口腔颌面部肿瘤侵犯翼腭间隙的CT检查和诊断

为了给临床治疗提供有益的经验，作者回顾分析了３３例经病理检查证实的口腔颌面部肿瘤侵犯翼腭间隙的ＣＴ表现，结果显示翼腭间隙区肿瘤侵犯的ＣＴ表现主要是软组织肿块的占位和其各壁结构破坏，不同中心部位的口腔颌面部肿瘤对翼腭间隙的侵犯具有不同的ＣＴ表现特点。作者从组织发生和ＣＴ表现两方面对原发性翼腭间隙肿瘤进行了探讨，并提出了ＣＴ诊断标准。ＣＴ对诊断该区的病变具有重要作用。     

口腔及口咽癌手术治疗中下颌骨的处理

准确评估肿瘤对下颌骨的侵犯是正确制定口腔癌手术治疗方案的关键。当肿瘤与下颌骨粘连或邻近下颌骨时，应怀疑肿瘤侵犯下颌骨的可能性。在全麻状况下的双合诊检查可以排除患者疼痛等各种因素的干扰，是准确评估下颌骨是否受侵的最重要的方法。除了详细的临床检查外，还应作相应的X线检查，必要时还可行CT、MRI或SPECT等检查。     

累及颅底的咽旁颞下区肿瘤手术入路选择

发生于颞下窝、咽旁间隙、翼腭窝、颞骨等处的肿瘤可原发，也可由邻近部位侵犯扩展而来。肿瘤向上发展可侵及颅义底甚至颅内。由于该解剖区域隐蔽、深在，四周以骨性结构为主，早期诊断困难，患者就诊时肿瘤往往已较大，尤其是原发于颅底或由他处侵犯扩展到该区甚至侵入颅内的肿瘤，治疗上还有许多困难。     

增强CT在诊断口腔癌下颌骨侵犯中的价值：基于诊断性试验的系统评价

目的 评价增强CT诊断口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能。方法 对PubMed、荷兰医学文摘EMBASE、欧洲灰色文献数据库、中国生物医学文献数据库及重庆维普数据库进行电子检索，检索时间截至2014年1月3日；同时手工检索19种中文口腔医学杂志。两位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准对纳入文献进行偏倚风险评价并提取数据。运用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇研究，共涉及患者642名，其中7篇研究为前瞻性研究，1篇研究存在低偏倚风险，其余研究的偏倚风险情况不清。Meta分析结果显示：增强CT诊断下颌骨侵犯的合并敏感度（SEN）为0.718 ，95%可信区间（CI）为0.665~0.767，合并特异度（SPE）为0.909，95%CI为0.872~0.938，曲线下面积（AUC）为0.906 1，Q*值为0.837 8；增强CT在诊断口腔癌下颌骨骨髓侵犯时，SEN为0.787（0.643~0.893），SPE为0.904（0.790~0.968），AUC为0.949 6，Q*值为0.890 0。Meta回顾显示层厚较低的增强CT诊断效能较高。结论 增强CT在诊断口腔癌下颌骨侵犯及下颌骨骨髓侵犯时有较高的诊断效能，其SPE较高，适合用于颌骨侵犯的确诊。选择层厚较低的增强CT能够提高诊断效能。     

婴幼儿鼻咽纤维血管瘤的遗传学改变

婴幼儿鼻咽纤维血管瘤（JNA）是鼻咽部罕见的良性肿瘤，占头颈肿瘤的0．5％。虽然在组织学上是良性肿瘤．但此肿瘤具有局部侵犯性和破坏性，可自鼻腔侵犯至鼻咽部、鼻旁窦、眼眶、颅底甚至颅内。JNA的性别选择性及其年轻的发病年龄，提示激素在发病中起一定作用。有文献报道，JNA患者存在激素紊乱,并在肿瘤组织内检测到雄激素和雌激素受体。然而激素对JNA的影响存在争论。     

