浅谈老年疾病的病史采集与诊断特点

老年人是人口中的一组特殊人群，由于人的老化，人体组织结构和生理功能都发生一系列变化，使老年人患病的表现和处理方法与中年人的情况不完全相同，因此在诊断过程中应根据老年病特点对传统的病史采集有所补充，为了进一步提高老年人叙述的病史在诊断中的价值，本文就老年疾病的病史采集和诊断特点作以阐述，以供参考。     

眼科住院病人非专科病史的采集

目的 探讨眼科病人非专科病史采集的方法及临床意义。方法 通过详细询问过去史、查阅门诊病历、重点记录相关疾病等方法对眼科住院病人进行非专科病史采集。结果 对眼科病人进行非专科病史采集．避免了病人尤其是老年病人在住院治疗期间心、脑血管系统疾病及其他并发症发生,提高医疗护理安全质量。结论 眼科住院病人非专科病史的详细采集对预防心、脑血管意外及其他意外事件,避免专科术后并发症的发生及提高整体护理水平具有重要意义。     

腰腿痛的分类

腰腿痛可仅有腰痛或腿痛及腰腿痛并存的症状特点,而以此症状为主诉的疾病相当广泛,Ｌｅｗｉｓ曾列举了158种引起腰腿痛的因素,强调对其诊断时要多方面考虑。腰腿痛的分类可按引起腰腿痛疾病的部位分为五大类,即:脊柱疾病、脊柱旁肌肉筋膜疾病、椎管内疾病、骶髂关节及臀部疾病和内脏反射性及血管性腰腿痛。1　脊柱疾病脊柱疾病是引起腰腿痛的常见原因,其包括:1.1　椎管压迫性疾患　其中腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见的病因之一,其主要病理改变为椎间盘髓核突向椎管,压迫神经根,而引起的腰痛伴有下肢放射性疼痛。此外,尚有椎管狭窄等也可引…     

常见腰腿痛的临床鉴别诊断

常见腰腿痛的临床鉴别诊断江苏张家港市中医院（２１５６００）陈国平，赵理铭苏州医学院附属第一医院洪天禄脊柱性腰腿病１．腰椎间盘突出症：诊断要点：①腰痛合并坐骨神经或股神经痛，放射至小腿或足（根性放射痛即沿神经根分布区放射达小腿或足。放射不过膝的，要注意...     

腰腿痛疾病误诊原因分析

目的：分析可引起腰腿痛的一些疾病的临床特点，误诊原因，有助于提高临床诊断水平方法：总结了23例因 腿痛而被误诊为腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，或被误诊为其它疾病的病例，列举引起腰腿痛的病因及特点。结果：引起腰腿痛的病因较多，对引起腰腿痛的一些疾病的认识不足，过分依赖影像，查体不细，是导致误诊的主要原因。结论：详细询问病史，仔细体格检查，不要过人依赖影像检查，可大大减少误诊机率。     

隐瞒病史，等于自己“暗算”自己

每当想起了弟弟的死，我们全家人就后悔不已。     

外科生产实习医生病史采集模式的改革与实践

病史采集是临床思维的初始，对后期的检查、诊断、治疗和预防思维的建立都具有举足轻重的影响。换句话说，病史采集的学习是成为一名合格医生的必修课程之一。古人云“不为良相，即为良医”，其意为医生是关乎民生、具有强烈社会责任感的职业。可以毫不夸张的说，病史采集是医务人员业务水平、工作状态及责任心最直接的体现。因此，对于刚刚进入临床实习的医学生而言，掌握病史采集的技巧对其日后的临床工作至关重要。     

误诊为腰椎退行性疾病的腰腿痛症候群(附36例报告)

目的探讨腰腿痛症候群的背景疾病,以及与腰椎退行性疾病的鉴别诊断要点。方法对我科2007年1月—2011年12月误诊为腰椎退行性疾病36例临床资料进行回顾性分析。结果本组均以腰腿痛症候群为主诉,分别在本院及外院误诊,误诊疾病:腰椎间盘突出症18例,腰椎管狭窄症8例,椎间盘源性下腰痛6例,腰椎滑脱及腰椎小关节紊乱各2例。最终确诊疾病:股骨头缺血性坏死及髋关节骨性关节炎各6例,腰椎结核5例,腰椎管内肿瘤4例,腰椎转移性恶性肿瘤、下肢动脉闭塞、骶髂关节炎各3例,胸椎间盘突出及胸椎黄韧带骨化症各2例,胸椎管肿瘤及坐骨神经疱疹性神经炎各1例。误诊时间1个月~3年。确诊前所有病例均予针对性保守治疗,确诊后予有效治疗,症状均有不同程度改善。结论炎症、肿瘤、血管病变等多种疾病均可导致相似的腰腿痛症候群。只有抛开先入为主的主观臆断,详细询问病史、认真全面查体、合理选择辅助检查措施,才可能将误诊率降至最低。     

程序化诊断腰腿痛的临床应用

目的：由于腰腿痛的病因十分复杂，诊断名称又十分混乱，使临床诊断难以达成统一的意见。为此探讨腰腿痛的最佳诊断方法，为腰腿痛的早期康复干预提供依据。方法：按照详细的询问病史、系统的体格检查和必要的辅助检查，进行程序化综合分析，然后作出腰腿痛的诊断。结果：由于注重病史的询问，增加与患的沟通机会，取得患的信任，可获得更多、更详尽的诊断信息。减少受辅助检查资料的误导，7年来腰腿痛的诊断符合率明显提高。结论：遵照此程序诊断腰腿痛符合率高，能有效培养年轻医师严谨的工作作风，明显提高分析处理问题的能力，同时提高了腰腿痛患的治疗效果。     

