中国儿童IgA血管炎诊断与治疗指南(2023)

IgA血管炎(IgAV)是儿童时期常见的血管炎, 临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜, 伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损伤等症状, 少数患儿也可出现严重器官受累。由中华医学会儿科学分会免疫学组、中华儿科杂志编辑委员会和中国儿童风湿免疫病联盟联合发起的"中国儿童IgA血管炎诊断与治疗指南", 采用推荐意见分级的评估、制订及评价分级体系, 形成了IgAV诊断、检查、治疗、预后及健康教育等方面的推荐建议, 以期进一步提高IgAV诊疗的规范性及科学性, 指导临床实践。     

中国儿童生长激素缺乏症诊治指南

生长激素缺乏症会严重影响患儿的生长发育与生活质量, 为提高对儿童生长激素缺乏症的认识、规范诊断与治疗, 中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组发起并制订中国儿童生长激素缺乏症诊治指南, 遵循国际卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价标准和流程, 旨在为中国的生长激素缺乏症患儿提供诊断与治疗热点问题的指导意见, 协助临床工作者快速做出诊疗决策。     

中国幼年特发性关节炎诊断及治疗临床实践指南(2023版)

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的慢性风湿性疾病, 严重威胁着儿童的健康成长, 早期诊断、规范治疗与有效管理是疾病诊治的关键。本指南针对非全身型JIA的相关诊断与评估、治疗原则与目标、常见并发症处理等重要临床问题开展研究证据检索, 并形成科学意见推荐, 以规范医师在JIA临床诊治实践中的行为, 改善患儿远期预后, 减轻家庭及社会疾病负担。     

2022年德国儿童和青少年医学会《儿童和青少年腰背痛病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛治疗和预防的循证指南》解读

德国儿童和青少年医学会于2022年2月发布了儿童和青少年腰背痛的第一部循证指南, 主要对儿童和青少年腰背痛的病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛的治疗和预防等方面作出基于循证证据和专家共识的推荐意见。虽然我国已发布非特异性腰背痛的诊疗指南, 但其中没有对儿童和青少年腰背痛的专门介绍, 考虑到腰背痛发病率日益年轻化以及儿童和青少年腰背痛与成人腰背痛在病因、危险因素和诊疗上的差异, 现对该指南进行解读, 以期为儿童和青少年腰背痛的临床诊疗提供参考和指导。     

儿童风湿性疾病合并新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

新型冠状病毒感染流行对儿童风湿科医师在药物治疗和疫苗接种等方面提出了新的挑战, 为加强风湿科医师对新型冠状病毒感染的认识和管理, 中华医学会儿科学分会风湿病学组等学术组织参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》, 结合国内外最新研究证据, 特制定《儿童风湿性疾病合并新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》, 对相关病原学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预防等内容进行了梳理, 以供儿童风湿科医师临床工作参考。     

中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)计划书

为进一步提高中国儿童咳嗽病因诊断与治疗水平,促进儿科临床实践标准化,由中华医学会儿科学分会临床药理学组、国家儿童健康与疾病国家临床医学研究中心和推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)中国中心联合发起,共同制订“中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)”。指南制订委员会将按照循证临床实践指南制订的方法与步骤,组建多学科团队,采用GRADE方法,制订基于循证证据的儿童咳嗽诊断与治疗指南。计划书主要报告制订该指南的意义、目的、指南制订委员会成员、临床问题收集与优选、证据获取、评价和综合以及推荐意见的产生等。     

儿童重症急性胰腺炎的早期评估与治疗

儿童重症急性胰腺炎病死率高, 因此对急性胰腺炎患儿进行早期充分的评估, 早期识别导致重症急性胰腺炎的风险因素, 并予以积极的干预治疗, 对急性胰腺炎的转归有重要影响。本文总结国内外临床指南或共识, 从儿童重症急性胰腺炎的流行病学、临床特征、早期筛查评估及治疗措施等方面, 阐述儿童重症急性胰腺炎的诊断及治疗方案。     

