全麻病人术中置入胃管的方法

留置胃管在临床工作中已被广泛应用。为预防病人术中、术后呕吐窒息,我院全麻病人常规术前留置胃管,但常规插胃管,病人常遭受很大痛苦,往往引起循环系统的改变,如血压升高,心率增快,对年龄较大,患有高血压等心血管疾病的患者,常因插胃管刺激而引起循环改变。而在麻醉后,病人无知觉的情况下留置胃管。则对循环干扰较轻,减轻病人痛     

气管插管全麻患者胃管置入法探讨

目的 探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率.方法 选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组(38例)和对照组(35例),对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内.观察两组的成功率、操作时间.结果 实验组成功率97.368%,平均操作时间7.8 min,而对照组成功率74.286%,平均操作时间13.6 min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法.     

全麻术前置胃管误入气管3例分析

近年来，我科遇3例全麻手术前置入胃管而误入气管的患者，现报告分析如下。     

全麻气管插管时置入胃管的操作技巧

复合型外伤患者入院病情危急，往往需要全身麻醉下行急诊手术。但因手术前未行胃肠道准备，常因胃饱、胃腔积气、积液而造成手术操作困难，需在术中置入胃管。过去盲目置管．往往反复多次。我们于1999年开始对51例患者采用新的置入法，48例一次成功．成功率达94％，现介绍如下。     

口腔颌面部全麻手术患者安置胃管时机的探讨

目的 探讨口腔颌面部插管全麻手术需鼻饲流质的患者安置胃管的最佳时机.方法 随机选取2011年9月至2012年6月我科口腔颌面部手术后需安置胃管的患者60例作为对照组,2012年7月至2013年4月我科口腔颌面部手术后需安置胃管的患者60例作为观察组.观察组于手术结束后、麻醉拔管前在麻醉师的协助下利用可视喉镜安放胃管,对照组于术后第一天患者清醒状态下在病房安置胃管.比较两组患者安置胃管的一次性成功率,安置胃管失败例数,安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化,拒绝安置胃管的例数,术后患者对安置胃管时机的选择.结果 观察组一次性插管成功率明显高于对照组（P＜0.01）;观察组安置胃管失败人数明显低于对照组（P＜0.01）;与基础值比较,观察组在安置胃管时血压、心率无明显变化,而对照组明显增高（P＜0.001）;对照组拒绝安置胃管的人数明显高于观察组;留管期间调查,患者要求手术结束后、麻醉拔管前安置胃管率为100％.结论 口腔颌面部插管全麻手术需鼻饲流质的患者安置胃管的最佳时机是手术结束后、麻醉拔管前.     

引导式胃管置入方法的临床应用

在外科手术中 ,因手术需要 ,术前常需要插胃管 ,在操作过程中 ,病人往往有恶心、呕吐等反应 ,因而对这一操作产生恐惧心理而不愿配合手术治疗。我科于 1999～ 2 0 0 1年对 4 7例病人行引导式胃管置入方法 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 7例为 1999～ 2 0 0 1年我院的住院病人 ,其中男性 2 7例 ,女性 2 0例 ,年龄 6～ 5 6岁 ,均为 ASA ～ 级 ,在全麻下手术。1.2　方法　在常规全麻诱导插管后 ,不取出喉镜 ,选择 1根粗细适宜 (胃管能通过 )的气管导管直接插入食管。然后将合适的胃管量好长度并做好标…     

昏迷病人置入胃管的方法与技巧

昏迷的病人丧失自理能力，处于被动摄食状态，只有从胃管中注入合理调配饮食和药物，才能预防营养失调，增强机体抵抗力，促使病情康复，由于昏迷病人吞咽和咳嗽反射消失，置入胃管时若掌握不了正确的方法和技巧，往往全增加置入胃管的次数，给病人带来痛苦，影响治疗效果。所以正确掌握昏迷病人置入胃管的方法与技巧，有着非常重要的意义。     

