缩宫素联合米索前列醇用于剖宫产术中子宫收缩乏力的临床观察

目的评价缩宫素联合米索前列醇用于治疗剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床观察,方法112例剖宫产术中子宫收缩患者随机分为对照组和观察组。54例对照组采用缩宫素法,58例观察组采用缩宫素联合米索前列醇宫腔内给药法。结果观察组剖宫产术中出血量及术后2h出血量均明显少于对照组,具有显著统计学意义（P〈0.001）。观察组和对照组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论缩宫素联合米索前列醇宫腔内给药法用于剖宫产术中子宫收缩乏力,安全、有效。建议临床进一步推广。     

剖宫产产后出血相关因素分析

目的探讨剖宫产产后出血的相关因素,为其防治提供参考。方法选择剖宫产产后出血产妇118例（出血组）,并与同期年龄相仿、无剖宫产后出血的产妇118例（对照组）对照。收集两组有关的临床资料（包括年龄、职业、孕产次、孕周等）,通过χ2检验比较两组暴露因素的构成差异,采用多因素Logistic回归分析筛选剖宫产产后出血的高风险独立相关因素。结果单因素分析显示,出血组的脑力劳动、孕周〈37周、胎盘异常（胎盘粘连或植入）、择期剖宫产、宫缩乏力、子宫裂伤、妊娠期高血压疾病、新生儿体重≥4.0kg的构成比高于对照组（P=0.001～0.045）。多因素Logistic回归分析显示,宫缩乏力（OR？=5.367;95%CI：2.451～11.755）和子宫裂伤（OR？=5.778;95%CI：1.963～17.009）是剖宫产产后出血的高风险独立相关因素。结论宫缩乏力和子宫裂伤是剖宫产产后出血的高风险因素,应加强防护。     

4117例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析

目的 分析二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生情况及初次剖宫产手术方式对其影响.方法 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇4 117例为观察组,剖宫产指征包括瘢痕子宫（68.0％）、胎儿窘迫（4.9％）、胎位异常（5.9％）、妊娠合并内科疾病（5.1％）等;选择2 270例二次妊娠初次剖宫产的患者为对照组,均采用剖宫产方式分娩,对比分析两组患者术后并发症的发生情况.记录观察组初次剖宫产不同术式者再次剖宫产的并发症发生情况.结果 观察组再次剖宫产后并发症总发生率为60.3％,高于对照组的4.3％（P＜0.05）.观察组并发症以盆腔或腹腔粘连发生率最高,为47.9％,其次为产后出血（12.8％）;对照组以产后出血发生率最高,为2.9％.观察组盆腔或腹腔粘连、产后出血和前置胎盘合并胎盘植入的发生率均高于对照组（P均＜0.05）.观察组初次剖宫产行腹壁横切口术式者2 428例,腹壁纵切口术式者1 689例,前者总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均多于后者（P均＜0.05）.结论 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生率高,且首次剖宫产的术式对再次剖宫产手术时间、术中出血量等存在影响.     

剖宫产术中大出血的防治

对剖宫产术中失血量〉５００ｍ的６３例患者的失血原因进行了分析。结果显示，宫缩乏力及子宫切口撕裂是其主要原因，一于第二产程施术者出血发生率高。认为正确掌握手术时机、胎儿娩出技巧熟练、避免子宫切口撕裂等，是预防出血的关键。     

洁丹用于剖宫产术中止吐对子宫收缩力的影响

目的探讨洁丹对处于收缩活动状态的子宫平滑肌的影响。方法回顾性分析28例剖宫产术中使用洁丹止吐23例引起了术中子宫收缩乏力，子宫出血为观察组。33例未用洁丹组作对照组。将两组进行比较。结果使用洁丹组子宫出血量及出血发生率均高于未用洁丹组，P〈0．05，有显著性差异。结论洁丹对处于收缩活动状态的子宫有抑制作用。剖宫产术中应用洁丹会使子宫收缩由强变弱，致术中宫缩乏力，子宫出血。     

B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中大出血疗效观察

对33例剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的产妇，行B-Lynch子宫缝扎术止血，结果所有产妇子宫均迅速缩小变硬，阴道流血量明显减少。认为B-Lynch子宫缝扎术是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的有效措施之一，可避免子宫切除，保留生育功能。     

剖宫产术中大出血的防治(附63例分析)

对剖宫产术中失血量≥500ml的63例患者的失血原因进行了分析。结果显示,宫缩乏力及子宫切口撕裂是其主要原因(分别占44.4％和36.5％).且于第二产程施术者出血发生率高。认为正确掌握手术时机、胎儿娩出技巧熟练、避免子宫切口撕裂等,是预防出血的关键。     

