氧化应激在卒中后抑郁病理机制中的作用及研究进展

<正>卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)是在临床明显的卒中背景下发生的抑郁,是脑血管病变最常见的精神并发症^[1],主要表现是抑郁、兴趣减退、精力减退、食欲减退、睡眠障碍、自我评价低、延缓神经功能的恢复,大大降低PSD患者的生活质量,并且可能会增加残疾甚至死亡的风险,我国脑卒中患者的PSD发生率为45.79%^[2],中风后第3个月症状最常见,许多因素使PSD的诊断变得困难。     

神经调控技术在脑卒中后失语康复中的应用

<正>脑卒中是世界医学界面临的共同难题和挑战之一。随着我国老龄化进程加剧,卒中患病率上升,死亡率处于较高水平。我国脑卒中发病率为120/10万-180/10万^[1],2020年中国40岁以上脑卒中患者高达1780万例,新发患者约340万例。约有三分之二的脑卒中患者伴有运动、语言、认知、及情感等功能障碍。卒中后失语(Post-stroke aphasia,PSA)是语言皮质损害或与语言相关的脑网络功能障碍所导致的一种语言障碍^[1],发生率为21%-38%^[2]。     

从“大气下陷”论治肺癌转移

<正>肺癌是目前全球发病率第2位、死亡率第1位的恶性肿瘤,发病率约为11.4%,死亡率约为18%,其中约90%肺癌患者死亡原因为远处转移^[1]。现代医学认为,肺癌转移与肿瘤微环境动态改变密切相关^[2],通过分子靶向治疗、免疫治疗等手段,可改善肿瘤微环境,从而抑制肿瘤微环境的形成和功能,达到抑制肿瘤转移的目的^[3]。研究^[4]表明,扶正类中药在调节肿瘤免疫微环境和预防肿瘤转移方面的疗效比直接杀伤肿瘤细胞更具优势。     

局部不可切除的进展期胃癌转化治疗研究进展

<正>根据《CACA胃癌整合诊治指南(精简版)》等资料^[1-2]显示,胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率排名第5位,病死率排名第4位,在中国的恶性肿瘤中发病率和病死率均排名第3位。我国每年新发胃癌病例超过67.9万例,死亡人数高达49.8万例。由于我国人口老龄化的加剧,胃癌的发病率和病死率逐渐增加,严重威胁患者的健康和增加社会的医疗负担^[3]。目前国内仍缺乏有效的胃癌普查手段,导致多数患者在被确诊时已处于肿瘤进展期,约占90%^[4]。     

铁死亡在脑卒中中作用的研究进展

<正>2017年中国疾病预防控制中心系统分析指出，脑卒中、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌是当年造成死亡损失健康生命年(YLLs)最多的疾病^[1]。脑卒中作为全球第二大死亡原因，也是导致我国成年人死亡和残疾的主要原因，严重威胁人类健康，给患者、家庭和社会带来了沉重负担。脑卒中(Stroke)主要是以脑血管病变损伤并伴有大量神经元死亡的脑血管疾病，尽管目前的治疗方案可立即拯救生命、降低致残率、延缓病情进展，但往往难以逆转神经元损伤^[2]。近来研究发现脑卒中后神经元细胞发生铁死亡，抑制铁死亡可防止神经元细胞死亡并降低脑卒中后继发性脑损伤，改善患者预后^[3]。因此，本文以铁死亡为着眼点，对铁死亡发生机制、铁死亡与出血性和缺血性脑卒中相关性研究进展方面作一综述，以期为靶向铁死亡指导脑卒中的治疗提供方向。     

缺血性脑卒中与肠道菌群的相关性研究进展

<正>脑卒中包含缺血性以及出血性两种类别，在发病中，以前者最为常见，发病比例达到87%^[1]。该疾病具有发病率、致残率、病死率、复发率、经济负担高的主要特点，目前已经变成中国成年人死亡以及残疾的不可忽视的一大原因^[2]。近年来，肠道菌群越来越受到世界各国学者的关注，其与缺血性脑卒中的关系也成为脑卒中领域研究的热点^[3]。肠道菌群作为一种近年来研究发现的脑血管危险因子，该原因和该疾病之间的关系十分密切^[4]。一些研究学者认为，     

