高位阑尾伴美克尔憩室1例

在供学生局解实验解剖操作的 135具尸体中 ,发现一例尸体为高位阑尾伴美克尔憩室 ,较为罕见 ,报告如下。成人男性尸体 ,身高 16 9cm。(1)盲肠位于肝右叶下方 ,长约 2 cm。升结肠缺如 ,盲肠直接转向左前下方 ,移行于横结肠。(2 )阑尾位于盲肠后壁与腹后壁腹膜之间 ,其游离端向上延伸 ,达肝右叶下方 ,长约 7.5 cm,直径约0 .7cm。(3)美克尔憩室在右髂窝内 ,位于回肠下段距回盲结肠口约 4 5 cm处 ,为囊状突起 ,酷似阑尾 ,长约6 .8cm,直径约 1.4 cm。讨论盲肠通常位于右髂窝 ,长约 6～ 8cm。本例盲肠高位且短 ,为胚胎发育过程中未从右上腹部下降…     

先天性阑尾缺如一例报告

先天性阑尾缺如是一种非常罕见的先天性畸型。有文献记载,国外曾报道过54例。国内文献报道甚少,韩积义等曾报告在2786例急、慢性阑尾炎手术中发现2例阑尾缺如,魏宝林也曾报道过一例。我们在尸体解剖中发现一例,先天性阑尾缺如,报告如下。本例为男尸,年龄在50岁左右。在尸体解剖前,腹壁完整无损,未见任何手术切口后之疤痕。打开腹腔,见盲肠位于右髂窝内,回盲     

高位盲肠、阑尾1例

材料为成年女尸 ,身高 1 53ｃｍ ,年龄约 48岁。肢体发育正常 ,腹部无手术疤痕。开腹后见肠管光滑无粘连 ,右髂窝充满回肠。盲肠、阑尾位于右上腹 ,升结肠长仅 4.0ｃｍ ,且被横结肠所遮盖。盲肠下端距横结肠下缘 6.0ｃｍ ,距肝下缘 1 .0ｃｍ ,距右骶髂关节 9.5ｃｍ。阑尾位于回肠后 ,呈“Ｓ”型 ,长 6.0ｃｍ ,压扁外径 0 .9ｃｍ ,距肝下缘 2 .2ｃｍ ,距右髂前上棘1 2 .0ｃｍ。本例盲肠、阑尾毗邻关系 :上方为肝、胆囊、结肠右曲 ,后面隔腹膜与右肾毗邻 ,内侧及前方为回肠 ,外侧为结肠外侧沟。盲肠、阑尾的正常位置应在右下腹 ,高位者很少见…     

阑尾切除术小切口皮内缝合术临床分析

阑尾附于盲肠内后方,其根部在3条结肠带的会合部.位于右髂窝内,末段游离,外形呈盲管状,平均长约5～9cm,直径约 0.5cm,但长短粗细差别外较大,最长可达20cm,粗达1cm以上.阑尾开口于盲肠后壁,恰在回盲瓣的下方,盲肠和阑尾通常完全被腹膜包裹,阑尾有自己的系膜,其中有阑尾动脉、静脉、神经核淋巴,系膜短而根部集中,因而牵拉阑尾呈弯曲状.     

关于阑尾手术切口的探讨

阑尾在腹壁上的投影取决于盲肠的位置。盲肠一般位于右髂窝内,阑尾根部的体表投影多位于脐与右髂前上棘连线的中、外三分之一交界处,即麦氏(McBurney)点。阑尾炎时,该处压痛明显。如果盲肠本身位置异常,阑尾位置也随之改变:(1)盲肠未降:阑尾位置可平脐,甚至在肝下;(2)活动盲肠:盲肠系膜过长,阑尾可能远离右下腹。(3)盲肠左旋,胚胎时中肠未能回转,盲肠、升结肠与降     

游离畸形阑尾1例

阑尾畸形如双阑尾、阑尾缺如等，文献已有报道，腹腔内游离状阑尾尚属少见，现报告1例。患者男，28岁。转移性右下腹痛20小时，疼痛呈持续性，伴恶心，无发热，无稀便。既往无类似发病史。检查：右下腹局限性压痛、反跳痛，无肌紧张，无包块，肠鸣音正常。以急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见盲肠末端丘状突起约0.3cm，并以纤维索条与相距约3.0cm的游离阑尾相连。游离状态的阑尾呈圆柱状，约2.0cm×0.7cm，充血水肿，切开后见粘膜外翻，与纤维索条无腔隙相连。阑尾系膜发育很差（图1）。回盲部及回肠远段未见异常。病理诊断：畸形阑尾并急性单…     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

