舒洛地特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(Ⅳ期)的临床观察

目的观察舒洛地特联合缬沙坦治疗DN(Ⅳ期)的疗效。方法 86例DN(Ⅳ期)患者常规治疗后随机分为两组,缬沙坦组口服缬沙坦胶囊,舒洛地特组在口服缬沙坦胶囊的同时肌注舒洛地特注射液,两周后口服舒洛地特胶囊。两组均治疗3个月。检测治疗前后SBP、DBP、Scr、BUN、UA、血清胱抑素C(Cys-C)、24h尿钠排泄量、24hUA1b、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)。结果与治疗前相比,两组Scr、BUN、UA无明显变化(P>0.05),SBP、DBP、Csy-C、24hUA1b、24h尿钠排泄量、尿α1-MG、β2-MG、NAG明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗后,舒洛地特组Csy-C、24hUA1b、尿α1-MG、β2-MG、NAG明显降低(P<0.01)。结论舒洛地特联合缬沙坦治疗能更有效地降低DN患者的UA1b。     

基因治疗在肾脏疾病中的应用

基因治疗是通过对一个需要长期表达基因的设计,将其植回宿主细胞并成功地得到表达,以替代缺陷基因或特异地抑制某些致病介质表达,从而达到治疗目的的方法。有人将其称为分子治疗(moleculartherapy)。基因治疗的问世是疾病治疗学的一场革命,也为人类征服疾病开拓了一条充满希望的道路。在接受基因治疗方面,肾脏较其它实质性脏器更容易解决器官特异性导入问题。因为,人们可以通过多种途径到达肾脏,如经肾动脉进行灌注,或经膀胱输尿管逆行介入。另外,还可通过肾移植对供肾进行间接体内(exvivo)基因导入等处理。但是,在基因治疗方面还有很多重要…     

大豆蛋白饮食在肾脏疾病中的应用

传统观念认为发生肾功能不全的患者不宜摄入大豆蛋白 ,主要是考虑到大豆蛋白属植物蛋白 ,生物效价偏低 ,且含有较多的非必需氨基酸 ,而肾功能不全患者血中非必需氨基酸水平偏高 ,故认为摄入大豆蛋白将进一步造成氨基酸代谢紊乱和血中氮质潴留 ,加重肾损害。动物蛋白中含必需氨基酸较多 ,生物利用度高 ,故推荐在慢性肾脏病患者中广泛应用。然而 ,随着近年对大豆及大豆蛋白研究的进一步深入 ,发现它们对肾脏病患者可能存在一定的有益作用 ,故对其在肾脏疾病中的应用作一重新评价。1　大豆蛋白的组成及基本生理功能1.1　大豆蛋白的分子结构及组…     

超声检查在肾脏疾病中的合理应用

影像学检查是肾脏疾病诊断和处理的重要手段之一,不同的影像学检查其临床价值各异,其中超声检查应用最为广泛,具有经济、快速、无创伤、可重复检查等优点。它能够准确地判断肾脏的位置、外形和大小,鉴定肾脏囊性和实质性占位,或其它实质性病变。彩色多普勒可用于判断肾血管和血     

RNA技术在肾脏疾病中的应用

RNA技术近年来在疫苗研发、蛋白表达等领域取得了显著进展,其为特定基因的表达或抑制提供了一种安全且高效的策略,并为新冠疫苗的研发起到了至关重要的作用。RNA技术包括RNA的合成、靶向递送系统等步骤,合成的RNA通过序列优化、化学修饰等减轻免疫原性,提高稳定性等,以达到预期的治疗效果,并设计合适的靶向递送系统以便其被细胞有效摄取。RNA技术为肾脏疾病的治疗提供了新的可能性和方向,需要进一步的研究来优化递送策略并确保其临床应用的安全性和有效性。     

舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏转化生子因子β1与结缔组织生长因子表达的影响

目的 探讨舒洛地特对糖尿病大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法 将SD雄性大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立早期糖尿病肾病(DN)模型,成模20只,随机分为DN组、糖尿病肾病治疗组(DNS组),各10只,另有10只为对照组.DNS组予以舒洛地特(10 mg·kg-1·d-1)肌肉注射.8 w后,检测各组大鼠的24 h尿白蛋白定量、体重、肾重、肾肥大指数、血糖、血尿素氮、血肌酐,通过免疫组化及Western 印迹观察肾TGF-β1、CTGF的蛋白表达.结果 DN组大鼠的24 h尿白蛋白定量、肾脏肥大指数在糖尿病早期较对照组明显增加(P＜0.01),而DNS组大鼠较DN组明显减少(P＜0.01).DN组大鼠TGF-β1、CTGF表达较对照组明显增加(P＜0.01),DNS组较DN组明显减弱(P＜0.01).结论 早期应用舒洛地特可降低24 h尿白蛋白,抑制糖尿病大鼠早期肾脏肥大,抑制TGF-β1、CTGF表达.舒洛地特对DN的保护机制可能与抑制肾小球细胞外基质积聚有关.     

益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病的疗效

目的探讨益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病(DN)的效果。方法选取2013年1月至2014年1月该院收治的老年DN患者60例并进行益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗。另选取60例同期接受常规降糖、降血脂和舒洛地特软胶囊治疗的老年DN患者作为对照。联合治疗组在对照组的基础上采用益肾化湿颗粒(10 g/次,3次/d)治疗。2个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组疗效并分析用药前后两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和尿白蛋白排泄率(UAER)等肾功能指标、血脂、凝血功能、C反应蛋白(CRP)和白介素(IL)-8等炎性因子水平、空腹血糖(FPG)、平均动脉压(MAP)和不良反应和并发症发生情况。结果联合治疗组疗效为显著的患者比例和治疗有效率(分别为35.00%和98.33%)均高于对照组的23.33%和91.67%(P<0.05)。治疗前两组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、FPG、MAP、Scr、血BUN、血脂、凝血功能、UAER、CRP以及IL-8等水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、FPG、MAP、Scr、BUN、UAER、CRP、IL-8等水平均出现不同程度下降,且联合治疗组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、MAP、Scr、BUN、UAER、CRP、IL-8等水平均较对照组降低(P<0.05)。联合治疗组治疗后的不良反应和并发症发生率为1.67%,低于对照组的5%(t=4.26,P<0.05)。结论益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病效果良好,可有效控制患者的血糖和血压水平,保护患者的肾功能并降低患者的血脂、凝血功能和炎性指标水平,且不良反应和并发症少,值得临床推广。     

抗疟药在肾脏疾病的应用

抗疟药最早来源于传统医学中使用的植物,如从金鸡纳树皮中提取的奎宁,从黄花蒿中提取的青蒿素等.目前抗疟药主要包括喹啉类、抗叶酸类和青蒿素类.除了治疗疟疾,研究表明抗疟药可通过免疫调节、抗炎、光滤、抗血小板、改善代谢、抗病原微生物、抗肿瘤等机制在多种疾病中发挥作用.抗疟药的作用及机制青蒿素及其衍生物具有较强的抗炎作用,...     

造血干细胞移植在肾脏疾病中的应用

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)已广泛用于血液系统和自身免疫性疾病等干细胞病的治疗.研究证实部分肾脏疾病也起源于干细胞的异常,近几年干细胞移植在治疗难治性肾病方面的基础和临床研究日渐增多并初见成效.本文就HSCT在肾脏疾病中的应用及HSCT相关性肾病作一综述.     

探析舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的有效性

目的对舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的有效性进行探究与分析。方法选取该院2012年3月—2013年4月收治的90例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象,采取舒洛地特联合辛伐他汀治疗,采用治疗前后对照的方法,来比较用药前后的糖尿病患者下肢血管的病变情况,神经病变的症状、无痛行走距离、血生化指标变化。结果治疗前相比最大行走距离和无疼痛行走距离明显增加,治疗差异有统计学意义(P0.05)。结论患者治疗前后凝血时间、血小板比较,差异无统计学意义(P0.05);在治疗后的纤维蛋白和C反应蛋白较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病下肢血管病变的患者采取舒洛地特联合辛伐他汀治疗,有效地改善了患者的临床症状,增加了患者的无痛行走距离以及最大行走距离,治疗后无明显不良反映现象,值得推广。     

