不典型成人肾母细胞瘤一例

患者 男,40岁.体检时发现右肾占位性病变.患者无不适症状,右肾区叩击痛阳性. 彩超:右肾下极前外侧见直径约50 mm×42 mm的囊实性包块,包膜完整,境界清晰,内见多处囊性分隔.彩色多普勒血流成像(CDFI):包块内未见明显血流信号,双肾彩色血流显示良好.诊断:右肾下极囊实性包块.CT检查:平扫示右肾下极见一混杂密度肿块,大小约4.8 cm×4.9 cm,边界较清楚,密度不均,其内可见低密度脂肪影和软组织密度影,测CT值分别为-67和17 HU(图1);增强扫描示肿块软组织部分轻微强化,CT值为19～25 HU,低密度脂肪区无强化(图2).诊断:右肾下极占位性病变,错构瘤不能除外.     

右颈部鳃裂囊肿一例

病例资料　患者,女,16岁。因右颈部肿块1个月余就诊。查体:右腮腺后下极可触及约5cm×3cm的肿块,质软,表面光滑,界限清楚,活动,略有压痛。超声检查右侧腮腺正常,其后方可见一4.8cm×2 .3cm低回声光团,包膜光整,境界清。团块内部呈细腻低回声,后伴增强效应。CDFI示团块内部无血流信号。CT平扫检查右颈部下颌角平面见一均匀低密度椭圆形囊性肿块,约5 .4cm×4.5cm×4.0cm ,CT值14～2 0HU ,边界清楚,可见包膜(图1)。肿块位于右侧胸锁乳突肌前内缘,右颈动脉鞘外侧。增强后囊内不强化,囊壁轻度均匀强化;颈部血管正常强化,右侧血管向内推移(图2…     

脾表皮样囊肿一例

患者女,23岁.因左上腹胀痛2个月余入院.体检:一般情况好,左上腹部饱满,脾左肋缘下约6 cm,质软,腹水征(-).余无异常.实验室检查无特殊.B超示:脾肿大,脾实质内探及一大小约16.2 cm×15.0 cm×13.7 cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,囊边缘部分可见分隔,囊下部周边区域可见多个小子囊,囊肿相邻器官分界清.提示脾囊性占位.CT平扫示:脾实质内一巨大囊性肿块,最大横截面大小约10.7 cm×15.9 cm,边界尚清,囊边缘部分可见不完整分隔(图1),囊下部周边区域可见多个小子囊(图2).增强扫描示:脾实质呈均匀显著强化,病灶主体、周边子囊无明显强化(图3、4),囊内不全性分隔可见明显强化(图3).CT拟诊:脾囊性肿瘤.     

侧方异位甲状腺癌1例

<正>患者男性,47岁。3天前无明显诱因下发现右侧颈部肿块,期间自觉无明确增大。查体:右侧颈部可触及一类圆形肿块,直径约4cm,质地中等,无压痛,皮肤色泽、皮温正常。颈部CT+MRI平扫显示右侧颈静脉外侧(甲状腺水平)可见一35mm×26mm囊实混合性肿块,其中实性部分大小约16mm×14mm;弥散受限;肿块边界清,形态不规则;增强后肿块实性部分明显均匀强化,囊性部分未见强化。颈部未见肿大淋巴结。超声检查显示右侧颈部见大小约36mm     

胸腔巨大脂肪肉瘤一例

患者男,58岁.因反复胸闷半年、加重2周入院.体检:左下肺呼吸音减弱,余无异常.CT检查:左侧下胸腔巨大肿块,大小约20 cm×13.3 cm×7.4 cm,呈囊实性,内见脂肪密度影,未见钙化,病灶上缘清楚,下界累及膈面(图1);增强扫描肿块实性部分轻度强化,中央脂肪密度无强化(图2、3).CT拟诊:左侧胸腔巨大囊实性肿块,考虑来源于胸膜的脂肪肉瘤.     