先天性阑尾缺如伴Meckel憩室穿孔1例报告

先天性阑尾缺如罕见.我们收治一例,同时伴有Meckel憩室穿孔,报告如下.患儿,女,1.9岁.因阵发性右下腹痛,胆汁性呕吐、高热、少尿72小时入院.既往无腹痛及手术史.体检:体温39℃,中度脱水,反应差.腹稍胀,腹肌紧张,以右下腹为著,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞18.0×10~9/L,中性0.8,淋巴0.2.CO_2CP18mmol/L.右下腹穿刺液镜检;白细胞(++++),脓细胞(++).拟诊为急性穿孔性阑尾炎.经补液、抗生素、降温等处理,即在全麻下行剖腹探查术.术中吸出黄白色脓液约200ml.盲肠位于右骼窝,结肠带汇聚处未见阑尾或其痕迹,盲肠壁外观及质地均正常.回盲部血管除阑尾支缺如外,余呈典型分布.距回盲部35cm处回肠壁对系     

环状阑尾1例

患者,女,30岁。因转移性右下腹痛24ｈ入院,入院时体查右下腹有明显的压痛、反跳痛、血象升高,诊断为急性阑尾炎。行阑尾切除术,沿结肠带找到回盲部,继而找到阑尾根部,但其远端并不游离,证实为阑尾,遂行逆行分离其至远端,见其远端与盲肠相连,血管钳探之,有腔与盲肠连通。将其切除。术后恢复好,7ｄ后痊愈出院。病理示:急性化脓性阑尾炎。阑尾形状见图1。图1　环状阑尾示意图　　讨论　阑尾畸形临床少见,偶有报道双阑尾畸形、双生阑尾畸形、双盲肠双阑尾畸形、分叉畸形、阑尾缺如者。国外资料报道其发生率为0.003%,国内报道为0007%。我们对该情…     

先天性阑尾缺如一例报告

阑尾是消化管的退化器官,而先天性阑尾缺如极为罕见,报道甚少。韩积义等在2786例急、慢性阑尾炎手术中曾发现2例阑尾缺如,但未详细描述阑尾缺如的解剖。我们在局部解剖教学中发现阑尾缺如一例,报道如下。本例为一成年男尸,在解剖观察腹腔脏器中,按常见的五种阑尾位置(回盲前、后位,盲肠下位,盆位,盲肠后位)寻找,均未见到。切开腹后壁的壁层腹膜,于盲肠后腹膜外寻找亦未见到。再沿回结肠动脉发出的盲肠前、后动脉追查,未见阑尾系膜及走在回肠末端后方的阑尾动脉。继续检查,在回盲连接处下方4厘米处,触及一三角形的硬结区,硬结区的范围呈一等腰三角形,其底边长2厘米,两边长为1.5厘米。在三角形的顶端可见回结肠动脉     

阑尾切除时寻找阑尾的困难

一、阑尾位置异常由于阑尾的根部与盲肠的解剖关系是固定的,成人的阑尾根部在盲肠的内后侧、回盲瓣下方2.5cm,一般都在右下腹麦氏点的用围,约有52％就在麦氏点上。但有少数人阑尾基部的位置发生了较大的变化,手术寻找阑尾时就会遇到困难。 1.高位阑尾在异位阑尾中高位阑尾是较常见的一种,高的程度并不完全一致,有的较正常位置稍高,有的达脐的水平,而更高者可达肝下。     

阑尾粘液囊肿的MRI诊断

目的 探讨MRI对阑尾粘液囊肿的诊断价值.方法 搜集3例经手术及病理证实的阑尾粘液囊肿临床及MRI资料,分析其MRI表现.结果 3例病变均位于右下腹,冠状面位于髂肌和腰大肌形成的"V"形间隙内,与盲肠关系密切,盲肠呈外压改变;呈均匀长T1、长T2信号;壁薄且均匀,信号与肠管壁相似,于T2WI显示较明显;于横断面分别呈圆形、类圆形及椭圆形,冠状面及矢状面2例显示呈"葫芦"状、1例呈长管状,3例末端均呈"桃尖"样变;边界均清楚.1例于阑尾开口部发生盲肠息肉,MRI未能显示.结论 阑尾粘液囊肿的MRI表现有一定特征性.     

