中外白癜风诊疗指南及共识比较

本文从白癜风分型、分期、病情评估、药物治疗及非药物治疗等方面比较了欧洲、美国、日本、韩国、中国等地区和国家的白癜风诊疗指南或共识, 概要分析各指南及共识中推荐的白癜风疗法和强调理念的异同, 以帮助临床医生为白癜风患者提供合适的个体化治疗方案。     

国内外斑秃诊疗共识、指南的解读与启示

 斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发,部分患者难治或反复发作,迁延不愈。斑秃诊疗方面存在不少过时观念,加之近年来皮肤镜、生物制剂的使用,临床急需诊疗指南的指导。由中华医学会皮肤性病学分会毛发学组制定的中国斑秃诊疗指南(2019)针对国内患者和医疗事业设置的特点,给广大皮肤科医师提供了斑秃机制研究的最新进展、最新治疗理念、规范诊疗流程以及各种治疗方法。本文主要对该指南进行解读,并将该指南与国际和他国的斑秃诊疗指南加以对比,给临床提供一定的指导;同时通过诠释斑秃临床表现、治疗反应、病程预后等方面,为揭示该疾病性质带来积极的启发作用。     

提升皮肤病领域指南和共识质量的策略与建议

近年来, 中国皮肤病领域的指南/共识数量不断增多, 但质量良莠不齐。本文针对指南/共识制订的启动阶段、推进阶段以及制订后的传播实施与更新阶段, 分10个步骤具体阐述制订流程, 旨在提升皮肤病领域指南/共识的质量。     

特应性皮炎诊疗指南(专科医生版本、全科医生版本和患者版本)计划书

为进一步规范医务人员对特应性皮炎的诊疗工作, 同时提升患者对特应性皮炎的认识, 促进医患沟通, 中华医学会皮肤性病学分会和中国医师协会皮肤科医师分会联合发起特应性皮炎诊疗指南(专科医生版本、全科医生版本和患者版本)的制订工作。制订工作组参考相关制订手册和方法学文章, 对3个版本的制订过程进行了规划, 并拟通过本计划书, 详细阐明注册、工作组组建、临床问题收集、证据检索与分级、推荐意见形成与共识等细节, 以期提升指南制订的透明性。     

蕈样肉芽肿治疗中国专家共识(2023)

蕈样肉芽肿(MF)是皮肤T细胞淋巴瘤最常见类型, 早期仅累及皮肤, 进展期出现肿块并有淋巴结、外周血和内脏受累。治疗前需对患者进行分期评估, 根据分期选择治疗方案。我国12位MF诊疗领域专家在国外最新指南和共识的基础上, 回顾了治疗方法的循证医学级别, 结合我国现状, 在MF一线、二线治疗方案和新疗法等方面达成共识, 为规范MF治疗提供指导。     

毛发疾病简

20140186儿童斑秃与血微量元素的相关性分析/谢雪冰（崇州市医院）,杨凤琼,邓骥…//中国皮肤性病学杂志.-2013,27（4）.-340~341采用原子吸收法检测192例斑秃患儿及200例正常健康体检儿童的血钙、锌、铁、铜、镁、铅和镉7种微量元素的含量,并进行比较。结果：斑秃患儿血清中铁和锌水平均显著低于正常儿童（P均〈0.05）,但血铅水平显著高于正常儿童（P〈0.01）,铜、镁、钙和镉水平与正常儿童比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。认为儿童斑秃发病可能与血清中锌和铁水平降低及血铅水平增高有关。表1参8（汤亚娥）     

脓疱型银屑病诊疗中国专家共识(2022版)

脓疱型银屑病是银屑病的特殊类型, 临床表现以红斑基础上的无菌性脓疱为特征, 病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。脓疱型银屑病分为局限性和泛发性两个主要亚型。局限性脓疱型银屑病以外用药物治疗为主, 疗效欠佳者可采用系统治疗和光疗;泛发性脓疱型银屑病通常需要系统治疗, 可联合外用药物治疗和光疗。在国内外最新指南及共识的基础上, 结合我国的诊疗现状, 本专家委员会重点在脓疱型银屑病的临床表现及分型、辅助检查、诊断标准和治疗等方面形成共识, 以进一步形成规范化诊疗模式。     

2022年医学期刊发表中国皮肤病学指南和共识的科学性、透明性和适用性评级

目的评估并分析2022年期刊发表的中国皮肤病学指南和共识的科学性、透明性和适用性。方法在中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学数据库、中华医学期刊网、Medline(PubMed)和Web of Science数据库中检索并筛选2022年中国皮肤病学领域发表的指南及共识。由指南和共识的科学性、透明性和适用性评级(STAR)皮肤科学专科委员会中获评级资格认证的委员采用STAR工具进行评级, 每部指南或共识均由2位评价人员开展独立评价并交叉核对。计算指南及共识得分及各领域和各条目得分比例。结果共纳入中/英文指南及共识34部, 包括指南11部, 共识23部。STAR评级最高分84.6分, 最低分4.3分, M(Q1, Q3)为20.7(12.7, 29.3)分, 平均得分24.7分。得分比例最高的3个领域分别为"推荐意见"领域(44.9%)、"其他"领域(44.1%)和"工作组"领域(31.8%), 得分比例最低的3个领域分别为"计划书"领域(3.7%)、"资助"领域(9.8%)和"注册"领域(11.8%)。得分比例最高的条目为主要推荐意见有明确的参考文献(94.1%), 得分比例最低...     

