342例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床分析

目的 总结分析342例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）患者的临床特点,以期提高PPGL的诊治水平。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月在四川大学华西医院住院且术后病理确诊为PPGL患者的临床资料。结果 四川大学华西医院7年间共收治342例PPGL患者,男性148例（43.27%）,女性194例（56.73%）,平均诊断年龄为（45.26±14.21）岁。PPGL患病率最高的年龄段为30～50岁（P<0.05）。240例（70.18%）患者首诊于泌尿外科。最常见就诊原因为发现肾上腺或其他部位占位（189例,55.26%）。PPGL位于肾上腺者269例（78.66%）,位于肾上腺外者68例（19.88%）,位于肾上腺及肾上腺外者5例（1.46%）。PPGL的复发率为4.39%,其中年龄＜30岁者复发率为13.73%, 30～50岁者复发率为2.98%,年龄＞50岁者复发率为2.44%。家族史阳性、血管浸润和转移是肿瘤复发的独立危险因素〔比值比OR）=13.35,5.31,54.25,P均<0.05〕。结论 PPGL患者最常见就诊原因为发现肾上腺或其他部位占位,年龄＜30岁者复发率最高,家族史阳性、血管浸润和转移是肿瘤复发的独立危险因素。     

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者肿瘤切除术后复发和转移的特征分析

目的:分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）患者肿瘤切除术后复发和转移的发生情况及其临床特征。方法:本研究为回顾性随访研究,以2008—2016年于北京协和医院就诊并行肿瘤切除的PPGL患者为研究对象,共157例。获得患者基本情况［诊断年龄、性别、身高、体重和体质指数（BMI）］,PPGL发病情况（起病年龄、病程、家族...     

肿瘤心脏病门诊患者的临床特征分析

为探讨肿瘤心脏病门诊患者的流行病学特征, 本研究回顾性收集并分析2020—2021年于中国医学科学院阜外医院肿瘤心脏病门诊就诊的患者资料, 共纳入330例患者, 年龄[M(Q1, Q3)]为58(46, 66)岁, 其中女性192例(58.2%)。患者就诊目的包括心血管不良反应的评估与处理(247例, 74.8%)、抗肿瘤治疗风险评估(51例, 15.5%)、心脏原发或转移性肿瘤的治疗与对症处理(32例, 9.7%)。对于出现心血管不良反应的患者, 最常见原发肿瘤类型为乳腺癌(88例, 29.5%), 其次是胃肠道癌(70例, 23.5%)、血液系统肿瘤(62例, 20.8%)等;其中既往接受肿瘤用药者236例(95.5%), 有胸部放疗史者38例(15.4%), 部分患者合并高血压(69例, 23.2%)和(或)高血脂(69例, 23.2%), 42例(14.1%)有冠状动脉粥样硬化性心脏病史, 16例(5.4%)合并心房颤动/心房扑动。在32例心脏肿瘤患者中, 心脏原发恶性肿瘤11例(34.4%), 原发良性肿瘤6例(18.8%), 转移性肿瘤2例(6.3%), 13例(40.6%...     

异基因造血干细胞移植治疗原发性骨髓纤维化疗效及安全性

目的评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗原发性骨髓纤维化(PMF)的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年12月至2022年12月中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT治疗的14例PMF患者的临床资料, 其中男8例, 女6例, 年龄[M(Q1, Q3)]为36(24, 42)岁。通过电话、查阅门诊及住院病历资料进行随访, 随访时间[M(Q1, Q3)]为49.6(9.0, 93.1)个月, 主要观察指标为移植后3年总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、复发率及移植相关死亡率, 同时统计分析移植相关并发症发生情况。结果全部14例患者均采用清髓性预处理(MAC)方案。14例患者移植后全部获得造血重建, 中性粒细胞植入时间[M(Q1, Q3)]为13.5(11.8, 18.0)d, 血小板植入时间为19.5(13.5, 24.5)d。3例患者发生Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD), 8例患者发生慢性GVHD。移植后3年OS率、DFS率、复发率及移植相关死亡率分别为(92.9±6.9)%、(76.0±12.2)%、(38.6±2.7)%、(7.1±0.5)%。共2例...     

