胃癌并幽门梗阻108例TNM分期及临床分析

目的 探讨胃癌并幽门梗阻时ＴＮＭ分期的临床特点，以指导诊治及判断预后。方法 按国际抗癌联盟ＴＮＭ分期及补充规则，对１０８例胃癌并幽门梗阻进行临床分析。结果 Ｔ４Ｎ２Ｍ１病例占６６．６％、早、中期胃癌梗阻时间平均１１．４天，晚期胃癌梗阻５０．４天，差异有非常显著意义（Ｐ〈０．０１）。     

幼儿十二指肠溃疡穿孔致幽门梗阻一例

患儿男 ,2 1个月。 1个月前因进食不当出现呕吐 ,无腹泻。开始呕吐量及次数少 ,为进食胃内容物 ,每日亦有少量排便。后呕吐发作频繁 ,进水后亦发生呕吐 ,呕吐物含有宿食 ,但不含胆汁。呕吐物颜色逐渐转为暗红色 ,间断出现黑便 ,并伴有体重减轻。曾在当地医院给予抗炎、补液、营养支持治疗 ,症状无改善 ,于 2 0 0 1年 4月 2 8日收入我院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,精神萎糜 ,贫血貌 ,腹稍膨隆 ,腹软 ,未及包块及明确压痛 ,肠鸣音弱。血白细胞 17 3×10 9/Ｌ ,红细胞 1 82× 10 12 /Ｌ ,血色素 5 3ｇ/Ｌ ,血小板 189×10 9/…     

胃癌隔出术加改良式胃空肠Roux en Y式吻合治疗胃远端晚期癌并幽门梗阻

为探讨胃癌隔出术治疗胃远端晚期癌并幽门梗阻的临床疗效，对20例胃远端晚期癌并幽门梗阻、原发肿瘤已不能切除的患者进行胃癌隔出术加改良式胃空肠Roux en Y吻合。结果示术后生存最短10个月，最长26个月，平均生存15个月。资料显示，胃癌隔出术可明显改善患者的全身情况，提高生存质量，延长生存期。该术式不失为治疗胃远端晚期癌并幽门梗阻的一种新的有效方法。     

胃底溃疡并穿孔1例

患者男,25岁,因突发左上腹疼痛逐渐及全腹12h急症入院。既往有“胃病”史。查体：Bp12/8kPa,急性病容,痛苦表情,神志清楚。叩诊右肺下界上移至第5肋间,心肺听诊未闻及异常。腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以上腹为甚。     

胃溃疡穿孔破入胸腔1例诊治体会

患者 ,男 ,67岁 ,因饱餐后突感左侧胸、腹部疼痛 ,伴呼吸困难 8h入院。 1年前行胃镜检查证实为“胃溃疡” ,未经正规治疗。查体 :急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,3 6次 /分 ,紫绀明显 ,气管右移 ,左胸上部叩呈鼓音 ,下部叩呈浊音 ,左肺呼吸音减低。腹部软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝脏未扪及、无移动性浊音。胸片示 :左侧膈肌抬高 ,纵膈右移 ,左侧液气胸 ,肺组织压缩约70 % ,少量胸腔积液。上消化道X线吞钡检查 :见钡剂通过贲门顺利 ,胃泡形态正常 ,未见钡剂外漏至胸腔。诊断为左侧自发性液气胸 ,给予对症治疗 ,患者吸呼困难、紫绀进行性加重 ,并出…     

原发性胃结核并胃溃疡致上消化道大出血1例

1病例资料患者,男,27岁;因＂突发呕血2次伴心悸冷汗头晕＂入院。患者在无明显诱因下突发呕血2次,第1次为咖啡色样胃内容物混有暗红色血,量约1 000 ml,第2次为新鲜血,量约600 ml（2次间隔约8 h）,伴心悸冷汗头晕。既往经胃镜证实为胃体部溃疡,不规律服用＂奥美拉唑、克拉霉     

幽门梗阻合并Wernicke脑病20例

回顾分析20例幽门梗阻合并Wernicke脑病患者的临床资料。20例患者经积极补充大剂量维生素B1及B12,所有患者脑病均治愈。Wernicke脑病临床罕见,症状不典型,早期MRI检查及应用大剂量维生素B1是诊治的关键。     

胃脂肪瘤合并溃疡出血1例

患者，女，６０岁。因上腹部隐痛不适伴消化不良５年，黑便、乏力、心慌１０余天入院。既往无溃疡病史，无肝胆疾病及出血病史。体查：慢性病容，贫血貌。肺呼吸音清，心前区可闻及收缩期Ⅱ级吹风样不传导杂音。腹平软，上腹部深压痛，反跳痛阴性，未及肿块。朱方兴，男，...     

幽门部异位胰腺致幽门梗阻一例

临床资料 :患者男 ,41岁。因反复呕吐 1个月入院。呕吐物为黄色酸臭味 ,并伴体重急剧减轻 (1个月内减轻 10ｋｇ)、极度营养不良和重度脱水。胃镜提示 :幽门不全性梗阻 ,糜烂性胃炎。胃肠Ｘ线造影 :幽门梗阻。经静脉高营养支持 2周后行开腹探查 ,术中见胃体扩大下垂 ,胃壁增厚 ,幽门处增厚 ,未见明显疤痕。行远端胃大部切除 ,毕Ⅱ式吻合术。术后恢复顺利。病理报告 :十二指肠肌层及浆膜层异位作者单位 :3 2 5 0 0 0温州医学院附属一院普外科胰腺伴幽门梗阻。讨论　异位胰腺可出现在消化道的任何部位 ,多见于十二指肠、空肠、回肠等肌层或粘膜…     

