宫内节育器异位于膀胱1例

患者男，60岁。突发性上腹部疼痛4天伴发热2天入院。查体上腹压痛。彩超检查：上腹腹腔内见5．2cmx2．8cm低回声包块，边界不清，内回声不均，可见不规则无回声区，变可见长约2．1cm细条形强回声，后伴声影。超声诊断考虑：异物并腹腔脓肿。[第一段]     

超声诊断原发性肠系膜肿瘤1例

病例女,20岁,未婚,因下腹胀痛不适1天,睡觉翻身时疼痛加重并呈持续性钝痛半天人院。查体：腹平软,肝脾未触及,下腹压痛、反跳痛明显。肛查：子宫前位,大小正常,其前方触及一直径约12厘米囊性包块,可活动,与子宫关系密切。血常规未见异常,大小便阴性。超声检查示下腹部偏右侧腹腔内可见一大小约12．5cm×6．6cm×9．3cm的不规则异常回声肿块（图1）,边界清晰,内以不均质低回声为主,伴散在不规则片状无回声,CDFI：肿块内及周边可见较丰富的彩色血流信号,     

子宫巨大浆膜下肌瘤1例

[病例]女，45岁。因自觉腹部渐大，消瘦明显数月人院。查体：一般情况好。腹部隆起．扪及肿块达脐上三横指。妇检：立体大小、质地正常，穹窿、盆腹腔们及肿块大小约20c×5cm×12cm，部分实质感，不活动。超声检查所见：肝、胆、脾、胰、双肾均未见异常。子宫大小，57cm×4.2cmX5．5cm，宫腔见节育环，腹腔内见巨大肿块上至剑突下，下达耻骨联合，两侧至腋中线，肿块肉呈低强不均质回声及散在不规则液性略区。盆腹腔未见腹水回声。B超诊断：盆腹腔巨大混合性肿块（实质性为主）①卵巢肿瘤？②子宫浆膜下肌瘤？手术所见：肿块来自于宫前壁峡…     

超声检查漏诊宫内外复合妊娠1例

1 病例资料 患者,女性,29岁,因"停经82 d,下腹持续性绞痛4 h"入院.患者于4h前如厕后出现下腹持续性绞痛,吸气时加重,伴头晕、恶心及肛门坠胀等症状,遂来我院就诊.急诊行经腹超声检查示:子宫体积增大,宫腔内见顶臀长约4 .3 cm胎儿回声(见图1),胎心胎动可见;子宫右侧可见范围约 8.3 cm × 5.7 cm混合回声团(见图2),与子宫界限不清,与右卵巢分界清,混合回声团内未探及血流信号;右卵巢增大,内见多个无回声,均界限清,无回声最大者约2.7 cm ×2.5 cm;肝周、脾周、下腹腔均探及游离液性暗区,深约5.0 cm;左附件区未见异常.     

隆凸性纤维肉瘤超声表现2例并文献复习

1临床资料 患者，男，33岁，因发现右腰部肿物来院检查，查体于右腰部可见大小约4．0cm×3．5cm的质硬包块，活动度欠佳，压痛不明显。患者2，男，37岁，因无意中发现左七腹壁肿物来院检查，查体于左上腹壁可见大小约3．0mm×1．5cm的质硬包块，活动可，轻微压痛。超声显示：患者相应部位皮下分别见大小约37mm×20mm类圆形、34mm×12mm椭圆形低回声肿块，边界清晰，形态规整，内部回声欠均匀，可见大量细密强光点反射，见图1、图2。     

肠系膜淋巴肉瘤1例报道

1临床资料 　　患者，女性， 3岁，以腹部逐渐膨隆伴全身浮肿及发热 6天为主诉。查体：神清，贫血貌，腹部膨隆，肝肋下约 4.5cm，脾肋下约 4.0cm，于中下腹部偏左可触及一大约 7.0cm× 7.0cm× 6.0cm的软组织肿物，边缘不规则、质软硬，压痛 (＋＋ )。 　　实验室检查：血常规示 WBC： 13.6× 109/L、 Hb： 62g/L、分叶：中性 0.6、淋巴 0.4；粪便常规示潜血 (＋＋ )。 B超检查，于中下腹腔内可见一大约 6.0cm× 6.4cm× 5.3cm中等回声肿块，回声较均匀，边缘不清，与周围肠腔分界不清，考虑小肠恶性肿瘤。腹部 CT示，于中下腹腔略偏左…     

