恶性血液病并发呼吸道真菌感染68例诊治分析

目的 探讨恶性血液病化疗后并发呼吸道真菌感染的原因、诊治及预防。方法 对６８例合并呼吸道真菌感洒患者观察临床症状、体征、通过痰培养确诊,分析其原因。并以酮康唑、伊曲康唑、氟康唑治疗,比较疗效。结果 ６８例患者中合并念珠菌感染５８例,曲菌２例,毛霉菌８例,经用抗真菌药物治疗后,酮康唑组治愈率３８．５％,伊曲康唑组８８．９％,氟康唑组９７．３％。结论对呼吸道真菌染应注意早期预防、早期诊断、选用高效低毒     

恶性血液病并发肺结核的治疗探讨

恶性血液病患者由于自身免疫功能低下和化疗对骨髓抑制的副作用,常使机体免疫功能进一步下降,易合并感染,包括结核病.由于抗肿瘤药物和抗结核药对肝脏均有严重的毒副作用,使医生选择抗肿瘤药和抗结核药剂量和疗程时,产生种种顾虑,影响化疗的强度和治疗效果.我院收集1995年以来恶性血液病并发肺结核患者10例,对其治疗做一些探讨,现报告如下.     

癌肿破溃并发破伤风二例

体表癌肿破溃并发破伤风尚属罕见,我们遇到2例,报告如下。 例1、女,71岁(住院号:780157)。右乳腺肿块4年,增大伴破溃1月,张口困难、抽搐一周,拟:“右乳癌破溃并发破伤风”入院。无破伤风免疫预防史,否认外伤史。入院体检:T37℃,苦笑面容,牙关紧闭,门齿距0.5cm。颈低抗,全身肌张力增高,腱     

亲缘间单倍体造血干细胞移植治疗恶性血液病六例

目的探讨亲缘间单倍体造血干细胞移植在恶性血液病治疗上的安全性和可行性。方法对采用亲缘间单倍体造血干细胞移植治疗的6例恶性血液病患者进行病例分析和文献复习。结果6例患者均达到造血功能重建，Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率为33．33％，Ⅲ度以上慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率16．67％，移植相关死亡一例，复发一例。结论亲缘间单倍体造血干细胞移植经改良预处理方案后为恶性血液病的治疗探索了又一安全、有效的新途径。值得临床推广和应用。     

国产两性霉素B治疗恶性血液病并发侵袭性真菌感染36例

  目的　观察国产两性霉素B对血液系统恶性肿瘤患者并发侵袭性真菌感染（IFI）的临床疗效并评价其安全性。方法　血液系统恶性肿瘤并发IFI患者36例使用国产两性霉素B,剂量2.5～25 mg／d,疗程3～49 d, 中位20 d,并对用药前后患者肝、肾功能及电解质进行监测。结果　国产两性霉素B治疗IFI总有效率72.7 %（24／33）,不良反应发生率为低钾血症63.8 %（23／36）,畏寒、寒战、高热27.8 %（10／36）,肾功能损害19.4 %（7／36）,静脉炎36.1 %（13／36）。结论　国产两性霉素B抗菌谱广,抗菌作用强,且价格便宜,虽其毒副作用较为多见,只要合理用药,密切监测肝肾功能、电解质,并采取一定防治措施,临床应用空间很大。     

恶性血液病治疗中并发带状疱疹的临床分析

目的探讨恶性血液病治疗过程中并发带状疱疹（HZ）的高危因素和疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年3月河南省肿瘤医院血液科恶性血液肿瘤患者HZ的发病情况、临床特点和疗效以及原发病治疗情况。结果624例恶性血液病患者中,23例发生HZ,其中淋巴系统恶性肿瘤21例,骨髓增生异常综合征2例;中位发病时间为化疗后270d（0～450d）,化疗后1年内的发病率为95．65％（22／23）。临床主要表现为区域性皮肤疱疹和神经性疼痛,2例出现严重的神经痛。除1例出现颅脑侵犯,其他均无内脏受累。23例患者接受以阿昔洛韦为主的治疗,中位治疗时间为12d（5d～240d）,22例治愈,1例发生疱疹相关性死亡。23例患者中13例接受糖皮质激素治疗,分别有2、6和6例患者接受利妥昔单抗、氟达拉滨和硼替佐米治疗。结论淋巴系统恶性肿瘤患者易发生HZ,化疗后1年内是发病高峰期。高龄和应用糖皮质激素、利妥昔单抗、氟达拉滨和硼替佐米药物化疗是发生HZ的高危因素。阿昔洛韦治疗HZ疗效好。     

