剪切波弹性成像在腕管综合征中的应用研究

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在腕管综合征(CTS)患者中的应用研究。方法 根据临床症状及神经电生理检查结果,CTS患者53例(80个腕部)为病例组,健康志愿者42例(84个腕部)为对照组。应用SWE技术测量两组正中神经(豌豆骨水平、钩骨钩水平)以及腕横韧带(豌豆骨水平、钩骨钩水平)的剪切波速度(SWV),比较两组间差异。绘制ROC曲线,对SWE技术的诊断效能进行评价。比较轻型及中重型CTS患者各指标的差异。结果 病例组正中神经剪切波速度、腕横韧带剪切波速度均高于对照组(P<0.05)。正中神经(豌豆骨水平、钩骨钩水平)、腕横韧带(豌豆骨平面、钩骨钩平面)剪切波速度诊断CTS最佳截断值分别为4.48、5.19、5.00、5.48m/s,AUC为0.813、0.866、0.751、0.837,敏感度为71.3%、77.5%、67.5%、81.3%,特异性为73.8%、85.7%、73.8%、79.8%。中重型CTS患者正中神经及腕横韧带剪切波速度均高于轻型CTS患者。结论 应用SWE技术检测正中神经及腕横韧带剪切波速度在CTS诊断中具有一定的应用价值,SWE技术能对腕管综合征患者病情评估提供参考依据。     

实时剪切波弹性成像在不同程度腕管综合征中的应用

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）在不同程度腕管综合征中的应用价值。方法 选择腕管综合征患者84例,共100根正中神经,其中单侧病变68例,双侧病变16例。依据神经电生理检查提示正中神经损伤严重程度将100根正中神经分为轻度（n=42）、中度（n=34）和重度（n=24）3组。选择健康体检者（对照组）21例,共42根正中神经（n=42）。对各组均行正中神经的常规二维超声及SWE检查,分别检查正中神经的腕部豌豆骨水平横截面积（CSAW）、弹性模量均值(WEmean)、腕横纹以上5cm处弹性模量均值(FEmean)及同一感兴趣区（ROI）内正中神经与指浅屈肌的弹性模量均值比(FRatio),比较轻度、中度、重度3组与对照组之间的差异,并绘制受试者工作特性（ROC）曲线。结果 轻度组正中神经的WEmean值及重度组的CSAW值和中度、重度2组WEmean、FEmean、FRatio值均明显高于对照组（均P<0.05）。中度、重度2组正中神经的WEmean、FEmean值及中度组FRatio值和重度CSAW值均明显高于轻度组（均P<0.05）。重度组正中神经的CSAW值明显高于中度组（P<0.05）。CSAWAUC与WEmean、FRatio、FEmean比较差异有统计学意义（P<0.05）,CSAW诊断效能与WEmean、FRatio、FEmean比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SWE能够提供正中神经平均弹性模量值,定量正中神经的硬度,在不同程度腕管综合征的诊断中具有重要的价值。     

高频超声在糖尿病四肢神经病变诊断中的应用价值分析

目的分析高频超声在糖尿病四肢神经病变诊断中的应用价值。方法选取漯河医学高等专科学校第二附属医院糖尿病周围神经病变(DPN)患者68例作为观察组。另选取同期健康体检者68例作为对照组。两组受试者均采用高频超声诊断,比较两组上肢正中神经、尺神经横截面长径(D1)、横截面宽径(D2)、横截面积(CSA)及下肢股神经和隐神经宽径、厚径、横截面积。结果观察组上肢正中神经、尺神经各节段神经D1、D2、CSA值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组股神经及隐神经宽径、厚径、横截面积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声可准确评估糖尿病四肢神经病变径线及横截面积等情况,具有较高临床应用价值。     

