脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案

目的制订脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径。方法总结中国康复研究中心在脊柱脊髓损伤临床及康复治疗领域的经验、患者住院流程及住院费用情况,同时参考ICF Core sets相关内容。结果脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径适用于胸、腰、骶椎损伤并发脊髓神经损伤患者。内容包括急性期的外科治疗(伤后2周内)和亚急性期及后期的脊髓损伤临床及康复治疗(伤后2周～6个月)。急性期的外科治疗路径体现了重建脊柱稳定性及神经减压等核心治疗内容;亚急性及后期脊髓损伤治疗路径体现以康复为主的综合治疗特点。结论本路径的制订及实施基于疾病发展时间进程及脊髓损伤后神经恢复和治疗的阶段性特点,目的是提高医疗服务质量、降低医疗消耗。     

手功能康复实用技术学习班通知

手部损伤是一种十分常见的伤病,手部损伤的早期康复对减轻和消除手的功能障碍,至关重要。为了提高手部损伤康复实用技术,推广手部损伤的早期康复,由广东省康复医学会主办,深圳市龙岗区骨科医院承办的国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”定于2014年8月在深圳举行。本次学习班特邀香港及国内知名、经验丰富的外科及康复专家,就手功能康复实用技术及康复技术新进展等进行教授和演示,通过系统学习,能够全面认识手功能康复、手外伤康复的特点,掌握常见的手部外伤和手功能伤的康复治疗实用技术。 主要授课专家及其内容：①手功能障碍康复治疗进展;②手功能障碍的评定;③手部肌腱损伤的诊断与治疗;④手类风湿性关节炎的评定与治疗;⑤机器手在手功能障碍中的应用;⑥手外伤后支具应用;⑦脑损伤后手功能障碍康复;⑧手功能障碍的作业治疗;⑨手功能障碍的肌内效贴实用技术;⑩手功能障碍的中医治疗。 参加对象：全国各级医院康复医学科医师、治疗师、护理人员及其他相关科室（如骨科、神经科、中医科等）的临床医护人员。学费和学分：费用800元/人,食宿统一安排,费用回单位报销。深圳市内学员费用300元/人。学习结束后授予国家级继续教育Ⅰ类学分10分。时间：2014年8月8—10日。报到及学习地点：新潮味酒店。请将回执于8月1日前寄到：深圳市龙岗区龙岗街道新生西路243号龙岗区骨科医院康复科医生办公室收,邮编：518116,电子邮箱：mr.yxx@foxmail.com;联系电话：0755-84865363转8010;手机：18306693591（叶医生）,传真：0755-89264909;网址：www.szlggkyy.com 广东省康复医学会 深圳市龙岗区骨科医院     

手外伤病人的心理康复

手部外伤是日常生活中最常见的损伤,随着我国康复医学的发展,手外伤后的功能康复日益受到重视,但对手外伤病人的心理康复仍未引起足够重视。我科每年处理手外伤近千例,从大量的手外伤病例中,我们发现有些病人手的伤势并不严重,但后期功能障碍确很严重,用伤情难以解释。经随访发现主要是因为伤后病人的心理未得到康复的结果。本文主要是通过一些典型病例来探讨手外伤后功能恢复与心理康复的关系,说明心理康复的重要性。典型病例报告     

四肢瘫痪病人功能的独立性:临界水平

<正> 在美国,大约每一百万人中间有30—35名脊髓损伤的病人,其中有53%是四肢瘫痪.关于四肢瘫痪病人自理活动的独立性,多数学者认为:C_4和C_5脊髓损伤的患者需要得到一定的帮助,C_8和C_8以下损伤的患者有可能达到独立的自理活动能力,C_6和C_7损伤的患者则处于临界功能水平。本文对C_6-C_7,脊髓损伤的处于临界功能水平的四肢瘫痪病人进行研究,以确定在康复期间获得的自理能力,     

手深度烧伤的康复治疗

目的：总结手深度烧伤后可能出现的各种并发症，以及它们对手功能的影响；探讨早期及后期的康复治疗对手功能恢复的疗效。方法：分析近五年手深度烧伤１８４人，共计烧伤手３０６只，经过早期及后期的各种康复治疗，如光疗法、电疗法、手部关节指压及掌压疗法、作业疗法、弹性绷带加压包扎疗法等来观察治疗效果。结果：手深度烧伤后进行合理的康复治疗，烧伤后遗症可以减少到最小程度，能最大限度地减少手功能障碍。结论：康复治疗是预防、降低手深度烧伤后并发症，促进手功能恢复的一项重要措施     

