实验室衰弱指数与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性

目的 探讨术前实验室衰弱指数(FI-Lab)与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性。方法 回顾性分析124例因髋部骨折行手术的老年患者的临床资料,其中男32例,女92例;年龄65～102岁,平均(82.79±7.53)岁。根据术前FI-Lab评分分为衰弱组(n=78)和非衰弱组(n=46)。比较两组患者术后并发症的发生情况并分为无并发症组和有并发症组,分析FI-Lab与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性。结果 共有25例(20.16%)患者发生术后并发症。衰弱组和非衰弱组术后并发症发生率分别为28.21%(22/78)和6.52%(3/46),差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱组肺部感染发生率为12.82%(10/78),高于非衰弱组的2.17%(1/46),差异有统计学意义(P<0.05)。与无并发症组比较,有并发症组术前衰弱比例更高,术前白细胞、中性粒细胞水平更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,FI-Lab评分≥0.3可能是术后并发症的独立危险因素(OR=5.203,95%CI 1.440～18.802,P=0.012)。结论 FI-L...     

衰弱指数评分预测老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的价值

目的 探讨衰弱指数评分对老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的预测价值.方法 选取2019年1月至2020年8月在滨州医学院烟台附属医院行电切术进行治疗的老年膀胱肿瘤患者118例为研究对象,根据是否发生术后并发症分成并发症组(39例)和无并发症组(79例),采用单因素和多因素logistic回归分析影响老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线判定衰弱指数评分对老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症发生的预测价值.结果 118例老年膀胱肿瘤患者电切术后出现并发症39例,占比33.05％;合并糖尿病(OR=1.947,95％CI:1.653～2.378)、麻醉风险评分(OR=1.543,95％CI:1.227～1.719)、手术时间(OR=1.334,95％CI:1.079～1.553)、肿瘤最大径(OR=1.823,95％CI:1.547～2.043)、衰弱指数评分(OR=2.138,95％CI:1.924～2.401)均是老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症发生的独立危险因素;衰弱指数评分预测老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的曲线下面积为0.787,敏感度为97.33％,特异度为84.68％.结论 衰弱指数评分可有效预测老年膀胱肿瘤患者电切术术后并发症的发生,可为临床干预、降低并发症提供参考.     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.     

老年胃癌术后并发症的预防及护理对策

影响胃癌手术预后的因素很多 ,其中手术并发症常是术后近期死亡的主要原因。胃癌以高龄患者居多 ,约占 1 /2～ 2 /3。其共同特点是 :营养状况及组织修复能力差 ,免疫功能低下 ,重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全或潜在不全 ,伴发病多 ,晚期病例多 ,加之手术侵袭范围大 ,手术和麻醉的耐受力差 ,故较一般胃癌手术具有更高的危险性。我科自 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共手术、护理老年胃癌患者 5 2例 ,现将护理结果报告如下。1　临床资料　　本组 5 2例 ,男 34例 ,女 1 8例 ,年龄 60～ 82岁 ,远端胃切除 2 1例 ,近端胃切除 1 7例 ,全胃切除 6…     

住院老年患者衰弱评估及对术后并发症预测效能的比较

  目的  应用FP（frailty phenotype,FP）、FI-CD（frailty index of accumulative deficits,FI-CD）、Frail Scale、TFI（tilburg frailty indicator,TFI） 4种衰弱评估方法对胃肠外科住院老年患者进行衰弱评估,并对其预测术后并发症的能力进行比较。  方法  采用队列研究方法,选取广州市某医院2个院区胃肠外科手术老年患者进行资料收集,包括一般资料、FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 、手术时间、出血量、住院期间发生的并发症以及出院30 d内发生的并发症资料等。计算受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和曲线下面积（area under the roc curve,AUC）, 比较FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 4种衰弱评估量表预测术后并发症的能力。  结果  共纳入294位患者资料,21例失访,最终收集到完整资料273例,年龄为60～88（69.49 ± 6.90）岁。采用FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 评估检出衰弱的比例分别为30.4 %、24.5%、28.6%、26.4%。经卡方检验,FP、FI-CD 与 Frail Scale（FS）、TFI 评估结果两两比较kappa值分别为0.52、0.60、0.47、0.65、0.54、0.58（P < 0.001）,一致性较弱。FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 预测术后并发症的AUC分别为0.896[95%CI（0.784,0.929）]、0.767[95%CI（0.706,0.829）]、0.799[95%CI（0.742,0.857）]、0.745[95%CI（0.683,0.808）],（均P < 0.001）。  结论  不同衰弱评估工具对衰弱的检出率差异较大,在临床工作中选取衰弱评估量表时需要慎重。FP、FI-CD、FS、TFI对术后并发症的AUC分别为0.836、0.767、0.799、0.745,FP预测术后并发症的能力强于其他3种衰弱评估工具。     