A型肉毒毒素皮内注射治疗玫瑰痤疮持久性红斑及潮红专家共识

A型肉毒毒素是一种神经毒素, 广泛用于皮肤美容。有证据表明, 皮内注射A型肉毒毒素能改善玫瑰痤疮患者面部皮肤潮红及持续性红斑, 但对治疗浓度、剂量、操作方法、疗程、治疗间隔等均存在差异。中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心、中国医师协会皮肤科分会玫瑰痤疮专业组在玫瑰痤疮诊疗指南的基础上, 参考新近文献并结合诸多专家临床应用经验撰写本共识, 为A型肉毒毒素皮内注射治疗玫瑰痤疮提供更科学、规范的参考依据。     

中国银屑病诊疗指南(2023版)

银屑病是个体与环境相互影响诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病, 典型临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块, 无传染性。银屑病病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素。目前银屑病是不可根治性疾病, 选择适合患者的治疗药物和方法, 对控制病情、减少共病、维持长期疗效、全面提高患者生活质量十分重要。为了规范银屑病诊疗方法, 提升诊疗能力, 尽可能减少不良反应的发生, 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会制定本指南。本指南在《中国银屑病诊疗指南(2018完整版)》的基础上进行补充修订, 结合中国实际情况, 融合中医诊治银屑病的最新研究成果, 形成中西医结合的综合诊疗指南。考虑到银屑病的复杂性, 治疗方案应根据患者病情个体化制订, 轻度以外用治疗为主, 中重度应系统治疗, 对传统系统药物治疗效果欠佳的患者可选择生物制剂或小分子药物治疗。     

老年特应性皮炎诊疗专家共识(2023版)

老年(> 60岁)特应性皮炎在人口学特征、发病机制、临床表现、合并症等方面与儿童和成人特应性皮炎有较大不同, 在诊断和治疗上有诸多需要特殊考虑的方面。因此, 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定老年特应性皮炎诊疗专家共识以规范和指导对老年特应性皮炎患者的诊疗和有效管理。     

猴痘的临床表现与诊疗随访

目的猴痘疫情目前正在全球蔓延, 我国面临较大的输入风险。熟悉和掌握猴痘的临床表现和诊疗方法是应对未来风险的重要举措之一。本文总结猴痘的主要临床表现, 综述现有的诊疗指南和相关研究, 包括诊断、治疗、随访和特殊人群的处理, 供临床医生和防治人员参考和借鉴。     

老年带状疱疹诊疗专家共识

老年人带状疱疹发病率高, 临床症状复杂且严重, 易罹患特殊类型带状疱疹。老年带状疱疹常累及周围运动神经、中枢神经、颅神经及内脏, 引发相关特殊症候。本共识针对老年带状疱疹特殊临床类型及带状疱疹后相关症候群等方面进行分类描述和分析;在系统性评估、排除禁忌证后, 建议早期给予高效抗病毒、抗炎、镇痛等治疗。本共识旨在提高对老年带状疱疹的重视及临床规范化诊疗水平。     

中国关节病型银屑病诊疗共识（2020）

【摘要】 关节病型银屑病（又称银屑病关节炎）是银屑病的一种特殊类型,表现为外周、中轴关节不同程度受累,严重影响患者的生活质量。近年来其诊疗手段有了快速的发展,特别是生物制剂的出现明显提高了其治疗效果。本共识在国内外最新共识及指南的基础上,结合我国的诊疗现状,重点阐述关节病型银屑病的临床表现及分型、影像学及实验室检查、诊断标准和治疗等,为临床医生的诊疗工作提供参考依据。     

自身免疫性表皮下大疱病诊疗共识（2022）

【摘要】 自身免疫性表皮下大疱病主要包括大疱性类天疱疮、黏膜类天疱疮、瘢痕性类天疱疮、妊娠类天疱疮、扁平苔藓类天疱疮、线状IgA大疱性皮病、获得性大疱性表皮松解症、抗p200/层黏连蛋白γ1类天疱疮及疱疹样皮炎,不同的疾病靶抗原和致病性自身抗体存在差异,临床表现有相似之处也有明显不同,诊断与鉴别诊断有赖临床、病理、免疫病理检查及血清抗体检测等。为规范此类疾病的临床诊疗,中华医学会皮肤性病学分会和中国医师协会皮肤科医师分会组织本领域专家,依据近年国内外临床研究数据和指南共识,制订本共识 。     