气管导管引导法置胃管术在全麻病人的应用

目的 探讨气管导管引导法置胃管术在全麻病人的应用效果。方法 60例全麻病人分为两组，每组各30例，分别采用常规置胃管法（对照组）和气管导管引导法置胃管（实验组）。结果 对照组一次成功8例，二次成功12例，三次以上成功8例，二例反复操作均不成功，改用气管导管引导法一次成功。实验组均一次成功，插管成功率100%。两者比较有显著差异（P〈0.01）。讨论常规法胃管插入的原因，应用气管导管引导插胃管的优点以及注意事项。结论 气管导管法置胃管术，解决了插胃管的困难，提高了插胃管的成功率。该方法适用于采用常规方法不成功患者，特别适用于全麻病人及昏迷患者，以及行机械通气时需放置胃管患者。     

经导丝置入胃管与常规方法的对比分析

2005年8月-2007年7月在我科住院的各种长期不能进食患者56例，男42例，女14例，年龄65—90岁。其中昏迷32例，痴呆状15例，清醒9例。与2005年8月前连续累计50例常规胃管置入法进行比较。     

Indigo carmine-induced hypotension in patients undergoing general anaesthesia

Indigo carmine is a blue dye that is widely applied to localise ureteral orifices. It is generally believed to be a safe, biologically inert substance, and hypotensive reactions are extremely rare. However, we experienced three cases of indigo carmine-induced hypotension within a period of two weeks.     

右美托咪定对脑动静脉畸形栓塞术患者拔管应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对全身麻醉下行脑动静脉畸形栓塞术患者拔管应激反应的影响.方法 30例拟行全身麻醉下介入栓塞术的脑动静脉畸形患者,随机分为两组,D组(n=15)术中静脉输注右美托咪定0.5 μg/(kg·h),P组(n=15)输注等容量生理盐水安慰剂.记录患者麻醉前、拔管即刻、拔管后15 min的血流动力学指标,检测血糖值及皮质醇浓度,记录麻醉苏醒时间、拔管时间和SAS镇静评分.结果 与P组比较,D组患者血流动力学变化、镇静评分、苏醒时间与拔管时间基本相似,差异无统计学意义(P>0.05),拔管时血糖明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),拔管后15 min恢复,血皮质醇的变化与血糖一致.结论 右美托咪定可有效预防脑动脉瘤栓塞术患者全麻后的拔管应激反应.     

熵指数在老年全身麻醉患者中的应用效果

目的:观察熵指数在老年患者全身麻醉中的应用效果。方法:80例实施全身麻醉(全麻)的老年患者,随机分为两组:熵指数组和对照组。熵指数组依据熵指数值调节异丙酚和瑞芬太尼输注速度,对照组根据患者血压、心率、来调节异丙酚和瑞芬太尼输注速度。记录两组患者插管前、插管时和切皮时的平均动脉压(MAP)与心率(HR),记录两组患者异丙酚用量、瑞芬太尼用量和术后苏醒时间。结果:熵指数组患者插管时、切皮时的血压、心率均比对照组的低,差异有统计学意义(P<0.05);熵指数组患者异丙酚和瑞芬太尼用量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),而苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,两组患者的不良反应发生率相当。结论:老年患者行全身麻醉时应用熵指数调控麻醉深度,可使患者血流动力学更稳定,患者麻醉药用量更少、苏醒时间更短。     

右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用

目的 评价右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应及其对全身麻醉药物的节俭作用.方法 随机、双盲、安慰剂对照研究.24例年龄为18～65岁的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,于全身麻醉下行开腹手术,且手术时间＞2 h.患者随机分为Dex组和对照组,分别在全身麻醉诱导前经静脉泵输入盐酸右美托咪定注射液或等量0.9%氯化钠溶液,观察10 min,记录血压、心率、脉搏血氧饱和度和Ramsay镇静评分(RSS)的变化.麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,术中以七氟烷维持.记录丙泊酚诱导剂量及术中血压、心率、最低肺泡有效浓度(MAC).结果 Dex组用药后5、10 min时的RSS及用药后10 min较给药前的RSS升高值均显著高于对照组(P值均=0.000).Dex组全身麻醉诱导期间丙泊酚用量显著少于对照组(P=0.000).Dex组切皮后2 h内24个观察时间点(每5 min为1个观察点)的七氟烷MAC值均显著小于对照组同时间点(P值均＜0.05),MAC曲线下面积显著小于对照组(P=0.000).结论 右美托咪定具有明显的镇静作用,可减少全身麻醉中丙泊酚和七氟烷的用量.     