高频超声诊断上肢常见卡压性周围神经病的临床研究

［摘要］ 目的应用高频超声对上肢常见卡压性周围神经病即腕管综合征和肘管综合征患者进行检查,探讨其诊断价值。 方法选取上肢卡压性周围神经病患者64例和健康志愿者32例,应用高频超声对其正中神经、尺神经进行扫查,观察其神经的回声变化并测定卡压最粗处的神经左右径及横截面积。 结果与对照组相比,正中神经组腕管处正中神经左右径、横截面积均显著增大（P＜0.05）。与对照组相比,尺神经组肘管处尺神经左右经及横截面积均显著增大（P＜0.05）。 结论高频超声可清晰显示上肢神经走行,诊断病变部位,并测量卡压处数值,具有较高诊断价值。     

高频超声在尺神经肘部卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在尺神经肘部卡压病变诊断中的应用价值。方法对171例尺神经肘部卡压患者的患肢与对侧的健肢肘部行高频超声检查,测量并比较两组尺神经的横径、前后径及横截面积（CSA）。观察患肢组尺神经超声图像变化,并将患肢组尺神经超声结果与神经电生理检查结果进行比较。结果患肢组尺神经的横径、前后径及CSA明显大于健肢组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;患肢组尺神经的CSA与运动传导速度（MCV）呈负相关（r=-0.894,P〈0.01）;高频超声对于判断尺神经损伤比电生理更早。结论高频超声检查对尺神经肘部卡压病变的诊断具有重要形态学参考价值。     

剪切波弹性成像对原发性干燥综合征的诊断价值

目的：探讨剪切波弹性成像对原发性干燥综合征(pSS)的诊断价值。方法：收集50例初次诊断为pSS病人,根据唇腺病理结果分为阴性组和阳性组,另择同期94名健康志愿者为对照组,测量并对比3组研究对象的腮腺剪切波弹性成像杨氏模量值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算pSS病人腮腺杨氏模量的诊断界值和诊断效能。结果：50例病人中唇腺病理阴性17例,唇腺病理阳性33例。唇腺病理阴性组与对照组比较腮腺杨氏模量Emin、Emax和SD差异无统计学意义(P>0.05),但Emean值高于对照组(P<0.05)。唇腺病理阳性组上述4个指标均高于对照组和唇腺病理阴性组(P<0.01)。以Emean=18.38 kPa作为诊断pSS的界值,AUC为0.874(95%CI:0.799～0.950),灵敏度为74%,特异度为99%,约登指数为0.729;以Emax=20.55 kPa作为诊断界值,AUC为0.863(95%CI:0.785～0.941),灵敏度为80%,特异度为88%,约登指数为0.683。结论：剪切波弹性成像诊断pSS的灵敏度及特异度均较高,有助于诊断pSS。     

剪切波超声弹性成像评估糖尿病周围神经病变

目的 探讨剪切波弹性成像对2型糖尿病胫神经形态学及硬度改变的评估价值。方法 利用高频超声与剪切波弹性成像技术检测2016年1月1日～2016年12月31日昆明医科大学第一附属医院收治的74例2型糖尿病［伴周围神经病变（n=39）、不伴周围神经病变（n=35）］及同期健康体检者（n=32）的双侧胫神经行高频超声探查及剪切波弹性成像,测量胫神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值,再分别绘制ROC曲线,对比神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值的诊断价值并计算最佳诊断界值。 结果 横截面积、杨氏模量最大值和平均值的曲线下面积分别为0.727、0.878、0.872,最佳诊断界值分别为0.19cm 2、60.6KPa、54.5Kpa。结论 剪切波弹性成像技术能量化神经硬度改变,从而评估糖尿病周围神经病变,对糖尿病周围神经病变具有良好的诊断价值。     

