妊娠期肝病的临床特征及研究进展

严重的妊娠期肝病临床罕见。妊娠期肝病最常见的发病原因为肝功能紊乱,总发病率约为3%。妊娠期肝病主要分为妊娠期特有肝病和非妊娠期特有肝病,即妊娠前已经存在的基础性肝病或妊娠期间偶发肝病。对妊娠期已存在的肝脏疾病及合并的肝脏疾病进行鉴别诊断,有助于改善母婴结局。在临床诊断、选择治疗、干预方式时,应优先考虑对母婴的潜在影响。介绍了妊娠期主要肝脏疾病的概况、发病机制、治疗和妊娠结局的最新研究进展,阐述了患基础性肝病的妊娠风险及应对措施,以指导临床诊疗和患者管理。     

妊娠期肝病临床研究进展

根据肝损伤与妊娠的关系可将妊娠期肝病分为妊娠期特异性肝病和肝病合并妊娠。妊娠期特异性肝病指的是只发生在妊娠期的肝脏疾病,而肝病合并妊娠指的是既往肝脏疾病基础上合并妊娠。由于妊娠期涉及母亲和胎儿健康的特殊性,妊娠期肝病的诊治对产科和肝病科医生都具有一定挑战性。在妊娠过程中迅速识别诊断及处理相关疾病,对母亲和胎儿预后十分重要。总结评述了妊娠期肝病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断治疗、预后等方面研究进展,以期为更多临床医生提供给参考。     

《2015年意大利肝病学会意见书:肝脏疾病与妊娠》摘译

肝脏疾病与妊娠临床上表现为相互影响的重要关系.妊娠相关性肝病是妊娠期肝损伤的最常见原因,并且对母亲和胎儿的生存构成严重威胁.本报告总结了意大利肝病学会(Italian Association for the Study of the Liver,AISF)专家小组对妊娠期肝病管理的意见,主要目的是为临床实践提供妊娠期肝脏疾病的最佳管理建议.报告分为3个部分:(1)妊娠期特发性肝脏疾病;(2)妊娠期发生的肝脏疾病;(3)妊娠合并慢性肝脏疾病.采纳建议的证据分级和推荐强度均采用美国心脏病学院和美国心脏学会实践指南的标准(表1).     

肝内胆汁淤积症诊治专家共识(2021年版)

肝内胆汁淤积症是指由于肝实质细胞和/或肝内胆管疾病引起胆汁合成缺陷、排泌异常, 以及胆管中胆汁流动的机械性或功能性障碍, 继而使得胆汁成分入血所致的临床症候群, 常见于胆汁淤积性肝病、妊娠期肝内胆汁淤积症以及遗传代谢相关胆汁淤积等。近年来肝内胆汁淤积症的诊治资料有了进一步积累, 为将更新的诊疗依据提供给广大肝病医务工作者, 特组织专家在2015年《肝内胆汁淤积症诊治专家共识》基础上进行共识更新, 旨在为临床肝内胆汁淤积症诊治提供参考和指导。     

《肝脏疾病诊疗和护理指南》正式出版发行

<正>《肝脏疾病诊疗和护理指南》一书由英国肝病护士论坛(British Liver Nurses Forum,BLNF)组织肝病领域的知名专家编写,本书阐述了肝脏的解剖和生理学、肝脏功能评估和诊断手段、急性和慢性肝脏疾病、妊娠期肝脏疾病、肝移植和传染性肝脏疾病;介绍了每种疾病的流行病学、并发症及护理方法,并提供了说明性的案例研究和参考文献。主译吉林大学白求恩第一医院牛俊奇教授,是我国知名的肝病及传染病专家,曾翻译出版多部肝     

脂肪性肝病再次更名对药物临床试验的影响

脂肪性肝病迎来了一次重要的更名, 即代谢相关脂肪性肝病(MASLD)取代了非酒精性脂肪性肝病。MASLD的定义不再需要排除其他并存的肝脏疾病, 而是将肝脏脂肪变性与超重/肥胖、2型糖尿病或代谢紊乱相关联, 并对乙醇饮用量做了明确的界定。新的定义还引入了代谢相关酒精性肝病和隐源性脂肪性肝病等概念。这些变化将为脂肪性肝病药物临床试验的设计和目标人群选择带来新的挑战和机遇。     