衰弱与老年大肠癌患者术后短期预后的相关性研究

目的 探讨衰弱评估联合美国麻醉师协会(ASA)分级对老年大肠癌患者术后短期并发症的预测价值。方法 采用目的抽样,选取广州市甘三级甲等医院住院老年患者273例进行问卷调查,调查内容包括一般资料、Fried衰弱表型评估(FP)、ASA分级、住院期间发生的并发症及出院30 d内发生的并发症资料。结果 衰弱评估联合ASA分级预测术后并发症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.879[95%置信区间(95%CI)为0.810～0.936)]高于单独使用ASA分级、衰弱评估预测的0.727、0.851,且衰弱评估联合ASA分级的灵敏度为0.853,特异度为0.834,准确度为0.862,差异均有统计学意义(P<0.05),提示其能有效预测术后短期并发症的发生。结论 临床护士在围手术期对老年大肠癌患者进行衰弱评估,能够有效辅助外科医师做出手术选择。     

老年胃癌患者术后并发症的预防及护理对策

目的:为探讨老年胃癌患者的手术后护理和并发症的预防。方法:分析了31例手术病人的常见并发症的护理对策。结果:本组常见的并发症有肺部感染、心脏病、切口愈合不良等。结论:认为对老年胃癌患者要加强术后早期心肺功能监测,呼吸道护理及各种引流管等多方面的护理配合,争取尽早下床活动,有利于减少术后并发症和手术死亡率,提高手术疗效。     

老年胃癌患者术后肺部并发症的相关危险因素分析

目的探讨老年胃癌患者术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化预防提供科学依据。方法回顾性分析2008年10月至2013年12月263例65岁以上胃癌患者PPCs发生情况,采用logistic多元回归方法分析老年胃癌患者PPCs的相关危险因素。结果 263例老年胃癌患者中出现PPCs 69例,发病率为26.24%(69/263)。Logistic回归分析显示,吸烟史、体质量指数(BMI)≥24 kg·m~(-2)、糖尿病、低蛋白血症、实测最大通气量/理论最大通气量<60%、第1秒用力呼气量/用力肺活量<50%、术中出血量≥500 m L、手术时间≥4 h均是老年胃癌患者PPCs的独立危险因素(P<0.05)。结论吸烟史、BMI≥24 kg·m~(-2)、糖尿病、低蛋白血症、术前肺功能差、术中出血量多及手术时间长是老年胃癌患者PPCs的危险因素。     

骨科老年患者术前健康状况评估与术后并发症的相关性分析

目的：探讨骨科老年患者术前机体健康状况与术后并发症发生的相关性。方法：对2001年1月至2010年1月在我院骨科接受手术治疗的3108例60岁以上老年患者进行术前全身健康状况(9项指标,分3个等级)的综合评定,总结患者术后并发症及死亡的发生和分布情况。结果：本组病例术前68.7％并存1种以上疾病,41.1％并存2种以上...     

术前衰弱对行膝髋关节置换手术老年患者术后谵妄的影响

目的 目前国内关于术前衰弱对老年术后谵妄(POD)患者影响的相关研究鲜有报道.文中旨在探讨术前衰弱状态对膝髋关节置换手术老年POD患者的影响,为POD的预估及预防提供参考.方法 分析东部战区总医院秦淮医疗区2018年10月-2020年10月椎管内麻醉下择期行膝、髋关节置换术老年患者100例临床资料,并根据术前是否存在衰...     

老年胃癌患者术后并发症的观察和处理

目的 探讨老年胃癌患者围术期术后并发症的观察及处理体会.方法 对我院自2000年1月-2009年12月收治的106例60岁以上胃癌手术患者进行围手术期的观察.结果 106例老年胃癌患者术后并发肺部感染12例、吻合口漏6例、切口感染10例,并发症发生率26.42 %.结论 老年胃癌患者术前并存病多,术后并发症发病率高,做好术后并发症的观察和及时处理,是降低术后并发症发生的关键.     

老年胃癌患者行胃癌根治术后并发症的临床研究

目的：探讨年龄在80岁左右的老年胃癌患者行胃癌根治术后并发症的发生情况。方法：收集我院2004年1月－2008年12月行胃癌根治术的165例老年胃癌患者的临床资料,并分为2组：A组年龄70－80岁（n＝132例）;B组年龄≥80岁（n＝33例）。对两组患者的术前合并症、手术结果及手术后并发症进行了回顾性分析研究。结果：两组患者在术前合并症的发生率上无明显差异（p＞0．05）。B组患者术前常规检查中淋巴细胞计数、血红蛋白及白蛋白的量较A组患者低（p＜0．05）。年龄≥80岁胃癌患者的术前肺功能、血气分析结果较小于80岁的患者差（p＜0．05）。B组患者术后出现呼吸功能不全及吻合口漏的发病率明显高于A组患者（p＜0．05）,且超老年患者胃肠功能恢复所需时间延长（p＜0．05）。结论：年龄大于80以上的胃癌患者术后容易出现呼吸功能障碍,术前需要充分评估患者的呼吸功能、营养状况等。     

老年胃癌患者术后并发症的观察及处理

目的 探讨老年胃癌患者围手术期术后并发症的观察及处理体会.方法 对我院自2008年1月-2009年12月收治的53例65岁以上胃癌手术患者进行围手术期的观察.结果 106例老年胃癌患者术后并发肺部感染12例、切口感染10例、吻合口漏6例,并发症发生率26.42%.结论 老年胃癌患者术前并存病多,术后并发症发病率高,做好术后并发症的观察和及时处理.是降低术后并发症发生的关键.     