Comparison of general anaesthesia and spinal anaesthesia for caesarean section in Antigua and Barbuda

Regional anaesthesia has become the anaesthetic of choice for Caesarean section (CS) in developed countries, with use extended to smaller, less developed countries in the past decade. This study is a comparison of maternal and neonatal outcomes comparing general anaesthesia (GA) and the early experience with spinal anaesthesia (SA) for CS in Antigua and Barbuda. Data obtained included maternal age, gravidity, parity, indication for operation, emergent versus routine operation and type of anaesthesia used. Outcome data comprised estimated blood loss, transfusion requirement, length of stay, postoperative wound infection for mothers. Data obtained for babies included birthweight, one and five minute Apgar scores, neonatal special care unit admission or perinatal death. The sample population included 103 CS patients who underwent GA and 45 who underwent SA. There was no difference in age (mean 29.3 vs 29.4 years), gravidity (mean 3.25 vs 3.27), parity (mean 1.74 vs 1.56) or emergency vs routine CS (44.4% vs 49.5%). Mothers who underwent GA had significantly greater estimated blood loss (mean 787 vs 632 mL, p < 0. 02) and rate of transfusion (13.6% vs 2.2%, p < 0. 05). There was a trend toward longer hospital stay (mean 6.86 vs 6.42 days, p = 0. 16) but a lower rate of postoperative wound infection (8.7% vs 20%, p < 0. 10) for mothers who underwent GA. There were no maternal deaths. Babies demonstrated no difference in birthweight (mean 3238 vs 3258 g) but those born to mothers who underwent GA had significantly lower one minute (mean 6.84 vs 8.17, p < 0.0001) and five minute (mean 8.13 vs 8.91, p < 0.001) Apgar scores, with a trend toward more frequent neonatal special care unit admission (26.2% vs 17.7%, p < 0.20) and perinatal death (3.9 vs 0%, p < 0.30). GA and SA appear equally safe, but SA was associated with significantly better outcome for both mothers and babies.     

全麻期体温下降患者100例护理体会

目的探讨全麻期体温下降患者的护理方法及效果。方法选取今年本科100例全麻手术患者，随机分为对照组和试验组。对照组（n=50）术中室温22-24℃，不做保温处理；试验组（n=50）术中注意保暖。室温维持在24-26℃，输入的液体、冲洗液行加温处理。观察2组术前、术中、术后血压、心率、体温、复苏时间、尿量、引流量、寒战和躁动发生率。结果与试验组相比，对照组患者血压正常、心率增快、苏醒延迟，引流量多、寒战和躁动发生率高。结论术中进行体温监测，实施有效的保温措施，保持体温的恒定对手术的成功和患者的恢复至关重要。     

气管插管全麻患者术后在麻醉恢复室的护理对策

目的 探讨全麻术后患者在麻醉恢复室的护理需求.方法 对600例气管插管全麻患者术后在麻醉恢复室的情况进行观察总结,针对患者情况给予相应的护理,以帮助患者在恢复室的平稳过渡.结果 与结论针对患者情况预见性地给予相应的预防处理措施,可较好地预防或减轻麻醉恢复期间相应的并发症.     

全麻期体温下降患者100例护理体会

目的探讨全麻期体温下降患者的护理方法及效果。方法选取今年本科100例全麻手术患者,随机分为对照组和试验组。对照组(n=50)术中室温22～24℃,不做保温处理;试验组(n=50)术中注意保暖,室温维持在24～26℃,输入的液体、冲洗液行加温处理。观察2组术前、术中、术后血压、心率、体温、复苏时间、尿量、引流量、寒战和躁动发生率。结果与试验组相比,对照组患者血压正常、心率增快、苏醒延迟,引流量多、寒战和躁动发生率高。结论术中进行体温监测,实施有效的保温措施,保持体温的恒定对手术的成功和患者的恢复至关重要。