中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)

咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状。为进一步提高儿科医生对咳嗽相关疾病的诊疗水平,促进儿科临床实践的标准化,特制订"中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)"。本指南的推荐意见基于当前可得的证据,回答了19个儿童咳嗽诊断、治疗和健康教育等方面的重要临床问题,以期指导儿科医生规范诊断与治疗儿童咳嗽。     

走进咳嗽诊断与治疗的临床实践指南

咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状和就诊原因,但咳嗽不是一个独立的疾病,其不是临床诊断的终点,应该是也只能是其病因诊断的起点。中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)是国内首部儿童咳嗽循证指南,其涵盖了急性、迁延性及慢性咳嗽,提出并回答了儿童咳嗽临床迫切关注的19个问题和28条推荐意见,采用推荐分级的评估、制订与评价方法对证据质量及推荐意见进行分级,回答了儿童咳嗽病因诊断、评估治疗以及健康教育等重要问题。     

中国儿童IgA血管炎诊断与治疗指南(2023)

IgA血管炎(IgAV)是儿童时期常见的血管炎, 临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜, 伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损伤等症状, 少数患儿也可出现严重器官受累。由中华医学会儿科学分会免疫学组、中华儿科杂志编辑委员会和中国儿童风湿免疫病联盟联合发起的"中国儿童IgA血管炎诊断与治疗指南", 采用推荐意见分级的评估、制订及评价分级体系, 形成了IgAV诊断、检查、治疗、预后及健康教育等方面的推荐建议, 以期进一步提高IgAV诊疗的规范性及科学性, 指导临床实践。     

中国儿童生长激素缺乏症诊治指南

生长激素缺乏症会严重影响患儿的生长发育与生活质量, 为提高对儿童生长激素缺乏症的认识、规范诊断与治疗, 中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组发起并制订中国儿童生长激素缺乏症诊治指南, 遵循国际卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价标准和流程, 旨在为中国的生长激素缺乏症患儿提供诊断与治疗热点问题的指导意见, 协助临床工作者快速做出诊疗决策。     

注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的慢性神经发育障碍,起病于童年期,影响可延续至成年,可共病多种神经精神障碍。早期识别、诊断和规范治疗对ADHD的预后有重要作用。但我国儿童精神和发育行为专科医师人数不足、社会防治系统不完善,基层儿科和儿童保健科医师对ADHD尚存在早期识别不够、诊治不规范等情况。本共识旨在为儿童保健医师、全科医师和发育行为儿科医师早期识别、评估、诊断及治疗ADHD的规范化和同质性提供帮助。     

儿童结核病诊断与治疗面临的问题与思考

结核病(TB)是严重危害儿童健康的重要疾病, 由于儿童TB的特殊性, 其在诊断和治疗方面存在诸多问题:儿童TB临床表现和症状缺乏特异性、临床医师对疾病的重视程度不够、病原学检测标本难以获取、现有诊断方法的敏感性不足、缺乏儿童友好型抗结核药物、缺乏儿童抗结核药物药代动力学/药效学研究数据和基于儿童数据的抗结核治疗方案等。现就上述问题及其应对策略和展望进行总结。     

中国幼年特发性关节炎诊断及治疗临床实践指南(2023版)

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的慢性风湿性疾病, 严重威胁着儿童的健康成长, 早期诊断、规范治疗与有效管理是疾病诊治的关键。本指南针对非全身型JIA的相关诊断与评估、治疗原则与目标、常见并发症处理等重要临床问题开展研究证据检索, 并形成科学意见推荐, 以规范医师在JIA临床诊治实践中的行为, 改善患儿远期预后, 减轻家庭及社会疾病负担。     

2022年德国儿童和青少年医学会《儿童和青少年腰背痛病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛治疗和预防的循证指南》解读