胃腺癌合并平滑肌肉瘤1例

患者　男 ,5 6岁。因左上腹间断腹痛 3年余 ,加重伴呕吐、返酸、暖气 10ｄ入院。体查 :慢性消瘦病容。腹平软 ,左上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,无移动性浊音。血红蛋白 110 0ｇ Ｌ。胃镜检查见胃角部前壁有一约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ之溃疡 ,边缘不规则 ,厚苔附着 ,触之易出血 ,胃腔内分泌物较多 ,含胆汁。胃镜取材活检报告 :胃腺癌。行剖腹探查术 ,术中见胃角处侵入胃壁全层的肿块 ,约 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,穿破浆膜 ;小网膜有数枚肿大的淋巴结。胃体近胃底部前壁见一带蒂约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ桑椹状肿块 ,局部粘膜光滑。贲门周围未…     

胃癌合并胃恶性淋巴瘤1例

患者　男 ,5 8岁。因上腹部疼痛 1年 ,加重伴呕吐 10ｄ住院。体查 :一般情况可。上腹部触疼 ,未触及明显肿块。血红蛋白 10 8ｇ Ｌ ,白细胞 7 8× 10 9 Ｌ ,中性 0 75。钡餐透视 :胃内大量潴留 ,胃体大弯侧 4ｃｍ× 4ｃｍ腔内龛影 ,胃窦部胃壁僵硬 ,幽门梗阻。诊断 :胃癌并幽门梗阻。术中见胃窦部 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,侵透浆膜层 ,并致幽门梗阻。胃体大弯侧后壁 4ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,于浆膜外呈指状突起 ,表面结节状 ,周围无侵润。两肿块于胃粘膜侧均呈溃疡状 ,第 5 ,6组淋巴结肿大。其他脏器未见异常。行胃次全切除术 ,治…     

先天性胃重复畸形1例报告

病例:女,40岁,因反复中上腹隐痛2年入院。于2年前无明显诱因自觉中上腹隐痛,伴胸闷,无恶心、呕吐,无食欲变化,无排便习惯改变,无发热,无肩背部放射痛,故未予重视,至近日自觉疼痛及胸闷症状加重,外院CT检查示:左侧胸腹交界处胰尾后方有一6cm×6cm低密度影;MRI检查示:畸胎瘤可能。来我院就诊时查体无阳性体征。CT检查提示后腹膜左侧肾上腺区域见一囊实性肿块,肿块上部呈软组织密度并见多发斑点条片状钙化灶,下部呈囊样液性密度,有分房,肿块边界较清晰,邻近组织推压改变,增强后肿块实性部分有强化,腹膜后未见异常增大淋巴结影(图1)。入院初…     

胃癌伴十二指肠类癌1例

患者　男 ,6 1岁。腹部外伤后4ｈ于 1997年 3月 2 9日急诊入院。3个月前无诱因出现食后上腹胀痛 ,纳差。外院胃镜检查示胃窦部溃疡型肿块 ,活检为中分化腺癌 ,至我院就诊途中被卡车撞伤 ,短暂昏迷后诉全腹持续疼痛 ,伴头昏出虚汗。Ｂ超示脾破裂、腹腔积液。诊断 :①脾破裂 ;②胃窦癌。急诊全麻下剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 10 0 0ｍｌ ,脾脏脾门处长 4ｃｍ纵向裂口 ,出血不止 ,肝脏正常。胰头处、横结肠系膜呈大片状挫伤改变 ,后腹膜血肿明显。胃窦近小弯侧约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,侵破浆膜层。胃左动脉周围淋巴结肿大 ,…     

回盲瓣孤立巨大溃疡1例

患者男,38岁.因间断性右下腹痛10年余加重7个月入院.体查:既往体健,嗜酒,每日半斤以上.心肺未见异常,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块.血红蛋白136g/L.肝功能正常. 热     

小儿肝放线菌病1例

患儿　女,4岁。因反复发热、盗汗、纳差半年,腹部隐痛2ｄ2000年2月15日入院。体查:体温37℃,轻度贫血貌,心、肺正常。腹平软,肝于右肋缘下05ｃｍ,剑突下1ｃｍ可触及,质软,无压痛,脾未触及。血红蛋白86ｇＬ,白细胞85×109Ｌ;血沉46ｍｍｈｒ。血清转氨酶49ＵＬ,白蛋白326ｇＬ,球蛋白445ｇＬ。Ｃ反应蛋白104ｍｇＬ,ＰＰＤＩｇＭ可疑阳性,腹部Ｂ超提示右肝实质非均质性肿块,多为炎性,肝门区多发淋巴结肿大;ＣＴ检查示右肝占位性病变并腹膜后多发淋巴结肿大。入院诊断:①肝母细胞瘤并淋巴转移;②恶性淋巴瘤。2月29日在全麻下剖腹探查,术中见肿物…     

胃巨大神经鞘膜瘤恶变合并胃出血1例

患者　女 ,48岁。因突然呕血、黑便 4ｄ于 1999年 6月 7日入院。体查 :贫血貌 ,上腹剑突下饱满 ,并可触及 1个 15 0ｃｍ× 11 0ｃｍ×10 0ｃｍ之肿块 ,边界尚清 ,可移动。血红蛋白 6 3ｇ Ｌ。胃镜 :自胃角至幽门口前 2～ 3ｃｍ处小弯侧可见一约 10ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ之隆起 ,其内可见 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小溃疡 ,伴有活动性出血。溃疡处取活检 4块。病理报告 :胃粘膜炎症。Ｂ超 :肝左叶下方 ,胰腺前方可见 15 8ｃｍ× 8 2ｃｍ× 10 1ｃｍ分叶状不均质中等回声光团 ;其内可见 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ液性暗区 ,其下部有…