结论Th17/Treg及IL-6/STAT3、IL-2/STAT5信号通路参与了儿童支原体肺炎感染发生、发展,支原体肺炎感染患儿体内存在Th17与Treg细胞亚群失衡,存在IL-6/STT3信号通路激活,IL-2/STAT5信号通路活性下调。     

急性哮喘并发肺部感染危险因素及STAT3和STAT5表达

目的 探究急性哮喘患儿并发肺部感染危险因素及辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)mRNA、信号转导和转录激活因子5(STAT5)mRNA表达水平。方法 选取2017年3月-2019年3月武汉市第三医院收治的急性哮喘发作患儿为病例组,其中并发肺部感染85例为感染组,单纯哮喘急性发作388例为非感染组,另选取健康体检儿童60名为对照组。探究急性哮喘发作患儿肺部感染危险因素。检测各组外周血Th17、Treg、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-17、转化生长因子β1(TGF-β1)水平及外周血单个核细胞STAT3和STAT5的相对表达量。结果 预防性使用抗菌药物次数和抗哮喘药物使用次数是哮喘患儿并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。与对照组比较,病例组Th17水平和Th17/Treg比值均升高,Treg水平降低(P<0.05);与非感染组比较,感染组Th17水平和Th17/Treg比值更高,Treg水平更低(P<0.05)。与对照组比较,病例组IL-2水平下降,IL-6、IL-17和TGF-β1水平升高(P...     

长期卧床患者肺部感染危险因素及其TLR7 mRNA 和IL-23与IL-17的预测价值

目的 脊柱手术后长期卧床患者肺部感染患者危险因素及其Toll样受体7(TLR7)和白细胞介素-23(IL-23)与IL-17信号通路的预测价值。方法 收集2019年1月-2022年9月绍兴文理学院附属医院收治的脊柱手术后长期卧床未并发肺部感染患者123例设为未感染组,选取同期于医院接受治疗的33例脊柱手术后长期卧床并发肺部感染患者作为感染组,采用多因素Logistic回归分析归纳脊柱手术后长期卧床患者肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR7、IL-23、IL-17信号通路对脊柱手术后长期卧床患者肺部感染的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,慢性肺部疾病、合并糖尿病、机械通气均为脊柱手术后长期卧床患者肺部感染的危险因素(OR=3.323,2.646,2.259,P<0.05);联合预测脊柱手术后长期卧床患者肺部感染发生的曲线下面积(AUC)值均高于TLR7 mRNA、IL-23、IL-17单独检测(P<0.05); TLR7 mRNA及联合敏感度高于IL-23、IL-17(P<0.05); IL-23及联合检测特异度高于TLR...     

终末期乳腺癌患者高危型HPV感染与Stat3活性及IL-17表达意义研究

目的探讨终末期乳腺癌患者高危型人乳头瘤状病毒(HPV)感染与信号转导与转录活化因子(Stat3)活性及白细胞介素-17(IL-17)表达意义,为乳腺癌的治疗提供理论依据。方法随机选取2013年3月-2016年2月宁波市第二医院收治的156例乳腺癌患者石蜡组织标本,同时收集患者的肿瘤大小、年龄等临床病理资料,用免疫组化的方法检测了乳腺癌中的Stat3活性的表达和IL-17的表达。结果 156例乳腺癌中Stat3的活化状态即p-Stat3有强阳性(2+--3+)表达的127例;阳性(+)表达的为28例,表达阴性(-)的有1例,对156例乳腺癌中HPV与Stat3信号通路的活化进行双变量的相关性分析,Spearman相关系数(rs)为0.089,P=0.091,说明乳腺癌中HPV感染与的p-Stat3表达量不相关;156例有78例强阳性(2+--3+)表达,有59例阳性(+)表达,有19例IL-17表达为阴性(-)的;对156例乳腺癌中HPV感染与IL-17的表达进行双变量的相关性分析,Spearman相关系数(rs)为-0.169,P=0.001,说明乳腺癌中HPV感染与IL-17的表达量之间有相关性。结论 HPV感染与的p-Stat3表达量无相关性,HPV感染与IL-17的表达量之间有相关性,临床上可通过检测IL-17的表达量判断HPV感染。     