彩超诊断颈内静脉瘤伴静脉结石1例

患者女性,50岁。右颈部发现包块2年,就诊。体格检查:心肺正常,说话或吞咽时,右颈部皮下可扪及一3.0cm×1.5cm大小的椭圆形肿块,边界清楚,表面光滑,质软,有囊性感,加压可消失。彩超检查:卧位时在右侧颈内静脉的外方可探及一2.7cm×1.1cm大小的椭圆形无回声结构(图1),壁薄、光滑、边界清楚,团块下极见一网状回声区,其内可见一大小约0.27cm的强回声团,后方伴声影,团块上极深层囊壁可见一缺损口与颈内静脉相通,探头稍加压肿块可变形。彩色显示可见一股红色血流从缺口处进入肿块内(图2),在肿块内呈现为旋转的血流信号,表现为一半为红色而另一半为…     

CT诊断腮腺区基底细胞腺瘤一例

病例资料患者,女,60岁.因发现右侧耳下包块并缓慢增大3年入院.查体:于右侧腮腺区扪及一鹌鹑蛋大小包块,质地中等,表面光滑,边界清楚,可活动,无压痛,与周围组织无粘连,左侧腮腺无肿大及压痛,双侧腮腺导管开口无发红、水肿及脓性分泌物.CT检查:平扫示右侧腮腺区一类圆形肿块,大小约1.7 cm×2.1cm,病变边界清楚,密度较均匀,CT值约40 HU;增强扫描动脉期病变明显均匀强化,CT值约138 HU,病变周围有点状更高密度影,静脉期肿块强化程度进一步增高,CT值约160 HU,延迟期稍消退,CT值约157 HU;双侧颈部未见明显肿大淋巴结(图1a～d).CT诊断:右侧腮腺占位性病变,考虑血管源性良性肿瘤.     

右侧肾上腺Castleman’s病一例

患者女,54岁。右肾区疼痛1年,同时伴间断性乏力、心悸和多汗。体检与实验室检查未见异常。腹部CT平扫示:右侧肾上腺区可见卵圆形软组织肿块,边界清楚,密度均匀,大小约5 cm×4 cm×3 cm(图1)。增强CT检查示:早期肿块边缘可见线样明显环状强化,中     

右大腿深部血管黏液瘤一例

患儿男,1岁.因"发现右大腿部肿块两个月"入院.患儿父母于两个月前偶然发现患儿右侧大腿中段有一鸽蛋大小肿块,不伴红肿热痛.专科检查:右大腿中段内侧可扪及一约3.0 cm×4.0 cm ×7.0 cm大小的囊性肿块,其长轴与大腿长轴一致,质中,活动度尚可,表面无红肿,无渗出,无关节活动障碍.其余辅助检查无特殊. MRI检查:右大腿中上段股骨前内侧软组织内见一大小约3.5 cm ×5.0 cm×7.0 cm的异常信号占位影;病灶呈"梭"形,沿大腿肌间隙生长,T1WI上病灶呈等低信号,T2WI上呈高信号;FS-T2WI呈高信号,病灶表面股神经伴行;增强扫描扫描病灶明显不均匀强化,周围境界清楚,邻近骨骼未见破坏.     

阑尾黏液囊肿并膀胱瘘一例

患者男,74岁。小便不尽感2年余,伴间断性尿频、尿急、尿痛2个月,症状时轻时重。曾以泌尿系感染、前列腺增生,服用抗感染药物治疗(具体药物不详)。既往有冠心病、高血压及糖尿病史。体检:右下腹可触及大小约4 cm×3 cm肿块,有轻压痛,无反跳痛、肌紧张。CT检查:平扫于右下腹见一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm囊性低密度肿块,密度不均匀,其内散在不规则钙化,与膀胱相通,膀胱壁局部增厚,肿块部分与周围肠管相连。增强扫描囊壁呈轻度环形强化(图1、2)。膀胱镜所见:膀胱右侧壁见2个破溃,大小分别约1.2 cm×1.0 cm、0.5 cm×0.5 cm,其内未见结石、…     