德国儿童和青少年医学会于2022年2月发布了儿童和青少年腰背痛的第一部循证指南, 主要对儿童和青少年腰背痛的病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛的治疗和预防等方面作出基于循证证据和专家共识的推荐意见。虽然我国已发布非特异性腰背痛的诊疗指南, 但其中没有对儿童和青少年腰背痛的专门介绍, 考虑到腰背痛发病率日益年轻化以及儿童和青少年腰背痛与成人腰背痛在病因、危险因素和诊疗上的差异, 现对该指南进行解读, 以期为儿童和青少年腰背痛的临床诊疗提供参考和指导。     

儿童变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是一种变应性肺疾病, 儿童临床症状常缺乏特异性, 在我国儿童ABPA存在诊断不足、治疗不规范等问题。为提高广大医务工作者对本病的认识, 由中华医学会儿科学分会呼吸学组等组织机构牵头, 组织国内相关专家撰写了本共识。本共识重点介绍了儿童ABPA的发病机制、临床表现、诊断标准和治疗方法, 旨在提高儿科医师对ABPA的认识, 规范儿童ABPA的诊断和治疗。     

儿童风湿性疾病合并新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

新型冠状病毒感染流行对儿童风湿科医师在药物治疗和疫苗接种等方面提出了新的挑战, 为加强风湿科医师对新型冠状病毒感染的认识和管理, 中华医学会儿科学分会风湿病学组等学术组织参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》, 结合国内外最新研究证据, 特制定《儿童风湿性疾病合并新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》, 对相关病原学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预防等内容进行了梳理, 以供儿童风湿科医师临床工作参考。     

中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)计划书

为进一步提高中国儿童咳嗽病因诊断与治疗水平,促进儿科临床实践标准化,由中华医学会儿科学分会临床药理学组、国家儿童健康与疾病国家临床医学研究中心和推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)中国中心联合发起,共同制订“中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)”。指南制订委员会将按照循证临床实践指南制订的方法与步骤,组建多学科团队,采用GRADE方法,制订基于循证证据的儿童咳嗽诊断与治疗指南。计划书主要报告制订该指南的意义、目的、指南制订委员会成员、临床问题收集与优选、证据获取、评价和综合以及推荐意见的产生等。     

儿童重症急性胰腺炎的早期评估与治疗

儿童重症急性胰腺炎病死率高, 因此对急性胰腺炎患儿进行早期充分的评估, 早期识别导致重症急性胰腺炎的风险因素, 并予以积极的干预治疗, 对急性胰腺炎的转归有重要影响。本文总结国内外临床指南或共识, 从儿童重症急性胰腺炎的流行病学、临床特征、早期筛查评估及治疗措施等方面, 阐述儿童重症急性胰腺炎的诊断及治疗方案。     

重视儿童咳嗽病因识别与用药选择

咳嗽是儿童常见临床症状,儿童急性咳嗽多与呼吸道病毒感染有关,呈自限性过程。儿童慢性咳嗽的病因有别于成人,虽然我国儿童慢性咳嗽协作组的多中心研究结果显示,咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽和上气道咳嗽综合征是我国儿童慢性咳嗽的主要原因,但存在明显的地域差异。由于检测手段等原因,可能存在对迁延性细菌性支气管炎等疾病的诊断不足,临床医师应加以注意。急性咳嗽一般无需使用特殊咳嗽药物治疗,慢性咳嗽应尽可能搜索病因,明确诊断,采取对因治疗。目前临床存在儿童咳嗽药物使用过度的现象,尤其应该注意避免联合使用含有相同药物成分的咳嗽药物。     

儿童软组织肉瘤诊断和治疗研究进展

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma, STS)是一组起源于原始间叶组织的恶性肿瘤。现通过查阅文献, 总结了儿童STS组织学诊断、分子诊断、二代测序等诊断技术进展。对于罕见的STS亚型, 单细胞测序与生物信息学分析技术的结合有助于从小样本中分析疾病的分子生物学特征。结合多模式测序技术的研究将实现儿童STS全面图谱的构建, 从而为发现新兴分子生物学靶点、生物学标志物, 研究组织起源、发育轨迹, 指导临床分型、分期、预测预后等方面提供支持。同时, 探讨了儿童STS的治疗进展, 包括外科手术、药物治疗、放射治疗的原则及新技术, 并介绍了已知治疗靶点的STS亚型的靶向及免疫治疗进展, 为儿童STS的治疗提供方向。     