双阑尾粪石梗阻致坏疽穿孔1例

患者,女,60岁。右下腹疼痛、高热36小的入院。查体:右下腹明显压痛、反跳痛,血白细胞19000,中性91％,以急性化脓性阑尾炎急诊手术。术中见盲肠前位有一6×2cm的阑尾,根部有一粪石,尖端坏疽穿孔。切除阑尾后见其盲肠内位另有一5×1cm之阑尾,中段有一粪石,尖端坏疽穿孔,无阑尾系膜。切除标本送病理检查,均为急性坏疽性阑尾炎穿孔。双阑尾是极少见的先天性畸形,原因尚不清楚。     

一种改进的阑尾切口——经右半月线切口阑尾切除术

我们从阑尾切除的手术中体会到,常规的麦氏切口常受腹内斜肌的约束,有时显露不尽满意,且在钝性分离腹内斜肌腹横肌时有时可发生渗血,导致术后切口下血肿、硬结,甚至继发切口感染。因此,从1983～1985年我们采用一种新的切口,即经右半月线切口行阑尾切除30例。现将方法介绍如下: 患者取仰卧位,手术台向左倾斜10°,取右腹直肌外缘平髂嵴作一长2～3 cm的纵行切口,如果腹直肌鞘体表投影不明显,可取右髂前上嵴与脐连线中内1/3交界稍偏外侧,或取患者本人右手并拢置于右下腹,小指压在右髂前上嵴上,其食指内侧与脐至右髂前上嵴连线的交点大约即为半月线。切开皮肤、皮下     

憩室状残迹阑尾

患者尚××,女,20岁。于1976年9月29日以右下腹疼痛数天,两日来腹痛增剧入院,四个月前曾因类似腹痛,住院抗炎治疗四天出院。其后时有右下腹隐痛。体检:一般可,心肺阴性,腹平软,肝脾未扪及。右下腹有肌卫,麦氏点压痛显著,有轻度反跳痛,无包块。诊断:慢性阑尾炎急性发作。治疗经过:9月30日上午在腰麻下行阑尾切除手术。进腹后见迥盲部及盲肠有粘连,结肠带不明显。于盲肠前、后、左、右、下寻找阑尾,均未发现,切开侧腹膜亦未找到阑尾。疑阑尾缺如,但与临     

阑尾残株炎3例临床分析

阑尾残株炎亦称阑尾切除后复发性阑尾炎,现将我科收治的3例报道如下。1临床资料本组3例中,2例为急性阑尾炎,1例为阑尾蛔虫症行阑尾切除术。首次阑尾切除至此次发病时间为:术后6个月1例,术后2年1例,术后5年1例。术前确诊者2例,剖腹探查明确诊断者1例。术中见2例回盲部有轻度粘连,原荷包口处盲肠壁明显充血水肿,荷包口内有脓液,阑尾残株均长约1cm,呈化脓性改变,另1例腹腔广泛粘连,回盲部见一3.5cm×4.0cm×5.0cm炎性肿块,仔细分离,见结扎线远梢阑尾残株1cm长,呈坏疽性改变,并与盲肠浆膜下触及约1.5cm长索状物相连,剖开浆膜后证实结扎线近侧为…     

先天性左侧膈疝

关于中国人先天性膈疝的报告,国内已有不少报导,其中临床报导的较多,解剖学详细记载的较少。根据Saltztein氏的统计,680例膈疝中,先天性膈缺如的只占2％;因而为较少的畸形。为了累积国人的解剖学资料,我们将所观察到均一例先天性左侧膈缺如所致的膈疝报导如下: 新生儿,男性,体重2800克,身长50cm,胸围34.5cm。由于左侧膈完全缺如,腹腔中大部分的器官进入到左侧胸腔中(图1)。其中有胃,空肠的远侧段,回肠,盲肠及阑尾,升结肠,横结肠,降结肠的近侧段,脾,胰,肝的左叶及尾状叶等。腹腔中有肝右叶、方叶,十二指肠及空肠起始部,降结肠远侧段,乙状结肠及直肠。由于大量的腹腔脏器进入胸腔左侧,妨碍了左肺的发育,左肺萎缩不张,呈弯曲的长条形,可     

错位阑尾一例

<正> 魏×,男,17岁。转移性右下腹部疼痛一天,以急性阑尾炎住院。查体:右下腹部有明显压痛及反跳痛。急诊手术,术中见盲肠内侧阑尾常见位置无阑尾。沿盲肠检查,见阑尾根部位于盲肠外侧结肠带上,距盲肠盲端5cm左右.其系膜自盲肠后侧绕过盲肠。阑尾高度肿胀、充血,长约6cm。切除阑尾,残端包埋于盲肠壁内。再次检查盲肠内侧无阑尾。术后诊断:错位阑尾,病理报告:急性阑尾炎.     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

双阑尾患者1例

患者，男，33岁。因转移性右下腹痛7小时于2003年11月7日11：00急诊入院。入院后诊断为急性阑尾炎并穿孔。术中见有灰白色脓液溢出约20ml。于3条结肠带汇合处找到阑尾，长约5em，轻度充血水肿，无穿孔。探查回盲部于盲肠根部前方结肠带上距上述阑尾3cm处见一长约3era条形肿物。基底肿胀，内有粪石，距根部1cm处穿孔有脓液溢出。均顺行切除。术后痊愈出院。病理示；双阑尾，长者为慢性阑尾炎，短者为急性坏疽性阑尾炎。