幕上原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料患者,男,5岁。头晕伴恶心呕吐2天,无发热及四肢抽搐,视野无缺损。CT检查:CT平扫示右侧颞顶叶巨大囊实性肿块,大小约6 cm×7 cm,边界欠清楚,周围见不规则水肿带,实质     

卵巢重度水肿1例

患者女,45岁.以下腹部胀痛8月,腹部包块2月余入院.体检:T 38℃,Bp 100 mmHg/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),下腹部膨隆,右下腹扪及一约13 cm×15 cm×10 cm大小肿块,质韧,边缘尚清,压痛(+). B超提示盆腔实质性占位:考虑膀胱肿瘤.CT所见:盆腔内偏右侧可见一约120 mm×150 mm×100 mm大小囊实性肿块,边缘光滑锐利,肿块内实质部分呈散在分布于囊内,平扫CT值6~35 HU,增强扫描囊性部分无明显强化,实质部分CT值约50 HU.肿块与右侧附件紧密相连,膀胱子宫陷窝可见少量积液.     

鞍上室管膜瘤一例

病列资料患者,男48岁.因左眼视力下降4年,右眼视力下降3年入院.实验室检查:生长激素0.482 ng/ml,促肾上腺皮质激素22 pg/ml,生殖激素6项均未见明显异常. CT示鞍上大小约2.7cm×3.0 cm的囊性低密度影,其左后下壁有一1.0 cm×1.4cm的稍高密度结节,边缘光整,蝶鞍无明显扩大.CT诊断鞍上囊性占位. MRI示鞍区大小约2.8cm×3.1 cm×4.0 cm的稍短T1长T2混杂信号影,大部分位于鞍上,其左后下壁见1.0 cm×1.4cm的结节影,T1WI及T2WI上均呈稍低信号,视神经受压上抬(图1、2);增强扫描示肿块边缘及结节稍有强化,病灶与鞍内垂体有明确分界(图3).     

右肺上叶神经鞘瘤一例

患者 女,49岁.胆石症手术前常规胸部检查偶然发现右肺上叶占位性病变.患者平素偶有胸闷、气短,干咳. 胸部X线平片:右肺上野内带见一椭圆形病灶,大小约4cm×3cm,密度均匀,边缘光滑,境界清楚.CT平扫与增强:右肺上叶尖段见类圆形肿块,边界清楚光滑,大小约3.0cm×3.2cm,密度均匀,CT值17.0～20.3 HU,周边无明显分叶及毛刺征,无卫星病灶,纵隔内未见肿大淋巴结;CT增强扫描,肿块呈周边环形明显强化,中心轻度或无强化,CT值为32.0～57.3 HU.     

酷似膀胱肿瘤的卵巢透明细胞癌一例

病例资料患者,女,40岁,下腹部疼痛、尿频1月余。查体:盆腔触及巨大囊性肿块,膀胱区深压痛。 CT平扫:示膀胱左侧壁一乳头状实性肿块突入膀胱内,大小约3．0 cm× 3．5 cm,略有分叶(图1);CT增强扫描: 示肿块轻度强化(图2)。CT诊断为膀胱癌。     

骶前表皮样囊肿一例

患者　男,65岁。近2个月来无明显诱因出现大便擦拭不净,肛周出汗较多,无发热、疼痛、便血。肛诊:进指4cm于2～3点处可扪及约4 0cm×4 0cm大小肿物,触痛,表面光滑,手套无血迹。实验室检查均无异常。CT平扫示直肠右侧见一3 5cm×4 0cm类圆形囊性肿块,CT值3 7HU ,密度均匀,与肛提肌分界不清(图1)。增强扫描囊壁呈轻度强化,其内容物始终无强化(图2 )。盆腔内未见肿大淋巴结及积液征象。CT诊断:骶前囊性占位病变。手术及病理所见:于直肠右侧见一大小约4 0cm×3 0cm类圆形囊性肿块,包膜完整,内为白色分泌物。将肿块完整剥离后送病检。…     