肌骨超声及CT诊断慢性腰痛的效果比较

目的比较肌骨超声与CT对慢性腰痛的诊断效果。方法选取我院2016年1月到2017年6月期间收治的慢性腰痛患者60例作为观察组,另选取健康成年人58例作为对照组。两组均行肌骨超声及CT检查,测量L4两侧多裂肌横截面积。观察组患者经治疗缓解后再次测量。利用ROC曲线分析CT诊断多裂肌横截面积的最佳诊断截点,并分析肌骨超声及CT对慢性腰痛的诊断效能。结果CT及肌骨超声测量结果显示,两种方法的多裂肌横截面积测量结果无显著差异(P>0.05),组间比较,两种方法下观察组多裂肌横截面积均明显小于对照组,显著差异(P<0.05)。118名研究对象中,CT诊断慢性腰痛57例,健康者61例,误诊4例,漏诊7例,诊断正确率为90.68%;肌骨超声诊断慢性腰痛56例,健康者62例,误诊4例,漏诊8例,诊断正确率89.83%。ROC曲线分析显示:CT与肌骨超声诊断慢性腰痛的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)以及正确率均无显著差异(P>0.05)。两者曲线下面积分别为0.908、0.899,均有较高的诊断效能(AUC>0.5)。观察组患者治疗后多裂肌横截面积骨肌超声测量值逐渐增加,治疗后4个月和治疗后6个月所得数据与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过肌骨超声测量患者多裂肌横截面积,能够对慢性腰痛患者达到不亚于CT的诊断效能,且具有便捷、经济、操作简单、无辐射、可反复操作等优点。     

超声对正常腕部神经干的检查价值

［摘要］目的　应用超声对正常腕部神经干进行扫查,拟对超声评估周围神经的临床应用价值进行探讨．方法　应用高频超声对100例正常人腕部正中神经、尺神经、桡神经进行扫查,观察其走行、形态及内部回声表现,并进行纵横径及横断面积测量．结果（1）超声能够清晰显示神经及周围组织结构的解剖断面;（2）超声能够对神经进行径线及横截面积的测量．正中神经前后径及桡神经前后径同性左右侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）,尺神经前后径女性左右侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）,尺神经前后径男性左右侧比较差异有统计学意义（P＜0.05）,正中神经、桡神经、尺神经前后径异性同侧比较差异有统计学意义（P＜0.05）;正中神经CSA、尺神经CSA、桡神经CSA同性双侧对比差异无统计学差异（P＞0.05）,正中神经CSA、尺神经CSA、桡神经CSA异性同侧比较差异有统计学差异（P＜0.05）;（3）正中神经横截面积（CSA）与体重相关性差异有统计学意义（P＜0.05）,与年龄及身高相关性差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　高分辨率超声能够诊断和评估上肢神经病变．     

类风湿关节炎患者Sharp评分影响因素的临床研究

目的分析类风湿关节炎（RA）患者双手X线Sharp评分的影响因素。方法选取648例RA患者,对所有患者进行双手X线摄片并进行X线分期和Sharp评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者Sharp评分的差别及影响因素。结果女性RA患者Sharp评分高于男性,差异有统计学意义（P＜0.01）;不同年龄和不同病程组患者Sharp评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且随着病程的延长,Sharp评分有逐渐增高趋势。不同DAS28组患者Sharp评分差异有统计学意义（P＜0.01）,随着DAS28增加,Sharp评分呈逐渐增高趋势;RF阳性组和抗CCP阳性组Sharp评分均高于阴性组（均P＜0.01）。多元线性回归分析显示年龄与Sharp评分呈负相关（P＜0.01）,病程和DAS28与Sharp评分均呈正相关（均P＜0.05）。RA患者X线分期-Sharp评分ROC曲线显示：当Sharp评分为20.5分时,AUC面积最大,为0.958（P＜0.01）,其灵敏度为0.86,特异度为0.93。多元logistic回归分析显示性别、病程和DAS28是RA患者Sharp评分的危险因素（均P＜0.05）。结论女性、长病程和高DAS28均是RA患者双手Sharp评分的危险因素,但药物治疗对Sharp评分影响很小。     