肺部感染对乳腺癌手术妇女TLR7、IL-23、IL-17信号通路的影响

目的探讨肺部感染对乳腺癌手术妇女Toll样受体(Toll-like receptors,TLR7)、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)信号通路的影响。方法回顾性分析2015年7月-2018年7月于内蒙古医科大学附属医院接受治疗的866例乳腺癌患者的临床资料,根据患者是否并发肺部感染分为并发感染组(n=304)和未并发感染组(n=562),采用酶联免疫吸附法检测患者感染前后血清白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)炎症因子水平变化情况。采用流式细胞仪检测血液T淋巴细胞4(T Cell response,CD_4~+)、T淋巴细胞8(T Cell response,CD_8~+),分析血液中免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)免疫抗体含量。采用荧光定量检测法检测外周血TLR7 mRNA表达量。结果乳腺癌患者肺部感染后血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17-IL-23、TNF-α、CRP指标水平分别高于感染前,差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者肺部感染前后CD_4~+免疫细胞含量、IgA免疫抗体含量对比无统计学差异,乳腺癌患者肺部感染后CD_8~+免疫细胞含量、IgG、IgM免疫抗体含量低于感染前,差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者肺部感染后单个核细胞TLR7 mRNA表达为(0.76±0.08),TLR7蛋白表达为(0.49±0.04),低于感染前单个核细胞TLR7 mRNA表达,TLR7蛋白表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者发生肺部感染后血清IL-17、IL-23指标水平明显上升,且肺部感染抑制机体TLR7 mRNA表达量和蛋白表达量,TLR7表达量下降会促进乳腺癌患者IL-23/IL-17信号通路的活化程度。     

慢性心衰合并肺部感染患者TLR7和IL-23与IL-17信号通路及心脏功能

目的 探讨慢性心衰合并肺部感染对Toll样受体7(TLR7)和白细胞介素-23(IL-23)与IL-17信号通路及心脏功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月-2022年1月新乡市中心医院收治的300例慢性心衰患者为对象，根据住院期间肺部感染情况分为感染组134例和未感染组166例；采用酶联免疫吸附法检测IL-23、IL-17水平，荧光定量检测法检测外周血TLR7-mRNA表达量，超声检查评估患者心功能。结果 感染组共培养分离病原菌156株，其中革兰阴性菌98株占62.82%,革兰阳性菌48株占30.77%,真菌10株占6.41%;感染组TLR7低于未感染组，IL-23、IL-17高于未感染组(P<0.05);感染组左室射血分数(LVEF)低于未感染组，左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)高于未感染组(P<0.05);感染组中，心功能Ⅳ级患者TLR7水平低于Ⅱ级、Ⅲ级患者，IL-23、IL-17水平高于Ⅱ级、Ⅲ级患者，Ⅲ级患者IL-23、IL-17水平高于Ⅱ级患者(P<0.05);感染组心血管不良事件发生率(17.16%)高于未...     

IL-23/Th17通路在HBV相关肝脏疾病发生发展中的作用

 白细胞介素23（IL-23）与慢性炎症有着重要的联系，关于IL-23的研究多与自身免疫性疾病相关，目前已有部分IL-23拮抗剂应用于临床。在乙型肝炎病毒（HBV）感染相关慢性肝脏疾病（CLD）中，大多数研究显示血清IL-23的表达升高，并且可能与Th17细胞在HBV相关CLD中共同发挥促炎作用。现有关于IL-23与HBV感染的研究主要为临床数据相关性研究，对于作用机制的探索较少。该文总结近年来国内外研究中有关IL-23/Th17通路在HBV相关CLD中可能的作用机制。     