重视儿童咳嗽病因识别与用药选择

咳嗽是儿童常见临床症状,儿童急性咳嗽多与呼吸道病毒感染有关,呈自限性过程。儿童慢性咳嗽的病因有别于成人,虽然我国儿童慢性咳嗽协作组的多中心研究结果显示,咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽和上气道咳嗽综合征是我国儿童慢性咳嗽的主要原因,但存在明显的地域差异。由于检测手段等原因,可能存在对迁延性细菌性支气管炎等疾病的诊断不足,临床医师应加以注意。急性咳嗽一般无需使用特殊咳嗽药物治疗,慢性咳嗽应尽可能搜索病因,明确诊断,采取对因治疗。目前临床存在儿童咳嗽药物使用过度的现象,尤其应该注意避免联合使用含有相同药物成分的咳嗽药物。     

儿童软组织肉瘤诊断和治疗研究进展

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma, STS)是一组起源于原始间叶组织的恶性肿瘤。现通过查阅文献, 总结了儿童STS组织学诊断、分子诊断、二代测序等诊断技术进展。对于罕见的STS亚型, 单细胞测序与生物信息学分析技术的结合有助于从小样本中分析疾病的分子生物学特征。结合多模式测序技术的研究将实现儿童STS全面图谱的构建, 从而为发现新兴分子生物学靶点、生物学标志物, 研究组织起源、发育轨迹, 指导临床分型、分期、预测预后等方面提供支持。同时, 探讨了儿童STS的治疗进展, 包括外科手术、药物治疗、放射治疗的原则及新技术, 并介绍了已知治疗靶点的STS亚型的靶向及免疫治疗进展, 为儿童STS的治疗提供方向。     

Leigh综合征诊断与治疗中国专家共识(2023)

Leigh综合征是儿童期最常见的线粒体脑肌病。多于婴幼儿期起病, 临床常有发育迟缓、发育倒退等症状;影像学检查可见双侧对称的脑干和(或)基底节病变。Leigh 综合征的确诊主要依赖基因检测, 组织病理和酶学检测可进一步协助诊断。目前, 国内Leigh综合征的诊断和治疗尚缺乏规范, 因此中华医学会儿科学分会神经学组、福棠儿童医学发展研究中心神经内科专业委员会和中华儿科杂志编辑委员会联合发起制订本共识。本共识使用德尔菲方法制订, 对Leigh综合征的诊断和治疗提出24条推荐意见。     

系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病的病因及治疗

血栓性微血管病(TMA)是儿童系统性红斑狼疮(SLE)的罕见并发症, 临床表现多样, 预后不良。SLE相关TMA病因复杂, 包括补体介导性TMA、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综合征、药物介导性TMA、感染等, 不同病因的治疗原则也有所差异。本文就儿童SLE合并TMA的病因和发病机制、临床表现、治疗等方面进行综述, 以期为临床诊断和治疗提供帮助。     

新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)

牛奶蛋白过敏(CMPA)是一个重要的公共卫生问题, 给患儿和家庭带来了重大的经济、营养和生活质量负担, 影响儿童的早期健康, 其临床表现缺乏特异症状及体征, 严重程度不一, 可累及皮肤、消化、呼吸等多个系统, 易与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血、喂养不耐受等混淆。中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织制订"新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)", 旨在对新生儿CMPA的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预防给予相应的推荐意见。     

中国儿童食物过敏循证指南

儿童食物过敏的患病率呈逐年增加趋势,诊断与治疗是近年来关注的热点。我国临床医师对儿童食物过敏的认识存在问题,在诊断和治疗方面不足和过度并存,基于目前国内外的指南和相关研究证据,在诊断、治疗、预后、预防4个方面共16个临床热点问题给予推荐意见,制订诊疗管理流程图,目的在于提高我国儿童食物过敏规范诊治水平。     

2023版"儿童急性呼吸窘迫综合征诊断及管理指南(第2版)"解读

儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)在儿科重症监护室中较为常见, 严重威胁儿童生命健康。PARDS的规范诊断和管理非常重要, 临床医师对PARDS认识不足可能会延误诊治, 进而疾病进展加重导致不可逆的肺损伤等严重后果。第2届儿童急性肺损伤共识会议(PALICC-2)更新了PARDS的诊断及管理指南。现围绕PALICC-2中有关PARDS的定义、诊断、管理策略等方面进行重点解读, 供临床参考, 以期提高儿科医师对PARDS的规范诊断及管理水平。     