基于机器学习模型的2型糖尿病患者视网膜微血管形态学特征与糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病患者视网膜微血管形态学特征与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的2型糖尿病患者的临床资料及眼底照相图片。根据是否伴有肾功能异常分为DKD组和对照组。应用U-Net深度卷积神经网络将视网膜血管形态学及结构数字化, 应用多因素logistic回归分析视网膜血管形态学特征与DKD的相关性。结果共纳入2型糖尿病患者648例, 男410例, 女238例, 年龄(53±10)岁。2型糖尿病不伴肾功能异常的对照组398例, DKD组250例;收集双侧眼底图像1 296张。DKD组患者男性占比(68.4%比60.1%, P=0.032)、年龄[(54±9)比(52±10)岁, P=0.005]、收缩压[(136.8±17.3)比(130.3±15.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), P<0.001]、总胆固醇[(4.5±1.4)比(4.2±1.0)mmol/L, P=0.009]、甘油三酯[M(Q1, Q3)][1.7(1.2, 3.0)比1.4(1.0, 2.3)mmol/L, P<0....     

类风湿关节炎患者乙型肝炎病毒感染状态及临床特征分析

目的了解类风湿关节炎(RA)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染状态及其与临床特征的关系。方法本研究为横断面研究。回顾性纳入2001年1月至2023年2月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者, 收集患者临床资料, 包括年龄、性别、病程、吸烟、RA疾病活动、功能及放射学评估指标、HBV筛查及肝功能指标等。依HBV感染情况, 将患者分为慢性HBV感染、既往HBV感染和无HBV感染组, 分析各组感染分布情况和RA患者的临床特征。结果共纳入1 941例RA患者, 其中1 461例(75.3%)完成HBV筛查, 其中男335例(22.9%), 女1 126例(77.1%), 年龄为(55.4±13.1)岁。148例(10.1%)RA患者合并慢性HBV感染, 其中男性合并慢性HBV感染的发生率高于女性[14.6%(49/335)比8.8%(99/1 126), P<0.001], 尤其是在1970至1979年[20.0%(7/35)比8.5%(17/201), P=0.037]和1980至1989年[31.8%(7/22)比10.5%(14/133), P=0.007]出生的RA患者...     

多灶性甲状腺乳头状癌高容量淋巴结转移的相关因素

目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)高容量淋巴结转移(HVM)的相关因素。方法回顾性分析2010年1月至2023年3月杭州市第一人民医院多灶性甲状腺微小乳头状癌(MPTMC, 瘤体最大径≤10 mm)及MPTC(瘤体最大径>10 mm)患者的临床及病理资料。通过单因素及多因素logistic回归分析HVM的相关因素。结果纳入MPTMC 566例, 男72例, 女494例, 年龄M(Q1, Q3)47(39, 54)岁;MPTC患者381例, 男106例, 女275例, 年龄47(34, 56)岁。MPTMC和MPTC患者HVM发生率分别为4.6%(26/566)和21.5%(82/381), 差异有统计学意义(χ2=64.588, P<0.001)。单因素分析结果显示, MPTMC和MPTC患者中, 男性发生HVM的比例均高于女性, 分别为15.3%(11/72)比3.0%(15/494)(χ2=21.487, P<0.001)、33.2%(35/106)比17.1%(47/275)(χ2=11.492, P=0.001);HVM者的年龄均小于非HVM者, 分别为...     

喹硫平术前用药对老年骨科患者术后谵妄及睡眠质量的影响

目的探讨喹硫平术前用药对老年骨科患者术后谵妄(POD)及睡眠质量的影响。方法前瞻性选择2021年8月至2023年3月于温州医科大学附属黄岩医院择期在连续腰麻下行膝部或髋部手术老年患者111例, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级, 随机数字表法分为2组:对照组(C组, 术前1 h服用安慰剂)和喹硫平组(Q组, 术前1 h服用喹硫平12.5 mg)。C组54例, 男25例, 女29例, 年龄(73.5±4.9)岁;Q组57例, 男26例, 女31例, 年龄(74.8±5.0)岁。主要观察指标为术后24、48、72 h采用意识模糊评估表(CAM)评估患者POD的发生率;次要观察指标为两组患者术后24、48 h匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及术后24 h疼痛控制满意度。结果 Q组患者术后24、48、72 h的POD发生率分别为5.4%(3/57)、12.5%(7/57)、14.3%(8/57), C组患者分别为18.2%(10/54)、21.8%(12/54)、21.8%(12/54), Q组患者术后24 h的POD发生率低于C组(P=0.036), 而两组术后48、72 h的POD...     