新生儿小肠重复畸形1例

1资料 患者,男,8d,主因大便带血伴皮肤黄染3d入我院儿外科（住院号：58539）。检查,在右中腹部有一肿块,活动好。查体：T36℃,P108次／min,R30次／min。MRI检查：腹腔右侧类圆形长T1底信号,长T2高信号影,界线清晰,大小约为3．3cm×2．3cm。其他显示尚可,印象：腹部有侧良性病灶。B超检查：腹腔内肝肾下方,胰腺外侧可见约3．5cm×2．6cm×2．5cm肿物．囊性新生物性质待定。     

乳腺化生性癌1例报道

1一般资料患者吴某,女,50岁。发现左乳腺肿块3天。查体：左乳头内陷,左乳腺外上象限可触及一5.0 cm×4.5 cm大小质硬肿块,边界清,活动度可,左腋窝未触及肿大淋巴结。右乳及腋窝未触及肿块。双乳彩超示：左乳腺外上象限见大小为5.6 cm×4.5 cm×2.8 cm包块回声,边界不清,内部回声杂乱不均,兼有低回声,不规则回声及成簇强回声;右乳内未见局限性肿块回声。超声提示：左乳腺实质性非均质性包块伴钙化（乳腺癌不排除）。左乳肿块细胞学穿刺示：镜下见散在梭形异型增生细胞,考虑乳腺癌可能。乳腺钼靶示;左侧乳腺外上象限见类圆形块影,大小约为4.8 cm×5.7 cm,其内可见斑块状钙化灶,边缘浅分叶,周边可见低密度环绕,左乳头内陷,左乳皮肤光整,右乳尚可。意见：左乳腺占位性病变,乳腺癌可能。于2013年8月30日在全麻下行左乳腺癌根治术,术中见左乳内有一大小约5.0 cm×4.0 cm质硬肿块,边界清楚。逐步清除腋窝及胸大小肌间淋巴结及脂肪组织,完整移除标本。病理检查显示：（左侧）乳腺标本14 cm×11.5 cm×4 cm,其上可见带乳头的梭形皮肤11 cm×5.5 cm,皮肤下见直径5.0 cm×4.8 cm×4.5 cm的灰白色肿块,切面灰白褐色,可见坏死及钙化灶,同侧腋窝淋巴结绿豆大至蚕豆大18枚。镜下见梭形的肿瘤细胞呈束状,编织状排列,细胞异型明显,细胞核大小不一,可见病理核分裂象（见图1）,可见坏死灶。其间可见散在的骨样组织（见图2）及软骨样组织（见图3）。肿瘤边缘乳腺小管围见大量淋巴细胞,浆细胞浸润。免疫组织示：Vimentim(＋)、PCK(＋)、S-100(－)、CK 7(－)、ER(－)、PR(－)、Her-2(－)、Ki-67(阳性14%)。病理诊断：左侧乳腺化生性癌伴骨及软骨样分化（肿块直径5.0 cm）,同侧腋窝淋巴结18枚均未见癌组织转移。     

颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

浆膜下子宫肌瘤完全液化并出血超声误诊1例

1 病例介绍 患者,女,50岁,因左下腹隐痛5 d来诊.查体:左下腹触及一中等硬度的椭圆形肿物,边界尚清,移动性差.超声检查:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,宫腔内见一节育器回声(见图1),双侧卵巢清晰可见.子宫与左侧卵巢间探及一椭圆形略高回声肿块,约6.6 cm×4.2 cm×6.6 cm,边界清,内可见小片状无回声区,后方回声无明显改变(见图2).CDFI肿块周边见点状血流信号.     

超声误诊腮腺神经纤维瘤1例

1 病例资料 患者,女性,55岁,因"左耳后肿物10年余"入院.查体:左耳后可见1个圆形肿物,压痛阳性,质中,大小约2. 0 cm × 1. 5 cm,边界可.超声检查左侧耳后腮腺内可见大小约3. 4 cm × 1. 7 cm低回声,边界清晰,形态尚规则,内回声不均匀,可见高回声及小片状无回声.彩色多普勒血流显像检查:肿块周边可见点条状血流信号,RI为0. 69,见图1.超声考虑腺淋巴瘤可能.术中见肿瘤来源于腮腺面神经分支.病理诊断(左侧腮腺)符合神经纤维瘤,见图2.     