献礼建党百年, 助力健康中国——我国第一部自身免疫性肝病诊治指南正式发布

自身免疫性肝病是因自身免疫紊乱导致肝脏细胞受损而产生的慢性肝病, 主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和IgG4相关硬化性胆管炎等。2015年, 中华医学会肝脏病学分会针对自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和胆汁淤积性肝病分别推出了诊疗共识, 这是我国自身免疫性肝病临床诊治的重要里程碑事件。近年来, 国内外研究进展迅速, 有必要以更高的循证标准制定疾病指南, 为疾病的规范化诊治提供依据和准则。2021年7月, 中华医学会肝脏病学分会自身免疫性肝病学组召开学术年会, 会议期间举行了自身免疫性肝病指南撰写启动会。经过多次讨论和修改, 于2021年12月首发于《中华内科杂志》。     

丁型肝炎检测方法研究进展

丁型肝炎是由乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒同时或重叠感染引起的肝脏疾病, 可引起严重的肝病, 增加肝脏失代偿风险甚至增加患者病死率。目前, 虽然各项研究对于丁型肝炎有了一定程度的认识, 但是丁型肝炎的流行情况、检测方法、诊断和治疗手段仍然面临严峻的挑战。丁型肝炎的准确检测是观察疾病流行情况以及制定治疗方案的基础, 因此, 高效、准确的检测方法得到了广泛的需求。现对丁型肝炎病毒的实验室检测方法研究进展进行简要综述, 旨在对丁型肝炎的诊断和治疗提供支持。     

重症肝病合并侵袭性真菌感染诊治专家共识

重症肝病合并侵袭性真菌感染(IFI)预后差, 临床表现常不典型, 而抗真菌药物又多在肝脏代谢, 毒副作用大, 临床诊治困难。中国研究型医院学会肝病专业委员会和中华医学会肝病学分会组织相关专家, 根据重症肝病患者的特点, 形成专家共识, 以供医务人员在制定重症肝病合并IFI诊治决策时参考。     

基于磁共振技术的代谢相关脂肪性肝病无创诊断研究进展

代谢相关脂肪性肝病正在成为全球范围内慢性肝病最常见的病因, 其疾病谱包括单纯脂肪变性、脂肪性肝炎、肝纤维化/肝硬化以及肝癌。大多数代谢相关脂肪性肝病疾病进展缓慢, 但脂肪性肝炎, 尤其是伴有显著肝纤维化患者的肝病不良结局以及全因死亡风险显著增加, 因此早期识别中高危人群进行分层分级管理具有重要的临床意义。病理学诊断作为诊断脂肪性肝炎以及肝纤维化的金标准, 其侵入性、采样误差及不适用于动态监测等限制其在临床中的应用。为了满足评估疾病严重程度和风险分层的临床需求, 近年来大量基于人体学、血清学以及影像学的无创诊断方法展现出了巨大的发展前景, 现从磁共振成像技术在代谢相关脂肪性肝病无创诊断中的应用进展进行回顾和综述。     

慢性肝脏疾病肠道真菌的特点及其研究进展

目前已有大量研究揭示肠道细菌在肝脏良性疾病中发挥着十分复杂的作用, 而对肠道真菌的研究却相对较少。作为肠道微生物的一部分, 肠道真菌的数量相比于肠道细菌可以忽略, 但肠道真菌对人体健康与疾病存在的影响却不容忽视。现总结目前酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎和肝硬化患者肠道真菌的特点及其研究进展, 为肠道真菌在肝脏良性疾病诊断和治疗方面的进一步研究提供参考依据与思路。     

内镜技术在肝脏疾病诊断治疗中的应用及发展

肝脏疾病是全球最主要的健康问题之一,早期诊断和及时干预治疗是预防肝脏相关疾病发病率和死亡率的关键。内镜技术的发展为肝病的诊断和干预提供了新的手段。本文介绍了超声内镜引导下肝穿刺活检的技术进展与优势,简述内镜技术在治疗肝脓肿/肝囊肿、肝脏疾病引起的门静脉高压以及治疗肝脏肿瘤等介入技术的应用与发展,展示了在国内较为新颖的内镜下减重技术在治疗非酒精性脂肪性肝病/非酒精脂肪性肝炎的功效与前景。内镜技术有望在国内的肝脏相关疾病中得到更好、更广泛的应用与探索,为患者与医生提供更多选择。     