经胸右心声学造影对不明原因脑卒中和偏头痛的筛查价值

<正>偏头痛为一类原发性头痛,可表现为反复发作的偏侧头部疼痛,伴有或不伴有呕吐、光刺激敏感等神经症状^[1]。不明原因的脑卒中患者在完善头颅影像学检查后排出脑梗死、动脉硬化狭窄后仍未明确病因,常未合并动脉粥样硬化等脑血管疾病病史。既往研究显示不明原因的脑卒中在全部缺血性卒中比例高达25%^[2]。不明原因脑卒中和偏头痛与卵圆孔未闭(PFO)导致的脑血管供血不足,静脉血中微栓子通过未闭合的卵圆孔进入左心动脉循环密切相关^[3-5]。经食管超声心动图(TEE)为诊断PFO的“金标准”。但TEE为侵入性检查,     

老年2型糖尿病住院患者认知衰弱的影响因素分析

<正>认知衰弱定义为以同时存在身体衰弱和认知障碍为特征的异质临床表现^[1]。文献报道,认知衰弱在老年人中的发生率为1.0%～39.7%,被作为老年患者残疾、跌倒、功能障碍和死亡的预测因子^[2-3]。当前我国60岁以上人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率高达20.2%,认知衰弱已成为老年T2DM患者的新型并发症,严重影响T2DM患者生存质量^[4]。早期识别认知衰弱并进行针对性干预,对改善或延缓认知障碍和衰弱发展,提高患者生存质量具有重要意义。国内对认知衰弱的认知和重视处于起步阶段,     

肺癌引发静脉血栓栓塞症发病机制的研究进展

<正>据国际癌症研究机构发布的GLOBOCAN 2020估计在2020年原发性肺癌(发病率为11.4%)是仅次于乳腺癌(发病率为11.7%)发病率居于第二位的肿瘤,是癌症死亡的主要原因(病死率达18%)^[1]。临床研究证明癌症患者易并发血栓^[2-3],癌症患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的风险是普通人群的9倍^[4],且VTE的发生会使癌症患者的死亡可能性增加2～6倍,     

多学科团队模式管理对社区2型糖尿病患者自我管理能力的影响

糖尿病作为一种高患病率的慢性终身性疾病,患者无疑是管理自身疾病的主要承担者^[1-2]。多项研究指出社区糖尿病患者自我管理需求和难点仍是当前亟待解决的问题^[3-5]。而通过专业医疗团队照护,帮助患者改变不良的生活习惯,是建立糖尿病患者良好自我管理能力的关键。20世纪90年代,美国医学研究中心学者Wagner提出以团队模式进行护理服务可以增加医疗护理服务的数量,进而提升护理服务质量^[6]。由此,多学科团队模式的概念成功     

老年颈动脉内膜切除术患者围手术期心理体验的质性研究

<正>脑卒中是中老年人群最常见的脑血管疾病。截至2018年底,我国40岁以上居民中,脑卒中患者约1242万^[1],缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占总数的75%～90%。文献报道,大于30%的颈动脉狭窄患者可发生缺血性脑卒中^[2]。颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄患者的主要治疗手段,是脑卒中防治适宜推广技术及急性缺血性脑卒中二级预防的关键技术^[3],而颈动脉内膜切除术术后缺血性脑卒中的发生率为1.7%～25.0%^[4]。目前,颈动脉内膜切除术围手术期管理多为护理人员常规进行的术前、术后护理经验总结以及围手术期并发症预防,     

慢性阻塞性肺疾病合并不同类型肺曲霉病临床研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限等慢性呼吸道症状为特征的异质性肺部状况^[1],发病率逐年升高。预计到2030年,慢阻肺将成为全球第三大死因^[2]。慢阻肺急性加重是慢阻肺患者的首要死亡原因^[3]。近年来越来越多的研究发现真菌定植、致敏和感染与慢阻肺的急性加重有关,     

前列腺精准穿刺的策略与进展

<正>前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，在全球男性恶性肿瘤中的发病率居第2位，死亡率居第5位^[1]。在我国初诊前列腺癌患者中，晚期前列腺癌的比例较高，其临床预后显著差于西方国家的前列腺癌患者^[2]，因此如何提高前列腺癌的早期诊断水平是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题。     

