冠脉介入和静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和静脉溶栓术对急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：将AMI 65例分为直接PCI组35例，静脉溶栓成功组30例，比较2组住院及随访期间主要临床事件发生率。结果：住院及随访期间，2组主要临床事件发生率差异显著（P〈0．05）。结论：急诊直接PCI治疗是AMI早期再灌注安全有效的方法，对提高再通率、减少并发症及改善心功能有益。     

冠状动脉介入治疗术后肢体制动时间的探讨

目的：为减少冠状动脉介入治疗术后患者因卧床时间长并制动而引起的各种不适。探讨冠状动脉介入治疗术后肢体最佳制动时间。方法：采用方便取样，随机分组的方法，将100例行冠状动脉介入治疗的患者分为实验组（A）和对照组（B），对照组50例患者采用传统方法，即术后患者绝对卧床并肢体制动24h，实验组50例在术后6h可逐渐活动肢体如缓慢屈膝、屈髋、床上坐起等。结果：实验组与对照组在穿刺点出血方面无明显差异（P〉0．05），而两组病人在腰酸背痛、失眠、排尿困难、食欲下降等舒适度方面有明显差异（P〈0．05）。结论：术后肢体制动6h能达到防止穿刺点出血的目的，同时还能减少并发症及提高病人舒适度。     

老年急性心肌梗死与氧化应激的关系研究

目的：通过检测血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平,探讨老年急性心肌梗死（AMI）发病与氧化应激的关系。方法：选择老年AMI30例和不稳定心绞痛（UA）23例作为研究对象,老年健康自愿者36例作为对照。采用分光光度计法检测AOPP水平,硫代巴比妥酸法检测MDA含量,黄嘌岭氧化酶法测定SOD活力和ELISA双抗体夹心法检测ox-LDL水平。结果：老年AMI组和UA组的AOPP、MDA、SOD和ox-LDL水平均明显高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。AMI组AOPP和ox-LDL水平均高于UA组（P〈0．05）,而MDA、SOD水平两组间无明显差异（P〉0．05）。AMI组中冠状动脉单支病变亚组与多支病变亚组相比,各项指标均明显增高（P〈0．05）。结论：老年AMI发生时具有明显的氧化应激反应,并与病情的严重程度有关。     

重组组织性纤溶酶溶栓治疗急性心肌梗塞30例观察与护理

目的：观察重组组织性纤溶酶（rt—pa）治疗急性心肌梗塞的（AMI）疗效。方法：将90例AMI患者随机分为两组，对照组60例予以扩张冠状动脉、抗血小板药物治疗。溶栓组30例在对症治疗基础上予以rt—pa溶栓治疗。结果：溶栓组患者恢复、预后较对照组改善，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。两组副作用无显著性差异（P〉0．05）。结论：rt—pa治疗AMI效果满意，能明显缩短病程，降低病死率，提高患者的生活质量。     

男女急性心肌梗死患者临床特点及经皮冠状动脉介入治疗的对比研究

目的：探讨男女急性心肌梗死患者临床特点及经皮冠状动脉介入治疗的对比研究。方法：选择本院2005-09～2011-06因急性心肌梗死进行经皮冠状动脉介入治疗患者417例,男234例,女183例,统计临床表现、冠状动脉病变累及支数、急诊PCI成功率,住院病死率。结果：急性心肌梗死的2种临床类型分布在男性与女性差异无统计学意义,以ST段抬高心肌梗死为主。冠状动脉造影男性与女性均以3支病变为主（63．0％7 vs 0．6％,P=0．160）,单支病变差异无统计学意义。男性双支病变明显多于女性（24．3％ vs 13．7％,P=0．016）,差异有统计学意义。累及部位、手术成功率和院内病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：急性心肌梗死发生率高,通过探讨男女急性心肌梗死患者临床特点及经皮冠状动脉介入治疗的异同,有助于男女急性心肌梗死的发现、诊断及治疗,有助于其心血管并发症的预防。     