血浆游离型甲氧基肾上腺素类物质检测正常的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的临床特点

目的: 分析散发嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)患者中血浆游离型甲氧基肾上腺素类物质(metanephrines,MNs)正常者的临床特点,MNs已作为PPGL的首选检测方法在临床中广泛应用,MNs正常的PPGL较少见。方法: 选择2015年3月—2020年1月于北京大学第一医院行泌尿外科手术,病理确诊为PPGL的散发患者共104例,所有患者均有术前血浆游离型MNs检测结果,其中8例(7.69%)MNs正常。回顾MNs正常患者的就诊原因,临床表现,术前检测血浆游离型MNs、3-甲氧基酪胺(3-methoxytyramine, 3-MT)、血儿茶酚胺和嗜铬粒蛋白A(chromograninA, CgA)的结果,影像学表现,术前诊断,术前用药准备,术中血压波动情况及肿瘤组织病理学特点,并与同期MNs升高的PPGL患者相比较。对MNs正常患者进行术后随访。结果: MNs正常的8例PPGL患者中,最常见的临床症状为多汗(3/8)、腰腹痛(3/8)、头痛(2/8)、心悸(2/8)和疲乏(2/8)。对比MNs正常组和升高组患者的其他生化检验结果,血3-MT、儿茶酚胺诊断阳性率组间差异无统计学意义,血浆CgA诊断阳性率在MNs正常组显著下降(2/5 vs.41/43,P=0.005)。两组患者增强CT出现典型表现的比例差异无统计学意义。在8例MNs正常患者中,6例因明确的PPGL既往史,或典型的症状及CT表现,3-MT、CgA升高,PET-CT阳性等原因诊断为PPGL,2例误诊为无功能腺瘤或原发性醛固酮增多症。全部MNs正常患者均应用α受体阻滞剂术前准备,其中1例出现术中平均动脉压<60 mmHg。8例术后随访的中位时间为1.5(0.5~4.5)年,增强CT检查均未见新发肿瘤证据。2例MNs正常患者术后复查3-MT和(或)CgA降至正常。结论: 对于出现PPGL典型症状的肾上腺或腹膜后肿瘤患者及有PPGL既往史患者,MNs检测正常不能作为排除PPGL的充分依据。血3-MT、儿茶酚胺、CgA及影像学检查或对PPGL的诊断有帮助。怀疑MNs正常的PPGL患者推荐应用α受体阻滞剂术前准备,但应避免过量。MNs正常患者的术后随访应重点监测术前阳性的生化指标。     

不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响

目的探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组:(1)精准血压管理组(P组):28例, 年龄(69.9±3.6)岁;(2)对照组(C组):29例, 年龄(68.6±3.1)岁。P组采用精准血压管理方案, 术中维持收缩压波动在基础血压的±10%以内;C组采用常规血压管理方案, 术中维持收缩压波动在基础血压的±20%以内, 且收缩压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。主要观察指标为两组患者术后24 h的麻醉恢复质量(QoR-40)评分。次要观察指标包括两组患者手术开始2 h及手术结束后即刻乳酸清除率和血糖变化值, 拔管后5 min时的麻醉后恢复评分(PARS)和镇静-躁动评分(SAS), 术中去甲肾上腺素用量、输液量、出血量和尿量, 术后24 h的肌酐清除率及尿素氮清除率, 患者麻醉满意度评分、本次住院时间和住院费用等。结果 P组患者术后24 h的QoR-40评分[M(Q1, Q3)]为192(190, 195)...     