长期表现为“肝囊肿”的肝血管瘤囊变伴出血梗死一例

<正>病例资料患者,女,73岁,因发现肝占位2天入院。3年前行胸腔镜肺肿物切除术,否认乙肝病史,无疫区接触史,实验室检查无特殊。上腹部CT增强示肝S6囊实性类圆形混杂密度影,边界清晰,大小约8.2cm×7.9cm,囊性成分CT值约17HU,无强化,实性成分大小约2.4cm×3.0cm,CT值约35HU,呈渐进性明显强化（图1b、c）,较前次腹部CT（图1a）为新发灶,CT诊断：肝S6囊实性占位,     

读片窗

患者男,43岁。1个月前无意中发现腹部肿块,轻压胀痛,无恶心、呕吐,无腹泻、便血史。患者既往有肺结核病史。B超示:右下腹囊性肿块,性质待定。体检:下腹部可触及大小约9cm×5cm肿块,质韧,边界不清,移动度差,全腹无明显压痛、反跳痛,无腹肌紧张。CT平扫:右下腹腔内见8.0cm×8.0cm×6.4cm类圆形囊性肿块,边缘锐利,囊内密度均匀。增强扫描:病灶囊性部分无强化,囊壁轻度强化。右侧腰大肌明显肿胀,并受压变薄、前后径拉长,外缘呈弧形。肿块下缘与右侧髂腰肌粘连。腹腔内无积液及肿大淋巴结(图1、2)。请分析病变性质。答案见第492页本期读片窗答…     

巨大多发腹膜后畸胎瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,2 2岁。无意识发现上腹部膨隆 1年 ,2天前腹部胀痛不适。查体 :上腹部膨隆 ,扪及约 40cm×2 5cm的包块 ,质硬、光滑 ,界限清楚 ,无压痛和反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。实验室检查未见异常。CT平扫示肝门及中上腹部一约 40cm× 2 5cm的囊性低密度肿块 ,内有长脂 液平面 ,CT值 -71.6～2 .3HU ,囊壁较薄 ;肿块自肝门向上生长导致肝左、右叶受压分开 ,肿块下缘到达脐部 ,肿块前缘直达前腹壁 ;胃、胰腺及周围肠管均明显被推压向左移位。此肿块的后方相当于右肾上腺区可见约 8cm× 5cm的低密度为主的圆形包块 ,CT…     

腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT、MRI表现

目的:探讨腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT、MRI表现特点,提高其影像学诊断水平.方法:收集经手术病理证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤14例,回顾性分析其CT、MRI表现及病理学特点.结果:右侧5例,左侧9例.大小2.3 cm×2.5 cm×2.6 cm～17.6 cm×23.8 cm×14.5 cm.肿块以囊实性为主,以囊性为主者3例,以实性为主者7例,基本呈实性者4例,未见完全囊性病灶.CT平扫表现为等或等低混杂密度灶,边缘清楚,实性部分密度与腹主动脉相近,CT值约为38.5～49.3 HU,囊性部分CT值平均约为18.9 HU.MR检查囊性部分呈长T1长T2异常信号,实性部分呈等T1长T2异常信号.增强扫描后动脉期表现为明显不均质强化肿块,囊性部分无强化,实性部分CT值约为69.5～117.3 HU.门静脉期CT值峰值略下降,信号降低,实性肿块表现为明显均匀强化,CT值约为64.7～103.5 HU,平均77.8 HU.延迟期实性部分密度、信号逐渐下降.结论:腹膜后肾上腺外副神经节瘤有一定的CT、MRI表现,结合临床及实验室检查能得出比较准确的诊断结果.