米索前列醇预防剖宫产术中宫缩乏力的疗效观察

我们的前期研究证实 ,子宫收缩乏力是剖宫产术中出血及产后出血的主要原因。自 1 998年以来 ,我们于术前 (切皮开始 )预防性应用米索前列醇 (米索 )以促进子宫收缩 ,减少剖宫产术中出血 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法需行剖宫产者共 31 6例 ,随机分为米索组和对照组各 1 5 8例。米索组 :于剖宫产切皮开始即给孕妇舌下含化米索前列醇 40 0 μg,胎儿娩出后嘱孕妇咽下药物。对照组 :剖宫产术中胎儿娩出后立即宫体肌肉注射催产素 2 0 IU,静脉点滴 2 0 IU。观察剖宫产术中宫缩乏力发生率及出血量。术中先切开子宫下段一小口 ,…     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。方法选取中国人民解放军第九五医院2016年6月—2017年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇110例,将再次采取剖宫产方式的64例产妇设为观察组a,将经阴道试产成功的46例产妇设为观察组b。选取本院同期首次采取剖宫产产妇64例设为对照组a,首次采取阴道分娩产妇46例设为对照组b。比较两组剖宫产产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率;比较两组阴道分娩产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率。结果观察组a产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率高于对照组a(P<0.05)。观察组b与对照组b产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫选择妊娠分娩方式时可在与相关指征相符合的情况下,选择安全性和可行性均较高的阴道试产方式,但需避免子宫破裂发生。     

益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血及促进子宫复旧的临床研究

目的：探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血及促进术后子宫复旧效果。方法选择孕龄＞28周行剖宫产患者360例,分为治疗组180例,用益母草注射液联合缩宫素治疗;对照组180例,单纯用缩宫素治疗。观察两组产妇术中及术后不同时段出血量、产后出血例数、不同时段子宫收缩情况、子宫复旧情况,较术前血红蛋白下降程度等。结果治疗组各个时段出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组各个时段子宫收缩情况均好于对照组,其中术中、术后2 h、6 h差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组术后3 d、5 d子宫底下降幅度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组术后48 h与产前血红蛋白下降程度＜1 g／L、1-2 g／L、＞2 g／L比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血及促进子宫复旧疗效确切,可作为防治产后出血和子宫复旧的优选治疗方案。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。方法选取中国人民解放军第九五医院2016年6月—2017年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇110例,将再次采取剖宫产方式的64例产妇设为观察组a,将经阴道试产成功的46例产妇设为观察组b。选取本院同期首次采取剖宫产产妇64例设为对照组a,首次采取阴道分娩产妇46例设为对照组b。比较两组剖宫产产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率;比较两组阴道分娩产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率。结果观察组a产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率高于对照组a(P0.05)。观察组b与对照组b产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫选择妊娠分娩方式时可在与相关指征相符合的情况下,选择安全性和可行性均较高的阴道试产方式,但需避免子宫破裂发生。     

血清钙浓度对产妇产程进展及产后出血的影响

目的探讨孕产妇血清钙浓度对产程及产后出血的影响。方法选择自然分娩,无合并症、并发症的产妇1 348例进行产前血清钙浓度检测,按所测血清钙浓度结果(血清钙正常参考值2.1～2.6 mmol/L)分为低钙组(502例)、正常血钙组(721例)和高钙组(125例),比较各组的第二及第三产程时间、产后出血量、子宫收缩乏力及产后出血发生率等方面的差异。结果低钙组第二及第三产程时间延长、产后出血量多,子宫收缩乏力和产后出血发生率高,与正常血钙组、高钙组比较,差异有统计学意义(P均0.01)。结论孕产妇在产前和产中适量补充钙剂可以预防产程延长和减少产后出血量。     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血临床观察

目的观察筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法中央性前置胎盘产妇32例,均行剖宫产术。20例术中行常规子宫动脉结扎术（对照组）,12例行筋膜内多重子宫动脉缝扎术（观察组）。结果对照组术中出血（1849±536）ml,输血18例,手术时间为（135±42）min;观察组分别为（824±218）ml、6例、（62±49）min。两组术中出血量、手术时间相比,P均〈0.05。对照组20例中有7例止血无效,其中3例行髂内动脉结扎,2例行全子宫切除术,2例术后行动脉栓塞术;观察组12例均成功止血,两组止血效果比较,P〈0.05。结论筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血效果可靠。     

穴位注射缩宫素预防产后出血的效果观察

［摘要］　目的　观察穴位注射缩宫素预防产后出血的效果。方法　选择2019年2月至2020年10月于贵港市中医医院分娩且存在子宫收缩乏力高危因素的孕妇150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。在分娩的第三产程,观察组于合谷穴予缩宫素注射5 U;对照组予肌肉注射缩宫素20 U。比较两组产后出血量、血红蛋白、红细胞计数水平,以及子宫收缩乏力和产后出血发生率。结果　观察组产后2 h、24 h的出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后24 h的血红蛋白、红细胞计数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫收缩乏力和宫缩乏力性产后出血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（12.00% vs 25.33%,5.33% vs 16.00%;P<0.05）。结论　采用合谷穴注射缩宫素可以有效增强产妇产后宫缩力度,可有效预防宫缩乏力性产后出血的发生。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用

目的 观察子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用.方法 86例剖宫产后切口妊娠的患者按照数字表法随机分为两组,观察组43例,对照组43例,观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗,对照组采用氨甲喋呤（MTX）肌内注射治疗.观察出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应等.结果 观察组患者的出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应例数均低于对照组（P＜0.05）.结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠疗效显著,不良反应少.     