多发性肌炎/皮肌炎患者合并恶性肿瘤危险因素分析与预测模型建立

目的分析多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者合并恶性肿瘤的危险因素, 构建临床预测模型。方法病例对照研究。将2015年1月1日到2021年1月1日空军军医大学第二附属医院风湿免疫科收治的427例PM/DM患者纳入研究, 其中男129例, 女298例, 年龄为(51.4±12.2)岁。根据是否合并恶性肿瘤将其分为对照组(未合并恶性肿瘤, n=379)和病例组(合并恶性肿瘤, n=48);在两组中分别随机抽取70%的患者的临床数据资料作为训练集数据, 剩余的30%作为验证集数据。回顾性收集整理患者的临床病例资料, 采用二元logistic回归分析PM/DM合并恶性肿瘤的危险因素, 利用R软件运用训练集数据构建PM/DM患者并发恶性肿瘤的临床预测模型, 运用验证集数据对模型的可行性进行评估, 分别采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)对模型的预测能力、准确性和临床实用性进行评估。结果对照组年龄为(50.4±11.8)岁, 男性占比26.9%(102/379);病例组年龄为(59.1±12.7)岁, 男性占比56.3%(27/48);病例组患者中男性...     

游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素比值对住院心力衰竭患者预后的影响

目的探讨游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)比值对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院心衰中心住院的3 527例心衰患者的临床资料。根据FT3/FT4比值的中位数分为低FT3/FT4比值组(1 764例, FT3/FT4<2.15)和高FT3/FT4比值组(1 763例, FT3/FT4≥2.15)。收集患者临床资料, 患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访, 研究主要终点定义为全因死亡或心脏移植或植入左心室辅助装置的复合终点。比较基线时不同FT3/FT4比值组患者临床资料差异, 采用多因素Cox比例风险回归模型分析FT3/FT4比值与住院心衰患者预后的相关性。结果 3 527例患者的年龄为(56.8±16.0)岁, 男性为2 544例(72.1%);随访时间[M(Q1, Q3)]为2.79(1.00, 5.03)年, 最终随访时共记录了1 542例患者的终点事件。低FT3/FT4比值组和高FT3/FT4比值组患者的年龄分别为(58.8±16.5)和(54.8±15.2)岁(P<0.001), ...     

宏基因组高通量测序在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值

目的评价宏基因组高通量测序(mNGS)在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性选取2018年11月至2022年5月在解放军总医院呼吸与危重症医学部第一医学中心重症监护室的78例免疫缺陷肺部感染患者[男55例, 女23例, 年龄(50.3±16.9)岁]和61例非免疫缺陷肺部感染患者[男42例, 女19例, 年龄(63.6±15.9)岁]。两组患者在临床诊断为肺部感染的同时, 均行支气管肺泡灌洗液(BALF)的mNGS及常规微生物学检测(CMTs)。比较两种检测方法的诊断阳性率、病原体检出率以及与临床符合率的差异。同时比较两组患者根据mNGS检测结果抗感染治疗策略调整率的差异。结果免疫缺陷组与非免疫缺陷组肺部感染患者mNGS诊断阳性率分别为94.9%(74/78)和82.0%(50/61), CMTs诊断阳性率分别为64.1%(50/78)和75.4%(46/61), 免疫缺陷组mNGS与CMTs诊断阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。mNGS在免疫缺陷组中耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒的检出率分别为41.0%(32/78)、37.2%(29/78), 在非免疫缺陷...     