应用血流向量成像评价AMI患者PCI术前术后左室涡流变化特占

目的：应用血流向量成像（VFM）技术评价急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术前、术后左心室收缩期涡流状态变化。方法：选择健康检查者25例（正常对照组）和AMI患者30例（AMI组）,分别对健康检查者和AMI患者PCI术前、术后1个月行超声心动图检查,采集连续三个心动周期标准三切面彩色血流动态图,分析左心室收缩期涡流横径、纵径、横向、纵向位置及最大向量速度,比较涡流在正常对照组、AMI组术前、术后的变化并进行统计学分析。结果：与正常对照组相比,AMI组术前左心室收缩早期涡流纵径增大[分别为（27．08±4．37）和（21．64±5．41）min,P〈0．05],最大向量速度减小[分别为（25．23±8．42）和（32．83±12．23）cm／s,P〈0．05]。术后1个月AMI组涡流流量、强度、最大向量速度较术前增加（P〈0．05）。结论：健康成人左心室收缩期涡流遵循一定的规律,AMI患者左室收缩期涡流不规则,导致能量的损耗,PCI术后患者的涡流状态有所改善。VFM技术为评价急性心肌梗死患者及PCI术前、术后心腔内血流变化提供了一种新途径。     

严重创伤时效救治的护理策略

目的探讨严重创伤院内急救初始阶段进行时效管理时对护理的要求及护理对策。方法回顾分析了2006年3月～2011年12月374例（研究组）和2005年i月～2006年3月26例（对照组）严重创伤患者的急救情况,对两组的护理策略、救治时间和其它临床资料予以对照研究。结果两组基本资料具有可比性（P〉0．05）;研究组374例死亡20例,死亡率为5．35％,对照组26例死亡3例,死亡率为11．54％（P〈0．05）。研究组在急诊室处理时间、特殊检查时间、人院至手术室时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论严重创伤急救绿色通道缩短了救治空间和时间,对护理急诊意识、急诊相应技术和多部门间（比如急诊科与手术室）组织协调能力提出了更高的要求。     

急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛疗效观察

目的：观察急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛（UAP）的效果及安全性。方法：高危UAP104例随机分为急诊介入组69例，非急诊介入组35例，均行冠脉造影和介入治疗。观察30天内心脏事件（心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术）的发生率、症状缓解率、缓解时间，住院时间及住院费用。结果：经比较，急诊介入高危UAP降低了30天内心脏事件的发生率（P〈0．05），缩短了症状缓解及住院时间（P〈0．05）；降低了住院费用（P〈0．05）。结论：急诊介入治疗高危UAP病人效果好、安全，并可缩短住院时间，降低住院费用。     

西北地区慢性前列腺炎患者生活质量相关因素调查

目的 调查西北地区慢性前列腺炎（CP）患者生活质量（QOL）状况及相关因素。方法2005—2009年对西北各省门诊就诊的慢性前列腺炎患者进行相关问卷调查,共700例。内容包括：①国际前列腺炎症状评分指数表（NIH—CPSI）：②居住地海拔高度及气候温度;③中文版知觉压力量表（CPSS）;④艾森克人格问卷（EPQ）。结果有效回收问卷617份．生活质量评分平均为9．21±1．93。QOL评分随慢性前列腺炎症状评分（r=0．801,P〈0．01）和心理压力评分增高而增高fr=0．573,P〈0．01）。QOL影响的严重程度有按海拔高度（r=0．526,P〈0．01）和寒冷程度（r=0．501,P〈0．01）逐渐上升趋势。QOL分值与P分值（r=0．682,P〈0．05）及N分值（r=0．770,P〈0．05）正相关,QOL分值与E分值负相关（r=-0．701,P〈0．05）。结论慢性前列腺炎对患者生活质量的影响与症状严重程度、高心理压力、寒冷气候、高海拔环境及个性相关。     