子宫压迫缝合术在糖尿病产妇产后出血治疗中的应用

目的探讨子宫压迫缝合术在糖尿病产妇产后出血治疗中的效果。方法选取2017年10月—2018年10月该科收治的糖尿病产妇产后出血患者142例,随机分为两组,各71例,观察组实施子宫压迫缝合术,对照组给予常规止血方法。结果观察组止血总有效率为95.8%,显著高于对照组76.1%(P0.05);观察组FPG、术后2 h出血量均显著低于对照组(P0.05)。结论子宫压迫缝合术在治疗糖尿病产妇产后出血中疗效显著,可实现快速止血,促进术后子宫切口恢复,且对血糖无明显影响。     

浅析产后出血的危险因素

目的探讨产后出血发生的原因和危险因素,提出合理的防治措施,降低产妇死亡率。方法对2006年3月—2010年8月收治的176例产后出血患者的临床资料进行分析,观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。采用容积法＋称重法测量产后出血量,运用PEMS统计软件对资料进行分析。结果产后出血发生率为4.6%,发生在2h内为84.2%;产后出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。危险性因素包括未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延长、多胎巨大儿羊水过多、无早接触及早吸吮等。结论 产后出血是产科最常见最危急的并发症之一,发生率较高,与多种危险因素有关,加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、加强产后观察等可减少产后出血的发生。     

卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液宫体注射预防剖宫产产后出血的疗效观察

目的：观察卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液宫体注射预防剖宫产产后出血的疗效。方法选择2012-01～2014-01在该院住院有出血倾向行剖宫产的产妇80例,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组行剖宫产胎儿娩出后即给产妇宫体注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg和益母草注射液（20 mg）2 ml;对照组行剖宫产胎儿娩出后予宫体注射缩宫素20 U。观察两组产妇剖宫产产后出血的发生率和产后2 h、24 h的出血量以及用药前后的血压变化情况,并进行比较。结果实验组产后出血发生3例,发生率为7.5％;2h、24 h的出血量分别平均为（356±30.5）ml和（420±26.1）ml。对照组产后出血发生8例,发生率为20.0％;2 h、24 h的出血量分别平均为（425±28.1） ml和（550±27.5） ml。两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。实验组用药前平均血压为（118±6.3）/（71±5.1）mmHg,用药后平均为（130±8.6）/（80±7.8）mmHg;对照组用药前平均血压为（121±7.7）/（75±6.8）mmHg,用药后平均为（124±6.3）/（77±5.9）mmHg。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;各组组内用药前后比较,差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液预防剖宫产子宫收缩乏力所致的产后出血有较好的临床效果,副作用小,早期使用对产后出血的预防及治疗效果有重要意义。     

剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血效果观察

目的观察剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的效果。方法将102例拟行剖宫产患者随机分为观察组和对照组,各51例。观察组于切皮前10～15 min静滴10%葡萄糖酸钙10 ml＋晶体液100 ml,对照组术前不用药。结果与对照组比较,观察组术中及术后2、24 h出血量明显减少（P均〈0.05）,术后24 h血红蛋白显著升高（P〈0.05）。结论剖宫产术前补钙可有效防治宫缩乏力性产后出血。     

妊娠合并糖尿病与非糖尿病产妇剖宫产手术后切口愈合情况观察

目的观察比较妊娠合并糖尿病与非糖尿病产妇剖宫产手术后切口愈合情况。方法将2013年1月—2016年3月该科行剖宫产的妊娠合并糖尿病产妇共98例作为观察组,并选取同期行剖宫产的非糖尿病产妇150例作为对照组,两组手术方式均为子宫下段切口剖宫产,切口为横切口,切口长约10~12 cm。观察两组产妇剖宫产术后切口愈合情况,具体切口愈合不良包括术后切口感染、裂开、脂肪液化等。结果观察组98例中切口感染6例、裂开2例、脂肪液化2例,切口愈合不良共10例,发生率为10.2%(10/98),对照组150例中切口感染1例、裂开0例、脂肪液化0例,切口愈合不良共1例,发生率为0.67%(1/150),观察组切口愈合不良发生率(10.2%)明显高于对照组(0.67%),P0.05。结论妊娠合并糖尿病会影响手术切口的愈合和增加感染的机会,医护人员应重视糖尿病剖宫产产妇术后切口的愈合情况,减少剖宫产术后切口愈合不良的发生。