亚抑菌浓度抗菌药物影响金黄色葡萄球菌生物膜形成的研究进展

金黄色葡萄球菌(SA)是引起医院获得性感染的常见病原体之一, 极易黏附在导管或植入物表面形成生物膜导致耐药性增加, 给临床治疗带来极大挑战。近年研究表明, 抗菌药物处于亚抑菌浓度时可影响SA生物膜形成。因此, 本文阐述SA生物膜的形成过程及基因调控, 不同抗菌药物在亚抑菌浓度下对SA生物膜形成的影响及其作用机制, 以期为有效控制及治疗SA生物膜相关感染提供一定依据。     

IL-17A调控肺纤维化研究进展

肺纤维化以巨噬细胞活化、炎性介质释放、上皮-间质转化、成纤维细胞增殖、肌成纤维细胞分化为主要病理改变，是多种弥漫性间质性疾病的最终病理改变。近来研究发现，白细胞介素-17A(IL-17A)可能是驱动肺纤维化发生、发展的重要因素，体内外研究均显示阻断IL-17A相关信号能够显著改善肺纤维化病变程度。因此对近年来有关IL-17A与肺纤维化之间的关联做一综述，为肺纤维化的发生、发展机制和防治研究提供新的思路。     

Protective role of Th17 cells in pulmonary infection

Th17 cells are characterized as preferential producer of interleukins including IL-17A, IL-17F, IL-21 and IL-22. Corresponding receptors of these cytokines are expressed on number of cell types found in the mucosa, including epithelial cells and fibroblasts which constitute the prime targets of the Th17-associated cytokines. Binding of IL-17 family members to their corresponding receptors lead to modulation of antimicrobial functions of target cells including alveolar epithelial cells. Stimulated alveolar epithelial cells produce antimicrobial peptides and are involved in granulepoesis, neutrophil recruitment and tissue repair. Mucosal immunity mediated by Th17 cells is protective against numerous pulmonary pathogens including extracellular bacterial and fungal pathogens. This review focuses on the protective role of Th17 cells during pulmonary infection, highlighting subset differentiation, effector cytokines production, followed by study of the binding of these cytokines to their corresponding receptors, the subsequent signaling pathway they engender and their effector role in host defense.     

上海嘉定区某医院2018—2022年环境中金黄色葡萄球菌的分布及其耐药性

目的 了解上海市嘉定区某医院环境中金黄色葡萄球菌(SA)的污染状况及耐药性,探讨环境菌株中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况及耐药性特点。 方法 采集该医院环境标本并分离鉴定SA,采用肉汤稀释法对分离的SA进行15种常见抗菌药物耐药性检测,并检测菌株mecA基因。 结果 936份医院环境标本中,60份标本检出SA,检出率为6.41%,SA中MRSA的检出率为25.00%。综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科SA的检出率分别为7.35%、5.94%,MRSA的检出率分别为3.51%、0.64%。医院环境中鼠标键盘SA的检出率最高(17.14%),其次是患者的病号服、枕头被褥和床头柜(均为16.67%)。环境标本中肥皂(盒)、洗手(消毒)瓶的MRSA检出率最高,分别为7.69%、6.25%。医院环境标本中的SA对达托霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、复方磺胺甲唑、替考拉宁、万古霉素7种抗菌药物均敏感,MRSA对其余8种抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。 结论 该医院综合ICU环境检出的SA中MRSA的占比高于呼吸内科,环境标本中高MRSA检出率和高SA检出率的标本不一致,MRSA的耐药率高于MSSA,需加强医院,特别是ICU中SA及MRSA的消毒与控制,避免SA耐药性升高。     