超高频剪切波弹性超声成像检测正中神经改变对腕管综合征的诊断价值*

目的?探讨超高频剪切波弹性超声成像检测正中神经改变对腕管综合征（CTS）的诊断价值。方法?选取2017年3月—2019年12月宁波大学医学院附属医院收治的经临床和神经电生理检查诊断为CTS的患者108例作为CTS组,另取同期该院健康体检者30例作为对照组。对两组受试者行超高频剪切波弹性超声成像检查,比较两组受试者各参数的差异,绘制受试者工作特征曲线,分析各参数对CST的诊断效能。 结果?两组二维超声结果显示,CTS组正中神经DW、CSAW值高于对照组（P?<0.05）。超高频剪切波弹性超声成像结果显示,CTS组豌豆骨水平正中神经的弹性模量均值（WEmean）、前臂区距离腕横纹上5cm处正中神经弹性的弹性模量均值（FEmean）及该平面同一目标区域内正中神经与指浅屈肌的弹性模量均值比（FRatio）高于对照组（P?<0.05）。ROC曲线结果显示,WEmean、FEmean、FRatio诊断CTS的曲线下面积（AUC）分别为0.830、0.768和0.752,敏感性分别为83.17%（95% CI：0.798,0.907）、79.32%（95% CI：0.712,0.856）、72.38%（95% CI：0.705,0.822）,特异性分别为78.33%（95% CI：0.831,0.916）、82.15%（95% CI：0.792,0.879）、67.29%（95% CI：0.710,0.813）。结论?超高频剪切波弹性超声成像可准确反映正中神经硬度,从而为CTS临床诊断提供一种无创、简便的方式,具有良好的临床应用价值。     

血清尿酸水平结合神经肌电图在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值

目的：探究血清尿酸水平结合神经肌电图在糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断中的应用价值。方法：选择2019年6月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的113例糖尿病患者,其中48例不合并DPN(NDPN组),65例合并DPN(DPN组)。所有患者均检测临床生化指标、血清尿酸水平,并进行神经肌电图检查,比较各组检测结果差异,评价血清尿酸水平结合神经肌电图诊断DPN的效能。结果：DPN组病程显著长于NDPN组(P<0.05),两组性别分布、年龄、体重指数、空腹血糖及糖化血红蛋白的资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DPN组患者尿酸水平高于NDPN组(P<0.05),正中神经、尺神经、腓总神经的运动神经传导速度,以及正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度水平均低于NDPN组(P<0.05),神经肌电图异常率高于NDPN组(P<0.05)。血清尿酸诊断DPN的敏感度和特异度分别为70.77%和85.42%,各项神经传导速度诊断DPN的ROC曲线下面积均>0.750,但单一项诊断敏感度或特异度偏低,血清尿酸+神经肌电图诊断的敏感度和特异度分...     

2型糖尿病胫神经病变超声特征的ROC曲线分析

目的 比较2型糖尿病胫神经病变超声形态学各项指标,寻找2型糖尿病胫神经病变的高诊断价值指标。 方法 回顾性分析进行下肢血管及胫神经超声检查的2型糖尿病患者60例,以性别、年龄、病程等因素选择纳入标准及排除标准选择病例,以密歇根神经筛查量表（Michigan Neuropathy Screening Instrument,MNSI）体格检查2分作为诊断截断值分为两组（有神经病变组和无神经病变组）。比较两组胫神经宽度、厚度、横截面积、“筛孔样”结构以及是否有能量多普勒信号。 结果 两组胫神经宽度、“筛孔样”结构是否清晰显示及能量多普勒信号是否显示差异无统计学意义（P＞0.05）。胫神经的厚度、横截面积差异有统计学意义（P＜0.05）。胫神经厚度（AUC=0.826）的敏感度84.21%,特异度73.81%,阳性预测值69.60%,阴性预测值82.40%;横截面积(AUC=0.921)的敏感度94.74%,特异度85.71%,阳性预测值81.80%,阴性预测值94.40%;胫神经厚度与横截面积ROC的AUC差异有统计学意义（P=0.047）。 结论 2型糖尿病胫神经病变的超声各特征中胫神经厚度诊断价值中等,选择cut-off值为3.62 mm可得到较为理想的诊断效能;横截面积诊断价值较高,选择cut-off值为21.0 mm2可得到较为理想的诊断效能。     