69例鼻咽癌侵犯颅面部解剖结构的CT影像分析

目的：采用CT影像分析鼻咽癌对颅面部组织的侵袭特点。方法：分析69例鼻咽癌首次放疗前的CT影像,分别统计其向前方(包括翼板、翼腭窝、上颌窦、筛窦、鼻腔)、外侧方(包括腭肌、咽旁间隙、颈鞘、颢下窝)、内侧方(鼻咽腔、对侧鼻咽)、后方(包括椎前肌、颈椎、斜坡)、上方(包括蝶窦、破裂孔、卵圆孔、蝶骨大翼、岩尖、颅内)、下方(口咽侧壁、口咽旁间隙、软腭、硬腭)侵犯的比例。结果：本组向前侵犯18例,占26．1％：向外侧侵犯53例,占76．8％;向内侧侵犯31例,占44．9％;向后侵犯32例,占46．4％：向上侵犯14例,占20．3％;向下侵犯29例,占42．0％。结论：向外侧方侵犯是鼻咽癌最常见的侵犯方向,其次是向后方侵犯,其后依次是内侧方、下方、前方、上方。     

面部隐球菌病侵犯中枢神经系统2例

面部隐球菌病侵犯中枢神经系统２例刘红刚，郑麟蕃，于世凤面部隐球菌病侵犯中枢神经系统少见，临床不易诊断，病理检查常需和结核及其它真菌感染鉴别。最近，作者在本室内遇到两例会诊病例，在临床及病理上有相似之处，现报告如下：病例１王某男３８岁在河北省唐县务农主...     

颅内,外联合切除颅底区骨巨细胞瘤

为探讨侵犯颅底部骨巨细胞瘤的治疗效果，对近１０年收治的５例该部位的病例作回顾性分析。患者年龄２２～４９岁，平均年龄３６．２岁。４例男性，肿瘤侵犯颅中凹；１例女性，肿瘤破坏枕颈和枕底区。全部病例均采用颅内、外联合途径切除肿瘤，并辅以术后放射治疗。结果表明，侵犯颅底的骨巨细胞瘤可以通过颅内、外联合途径成功地切除，并发症少，无手术死亡率。表明，ＣＴ扫描对于这一部位肿瘤的诊断和手术计划有重要参考意义；术后放疗应作为重要的辅助治疗。     

腺样囊性癌嗜神经侵犯超微结构观察

目的：研究腺样囊性癌嗜神经侵犯超微结构特点。方法：对4例正常神经、6例癌变组织未侵犯及侵犯到的神经样本进行光镜和电镜超微结构观察、分析。结果：10例神经超微结构表现不一,与正常神经相比,2例癌变组织邻近神经虽肉眼观正常,但已出现一定的神经变性病理学变化;2例增粗变性神经,虽未发现肿瘤细胞,但已失去神经正常结构,出现网状变性;2例已受侵犯神经发现肿瘤细胞沿神经周侵犯的特点,电镜显示肿瘤的神经周侵袭表现为肿瘤细胞占据神经束膜内间隙,两侧结缔组织及基底膜细胞保持连续完整。结论：腺样囊性癌的神经侵犯是一个循序渐进的过程,了解该肿瘤嗜神经侵犯的超微结构特点,对其生物学特性的了解有一定的帮助。     

颈部淋巴结的包膜外侵犯

头颈部鳞癌最重要的生物学特性是浸润及转移。颈部转移淋巴结包膜外侵犯是影响患者预后的一个重要因素。本文对淋巴结包膜外侵犯的发病状况、诊断以及这些患者的治疗及预后等进行综述。     

颈部淋巴结的包膜外侵犯

头颈部鳞癌最重要的生物学特性是浸润及转移。颈部转移淋巴结包膜外侵犯是影响患者预后的一个重要因素。本文对淋巴结包膜外侵犯的发病状况、诊断以及这些患者的治疗及预后等进行综述。     

涎腺腺样囊性癌的病理组织学分级及其预后意义

本文对19例腺样囊性癌进行病理组织学分级,观察与预后的关系。以癌细胞增生,排列、异型的程度和分裂象的多少,将恶性程度分为三级,证实细胞异型性、细胞分裂像、癌巢周围结缔组织增生、侵犯淋巴管、侵犯血管、侵犯神经、侵犯骨、侵犯淋巴结、局部复发、远处转移等生物学特性与预后有密切关系。     