早期康复介入对手部肌腱损伤后运动功能的影响

目的　观察早期康复治疗对手肌腱损伤修复术后主动活动度及日常生活活动能力恢复的影响。方法　 75例手部肌腱损伤病人分为早期康复组和对照组 ,测定手的总主动活动度与功能独立评定 (FIM ) ,康复组病人 (3 6例 )术后 2d内即进行规范的康复治疗 ,对照组病人 (3 9例 )早期仅行对症治疗。经过康复治疗一个疗程 (6～ 8周 )进行第 2次评定。结果　经过早期康复治疗后病人手的总主动度达到优良的比例较对照组明显增加 ,经 2 检验P <0 .0 5 ,同时手的FIM评分 (自我料理六项 )分别为 3 4.2 2± 8.0 8,2 9.5 2± 9.0 7,经t检验P <0 .0 1。结论　手部肌腱损伤后早期康复介人能有效地促进手功能的恢复 ,减少并发症发生 ,改善日常生活能力。     

自制手功能康复辅具在脑卒中住院患者手功能障碍康复中的应用

目的 探讨自制手功能康复辅具对脑卒中住院患者手功能障碍康复的应用效果。方法 选取 2017年1月—2018年3月收治于我院内科的脑卒中住院患者60例,采用抽签法随机分为观察组、对照组各30例。观察组在康复治疗师作业时间以外,应用手功能康复辅具进行手功能锻炼;对照组在康复治疗师作业时间以外,应用握力圈进行手功能锻炼。比较两组患者Brunnstrom运动功能、日常生活活动能力。结果 自制手功能康复辅具对脑卒中住院患者手功能障碍康复效果、日常生活活动能力优于对照组（P<0.05）。 结论 自制手功能康复辅具能够促进患手肌力的恢复,提高患者的生活质量。     

四肢瘫患者的上肢功能重建

通过各种手段重建四肢瘫患者的上肢功能 ,已成为现代脊髓损伤康复的重要组成部分。四肢瘫患者的上肢功能重建的方法包括非手术和手术的方法。1非手术康复1.1常规康复手段　针对Ｃ5水平以下不同程度、水平的颈髓损伤患者采取不同的康复训练方法 ,使其上肢残存的功能得到最大的发挥。主要的治疗有 :1.1.1Ｃ5损伤　这类患者肩部能活动 ,肘关节能主动屈曲 ,但不能伸展 ;腕和手的功能丧失 ,不能独立翻身和坐起 ,不能自己穿戴辅助具。主要训练有 :增强屈肘肌的肌力 ,充分利用残存的屈肘功能在平地驱动轮椅(手戴防滑手套 ,手轮圈上缠橡皮条 ) ;利用…     

腱反射刺激对脑卒中后偏瘫手功能康复的作用

脑卒中偏瘫的患者中,手功能障碍相当常见。由于手功能精细复杂,训练较为困难,因而,在偏瘫康复中,手功能的康复最慢、最难。手功能在人的日常生活活动中具有必不可少的重要作用,它直接影响患者生活质量。为了进一步探讨瘫手功能的康复效果,我们根据神经肌肉电生理原理,采用健反射刺激疗法促进脑卒中后瘫手的康复。现将结果报告如下。资料与方法１－１－病例来源　以１９９３年５月～１９９７年８月期间,脑卒中经医院治疗１个月左右（平均２９±８天）,存在不同程度手功能障碍,来院康复治疗的１２０例患者为研究对象,随机将病人分…     

神经功能重建治疗对脑梗死病人肢体运动功能的影响

[目的]探讨神经功能重建治疗对脑梗死病人肢体运动功能的影响。[方法]将120例脑梗死病人随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用常规治疗方法,即药物治疗加一般康复运动训练。观察组在常规治疗的基础上采用神经功能重建治疗,使用电子反馈和生物反馈治疗原理,对患有运动功能障碍的病人进行康复性治疗。观察两组病人治疗前后肢体肌力和运动功能的变化。[结果]治疗2个疗程后,观察组病人肢体肌力和运动功能优于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。[结论]神经功能重建治疗能有效改善脑梗死病人肢体运动功能,提高其生活自理能力,改善生活质量。     

自制翻身板在脊柱损伤病人临床护理中的应用

脊柱损伤往往合并下肢或四肢瘫痪，病人自己多不能活动，护理人员需要为病人正确翻身以预防压疮的发生。为病人翻身时要使病人保持躯干轴式翻动，防止脊柱弯曲或扭转，以免造成脊髓再损伤，增加病人痛苦。为了方便临床护理工作，我们自制翻身板协助病人翻身，达到安全、有效的临床效果。现介绍如下。     

膝关节周围骨折术后的早期康复护理

目的:探讨膝关节周围骨折术后康复护理措施的临床效果。方法:2008年5月～2009年12月,我科收治83例膝关节损伤病人,初步评定后,将其分为试验组42例和对照组41例,其中试验组病人进行早期康复护理,对照组病人行常规康复治疗。结果:试验组膝关节功能恢复明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节周围骨折术后病人早期实施综合康复护理措施,能有效降低膝关节功能障碍及肌肉萎缩的发生率,促进膝关节周围骨折的愈合和膝关节功能的全面康复。     