老年髋部骨折患者衰弱状态评估及其与术后并发症发生的关系

目的 分析老年髋部骨折患者衰弱状态评估及其与术后并发症发生的关系。方法 回顾性收集2021年6月至2022年6月收治的271例老年髋部骨折患者临床资料,根据患者是否发生衰弱将其分为衰弱组(133例)和未衰弱组(138例),统计两组术后并发症发生情况;根据老年髋部骨折合并衰弱患者术后并发症发生情况将其分为并发症组(54例)和无并发症组(79例),采用多因素logistic回归分析老年髋部骨折合并衰弱患者术后发生并发症的危险因素。结果 271例老年髋部骨折患者合并衰弱133例,衰弱发生率为49.08%。衰弱组术后总并发症发生率为40.60%,高于未衰弱组(19.57%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并肾功能异常、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级、住院时间较长、血清白蛋白水平较低均为老年髋部骨折合并衰弱患者术后并发症发生的危险因素(OR=3.377、2.983、3.059、2.399、3.607、2.672,P<0.05)。结论 老年髋部骨折患者衰弱发生率较高,衰弱的发生可促进老年髋部骨折患者术后并发症的发生,老年髋...     

L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值

目的:探讨L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值。方法:回顾性分析选择2018年7月－2021年7月井冈山大学附属医院收治的92例胃癌行根治术患者作为研究对象,根据骨骼肌指数(SMI)高低分组,高SMI 69例,低SMI 23例,比较SMI高低组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、营养风险筛查2002评分(NRS 2002)、术前患者整体营养状况主观评定法(PG-SGA)评分、手术时间、手术方式、手术切除范围、出血量、住院时间、术后并发症的差异,并对患者术后并发症相关因素进行单因素及Logistic回归分析,筛选术后并发症的危险因素。结果:高骨骼肌患者的BMI、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白分别为(23.38±3.13)kg/m^(2)、(69.75±7.21)g/L、(43.13±3.81)g/L、(132.21±20.45)g/L,均分别高于低骨骼肌患者的(20.68±2.79)kg/m2、(67.19±8.32)g/L、(40.19±5.12)g/L、(124.57±22.56)g/L,高骨骼肌患者术后并发症3例低于低骨骼肌患者的13例,差异有统计学意义(P<0.05)。高骨骼肌患者年龄、出血量[(58.72±10.13)岁、(155.49±133.59)ml]低于低骨骼肌患者[(62.65±10.91)岁、(160.19±125.49)ml],高骨骼肌患者手术时间、住院时间分别为(215.79±51.49)min、(19.39±4.49)d,高于低骨骼肌患者的(207.79±61.49)min、(12.89±6.39)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。NRS2002评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.215,P=0.018);PG-SGA评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=27.680,P=0.037),L_(3)-SMI可用于筛查胃癌患者术前营养风险。Logistic回归分析结果显示:低L_(3)-SMI是影响胃癌术后并发症的危险因素(OR=2.913,95%CI:2.513－3.732;P=0.046)。结论:L_(3)-SMI可用于评估胃癌患者的营养风险,是胃癌术后并发症的危险因素。     

老年肺癌患者术后常见并发症的分析

老年肺癌患者术后常出现呼吸或循环系统的并发症 ,作者对本院 1 991～ 2 0 0 1年手术的 70岁以上的 53例肺癌术后出现并发症患者的临床资料结合文献加以分析 ,现就所出现的常见并发症分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月经我们手术治疗的肺癌患者出现并发症的共有 53例 ,其中男 40例 ,女 1 3例 ,年龄 70～ 81岁 ,均经病理确诊。肺活量检查限制性通气功能障碍 5例 ,心电图不正常 (包括T波改变、左右束支传导阻滞 ) 1 5例 ,高血压 9例 ,糖尿病 3例 ,老年慢性支气管炎 1 5例。本组共行肺叶切除 42例 ,全肺切…     

胃癌术后严重并发症的防治和护理

胃癌患者多为老年、营养状况较差、常伴随慢性疾病。D2、D3手术创伤大、手术时间长、术后易发生各种并发症。术前运用APACHEⅡ评分系统和评定营养状况可预测术后并发症发生，从而采取有效的防治措施，加强专业护理，以提高手术质量和术后生活质量。本文介绍我科1984年10月至2000年4月144例连续胃癌病例D2、D3切除术后常见并发症的防治和护理体会。