金黄色葡萄球菌生物被膜耐药机制研究进展

金黄色葡萄球菌是常见的引起医院感染和社区感染的致病菌之一。近年来, 临床上金黄色葡萄球菌抗感染治疗失败的病例越来越多, 生物被膜的形成被认为是导致抗菌药物治疗失败的主要原因。然而, 金黄色葡萄球菌生物被膜的耐药机制并未完全阐明。证据表明, 金黄色葡萄球菌生物被膜感染难以治愈且容易反复, 感染后反复治疗将大大增加患者的痛苦和经济负担。本文对金黄色葡萄球菌生物被膜耐药机制的研究进展进行综述, 以期为开发新的抗菌药物提供参考依据。     

唾液富组蛋白5——治疗白念珠菌感染的一种新策略

白念珠菌是一种机会性病原体,可引起不同部位的真菌感染。目前,白念珠菌治疗药物单一,且随着临床药物的不合理使用,白念珠菌耐药问题日益加剧。富组蛋白5(Hst-5)是口腔唾液中分泌最丰富的抗菌肽,作为宿主第一道防御线,对白念珠菌具有很强的抗菌活性。其作用机制与传统抗真菌药物和其他抗菌肽不同,其中涉及白念珠菌表面的多种转运蛋白、MAPK途径、体外多种金属离子等,且随着对Hst-5的深入研究,发现Hst-5的多种衍生肽(K11R-K17R、P-113Tri等),在抗菌效力上能发挥更大杀伤力。因此,对Hst-5及其衍生肽在白念珠菌中的抗菌机制进行研究尤为重要,将为目前临床治疗真菌感染提供新策略。     

金黄色葡萄球菌去定植在预防骨与关节手术感染的作用分析

金黄色葡萄球菌是引起骨与关节感染的常见病原体之一,可通过分泌毒素、生物膜形成等多种方式致病。由于金黄色葡萄球菌可在宿主鼻腔及其他部位长期定植,显著增加住院患者骨与关节感染风险。去定植已被证实可降低住院患者金黄色葡萄球菌骨与关节感染的发生率,既往常用的去定植药物(如莫匹罗星等)效果好,但由于诱导耐药、过敏反应等原因,临床上需要不断研发其他新型替代药物。本文将从金黄色葡萄球菌致病机制、定植,以及骨与关节感染的相关性等方面进行综述,旨在为金黄色葡萄球菌骨与关节感染的预防与治疗提供参考依据。     

儿童侵袭性肺炎链球菌感染的血清型和耐药性

目的 了解某医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征以及菌株的血清型和耐药性,以期指导临床合理用药,寻找防治侵袭性肺炎链球菌感染的有效方法.方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月该院明确诊断为侵袭性肺炎链球菌感染患儿的临床资料,肺炎链球菌的药敏结果、血清型,以及疫苗对其血清型覆盖情况.结果 74例侵袭性肺炎...     

难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌危险因素

目的探讨难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的危险因素,为临床防控提供依据。方法对2006年1月-2013年12月某院烧伤外科难愈性创面分离出金黄色葡萄球菌患者的临床资料进行分析,根据细菌是否为甲氧西林耐药菌和是否来源于难愈性创面分为4组,分析难愈性创面感染MRSA的危险因素及其持续存在的危险因素。结果共112例次创面分泌物标本培养出金黄色葡萄球菌,难愈性创面MRSA组与难愈性创面甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组患者在住院时间、近期使用侵入性操作和近期使用抗菌药物治疗3个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析显示,住院时间＞30 d(OR 95% CI：1.14~30.69)和近期有侵入性操作(OR 95% CI：1.41~17.84)是难愈性创面MRSA感染的独立危险因素。难愈性创面MRSA组与非难愈性创面MRSA组患者在既往MRSA感染史、创面深度、近期手术治疗和近期使用抗菌药物治疗4个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析结果显示,近期使用抗菌药物治疗(OR 95% CI：2.080~26.800）是难愈性创面MRSA感染持续存在的独立危险因素。结论缩短创面感染患者住院时间、减少侵入性操作和合理使用抗菌药物有助于防控难愈性创面患者感染MRSA。