合并轻度肾功能不全冠心病患者行冠状动脉介入治疗效果分析

目的探讨合并轻度。肾功能不全（MRI）的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效和安全性。方法选择238例住院行PCI的患者,根据肾小球滤过率（GFR）分为MRI组102例和肾功能正常组（对照组）136例,MRI组行静脉水化治疗。记录两组基本临床特征、介入手术情况和肾功能变化等资料并作统计学分析。结果两组合并病史情况、心力衰竭比例、手术成功率、手术时间、X线曝光时间、使用对比剂类型、靶血管分布、靶病变类型、植入支架数目、住院期间和6个月主要不良心脏事件发生率相似（P〉0．05）。MRI组年龄较大（P〈0．05）,体重较轻（P〈0．05）,对比剂用量较少（P〈0．05）,使用大剂量对比剂比例较小（P〈0．05）,对比剂肾病（CIN）发生率较高（P〈0．01）,差异有统计学意义。MRI组有1例CIN患者需行血液透析,但最终所有患者肾功能均能恢复至术前水平。两组不同时间血肌酐（Scr）和GFR比较均有明显差异（P〈0．01）,但组内比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过围手术期水化治疗、减少对比剂用量等适当处理,在合并MRI的冠心病患者中行PCI效果良好,安全性高。     

生存质量在慢性心力衰竭患者中的应用及其影响因素

目的探讨生存质量在心力衰竭患者中的应用及其影响因素。方法以明尼苏达生存质量量表对132例CHF患者进行生活质量调查。结果心功能Ⅳ级组的生存质量分与Ⅲ级组、Ⅰ～Ⅱ级组间差异非常显著（P〈0．05）；女性组的生存质量计分大于男性组的生存质量计分（P〈0．05）；年龄〉65岁组的生存质量计分大于55-65岁组及〈55岁组。结论心力衰竭患者生存质量的影响因素为心功能分级、性别、年龄。     

犬腹腔海水浸泡伤不同清创方法及补液方案的救治效果

目的观察不同腹腔清创方法及补液方案对腹腔海水浸泡伤实验犬的救治效果。方法杂种犬32只，随机均分为生理盐水初步补液救治组（A组）、生理盐水充分补液救治组（B组）、321胶体液初步补液救治组（C组）及321胶体液充分补液救治组（D组），观察每一组腹腔海水浸泡后的存活情况、平均动脉压（MAP）、血浆渗透压、血浆乳酸水平、血浆丙二醛（MDA）及组织病理学变化。结果（1）C、D组长期存活率分别为62．5％（5／8）、100％（8／8），显著高于A、B两组0（0／8）（P〈0．05）。（2）腹腔海水浸泡后6hB、D两组MAP水平显著高于A、C两组，而血浆渗透压、血乳酸及MDA水平则显著低于A、C两组，D组血浆渗透压水平显著低于B组（P〈0．05）；腹腔海水浸泡后12hD组MAP水平显著高于B组，而血乳酸及MDA水平则显著低于B组（P〈0．05）。（3）A、B组腹腔海水浸泡后24h腹腔器官病理改变以化脓性炎症反应为主，而C、D组则以充血水肿性炎症反应为主。结论腹腔海水浸泡伤战地早期完成初步清创及补入足量321胶体液能有效减轻机体腹腔感染，提高创伤动物生存率。     

多发伤后全身炎症反应综合征相关因素分析

目的探讨多发伤后全身炎症反应综合征（SIRS）的发生率和病死率，以及SIRS评分对早期预测患者预后的有效性。方法对我院创伤外科108例多发伤患者进行SIRS评分，分为非SIRS组和轻、中、重度SIRS组共4组，比较各组间的病死率，并分析相关因素的影响及SIRS评分的关系。结果SIRS组病死率明显高于非SIRS组（P〈0．05）；且随着SIRS严重程度的增加，患者病死率明显升高（P〈0．01）。同时多发伤病死率也随着相关因素的增加而增高（P〈0．05）。结论入院后SIRS评分操作简单，对独立预测多发伤患者预后、进行早期干预、提高救治水平具有临床指导意义。     