类风湿关节炎血清趋化因子RNAKL及25-羟维生素D水平与疾病进展的相关性分析

目的：研究血清趋化因子、RNAKL及25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D水平与类风湿关节炎疾病进展的相关性。方法：择取2019年1月至2021年12月于我院诊治的289例类风湿关节炎患者及同期于我院体检的100例健康体检者进行研究。利用28个关节疾病活动度评分将RA患者分为RA缓解组及RA活动组。监测RA患者和健康体检对象空腹血清趋化因子配体20(C-C chemokine ligand 20,CCL20)、RNAKL及25(OH)D水平,并以DAS28评分作为RA疾病进展的变量,分析以上指标与RA疾病进展的相关性。结果：与对照组健康对象比较,RA患者血清CCL20、RNAKL水平显著升高,25(OH)D水平显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;RA活动组患者血清CCL20、RNAKL水平显著高于RA缓解组患者,血清25(OH)D水平比较,RA活动组患者显著低于RA缓解组患者,差异均有统计学意义（P <0.05）;以DAS28评分作为RA疾病进展的变量,血清CCL20、RNAKL水平与DAS28评分呈正相关（P <0.05...     

超声滑膜炎评分对早期类风湿性关节炎短期复发风险的预测价值研究

目的探讨7关节超声评分法(7-jointsultrasoundscore,US7)中的滑膜炎评分对早期类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）患者临床缓解后短期复发风险的预测价值。方法选择早期RA患者132例,均在进行抗风湿药物治疗后达到临床缓解,即疾病活动性评分（diseaseactivityscorein28joints,DAS28）＜2.6,并连续维持≥6个月。根据12个月随访期内是否复发分为复发组和未复发组。比较两组随访基线时的US7滑膜炎评分差异,并应用ROC曲线评估US7滑膜炎评分对RA患者临床缓解后短期复发风险的预测效能。结果复发组与未复发组的能量多普勒（PD）滑膜炎关节数、PD评分以及滑膜炎总评分差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）,其中PD评分的AUC最大（0.772）。以PD评分≥1作为是否复发的预测临界值,灵敏度62.9%,特异度80.4%。结论US7滑膜炎评分法,尤其是PD评分对RA临床缓解后短期复发具有良好的预测效能。     

联合电生理检查用于糖尿病周围神经病变早期诊断的价值

目的 研究联合电生理检查用于糖尿病周围神经病变早期诊断的价值。方法 选取160例糖尿病患者,根据患者是否存在肢体麻木、疼痛、无力、烧灼感或凉感等周围神经损伤临床症状,将患者分为有症状组84例,无症状组76例。所有患者均行电生理检查,检测神经传导(nerve conduction studies, NCS)及F波,检测指标包括运动神经运动末端潜伏期(distal motor latency, DML)、复合肌肉动作电位(compound muscle action potential, CMAP)波幅、感觉神经动作电位(sensory nerve action potentia, SNAP)波幅、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity, SCV)、F波平均潜伏期(Flmean)、F波离散度(Fchd)。比较2组电生理检查指标。结果 有症状组胫神经及腓总神经DML均高于无症状组(P<0.05),胫神经及腓总神经CAMP均低于无症状组(P<0.05)。有症状组正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经SCV、SNAP均低于无症状组(P<...     