复方甘草酸苷对斑秃患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响

目的观察复方甘草酸苷对斑秃患者血清Th1/Th2型细胞因子表达的调节作用。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测正常对照组和治疗组在治疗前、后轻型斑秃组和重型斑秃组患者血清IFNγ和IL-10水平。结果斑秃患者血清IFN-γ水平显著高于正常对照组,且重型斑秃组明显高于轻型斑秃组(P均<0.01);IL-10水平在轻型斑秃组、重型斑秃组、正常对照组间无显著性差异(P>0.05)。复方甘草酸苷治疗后斑秃患者血清IL-10水平较治疗前显著增高(P<0.01);而IFN-γ水平治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论复方甘草酸苷在治疗斑秃过程中,可能通过促进IL-10分泌,纠正Th1/Th2平衡失调而发挥治疗作用。     

EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹指南:定义、分类和诊断

EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹指南经2008年第三次国际荨麻疹共识会议讨论达成,由EAACI,GA2LEN,EDF和WAO联合倡议。其涵盖了荨麻疹的定义和分类,并涉及到了近几年在寻找病因、诱发因素及发病有关的分子和细胞机制中取得的最新进展。此外,还概括了不同亚型荨麻疹的诊断方法。     

Study on the polymorphism of TNFα-238G/A and -308G/A gene in patients with alopecia areata

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α的-238G/A和-308G/A基因多态性与斑秃的关系.方法:运用多聚酶链反应技术检测102例斑秃及141例正常人TNF-α的-238G/A和-308G/A基因多态性.结果:斑秃组-238 G/G、G/A和A/A基因型频率分别为0.9510、0.490和0,对照组分别为0.9574、0.0426和0;斑秃组-238G和-238A基因频率分别为0.9755和0.0245,对照组分别为0.9787和0.0213.-238G/A各种基因型频率在患者组与正常对照组之间的差异无统计学意义(P > 0.05).斑秃组-308G/G、G/A和A/A基因型频率分别为0.9118、0.0784和0.0098,对照组分别为0.9277、0.0567和0.0213;斑秃组-308G和-308A基因频率分别为0.9510和0.0490,对照组分别为0.9504和0.0496.斑秃组TNF-α-238G/A和-308G/A两位点单体型分析结果表明,这两个位点组成的单体型不存在过度传递.结论:TNF-α的-238G/A和-308G/A基因多态性与斑秃可能没有相关性.     

银屑病生物制剂达标治疗专家共识

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性和系统性疾病, 给患者带来沉重负担, 影响患者生活质量。随着多种生物制剂不断应用于临床, 银屑病患者有更多的治疗选择, 但综合治疗目标如何评估尚未达成一致意见。达标治疗策略需要考虑多个维度的治疗结果, 制定长期管理目标和定期评估治疗情况。本共识根据国内外最新共识及指南、研究数据和临床经验, 结合问卷调查和专家组的讨论结果, 重点阐述了清除皮损、提高患者生活质量、筛查和管理银屑病共病和保障用药安全性这4个维度的短期和长期银屑病生物制剂治疗的综合管理目标, 描述了实施方法、评估时间、治疗监测和方案调整, 旨在最大程度实现银屑病全面管理的目标, 供临床参考。     

JAK抑制剂治疗儿童重症斑秃5例

目的观察JAK抑制剂治疗5例儿童重症斑秃及合并甲改变患者的疗效。方法收集2020年1月至2022年4月于北京儿童医院就诊的5例重症斑秃患儿, 予JAK抑制剂(托法替布或巴瑞替尼)口服治疗, 采用斑秃严重程度评估工具(SALT)评估治疗12、24、36、48周秃发改善程度。对其中3例合并甲改变的重症斑秃患儿, 采用改良的甲银屑病指数评分评估治疗前后甲病的改善程度。治疗过程中同时监测不良反应。结果 5例重症斑秃患儿, 年龄2 ～ 11岁, 病程5 ～ 120个月, JAK抑制剂疗程24 ～ 48周。治疗12周, 2例患儿SALT改善率达SALT50;治疗24周, 3例达SALT95, 1例达SALT75后自行停药;治疗36周, 3例达SALT99, 开始减半量治疗;治疗48周, 4例SALT改善率分别为SALT99、SALT83、SALT31、SALT0, 其中2例为减半量治疗1 ～ 2个月出现反复并逐渐加重。3例合并甲改变的患儿, 治疗12周后手指甲严重程度指数改善率分别为67.5%、45.4%和25%, 足趾甲分别为42.5%、71.4%和5%;治疗48周, 这3例手指甲改善率分别为1...