肝脏疾病遗传学研究新进展（上）

近些年，肝脏疾病的快速进展见证了医药领域的重要发展，特别是分子生物学和遗传学方面的研究突飞猛进。2006年6月在意大利Modena州欧洲肝病学会（EASL）和美国肝病学会（AASLD）联合举办了肝病遗传学年会，为肝病学家带来了遗传学领域的新进展。本文汇总了会议上的相关报告，并对肝脏病临床和实验室研究的重要意义进行了总结。     

守正创新 追求卓越

2022年, 恰逢中华医学会肝病学分会成立30周年。从1992年学会成立之初以王宝恩教授为代表的我国肝病学界资深专家们的高瞻远瞩, 到历届主委和全体委员们的砥砺深耕, 肝病学分会30载踔厉奋发、薪火相传, 不忘初心、牢记使命, 同肝聚力、共铸辉煌。创办于1993年的《中华肝脏病杂志》作为会刊与肝病学分会共同成长, 由张定凤教授任首任总编辑, 并得到几代肝病学人的鼎力支持和倾情奉献。值此新年伊始, 我们谨代表《中华肝脏病杂志》编辑委员会, 向关心、支持《中华肝脏病杂志》的各位编审者、作者、读者致以诚挚的感谢与衷心的祝福!     

内生性乙醇与非酒精性脂肪性肝病研究进展*

非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病具有相似的病理学特征,使得内生性乙醇在非酒精性脂肪性肝病的进展中可能扮演的重要角色成为肝病学家们关注的新方向。内生性乙醇与肝脏、肠道和肠道细菌以及非酒精性脂肪性肝病的关系密切,给我们提供了解释非酒精性脂肪性肝病病因的新视角。     

妊娠期肝病诊治进展

妊娠期肝病主要分为妊娠特有肝病和非妊娠特有肝病。妊娠期机体特殊的理化状态可使孕产妇肝脏代谢负担加重,一旦发生肝损伤,其程度较为严重,与孕产妇和胎儿的预后转归密切相关。如不能及时诊治可使孕产妇并发症增加、围产儿病死率上升。总结了妊娠期肝病的诊断、治疗等方面的最新进展,以期为临床诊疗妊娠期肝病提供参考。     

循环系统疾病的肝脏表现

肝脏血供丰富, 接受肝动脉和门静脉双重血供, 约占心输出量的25%, 循环系统疾病可导致肝脏受损, 各种原因所致右心功能不全可引起肝脏回流障碍从而导致淤血性肝病, 而急性循环功能和呼吸功能衰竭可导致缺血性肝脏损伤。除此之外, 广泛的动静脉分流可引起门静脉压力及心功能异常, 亦可造成肝脏血供异常。现简要介绍以上疾病的发病机制、临床表现及治疗方法, 以期为临床诊治提供帮助。     

内生性乙醇与非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病具有相似的病理学特征,使得内生性乙醇在非酒精性脂肪性肝病的进展中可能扮演的重要角色成为肝病学家们关注的新方向。内生性乙醇与肝脏、肠道和肠道细菌以及非酒精性脂肪性肝病的关系密切,给我们提供了解释非酒精性脂肪性肝病病因的新视角。     

打造"精品杂志"铸就辉煌未来

目前,《实用肝脏病杂志》经过多项学术指标及同行专家评议推荐,被中华人民共和国科学技术部中国科学技术信息研究所正式收录为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊),这是《实用肝脏病杂志》发展史上一个重要的里程碑,可喜可贺!从《实用肝脏病杂志》创刊到现在,已历经十载有余。在过去艰难的岁月中,《实用肝脏病杂志》的创刊、发展和进步,得到了全国各地著名肝病学家的大力支持和关爱。无论是耆耆老者,还是莘莘学子,他们怀着对肝病事业的热爱,挑灯夜战,为我们写下了一篇又一篇重要的文献,使《实用肝脏病杂志》逐步得到了同行的认可,…     

G蛋白偶联受体在肝脏疾病中的作用

慢性肝病严重威胁人们的健康，近年来研究发现一些G蛋白偶联受体(GPCR)及相关信号通路参与肝脏的生理病理过程并与非酒精性脂肪性肝病、肝硬化及肝癌等肝脏疾病相关。本文综述GPCR与肝脏疾病的关联，以期为肝脏疾病诊疗提供新策略。