经阴道超声诊断宫内外同时妊娠1例报告

患者女,24岁。因停经40天,下腹痛3天,加重1天来诊。查体:神志清,表情痛苦,下腹压痛。妇科检查:已婚,未产型,宫颈举摆痛,子宫前位,略大。左附件区压痛(+),未及包块,右附件未见异常。B超显示:子宫内可见胎囊,约1·7 cm×1·6 cm,囊内可见胎芽,盆腔左侧可见约1·5cm×2·1 cm的无回声区,壁较厚,似“戒指征”,其内可见少许不规则中强回声(如图1所示)。子宫直肠陷窝可见液性暗区,深约2·0 cm。提示:(1)盆腔左侧囊实性包块(宫外孕可能性大);(2)盆腔积液;(3)宫内早孕。术中所见:病人急诊行剖腹探查术,术中见病人腹腔内有游离血,约1000 m l,左卵巢…     

超声诊断联体双胎胎儿共同心房一例

孕妇，34岁，孕2产1。孕29周，因早破水来我院行超声检查。超声所见：宫腔内可见两个胎头回声，位置恒定，其一胎儿右枕前位，双顶径7.3cm，脊柱连续，另一胎儿右枕后位，双顶径8.1cm，脊柱连续；横切扫查，胎儿胸腹部相连，横径明显增宽，约10.7cm，腹围33cm．胎体两侧各见一脊柱回声，胸部脊柱距离较宽约6.4cm．骶尾部脊柱距离较窄约2.1cm。脊柱两侧分别可见肾脏回声。     

MRI诊断带蒂原发性肝细胞癌一例

1 病 例 患者，男，40岁。乙肝病史多年，20 d前偶然发现右上腹部肿物，伴疼痛，呈间断性钝痛，无黄染，近日疼痛加剧，食欲下降。体检：右上腹可触及巨大肿块，质硬，活动度差，上界不清，伴触痛，无反跳痛。B超：右上腹肝区见巨大肿块，呈不均匀回声，上界不清，下界突入腹腔。诊断：右上腹占位性病变。实验室检查：AFP>400 ng／ml，HBsAg阳性。MRI检查：肝脏下方紧靠肝右叶后段见腹腔内巨大肿块，T1W为等或稍低信号，低信号以中心为主，T2W为中等偏高或高信号，中心以高信号为主，大小约为16 cm×15 cm×14 cm，周边见不完整包膜，T1W及T2W均呈低信号，注入Gd-DTPA后见肿块周边中等强化，中心有散在片状强化；冠状位T2W见肿块与肝右叶下缘局部无间隔，信号与正常肝组织信号相近。诊断：考虑带蒂外生性肝细胞癌，腹腔内肉瘤可能性小。手术所见：肿瘤位于肝右叶脏面，大小约为16 cm×15 cm×14 cm，向腹腔突出，有假包膜，呈蒂样生长，蒂长约2．0 cm左右，肿块为大网膜及横结肠系膜包裹，分离切除瘤体。病理诊断：肝细胞癌，部分呈低分化。 2 讨 论 大体上原发性肝细胞癌分为巨块型、结节型、弥漫型、小肝癌；根据生长方式病理又分型为膨胀型、浸润型、混合型和特殊型，特殊型包括带蒂外生型和肝内门静脉癌栓形成而见不到实质肿块。带蒂外生型肝细胞癌非常少见，如果不结合病史，仔细观察其影像学特点，特别容易与腹腔肿瘤、肝肾间隙肿瘤、后腹膜肿瘤混淆，但如果仔细观察肿瘤与肝脏的密切关系，有蒂与否(很少见到)，肿瘤有否假包膜，肿瘤信号改变，加之结合临床有否乙肝病史、AFP浓度，可做出考虑或提示诊断，最后需手术及病理证实。     