糖肾灌肠方联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病34例临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者最常见、严重的微血管病变之一,也是导致终末期肾病( ESRD)的最常见原因之一[1].DN的发病机制复杂,中医药在治疗DN方面有其独特的优势,糖胺聚糖类药物舒洛地特可以降低DN患者尿蛋白,具有肾保护作用.我们应用糖肾灌肠方联合舒洛地特治疗早期DN,取得了一定的疗效,现报道如下.     

甲状腺激素与肾脏病理生理在肾脏疾病中的作用

甲状腺激素(TH)是维持机体功能活动的基础性激素,几乎作用于机体所有组织,其调节机体的新陈代谢和生长发育是多方面的.TH通过直接或间接作用影响肾脏的生长发育、肾小球滤过率、水和电解质平衡等,肾脏疾病时TH的合成、分泌、代谢和清除等过程也会受到影响,了解TH水平的变化和肾脏疾病之间的相互关系对肾脏疾病的诊治有重要临床意义...     

补体抑制剂及其在肾脏疾病治疗中的应用

作为免疫系统的核心组成部分,补体的生理作用主要是攻击外来病原和清除免疫复合物(IC)。在病理状态下,补体也会作用于自身组织,导致炎性反应和组织损伤。通过对动物模型的研究,人们发现在多种肾脏疾病包括与免疫有关的肾小球肾炎、肾移植后急慢性体液排斥和缺血再灌注损伤的发病过程中,阻断补体的作用能缓解组织损伤。应用免疫荧光技术,我们能观察到各种肾脏病中补体成分在组织中的沉积。另一方面,补体系统对保持正常的免疫状态至关重要,如先天补体成分缺失的个体容易发生反复的感染和IC疾病,因此,对补体不适当的作用可能不仅起不到治疗的…     

细胞骨架蛋白与肾脏疾病

细胞骨架 (cytoskeleton)是真核细胞维持生命活动的重要组成成分 ,包括微丝、微管和中间丝。其中 ,微丝是由肌动蛋白 (actin)、肌动蛋白结合蛋白以及肌球蛋白(myosin)三者构成 ,其基本成分是肌动蛋白 ,分子质量(Mr)为 43KD。肌动蛋白单体呈球形 (G actin) ,是含有 3 75个氨基酸的单链多肽 ,其组装成的螺旋状纤维称为肌动蛋白多聚体或纤维状肌动蛋白 (F actin)。微管是由α、β两种微管蛋白和少量微管结合蛋白(MAPs)聚合而成 ,其基本构成单位是α、β微管蛋白 ,Mr均约 5 0KD。中间丝 (intermediatefilament)是一类形态相似的中空管状蛋…     

舒洛地特对SUMO4介导的2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的：探讨舒洛地特对小泛素养修饰蛋白（SUMO）4介导的2型糖尿病大鼠肾脏功能的保护作用.方法：将20只GK大鼠按数字表法随机均分为糖尿病组（DM组）、舒洛地特治疗组（DM＋S组）,SPF级同龄雄性Wistar大鼠10只作为健康对照组,DM＋S组给予舒洛地特10mg· kg-1·d-1腹腔注射,连续8周,其余两组给予等体积生理盐水注射.分别于用药前1d和用药结束后次日测定24 h尿微量白蛋白量,光镜下观察肾脏组织的结构变化,免疫组化法检测三组大鼠肾脏组织中核转录因子-κB（NF-κB）、SUMO4、NF-κB抑制剂（IκB）的表达.结果：（1）用药前DM组与DM＋S组大鼠的血糖及24 h尿白蛋白排泄率显著高于健康对照组（P＜0.01）;用药后DM＋S组24 h尿白蛋白排泄率显著低于DM组[（146.90±10.92）％比（314.63±20.42）％,P＜0.01];（2）与健康对照组相比,光镜下GK大鼠的肾脏肾小球毛细血管球肥大,基底膜轻度增厚,肾小球系膜细胞增生、肥大,肾小管上皮细胞肥大.未见典型的结节性肾小球硬化,似为糖尿病肾损害的早期改变,DM＋S组肾脏组织病理改变较DM组明显减轻;（3）免疫组化示：DM＋S组和DM组SUMO4、NF-κB、IκB表达显著高于健康对照组;与DM组比较,DM＋S组SUMO4[（29.8±0.6）比（34.2±0.7）]、IκB[（25.5±0.7）比（37.3±0.6）]表达显著增加,NF-κB[（43.9±0.9）比（27.0±0.6）]表达显著减少,P均＜0.05.结论：（1）小泛素养修饰蛋白4、NF-κB抑制剂在糖尿病GK大鼠肾脏组织表达增多;（2）舒洛地特对糖尿病GK大鼠肾脏组织有一定的保护作用.     