2型糖尿病下肢神经损伤的剪切波弹性成像评估

目的 评估2型糖尿病患者(diabetes mellitus,DM)下肢神经损伤,为DM患者的病情进展判断及治疗干预提供影像学依据。方法 连续收集2020年1-6月于空军军医大学第一附属医院确诊收治的44例2型糖尿病周围神经病变患者(diabetic peripheral neuropathy,DPN),同期纳入门诊体检中心健康体检者32例为对照组。联合应用高频超声及剪切波弹性成像技术(shear wave elastic maging technology,SWE)对所有研究对象双侧下肢神经(胫、腓总及腓肠神经)进行成像及参数分析。结果 高频超声参数中胫神经直径及横截面积(cross-sectional area,CAS)、腓总神经CAS具有较好的诊断效能;剪切波弹性参数中,腓总神经杨氏模量平均值Mean(kPa)、最大值Max(kPa)、腓总神经平均速度Mean(m/s)及最大速度Max(m/s)具有较好诊断效能(0.70＜AUC＜0.90,P均＜0.001)。下肢感觉及运动神经中腓总神经最为敏感,可作为DPN的重点观察指标。结论 超声剪切波弹性成像可检出2型糖尿病周围神经损害,为临床干预提供早期诊断依据。     

类风湿关节炎患者外周血miR-146a及miR-16的表达及与病情活动的相关性研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中miR-146a及miR-16的表达及与RA病情活动的相关性。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应检测RA患者活动组24例、缓解组16例及健康对照16例PBMCs-miR-146a、miR-16的表达水平,并且与RA患者临床指标进行相关性分析。结果 RA患者组miR-146a、miR-16的表达高于健康对照组(P<0.05);在RA活动组与缓解组的比较中发现活动组miR-146a、miR-16表达水平高于缓解组(P<0.05)。RA患者组miR-146a、miR-16的表达与ESR、CRP及DAS28评分之间呈正相关(P均<0.01),与RF无相关性(P>0.05)。结论 RA患者外周血miR-146a和miR-16表达上调,其表达水平与RA病情活动相关,提示miR-146a和miR-16的检测可作为RA病情活动的判断指标。     

动态增强MRI与肌骨超声在类风湿关节炎活动性的诊断价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与肌骨超声在类风湿关节炎(RA)活动性的诊断价值.方法:选取115例RA患者为研究对象,根据RA的活动性(DAS28)分为缓解期组(n=42)和活动期组(n=73).患者均行DCE-MRI和肌骨超声检查,比较两种方法对不同活动性RA患者的检测结果;分析DCE-MRI和肌骨超声检查指标对RA活动性的诊断价值及DCE-MRI和肌骨超声检测指标与RA活动性的相关性.结果:活动期组患者的滑膜厚度、关节积液和骨质坏死等评分及Slopemax、Ktrans和ERmax值均高于缓解期组(P<0.05).肌骨超声对骨质坏死的检出率高于DCE-MRI(P<0.05).滑膜厚度、Ktrans值诊断RA活动性的AUC分别为0.814、0.828,DAS28与Ktrans值呈正相关(P<0.05).结论:DCE-MRI和肌骨超声均可较好诊断RA活动性,其中肌骨超声对骨质坏死的检出率较好,而DCE-MRI检测指标与RA活动性有较高的相关性.     

类风湿关节炎患者血清IL-21及TGF-β的表达及临床意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清白介素-21(IL-21)及转化生长因子-β(TGF-β)的表达及临床意义.方法 选择2015年3月至2016年3月间新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科诊治的30例RA患者为研究对象,以同期22例健康志愿者作为对照组,检测并比较RA组、RA活动期组和RA非活动期组患者与对照组受检者间的IL-21及TGF-β水平的差异,并分析RA患者IL-21及TGF-β水平与DAS28评分的相关性.结果 各组受检者间的IL-21、TGF-β水平及DSA28评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且RA组、RA活动组及RA非活动组患者的IL-21及DSA28评分水平明显高于对照组,TGF-β水平明显低于对照组,RA活动组IL-21及TGF-β水平改变较RA非活动组显著,差异均有统计学意义(P<0.05);RF-IgM、RF-IgA、RF-IgG、抗CCP抗体阳性患者的IL-21水平均明显高于阴性患者,TGF-β水平明显低于阴性患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清中IL-21水平与DAS28评分呈显著正相关(r=0.672,P<0.05),TGF-β水平与DAS28评分呈显著负相关性(r=-0.622,P<0.05).结论 RA患者体内IL-21显著升高,IGF-β显著降低,且其水平变化与患者病情存在密切关系.