腰腿痛病变的CT影像诊断

目的探讨腰腿痛病变的CT影像学表现。方法对62例腰腿痛患者L3-S,椎间隙行螺旋CT扫描,并对其CT图像进行分析。结果62例腰腿痛患者中,CT影像检查：椎间盘突出31例,椎间盘退变及椎间盘膨出16例,后纵韧带骨化6例,骨性椎管狭窄4例,腰椎滑脱2例,单纯椎小关节退变2例,肌源性腰痛1例。结论腰腿痛病变具有典型的CT影像相关改变,椎间盘病变是引起腰腿痛的主要原因,正确分析其影像特征,具有重要临床意义。     

常见腰腿痛的X线鉴别诊断

常见腰腿痛的Ｘ线鉴别诊断山东青岛市第二人民医院ＣＴ室（２６６００２）曹庆选腰腿痛为临床最常见的症状之一，引起腰腿痛的疾病很多，现将临床常见的几种疾病的Ｘ线表现分述如下。退行性骨关节病退行性骨关节病是由于关节软骨变性而引起的关节病变。好发于承重关节和多...     

询问病史与外科急腹症的鉴别诊断

外科急腹症是以急性剧烈腹痛为主，伴有一系列腹内器官症状的总称。病因主要是腹内脏器炎症、梗阻、出血、穿孔及循环障碍等。因临床表现复杂多样而使诊断困难，不少病例是经“剖腹探查”而确诊。回顾从1993年从事临床外科以来所遇病例，深感绝大部分患者可以通过诚意细询问病史基本做出正确诊断。本文就询问病史与外科急腹症的鉴别诊     

程序化诊断腰腿痛的临床应用

目的:由于腰腿痛的病因十分复杂,诊断名称又十分混乱,使临床诊断难以达成统一的意见。为此探讨腰腿痛的最佳诊断方法,为腰腿痛的早期康复干预提供依据。方法:按照详细的询问病史、系统的体格检查和必要的辅助检查,进行程序化综合分析,然后作出腰腿痛的诊断。结果:由于注重病史的询问,增加与患者的沟通机会,取得患者的信任,可获得更多、更详尽的诊断信息。减少受辅助检查资料的误导,7年来腰腿痛的诊断符合率明显提高。结论:遵照此程序诊断腰腿痛符合率高,能有效培养年轻医师严谨的工作作风,明显提高分析处理问题的能力,同时提高了腰腿痛患者的治疗效果。     

500例颈肩腰腿痛患者临床治疗体会

随机选取我院2011年8月~2012年7月收治的500例颈肩腰腿痛患者,将患者分成常规组和观察组各250例。常规组患者采用常规的颈肩腰腿痛贴治疗,观察组患者采用梅花针叩刺联合中药治疗,观察对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果常规组中痊愈150例,显著有效51例,一般有效28例,无效21例,出现不良反应11例;观察组中痊愈192例,显著有效31例,一般有效22例,无效5例,无不良反应出现。两组患者的治疗效果具有明显差异(P0.05),有统计学意义。梅花针叩刺联合中药治疗颈肩腰腿痛患者具有非常好的效果,而且很少出现副作用,相比于常规的止痛贴,梅花针叩刺联合中药的治愈率更高,安全性更好。     

腰腿痛病临床诊断程式探讨

腰腿痛病的诊断问题迄今尚无统一意见 ,临床上诊断名称十分混乱。传统的诊断分类有以学科而分 ,如分为外科腰痛、内科腰痛、妇科腰痛 ;有以所谓器质性、功能性或症状性腰痛而区分 ,也有以病因分类[1] ,如先天异常、外伤、退行性变、肌筋膜炎等。以上分类诊断很难从中得到要领 ,     

重视病史,体检和病情分析是正确诊断的关键

重视病史、体检和病情分析是正确诊断的关键湛先仪重庆市开县人民医院外科４０５４００随着高档医疗设备和精密仪器不断应用于临床，一些疾病更容易被发现和诊断，特别是对那些体检难以发现阳性体征的疾病和少见病、罕见病更是如此；但目前误诊的现象并不少见，且似有增多...     

中医辨证治疗腰腿痛临床体会

腰腿痛属痹证范畴，多发于40岁以上的中老年人，由于肝肾虚损和气血衰退，筋骨发生老化，退行性改变而引起腰腿痛，是临床上的常见病、多发病，治疗上颇为棘手。笔者近年来以中医辨证治疗本病取得较理想疗效。现介绍如下：     

应用麦肯基疗法结合骨盆牵引治疗腰腿痛的体会

麦肯基(McKenzie)治疗方法将腰腿痛疾患从力学角度分为“三大综合征”，即为移位综合征、姿势综合征、功能不良综合征，一般临床上绝大部分为移位综合征；McKenzie治疗强凋患的自我背伸锻炼。根据其治疗机制，结合骨盆牵引治疗腰腿痛患53例，并对其进行总结和探讨。