肝细胞腺瘤伴脂肪变性1例报告

1病例 患者女,29岁。因右上腹隐痛不适1周入院。查体：一般状态良好,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹无膨隆,肝脏右肋下未触及。超声检查：肝脏边界清,肝右时斜径117cm,于肝左内叶近被膜处可见一高回声肿块,大小约为7．7cm×4．5cm,边界清晰,形态欠规则,有包膜,内部回声均匀,其左后方与胆管分界清,随呼吸改变（图1）。彩色多普勒超声可见星状血流信号。超声诊断：肝左内叶实质性高回声肿物（性质待定）。行左半肝切除术,术中见：肝左内叶可见一椭圆形实质性肿物,大小约7cm×6cm×3cm,质软,黯红色,有包膜。术后病理诊断：（肝左叶）肝腺瘤伴脂肪变性。     

脾梗塞2例报告

1病例介绍例1．患者男，44岁。因在上腹疼痛伴包块6月余入院。查体：上腹略隆起，未见膻壁静脉曲张。脾肋下约13cm，质韧，轻触痛。临床诊断：左上膻包块待查。B超扫查：脾脏明显增大，测脾厚8．8cm，内部回声不均匀，可见多个大小不等的类圆形实性低回声反射，边缘欠规整，部分结节融合成片状，脾静脉内径0．9cm，脾门处探及多个圆形实性低回声给节。B超诊断：①脾内及脾门区多发实性占位性病变。②脾大。实验室检查：血、尿常规（－）。肝功正常。凝血酶原时间延长2"。钡透、心电图、胸透无异常。行剖腹探查、见脾脏明显增大．脾上极表面…     

食红果所致胃结石2例报告

植物性结石比较常见,多为生柿或黑枣引起,因食红果而致胃结石之患者比较少见,我院于今年连续遇到2例,现报告于下: 例1:患者男 33岁。入院前三天自感上腹部疼痛,无放射,伴恶心呕吐,饭前疼痛较剧,进食后暂时缓解。查体发现上腹中部可触及一个约8cm×3cm大小之肿块,连缘光滑,质硬,有触痛和移动。B超可见胃内两处强回声团,饮水后观察有漂浮感,直径约5.6cm×5.0cm。提示胃结石(多发)。X线气钡双对比造影见胃内三个大小不等之团块,大者约6cm×5cm,小者约2.5cm×3cm,近似     

空肠壁肌层内胰腺异位1例

1临床资料患者女，45岁，因车祸致腹部损伤急诊入院。腹部立位平片未见膈下游离气体，腹腔诊断性穿刺为混浊液。拟诊：腹部闭合性外伤合并肠管损伤。急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中见腹腔内约1 000ml混浊液，距盲肠约220cm处空肠近系膜缘有一长约3cm裂口，肠内容物溢出。距此裂口远端约3cm处有一肿块，约2cm×2cm×3cm大小，侵及肠壁肌层，未侵及粘膜层，界限清，较固定，表面被膜完整。疑为纤维瘤，遂切除含破口及肿块之肠管约8cm，常规空肠端端吻合。术后患者恢复好，切口Ⅰ期愈合出院。病理诊断：小段空肠破裂伴浆膜面化脓性炎，空…     

超声诊断腹腔巨大恶性畸胎瘤1例

患者女．19岁，腹部坠痛，近几日疼捕加重．伴有排尿困难，多次出现尿码日，尿常规检查正常，查体温36．8℃心率104次／min．面色苍白．腹部可触及较大肿物。有囊性感，张力大，有较进压痛．B超检查下腹部可触及一个混合性肿物，大小为左右径约25cm，上下径约18．8cm，前后径约12．0cm肿物，呈椭圆形．会较完整，厚约0．5cm，毛糙、回声较强，内部液性暗区后方透声较差并见较多的点状回声，其内可见8．9×8.2×7．9cm的弱强回声光团，表面凸凹不平其弱强回声中心可见液化约2.9×2．5cm可随体位变动，B超诊断腹腔混合性肿物。1周后行手术，…     

婴儿寄生胎的B超诊断并文献复习

目的探讨婴儿腹内寄生胎的B超诊断及临床评价。方法复习文献回顾分析经手术证实的婴儿腹内寄生胎1例的B超声像图表现。结果 B超发现腹腔右侧可见一颅骨环回声,前后径33mm,周长116.2mm,脊柱长约41mm,肱骨长约10mm,股骨长约22mm,可见肋骨回声,腹腔内可见静脉血流,测血流V：4.22cm/s。结论 B超诊断腹内寄生胎准确、无创、方便。