小儿哮喘与"喘息性支气管炎"的区别

哮鸣（wheezing）和咳嗽一样,是儿童呼吸道最常见的症状。儿童慢性气管炎74％伴有哮鸣。哮鸣的出现只反映气道有狭窄,不代表产生机制。故不能认为学龄前儿童有过3次咳嗽,就考虑有慢性气管炎,有过3次哮鸣就高度怀疑哮喘病（婴幼儿哮喘病诊断七分计分法中,反复喘息≥3次者计3分）。儿科医生对以病毒感染为主所诱发的学龄前儿童反复哮鸣（recurrent wheezing）诊断为哮喘抑为喘息性支气管炎（asthmatic bronchitis）概念不清,我国儿科呼吸专家多次专题讨论,仍争论不休。国外有影响的儿科专著目前认为,喘息性支气管炎属于哮喘范围、喘支的诊断应该放弃。鉴于两者预后和治疗存在差异,因此实有必要弄清儿童喘息性支气管炎是否存在的事实？抑或其属于小儿哮喘的不同临床类型？就此问题结合文献综述如下。     

儿童神经肌肉病诊治进展与挑战

儿童神经肌肉病是一类影响儿童神经和肌肉系统的疾病, 可能导致肌无力、肌肉萎缩、肌张力异常等症状, 病因多种多样, 常常致残和致死。近年在诊断和治疗上有很多新的进展, 包括基因相关治疗、药物治疗、康复干预等。然而, 仍然存在很多挑战和问题需要解决。只有通过不断的研究和投入, 才能为患儿提供更好的治疗和支持, 提高他们的生活质量。     

儿童期躯体化症状障碍研究进展

儿童期躯体化症状障碍较常见, 且与成人后高风险的精神障碍及更多不明原因的住院治疗有关, 是严重影响儿童健康成长的原因之一。现基于国内外的相关研究, 从躯体症状障碍概念变迁、病因及发病机制、临床表现、诊断、评估、治疗等方面进行综述, 以期尽早识别与治疗儿童期躯体化症状障碍。     

儿童慢性咳嗽的治疗药物

慢性咳嗽是儿童就诊常见原因之一,咳嗽反复、迁延不愈可影响患儿生长发育和家庭生活质量。目前对儿童慢性咳嗽病因构成比及诊断思路的认识逐步成熟,但对儿童慢性咳嗽的管理如药物治疗等仍欠规范。儿童慢性咳嗽的治疗原则是明确病因,对因治疗,在明确病因前应慎用镇咳药物。需重视观察-等待-随访的原则,注重相关病因的诊断性治疗及治疗后的再评估。     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎精神症状研究进展

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎, 其精神症状与年龄相关, 发生率随年龄增长而增加。激越和紧张症是突出的症状。针对儿童的激越症状, 首选药物治疗, 当药物治疗无效时可考虑身体约束, 有效的激越治疗不仅可以控制症状, 还有助于患者依从免疫治疗。精神运动性激越是紧张症的核心症状, 但对于儿童紧张症的临床认识仍有待深入, 治疗方面也缺乏统一意见。电休克疗法已被证实是一种有效的治疗手段。<12岁儿童相较于青少年和成人, 适应性功能易受损, 可能会留下部分精神症状。因此, 总结儿童抗NMDAR脑炎的精神症状、临床管理及预后有助于抗NMDAR脑炎的早期识别, 规范对患儿精神行为症状的长程管理, 从而改善预后。     

中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)计划书

为了规范我国6岁以下儿童就寝问题和夜醒的临床治疗决策, 由中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中国医师协会儿童健康专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会共同发起, 制订"中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)"。计划书概要介绍该指南制订的意义、目的、工作组成员、临床问题收集与确定、证据获取、评价以及推荐意见的产生等。