股骨头缺血坏死非骨水泥型全髋关节置换后生活质量评估与Harris评分的相关性研究

目的评估非骨水泥型人工全髋关节置换术（THA）治疗股骨头缺血坏死术后患者的生活质量。方法对我院1998年1月-2001年3月采用非骨水泥假体行THA治疗股骨头缺血性坏死患者71例（80髋）进行至少5年（或直至死亡）的随访。所有入选患者均在术前行Harris评分。随访时再对其进行Harris评分和评估健康相关生活质量的SF-36简明健康状况调查量表（the MOS 36-item short form health survey，SF-36）评分，并与四川省居民的生活质量参考值相比较，分析Harris评分与SF-36各项评分之间的相关性。结果共54例（62髋）患者获得至少5年的随访，Harris评分从术前平均44分（21～50分）提高到最新随访时平均92．4分（80～100分）（P〈0．01）。但最新随访时的SF-36评分除了躯体疼痛、情感职能和精神健康外，其余各项得分均较一般人群的参考值低（P〈0．05）。Harris评分与SF-36生理功能和躯体疼痛项评分有相关性（r=0．657，P〈0．01；r=0．524，P〈0．05），但与SF-36其他方面评分相关性不强（P〈0．05，或无相关性（P〉0．05）。结论股骨头缺血坏死患者在接受非骨水泥型THA治疗后，虽然其生理功能和疼痛缓解等生理健康方面的情况能得到较好的恢复，但是术后的生活质量还不理想；Harris评分不能有效地反映出患者除生理功能和疼痛以外其他一些生活质量方面的情况。因此，有必要将SF-36评分引入到全髋关节置换术的疗效评估中，对患者术后的生活质量加以关注。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病及生活质量研究

目的分析广东地区鼻咽癌放疗后放射性脑病（radiation encephalopathy，RE）的临床和影像学特点，并对放射性脑病患者生存质量的变化及其影响因素进行研究。方法分析89例RE患者的临床资料，采用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）、LENT／SOMA放射性损伤评估量表对33例RE患者（病例组）和34例疗程匹配的鼻咽癌放疗后无放射性脑病患者（对照组）进行评定，系统分析放射性脑病患者生存质量的变化、影响因素及与神经系统症状的相关性。结果二程放疗后6个月内RE的发生率较一程放疗者差异有统计学意义；首发症状以球麻痹症状（33例，37．07％）最常见；病例组在社会关系、总的健康和总的生活评分方面低于对照组（P〈0．05）；二程放疗者较一程放疗者在总的健康评分、总的生活评分、生理因素和心理因素评分低（P〈0．05）。球麻痹症状与生活质量心理因素、总的生活和健康评分呈负相关（P〈0．05），头痛、神经功能障碍也分别与生活质量等的评分呈负相关。结论再程放疗后放射性脑损伤出现的潜伏期明显缩短。除环境因素外，放射性脑病对生命质量的其他方面存在一定的负性影响。球麻痹症状的存在对生存质量产生了较大的负性影响。     

B超引导经皮腹腔神经节毁损治疗胰腺癌疼痛的临床应用

目的：探讨B超引导经皮腹腔神经节毁损对胰腺癌疼痛患者的治疗作用及护理特点。方法：108例胰腺癌疼痛患者采取B超引导经皮穿刺，于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15ml，实施腹腔神经节化学性毁损。对比观察治疗前后疼痛的视觉模拟评分（VAS）、血清SP水平变化，并对穿刺治疗过程进行严密的护理观察。结果：108例中仅1例失败，成功率99．o％，无急性胰腺炎、胰瘘及出血等穿刺并发症；VAS及血清sp较术前明显降低（P〈0．01，〈O．05）。总有效率87．8％，显效率75．7％，13例无效。结论：B超引导经皮腹腔神经节毁损术安全可靠，能显著减轻胰腺癌疼痛并提高患者的生存质量。     