血浆游离型甲氧基肾上腺素类物质检测正常的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的临床特点

目的: 分析散发嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)患者中血浆游离型甲氧基肾上腺素类物质(metanephrines,MNs)正常者的临床特点,MNs已作为PPGL的首选检测方法在临床中广泛应用,MNs正常的PPGL较少见。方法: 选择2015年3月—2020年1月于北京大学第一医院行泌尿外科手术,病理确诊为PPGL的散发患者共104例,所有患者均有术前血浆游离型MNs检测结果,其中8例(7.69%)MNs正常。回顾MNs正常患者的就诊原因,临床表现,术前检测血浆游离型MNs、3-甲氧基酪胺(3-methoxytyramine, 3-MT)、血儿茶酚胺和嗜铬粒蛋白A(chromograninA, CgA)的结果,影像学表现,术前诊断,术前用药准备,术中血压波动情况及肿瘤组织病理学特点,并与同期MNs升高的PPGL患者相比较。对MNs正常患者进行术后随访。结果: MNs正常的8例PPGL患者中,最常见的临床症状为多汗(3/8)、腰腹痛(3/8)、头痛(2/8)、心悸(2/8)和疲乏(2/8)。对比MNs正常组和升高组患者的其他生化检验结果,血3-MT、儿茶酚胺诊断阳性率组间差异无统计学意义,血浆CgA诊断阳性率在MNs正常组显著下降(2/5 vs.41/43,P=0.005)。两组患者增强CT出现典型表现的比例差异无统计学意义。在8例MNs正常患者中,6例因明确的PPGL既往史,或典型的症状及CT表现,3-MT、CgA升高,PET-CT阳性等原因诊断为PPGL,2例误诊为无功能腺瘤或原发性醛固酮增多症。全部MNs正常患者均应用α受体阻滞剂术前准备,其中1例出现术中平均动脉压<60 mmHg。8例术后随访的中位时间为1.5(0.5~4.5)年,增强CT检查均未见新发肿瘤证据。2例MNs正常患者术后复查3-MT和(或)CgA降至正常。结论: 对于出现PPGL典型症状的肾上腺或腹膜后肿瘤患者及有PPGL既往史患者,MNs检测正常不能作为排除PPGL的充分依据。血3-MT、儿茶酚胺、CgA及影像学检查或对PPGL的诊断有帮助。怀疑MNs正常的PPGL患者推荐应用α受体阻滞剂术前准备,但应避免过量。MNs正常患者的术后随访应重点监测术前阳性的生化指标。     

肺隐球菌病113例临床分析

目的对肺隐球菌病患者的临床表现及影像学特征进行分析总结, 提高临床医生对该疾病的早期诊断识别。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月于浙江大学医学院附属第二医院确诊为肺隐球菌病的113例患者的临床特征, 并根据有无合并症、有无临床症状、隐球菌荚膜多糖抗原检测结果进行分组, 分析不同组间患者基本情况、并发症、临床表现、实验室检查、影像学及血清抗原等临床特征的差异。结果 113例患者中, 男性患者多(74例, 65.5%), 年龄以40～60岁者最多(71例, 62.8%)。影像学以结节-浸润斑片混合型为主(44例, 38.9%), 可伴有晕征(48例, 42.5%)、支气管充气征(48例, 42.5%)等。所有患者均使用氟康唑规范治疗, 出院3个月后随访结果显示病情均有改善。有合并症患者较无合并症患者年龄大[(54.28±10.64)岁比(46.52±12.12)岁, t=-5.05, P<0.001], 住院时间长[(10.42±6.11)d比(7.09±5.63)d, t=-4.28, P=0.007], 白细胞水平低[(6.02±2.16)×109/L比(6.96±2....     

IgG4相关性肺疾病临床特征研究

目的分析IgG4相关性肺疾病的临床特征。方法回顾性收集2012年2月至2021年5月于北京大学人民医院诊断为IgG4相关性肺疾病60例的患者临床资料, 对其临床表现、实验室检查、影像学、预后等特征进行分析。结果 60例患者中, 男40例, 年龄(58.2±12.9)岁, 发病年龄(57.1±13.2)岁, 31.7%(19例)患者有过敏疾病史。36.7%(22例)患者病程中出现呼吸系统症状。94.6%(53/56)患者血清IgG4>1.35 g/L, 24.1%(14/58)患者嗜酸性粒细胞绝对值升高, 79.2%(38/48)患者IgE升高, 53.7%(29/54)患者补体C3或C4下降。常见影像学表现包括结节样改变38例(63.3%), 纵隔和(或)肺门淋巴结肿大34例(56.7%), 磨玻璃影31例(51.7%), 53例(88.3%)患者存在2种及以上影像学改变。病理学检查以淋巴浆细胞浸润及纤维增生为主要表现, 仅1例可见闭塞性静脉炎。有呼吸系统症状组(22例)血清总IgG(及嗜酸性粒细胞绝对值)均高于无症状组(38例), 分别为43.2比17.8 g/L和0.30×1...     