恶性血液病合并肺结核19例

目的探讨恶性血液病合并肺结核的临床特征及其治疗方法。方法对2001年至2006年5年中收治的恶性血液病合并肺结核患者19例进行回顾性分析。结果急性髓系白血病4例,急性淋巴细胞白血病3例,再生障碍性贫血4例,骨髓增生异常综合征3例,恶性组织细胞病1例,慢性粒细胞白血病1例,慢性淋巴细胞白血病2例,淋巴瘤1例。恶性血液病合并肺结核临床多表现为不典型肺结核,经抗结核治疗有效,并不影响恶性血液病治疗的转归。结论恶性血液病合并肺结核并不少见,在恶性血液病治疗完全缓解后出现的不明原因发热,仍应高度警惕合并肺结核的可能。     

恶性血液病并发急性阑尾炎时外科手术的可行性探讨

目的探讨恶性血液病患者外科手术的可行性。方法对３例急性白血病及１例骨髓增生异常综合征并发急性阑尾炎患者进行阑尾切除术,术前术中输注浓缩红细胞及浓缩血小板,使血红蛋白维持在８０ｇ／Ｌ以上,血小板２０×１０９／Ｌ以上直至切口愈合。结果阑尾手术后４例患者切口愈合良好,无一例出现严重手术并发症。结论恶性血液病患者在外周血细胞极低时通过输注成分血可以保证手术的安全。     

恶性血液病继发骨髓纤维化69例

目的探讨继发性骨髓纤维化（SMF）患者的临床及骨髓病理学特征。方法对69例SMF患者的临床表现、外周血涂片、骨髓涂片及骨髓活检情况进行回顾性分析,对不同疾病骨髓纤维化程度与巨核细胞数目进行相关性分析。结果69例SMF患者原发病分别为慢性粒细胞白血病（CML）20例（29．0％）,淋巴瘤14例（203％）,急性髓系白血病（AML）、骨髓增生异常综合征（MDS）各10例（14．5％）,急性淋巴细胞白血病（ALL）6例（8．7％）,多发性骨髓瘤（MM）4例（5．8％）,骨髓增殖性肿瘤（MPN）3例（4．3％）,慢性淋巴细胞白血病（CLL）2例（2．9％）。病理骨髓纤维化程度与巨核细胞数之间无相关性（r=0．024,P=0．848）。结论临床上多种血液系统疾病可以引起SMF。初诊的造血系统恶性疾病患者应同时行骨髓活检,特别是脾大、骨髓“干抽”的患者要考虑SMF的可能,骨髓病理学检查对临床诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

300例恶性血液病患者病史统计分析

３００例恶性血液病中，有农药杀虫密切接触史者３１例，有化学性有毒密切接触史者４２例，明显高于对照组。另外，１０例患双重肿瘤，１４例有双重血液病表现，１３例患者直系亲属有肿瘤病史。以上结果提示进一步研究这些因素对探明血液肿瘤的病因和诱因将有重要的意义。     

300例恶性血液病患者病史统计分析

３００例恶性血液病中，有农药杀虫剂密切接触史者３１例（１０．３３％），有化学性有毒气体密切接触史者４２例（１４％），明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。另外，１０例（３．３３％）患双重肿瘤，１４例（４．６７％）有双重血液病表现，１３例（４．３％）患者直系亲属有肿瘤病史。以上结果提示进一步研究这些因素对探明血液肿瘤的病因和诱因将有重要的意义。     

恶性血液病合并粒细胞缺乏患者并发深部真菌感染的研究

目的:研究恶性血液病合并粒细胞缺乏患者并发深部真菌感染的临床特点.方法:回顾性分析30例粒细胞缺乏合并DFI患者的资料.结果:接受骨髓移植、多次化疗、反复应用激素及免疫抑制剂等治疗的粒细胞缺乏患者,细胞及体液免疫功能明显降低,同时长期应用广谱抗生素破坏了宿主正常菌群生态平衡,成为真菌感染的高危人群.医院内DFI的病原菌主要为白色念珠菌,占61.8%;应用rhG-CSF等药物能缩短粒缺的时间,有利于DFI的治疗.结论:粒细胞缺乏的血液病患者极易并发深部真菌感染,应尽早行保护性隔离.应及时应用rhG-CSF,缩短白细胞减少持续时间,合理使用抗生素,对高度怀疑真菌感染病灶存在时应预防性应用抗真菌治疗,适时据培养结果选用有效抗菌药物.     