中药雷公藤在慢性肾脏疾病治疗中的应用

雷公藤 (triperygium .wilfordii.hook)系卫茅科植物 ,是迄今为止免疫抑制作用最可靠的中药之一。因其毒副作用较大 ,又有断肠草之称 ,随着制剂的不断改进 ,此药的疗效增加 ,毒副作用明显减轻。近 2 0年来 ,雷公藤已经作为基本免疫抑制药物广泛应用于各种原发性和继发性肾炎包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征 (NS)、过敏性紫癜性肾炎(HSPN)、狼疮性肾炎 (LN)等病的治疗 ,在器官移植中也可作为抗排斥的维持用药。1　雷公藤的药理作用及其在慢性肾炎中作用的基础研究　　雷公藤中含有多种理化生物学性质迥异的成分 ,这些成分对雷公藤制剂的…     

舒洛地特对糖尿病血管病变的影响

舒洛地特是一种天然的糖胺聚糖,主要作用在血管内皮细胞,通过抑制类肝素酶以及转化生长因子（TGF）-β等减少蛋白尿;抑制补体系统的激活,减轻急性心肌梗死后缺血再灌注损伤;促进脂蛋白脂酶活化,降低血脂;活化纤溶系统,降低纤维蛋白的水平,阻止血栓的形成和生长;改善糖尿病患者的脂代谢及血流动力学紊乱,减少心血管事件发生的危险。舒洛地特用于糖尿病血管病变的治疗,可延缓血管病变进程,改善患者的生活质量。     

训练免疫在肾脏疾病中的研究进展

固有免疫细胞在二次刺激后对相同或不同刺激物表现出增强的免疫应答的过程被称为训练免疫。训练免疫是固有免疫细胞长期适应导致代谢和表观遗传重编程介导的,主要表现为二次刺激时细胞因子显著增多。训练免疫对宿主防御可能具有保护作用,但不适当的训练免疫诱导也可能导致有害影响。在系统性红斑狼疮等自身免疫疾病,慢性肾脏病或透析患者中,训练免疫可能导致疾病进展或持续炎性反应的增强。     

前列腺素E1、缬沙坦、舒洛地特治疗糖尿病性肾病观察

将60例糖尿病性。肾病Ⅲ、Ⅳ期患者随机分为3组：凯时组、凯时＋缬沙坦组、凯时＋缬沙坦＋舒洛地特组。凯时组每日给予前列腺素E1,10μg治疗20天,凯时＋缬沙坦组每日给予前列腺素E11μg、缬沙坦80mg治疗20天,凯时＋缬沙坦＋舒洛地特组每日给予前列腺素E110μg、缬沙坦80mg、舒洛地特60mg治疗20天,治疗前后分别测定尿白蛋白排泄率和尿白蛋白／肌酐比值变化。结果：治疗前后,3组患者的尿白蛋白排泄率和尿白蛋白／肌酐比值较前明显下降（P〈0．05）。与凯时＋缬沙坦组相比,凯时＋缬沙坦＋舒洛地特组改善更明显（P〈0．05）,无不良药物反应。结论：临床使用前列腺素E1、缬沙坦联合舒洛地特治疗糖尿病性肾病Ⅲ、Ⅳ期患者安全有效。