胸腰段脊柱脊髓损伤早期手术治疗与康复

胸腰段是脊柱损伤的好发部位,占脊柱骨折脱位２／３～３／４,常伴有神经功能障碍,严重影响患者的的劳动能力与生存质量。近１０多年来,国内外学者对脊柱骨折脱位中脊髓损伤趋向于尽早进行开放复位内固定治疗。切除病灶、椎管减压、矫正畸形、重建脊柱稳定性已成为当今世界脊柱外科公认的目标［１］。本文总结１９９４～１９９９年,对８６例胸腰脊柱脊髓损伤早期手术治疗与康复体会,报告如下。１资料与方法１．１资料本组８６例,男６７例,女１９例,年龄２１～５３岁,平均３２．６岁。致伤原因：高处坠落伤５４例,压伤２８例,车祸…     

第十届全国骨科及运动创伤康复学习班通知北大核心CSCD

北京大学第三医院康复医学科、北京康复医学会骨科分会将于2013年9月13日-9月17日继续在北京联合主办骨科康复系列学习班。本届学习班主题为脊柱脊髓伤病康复,学习班内容包括：脊柱脊髓解剖;脊柱脊髓康复进展;常见脊柱疾病及脊柱脊髓外伤手术治疗介绍;脊柱脊髓影像学诊断;颈椎疾病康复评定与治疗;腰椎疾病康复评定与治疗;脊髓损伤并发症及康复治疗;最新版脊髓损伤神经学分类国际标准及脊髓损伤后残存自主神经功能载录国际标准解读及使用培训。     

屈指肌腱损伤修复后的系统康复治疗

屈指肌腱损伤是手外科常见损伤，经过肌腱修复手术之后常因肌腱粘连而致手功能障碍，影响患者的正常生活。于术后早期行系统、个性化的康复治疗是患者手功能恢复的关键。为此，我们于1999年11月至2003年5月间，对58例屈指肌腱损伤修复术后患者进行系统的康复治疗，取得了满意效果，现报道如下。     

促进技术对偏瘫手功能康复的疗效

促进技术对偏瘫手功能康复的疗效北京六十二号信箱门诊部韩利民，刘士君脑卒中患者的手功能障碍相当常见，在全身功能康复中手功能康复最慢最难。由于脑卒中急性期往往忽视了手及其它肢体功能的早期康复，往往残留屈腕屈指挛缩畸形，严重影响着患者日常生活动作。近年来在...     

电话回访在手外科出院病人功能锻炼指导中的应用

于部解剖结构精细且功能复杂，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，易遗留不同程度的功能障碍。在手术和护理基础上，正确的功能锻炼直接关系到手部功能的恢复。但是，大多数手外伤病人在出院后不能坚持正确的功能锻炼，致功能不能得到满意的恢复而影响了正常的生活。我科自2005年4月-2006年2月通过电话回访对手外伤出院病人功能锻炼进行干预，取得了良好的效果。现介绍如下。     

163例地震伤致脊柱损伤病人的护理与康复

目的 探讨地震伤导致的脊柱损伤病人的护理与康复.方法 对163例地震伤致脊柱损伤病人进行护理,包括一般处理、认真评估病人、监测生命体征情况、及时给予抗感染治疗、及早进行心理干预、预防并发症,以及康复训练等.结果 本组在我科住院期间未因护理方面的原因发生早期并发症,病人均获得了良好的护理,功能康复较好,心理适应能力增强,无一例发生褥疮、肺部感染、泌尿系统并发症.结论 对于大地震伤致脊柱损伤的病人,及时给予护理与康复是促进远期康复的关键.     

高位截瘫病人重建反射性排便功能的研究与探讨

高位截瘫病人多由颈椎脊髓外伤、结核及肿瘤等疾病引起,病人意识清楚而四肢无感觉运动,能进食但大小便功能障碍,生活自理能力完全丧失,病人常常感到绝望并失去生活下去的勇气.目前主要治疗方法是脊柱外科手术治疗,可以部分减轻病人痛苦和便于护理,大部分病人可以通过坐轮椅下床进行力所能及的户外活动,但病人的排便问题难以解决.国际疾病分类(ICD)研究指出,神经性疾病包括脊髓损伤发生便秘的比例很高,高位截瘫便秘发生率约为69%.如何通过护理干预重建病人反射性排便功能成为护理学关注的焦点,也是病人迫切需要解决的问题.本研究对高位截瘫病人在意念、定时扩肛联合训练下,不使用药物治疗,帮助高位截瘫病人重建反射排便功能.     

基于康复花园的园艺训练对手外伤术后的康复效果北大核心CSCD

目的观察基于康复花园的园艺训练对手外伤术后的康复效果。方法 2015年1月至2016年12月,手外伤手术修复后存在功能障碍的患者78例随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组的基础上进行基于康复花园的园艺训练,共28 d。分别于治疗前后测量手总主动活动度(TAM),进行上肢功能评分(DASH)、Carroll手功能评分(UEFT)。结果治疗后两组TAM、DASH、UEFT均较治疗前显著改善(t>10.632,P<0.001),观察组优于对照组(t>2.269,P<0.05)。结论基于康复花园的模拟园艺训练能有效改善手外伤患者手功能和上肢功能。