鼻内镜双极电凝止血对老年难治性鼻出血应激反应的影响

目的探讨鼻内镜双极电凝止血对老年难治性鼻出血应激反应的影响。方法选择2017年1月-2018年6月在医院诊断治疗的老年难治性鼻出血患者100例为研究对象,随机分为研究组与对照组各50例。研究组治疗方法为鼻内镜双极电凝治疗。对照组采用保守治疗,单纯堵塞治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后应激反应指标,包括去甲肾上腺素、肾上腺素与皮质醇。结果研究组总有效率100.00%,对照组82.00%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组去甲肾上腺素[(106.4±12.5)ng/ml,(152.5±21.6)ng/ml]、肾上腺素[(101.4±9.3)ng/ml,(140.8±19.4)ng/ml]以及皮质醇[(128.8±18.9)ng/ml,(158.4±29.1)ng/ml]均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组去甲肾上腺素、肾上腺素以及皮质醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜双极电凝止血治疗老年难治性鼻出血具有较好的临床疗效,并且对患者应激反应影响相对较小,值得临床推广。     

河南省城乡40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病患病率及其相关因素

目的调查河南省城乡40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的患病率及其相关因素。方法横断面研究。2015年6月至2019年7月对河南省许昌、驻马店、洛阳和郑州4个地区40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的罹患情况进行调查。比较慢性肾脏病和无慢性肾脏病两组患者的临床特征, 应用多因素logistic回归模型分析糖尿病患者慢性肾脏病的相关因素。结果共纳入3 067例糖尿病患者, 男1 238例, 女1 829例, 年龄(60.9±9.7)岁, 其中农村居民占85.8%(2 633/3 067)。共有1 155例受访者罹患慢性肾脏病, 慢性肾脏病在糖尿病患者中的总体患病率为37.7%(95%CI:35.9%～39.4%)。与无慢性肾脏病组比较, 慢性肾脏病组患者年龄较大[(61.4±10.3)比(60.6±9.3)岁], 体质指数较高[(25.8±3.7)比(25.4±3.6)kg/m2], 男性(43.2%比38.7%)、城市居民(19.4%比11.0%)和规律饮酒者(15.8%比12.7%)占比较高, 罹患高血压(57.0%比37.2%)、高尿酸血症(10.7%比7.1%)和血脂异常(46.5%比42....     

心脏移植围手术期应用体外膜氧合辅助患者院内死亡的危险因素

目的探讨心脏移植围手术期应用体外膜氧合(ECMO)辅助患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月中国医师协会体外生命支持专业委员会(CSECLS)注册数据库中在心脏移植围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料, 根据是否存活出院分为存活组与死亡组。对比两组患者基线资料、ECMO应用及并发症发生情况, 分析患者院内死亡的相关危险因素。结果共纳入77例患者, 男67例, 女10例, 年龄[M(Q1, Q3)]48(36, 59)岁;63例(81.8%)顺利撤机, 46例(59.7%)存活出院。ECMO辅助时间139(92, 253)h。与存活组相比, 死亡组(31例)患者术前合并慢性肾脏病者较多[22.6%(7/31)比4.3%(2/46), P=0.034], ECMO辅助期间联合应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高[74.2%(23/31)比50.0%(23/46), P=0.034];此外, 死亡组患者体外循环时间略长[262(195, 312)比201(155, 261)min, P=0.056], ECMO辅助首个24 h的乳酸值略高[2.7(2...     

JAK2V617F基因突变阳性骨髓增殖性肿瘤患者血栓栓塞的影响因素分析

目的分析JAK2V617F基因突变阳性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生血栓栓塞的影响因素。方法回顾性纳入2017年9月至2023年5月天津医科大学第二医院223例JAK2V617F基因突变阳性MPN患者, 其中男111例, 女112例, 年龄[M(Q1, Q3)]为57(21, 66)岁。根据随访时有无血栓栓塞分为血栓组(n=102)和无血栓组(n=121)。统计两组患者临床特点、实验室特征、细胞遗传学等疾病进展及生存情况。截至2023年3月31日, 随访时间[M(Q1, Q3)]为6(3, 10)年。应用Cox风险模型对JAK2V617F阳性MPN患者发生血栓栓塞的影响因素进行分析。结果 223例JAK2V617F阳性MPN患者中, 真性红细胞增多症(PV)144例, 原发性血小板增多症(ET)51例, 原发性骨髓纤维化(PMF)28例。血栓组患者ASXL1、BCORL1基因突变率分别为19.6%(20/102)、6.9%(7/102), 均高于无血栓组的9.1%(11/121)、0.8%(1/121)(均P<0.05)。血栓组患者单核细胞、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(I...