下颌骨受侵方式对口腔鳞癌复发与生存率的影响

口腔鳞癌侵犯下颌骨及其方式在肿瘤预后中的价值还存在争论，仅仅依据下颌骨受侵犯就将很小的肿瘤分级为T4，很多文献对此提出了质疑。该文前瞻性回顾了100例下颌骨切除的口腔鳞癌病例．过去均未接受其他治疗。研究其病理情况、复发(局部、区域和远处转移)、疾病别生存率以及其他原因造成的死亡。     

95例白血病患者口腔表现及处理

白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，国内１０种高发的恶性肿瘤之一。各型白血都常常出现口腔表现，最易侵犯的是牙龈组织，并与牙周疾病有一定的相似之处，不少病例最早就诊的就是口腔科。正确全面地认识白血病的口腔表征，并与口腔粘膜，牙周的其他病患作好鉴别诊断、避免...     

选择低剂量牙科X射线机的注意事项

最近，广东省某市一医院口腔科在为病人行右侧下颌第三磨牙拔除术时，造成病人下颌骨骨折，经两级医学会鉴定均鉴定为四级医疗事故，医院负主要责任。原因是术前医生没有告知病人可能出现的手术后果，导致病人无法行使选择手术与否的权利，侵犯了病人的知情同意权。     

涎腺导管癌

涎腺导管癌是一类主要发生于腮腺的，临床少见的高度恶性肿瘤，早期侵犯周围组织，淋巴及血行转移率高，患者预后差，组织学表现与乳腺导癌极为相似；其组织来源为排泄管的储备细胞，治疗以局部扩大切除和根治性颈淋巴清扫为主，并辅以放疗和化疗。     

CT在口腔恶性肿瘤侵犯下颌骨中的定量诊断价值

目的研究CT在下颌骨癌侵犯中的诊断价值。方法选择43例口腔癌侵犯下颌骨而行下颌骨节段性切除的病人,分为A（外周侵犯型）、B（中心侵犯型）两组,对比研究CT与手术标本组织病理学检查的切缘范围。结果A组：CT骨侵犯范围较病理检查低估1.42±0.35cm,二者的差异有高度统计学意义。B组：CT比病理检查低估2.55±1.44cm,二者的差异有统计学意义。结论CT检查可以估测下颌骨癌侵犯下颌骨的范围从而避免术中过多的切除下颌骨,对术后下颌骨的重建及下颌骨功能的保存具有重要的意义。     

肌腱抗原在涎腺恶性肿瘤中的表达及意义

目的：检测肌腱抗原（TN）在涎腺肿瘤的表达及作用。方法：应用免疫组化Envision方法检测涎腺慢性炎症8例，良性肿瘤50例。恶性肿瘤57例中TN的表达。结果：在恶性肿瘤中，TN表达强度高于良性肿瘤和慢性炎症组织，低分化组高于高分化组，淋巴结转移组高于无淋巴结转移组，有神经血管侵犯组与无神经血管侵犯组两者无明显差别。结论：在涎腺恶性肿瘤组织中，TN可能调节着涎腺肿瘤上皮细胞的黏附过程，在涎腺肿瘤的发生、发展过程中发挥作用。     

《中华人民共和国著作权法》对著作权权利的限制

《著作权法》中规定，在下列情况下使用作品，可以不经著作权人许可，不向其支付报酬，但应当指明作者姓名、作品名称，并且不得侵犯著作权人依照《著作权法》享有的其它权利。     

上颌窦癌的口腔早期表现（附2例报告）

上颌窦癌的口腔早期表现（附２例报告）中山大学校医院（５１０２７５）李宏上颌窦癌因位于上颌窦内，早期无症状，不容易发觉，延误诊断者为数不少。而早期诊断常常是治疗能否成功的关键，因而临床医师应有高度的警惕［１］。发生于颌窦底部的癌肿，往往首先向口腔侵犯，...