恶性血液病合并粒细胞缺乏患者并发深部真菌感染的研究

目的：研究恶性血液病合并粒细胞缺乏患者并发深部真菌感染的临床特点。方法：回顾性分析30例粒细胞缺乏合并DFI患者的资料。结果：接受骨髓移植、多次化疗、反复应用激素及免疫抑制剂等治疗的粒细胞缺乏患者,细胞及体液免疫功能明显降低,同时长期应用广谱抗生素破坏了宿主正常菌群生态平衡,成为真菌感染的高危人群。医院内DFI的病原菌主要为白色念珠菌,占61.8%;应用rhG-CSF等药物能缩短粒缺的时间,有利于DFI的治疗。结论：粒细胞缺乏的血液病患者极易并发深部真菌感染,应尽早行保护性隔离。应及时应用rhG-CSF,缩短白细胞减少持续时间,合理使用抗生素,对高度怀疑真菌感染病灶存在时应预防性应用抗真菌治疗,适时据培养结果选用有效抗菌药物。     

老年恶性血液病患者并发侵袭性真菌感染的临床分析

 目的　探讨老年恶性血液病患者侵袭性真菌感染（IFI）的临床特点。方法　对2000 年 1 月至2007 年10月老年恶性血液病患者IFI的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果　7 年间共诊断老年恶性血液病患者并发IFI 38 例。IFI发病与中性粒细胞缺乏症持续时间>5 d、广谱抗生素使用时间>7 d、合并糖尿病、住院天数>20 d、使用含激素的化疗方案等因素相关。IFI临床表现随感染部位的不同和感染真菌菌种不同而异,肺部是最常见的感染部位（25例,65.8 %）。菌种主要为白色念珠菌（14株,38.9 %）、曲霉菌（7株,19.4 %）。虽经两性霉素B和伊曲康唑等抗真菌药治疗,但仍有10例患者因难以控制的呼吸衰竭死亡。结论　老年恶性血液病患者IFI发病率高、预后差,发病与多种因素有关,应及早进行预防性治疗或早期经验性抗真菌治疗。     

恶性血液病与中枢神经系统

急性白血病尤以急性淋巴细胞白血病(ALL),易有中枢神经系统(CNS)浸润,引起白血病性脑膜炎、脑瘤或脑病.防治CNS白血病已成为白血病治疗方案中不可缺少的组成部分.其它恶性血液病亦可累及CNS,但因少见易忽略.此外,恶性血液病还可因并发高粘综合征、高钙血症、高血细胞综合征、单克隆异常蛋白血症、高凝状态、低凝状态、电解质紊乱及酸碱失衡而损及CNS.鞘内注射化疗药、系统性应用大剂量化疗以及继发感染累及CNS,更增加鉴别的难度.因此,及早识别恶性血液病本身累及CNS有重要意义.     

腹腔内癌肿并发急腹症161例诊治体会

本文报道了腹腔内癌肿并急腹症１６１例诊治体会。总结了其常见的临床类型有：急性梗阻，腹腔内出血，急性腹膜炎，癌性腹水伴感染，急性胆道感染，腹腔内癌肿术后急腹症以及罕见的癌肿引起的急性腹痛。并分别阐述了各类型的临床表现特点，提出了在诊断过程中如何根据病情及其临床表现的特点作出急腹症的诊断和原发癌肿的诊断。治疗措施上积极做好围手术期的处理，创造条件，争取切除肿瘤，无论是根据性或是姑息性切除，均有利于改善患者的生存质量。     

吡柔比星联合化疗治疗恶性血液病40例

吡柔比星联合化疗治疗恶性血液病４０例陈文准，扬碧云，陈三军，杨丽红，陈辉，冯锦玲吡柔比星（Ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ），亦名吡喃阿霉素（ＴＨＰ）。是新一代蒽环类抗肿瘤抗生素［１］，该药可迅速进入癌细胞内，且分布浓度高，能阻抑ＤＮＡ合成，使细胞在Ｇ２期中止...