慢性乙肝患者睡眠质量及其影响因素调查与分析

目的：调查了解慢性乙肝患者睡眠质量及其影响因素。方法：选择慢性乙肝145例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和自制调查表进行调查,与正常成人常模比较,并分析其影响因素。结果：本次调查因子分值≥2分检出率依次为日间功能障碍95例（65．5％）,入睡时间43例（29．7％）,主观睡眠质量36例（24．8％）,睡眠时间20例（13．8％）,睡眠障碍17例（11．7％）,睡眠效率3例（2．1％）和催眠药物2例（1．4％）。慢性乙肝患者PSQI总分及各因子分值均非常显著高于正常成人常模（P〈0．01）。Pearson相关分析结果显示,慢性乙肝患者睡眠质量与年龄、疾病类型、病程、疾病认识、社会支持、文化程度及职业等呈显著或非常显著正相关（P〈0．05,P〈0．01）。多元逐步回归分析结果显示,年龄、疾病类型、疾病认识、社会支持进入以PSQI总分为因变量的回归方程（P〈0．05,P〈0．01）。结论：年龄、疾病类型、疾病认识和社会支持是慢性乙肝患者睡眠障碍的重要影响因素,应进行有针对性的心理干预。     

损伤控制外科理念在多发伤救治中的应用研究

目的：探讨严重多发伤应用损伤控制外科方法（DCS）救治的可行性和效果。方法：选取病例资料完整的严重多发伤90例,分为观察组和对照组各45例。观察组采用DCS救治,对照组采用传统方法（ETC）救治。观察两组并发症,伤死率,体温恢复时间,乳酸清除时间,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）恢复时间,出血量,输血量,手术时间,ICU及住院时间。结果：观察组并发症及伤死率非常显著低于对照组（P〈0．01）。观察组乳酸清除时间、体温恢复时间、PT与APTT恢复时间、住院时间、ICu治疗时间等显著或非常显著少（短）于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：DES可降低多发伤患者的伤死率,减少并发症,提高救治成功率。     

经直肠超声对男性不育症与精囊及射精管病变关系的探讨，

目的：探讨男性不育症与精囊及射精管病变之间的关系。方法：应用经直肠彩色多普勒超声对152例男性不育症患者进行精囊及射精管检查。结果：①152例男性不育症患者中，14．47％（22例）的患者精囊及射精管未发现明显病变，54．61％（83例）的患者有明显的精囊疾病，30．92％（47例）的患者有射精管病变；②与正常对照者比较，精囊囊肿（P〈0．01）和急性精囊炎（P〈0．05）患者的精囊短径明显大于正常对照者，而慢性精囊炎（P〈0．05）、精囊萎缩（P〈0．05）和精囊发育不全（P〈0．01）患者的精囊短径明显低于对照者；③精囊及射精管疾病与精液常规之间有着十分密切的关系。结论：精囊及射精管病变与男性不育症之间有着十分密切的关系，精囊及射精管病变可引起男性不育。对于各种精囊及射精管疾病，经直肠超声检查是一种有价值的检测手段。     

血清C-反应蛋白与冠心病相关性的研究

目的：探讨超敏血清C-反应蛋白（high—sensitivity c—reactive protein，hs—CRP）与冠心病（coronary heartdisease，CHD）的相关性。方法：随机选取138洌经冠状动脉造影证实的冠心病患者，其中74例稳定型心绞痛（sA）、41例不稳定型心绞痛（UA）、23例急性心肌梗死（AMI）．25例健康者作为对照。用乳胶增强免疫透射比浊法（终点法）检测血清其hs—CRP含量。同时探讨hs—CRP与肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）的关系。并参考比较不同hs—CRP水平各组患病数。结果：冠心病各亚组hs—CRP水平均高于对照组（P〈0．05）；UA组血清hs—CRP浓度显著高于SA组；AMI组血清hs—CRP浓度分别显著高于UA组与SA组，均有统计性差异（P＜0．05）。结论：冠心病患者血清hs—CRP水平升高，是冠心病的一项独立危险因子，与冠状动脉粥样硬化斑块内的炎症反应有关；血清hs—CRP水平对冠心病的病变程度具有预测价值。