针刺联合Monitored Rehab Systems下肢智能运动训练系统对卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响

<正>脑卒中是常见脑血管疾病,具有发病率高、致残率高等特点^[1-2]。随着社会进步,医疗水平提升,脑卒中患者存活率增加,但大约有80%脑卒中患者会伴随运动功能障碍,其中以偏瘫为主,伴随步行能力下降、平衡协调功能障碍、运动能力下降等,严重影响患者日常生活,增加患者家庭及社会负担^[3-4]。Monitored Rehab Systems为闭链训练方式,可训练患者肢体控制、肌肉协同及关节匹配度,常用于下肢功能训练。针刺是中医外治疗法。本研究旨在观察观察针刺联合Monitored Rehab Systems下肢智能运动训练系统对卒中偏瘫患者平衡及步行功能影响,报道如下。     

慢性心力衰竭患者自我管理评测工具及影响因素研究进展

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)简称心衰,是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾病的晚期阶段^[1]。全球3800万人患有心衰^[2],美国的患病例数已增加到620万^[3],我国现患病人数已达450万^[4]。尽管现代医疗水平的提高可改善预后,但心衰患者出院后的再住院率仍然很高,研究显示,患者出院后1年内再入院率高达67.4%。中外指南均强调[5,6],自我管理对心衰患者至关重要。     

醒脑开窍针联合动作观察疗法对脑卒中偏瘫上肢疗效观察

<正>偏瘫上肢障碍是脑卒中患者最常见的并发症之一,卒中后约有55%～75%的患者遗留有不同程度的上肢障碍,严重影响患者功能恢复,给家庭和社会带来巨大的经济负担^[1]。偏瘫上肢患者存在屈肌痉挛、肩关节半脱位和肩痛等问题,如何最大程度改善患者偏瘫上肢功能,提高患者生活自理能力和日常生活活动能力,是临床治疗的重点和难点^[2]。     

低强度康复训练对老年原发性高血压伴CAA患者的影响

<正>原发性高血压(Essential hypertension, EH)与长期高钠低钾饮食、体质量指数过高、嗜酒、遗传等因素有关,常伴颈动脉粥样斑块(Carotid artery plaque, CAA)。目前,临床多以赋能理论血压管理为主,可调控EH患者的血压水平,但血脂相关指标改善效果不佳^[1]。研究表明,康复训练可改善患者血压状态,提高生活质量^[2]。本研究将其应用于老年EH伴CAA患者,观察临床效果。     

认知—运动双任务训练对脑卒中后认知影响的研究进展

<正>在中国,脑卒中的新发病例数每年会有超过200万例,并且脑卒中的伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)在所有疾病中居于最高位^[1]。脑卒中会造成患者认知、运动、吞咽言语及心理等多方面功能障碍^[2]。其中,脑卒中后带来的不同程度的认知障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)已成为我国重要的健康问题之一,     

利伐沙班预防非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中的安全性和疗效观察

脑血管疾病位居中国病死率之首,我国卒中发病率约为120¹80/10万,死亡率约为60¹20/10万。约20%的脑卒中归因于心房颤动（atrial fibrillation,AF）。AF是临床最常见的心律失常^[1],AF所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率等特点,第一年病死率高达50%,第一年累计复发率高达6.9%。其中,非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者缺血性脑卒中发生率比正常窦性心律者升     

基于肠道微生态探讨左金丸干预结直肠癌的研究进展

<正>结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球第三大常见癌症^[1]。根据2018中国癌症统计报告,我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别居于第3位和第5位,其中新发病例37.6万,死亡病例19.1万^[2]。我国人群癌症5年相对生存率40.5%,远低于发达国家,预后相对较差^[3]。近年研究表明,肠道微生态与CRC的发生发展密切相关,中医药对CRC有较好的干预作用,以肠道菌群为切入点,探索中医药干预CRC作用机制的研究也层出不穷,左金丸是代表方剂之一。本文对左金丸调控肠道菌群干预CRC的临床及基础性研究作一综述。