Leigh综合征诊断与治疗中国专家共识(2023)

Leigh综合征是儿童期最常见的线粒体脑肌病。多于婴幼儿期起病, 临床常有发育迟缓、发育倒退等症状;影像学检查可见双侧对称的脑干和(或)基底节病变。Leigh 综合征的确诊主要依赖基因检测, 组织病理和酶学检测可进一步协助诊断。目前, 国内Leigh综合征的诊断和治疗尚缺乏规范, 因此中华医学会儿科学分会神经学组、福棠儿童医学发展研究中心神经内科专业委员会和中华儿科杂志编辑委员会联合发起制订本共识。本共识使用德尔菲方法制订, 对Leigh综合征的诊断和治疗提出24条推荐意见。     

系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病的病因及治疗

血栓性微血管病(TMA)是儿童系统性红斑狼疮(SLE)的罕见并发症, 临床表现多样, 预后不良。SLE相关TMA病因复杂, 包括补体介导性TMA、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综合征、药物介导性TMA、感染等, 不同病因的治疗原则也有所差异。本文就儿童SLE合并TMA的病因和发病机制、临床表现、治疗等方面进行综述, 以期为临床诊断和治疗提供帮助。     

新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)

牛奶蛋白过敏(CMPA)是一个重要的公共卫生问题, 给患儿和家庭带来了重大的经济、营养和生活质量负担, 影响儿童的早期健康, 其临床表现缺乏特异症状及体征, 严重程度不一, 可累及皮肤、消化、呼吸等多个系统, 易与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血、喂养不耐受等混淆。中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织制订"新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)", 旨在对新生儿CMPA的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预防给予相应的推荐意见。     

儿童肺结核诊断专家共识

儿童肺结核临床症状缺乏特异性, 往往同时合并肺外结核, 病原学诊断困难。我国儿童结核病存在诊断和报告不足问题, 缺乏儿童肺结核诊断的最新指南和共识。为了进一步规范我国儿童肺结核的诊断和管理, 由中华医学会结核病学分会儿童结核病专业委员会、中国研究型医院学会结核病学专业委员会、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心和儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室牵头, 在参考国外儿童结核病诊断指南的基础上, 结合国内外儿童肺结核的诊断进展和临床经验, 组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了儿童肺结核的病原学、流行病学、分类、临床表现、实验室和影像学等相关检查、诊断及鉴别诊断标准和流程, 旨在提高儿科医师和结核病诊疗人员对儿童肺结核的认识, 规范儿童肺结核的诊断。     

中国儿童食物过敏循证指南

儿童食物过敏的患病率呈逐年增加趋势,诊断与治疗是近年来关注的热点。我国临床医师对儿童食物过敏的认识存在问题,在诊断和治疗方面不足和过度并存,基于目前国内外的指南和相关研究证据,在诊断、治疗、预后、预防4个方面共16个临床热点问题给予推荐意见,制订诊疗管理流程图,目的在于提高我国儿童食物过敏规范诊治水平。     

2023版"儿童急性呼吸窘迫综合征诊断及管理指南(第2版)"解读

儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)在儿科重症监护室中较为常见, 严重威胁儿童生命健康。PARDS的规范诊断和管理非常重要, 临床医师对PARDS认识不足可能会延误诊治, 进而疾病进展加重导致不可逆的肺损伤等严重后果。第2届儿童急性肺损伤共识会议(PALICC-2)更新了PARDS的诊断及管理指南。现围绕PALICC-2中有关PARDS的定义、诊断、管理策略等方面进行重点解读, 供临床参考, 以期提高儿科医师对PARDS的规范诊断及管理水平。