最佳剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的临床效果探索

丁丙诺啡为混合型阿片激动-拮抗剂,为一种新型镇痛药,硬膜外腔注入丁丙诺啡用于术后镇痛,可以达到良好效果。但用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA),依用药剂量不同,亦存在一些不良反应,本以四组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA,观察其镇痛效果和不良反应,以探求最佳的丁丙诺啡PCEA的剂量。     

丁丙诺啡的药理与术后镇痛

丁丙诺啡是阿片受体激动—拮抗剂，与吗啡相比它镇痛强度大，呼吸抑制、便秘等副作用轻，药物依赖性小等特点，在临床上日益受到重视。本文就丁丙诺啡的药效学特征、不良反应及其在术后镇痛中的应用作一综述。     

不同剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的比较

丁丙诺啡用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)，其用药剂量多家报道不一，亦存在一些不良反应。本研究以五组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求较适当的丁丙诺啡PCEA的剂量。     

丁丙诺啡联合芬太尼用于开胸术后静脉镇痛

丁丙诺啡、芬太尼属强效麻醉镇痛药,临床上应用于中度到重度疼痛的镇痛治疗,效果确切,但各自单独应用药量集中、不良反应明显,尤其恶心、呕吐发生率高.本研究联合应用丁丙诺啡与芬太尼,并与芬太尼、丁丙诺啡单独用药进行比较,观察其镇痛效果及不良反应.现报道如下.[第一段]     

丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛的临床观察

本文将丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛，观察动脉血气变化和不良反应，并与芬太尼术后持续静脉镇痛进行比较，以评价丁丙诺啡用于颅脑术后持续静脉镇痛的可行性。     

丁丙诺啡和耐乐品复合施行术后硬膜外腔镇痛的效果观察

盐酸丁丙诺啡是半合成的奥列巴文类衍生物，具有阿片类受体激动和拮抗活性，与吗啡相比，其镇痛强度大，呼吸抑制、便秘等副作用轻，药物依赖性小。本文在硬膜外腔联合应用丁丙诺啡和耐乐品施行病人自控镇痛，观察其效果和副作用。     

硬膜外腔注入丁丙诺啡术后镇痛的临床观察

硬膜外腔注入丁丙诺啡术后镇痛的临床观察王建荔＊温文钊＊顾永辉＊黄玲丁丙诺啡是一种新型强效镇痛药，镇痛效果好，对呼吸、循环影响小，副作用少。现将丁丙诺啡用于硬膜外腔术后镇痛的临床观察报告如下。资料与方法１．选择连续硬膜外腔麻醉行妇科肿瘤切除术后病人５６...     

硬膜外腔注入丁丙诺啡用于术后镇痛

硬膜外腔注入丁丙诺啡用于术后镇痛李萍１梁德森２李继学１张英茹１袁振红１丁丙诺啡（ｂｕｐｒｅｎｏｒｐｈｉｎｅ，痛即息）具有镇痛作用强、持续时间长、成瘾性小等特点。作者使用此药硬膜外腔注入术后镇痛观察３０例，收到良好效果，现报告如下。资料与方法选择心肺无...     

小剂量纳洛酮对丁丙诺啡术后镇痛中恶心、呕吐的影响

丁丙诺啡为阿片受体部分激动拮抗药,用于术后镇痛具有良好的效果,但恶心、呕吐发生率较高。小剂量纳洛酮复合丁丙诺啡行患者自控静脉镇痛（PCIA）可明显降低恶心、呕吐的发生率,现报道如下。     

丁丙诺啡用于开胸术后硬膜外病人自控镇痛

丁丙诺啡是一种新型强效镇痛药，镇痛作用强，持续时间长，对呼吸、循环影响轻微。本文对开胸手术后病人行丁丙诺啡硬膜外自控镇痛(PCEA)，取得良好效果。     

丁丙诺啡临床应用

盐酸丁丙诺啡(buprenorphine)是蒂巴因衍生物,是阿片μ受体激动-拮抗药,其镇痛作用是吗啡的30～100倍,主要在肝内代谢。该药对生理功能影响较轻,副作用主要有恶心、呕吐,可用胃复安,氟哌啶等治疗。丁丙诺啡药效强,持续时间长,是较为可取的镇痛药。     

丁丙诺啡临床应用

盐酸丁丙诺啡是帝巴因衍生物，是阿片μ受体激动－拮抗药，其镇痛作用是吗啡的３０－１００倍，主要在肝内代谢。该药对生理功能影响较轻，副作用主要有恶心、呕吐，可用胃复安，氟哌啶等治疗。丁丙诺啡药效强，持续时间长，是较为可取的镇痛药。     

全麻术中应用丁丙诺啡的术后镇痛作用

丁丙诺啡为长效和强效阿片类镇痛药 ,属激动 拮抗药类型 ,作用持续时间持续 7～ 8小时 ,消除半衰期为 3小时。我院自 1991年起应用丁丙诺啡于全麻术中 ,观察术中及术后镇痛效果 ,同时与其他全麻比较 ,认为全麻中应用丁丙诺啡可产生满意的术中和术后镇痛。方法　ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 6 0岁 40 0例患者 ,随机等分为丁丙诺啡组 (Ａ组 )和芬太尼组 (Ｂ组 )。两组均选气管插管全麻 ,诱导方法相同 ,术中麻醉维持均用 1%普鲁卡因 +0 1%琥珀胆碱静脉点滴 ,并间断吸入异氟醚维持麻醉。Ａ组于诱导时 1次性静脉或肌注丁丙诺啡 3μｇ/ｋｇ ,…     

舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的比较

目的 比较等效剂量丁丙诺啡与舒芬太尼在口腔外科术后镇痛的效果.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级口腔外科术病人依病历号奇偶数分为舒芬太尼组(S)与丁丙诺啡组(B),每组30例.两组均采用静脉自控镇痛(PCIA)给药,S组舒芬太尼50μg,B组丁丙诺啡0.6 mg,总量100 ml,首次负荷剂量4 ml.术后5、10、20及40 h行VAS疼痛与Ramsay运动评分,记录PCA有效按压次数及不良反应发生率.结果 两组VAS疼痛评分、Ramsay运动评分及PCA有效按压次数差异均无统计学意义,而不良反应发生率B组显著高于S组(P<0.05或P<0.01).结论 等效剂量舒芬太尼与丁丙诺啡用于口腔外科术后镇痛效果相当,但舒芬太尼不良反应发生率较低,更适合口腔外科术后镇痛使用.     

硬膜外丁丙诺啡或吗啡术后镇痛的临床观察

本文对子宫切除术后采用硬膜外腔丁丙诺啡或吗啡两种镇痛方法，今将镇痛效果报道如下。     

丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞的术后镇痛作用

目的观察丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞对术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者,随机分为三组,每组20例,局麻药为0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液20~25 ml,A组丁丙诺啡0.15 mg与局麻药混和用于臂丛神经阻滞;B组丁丙诺啡0.15 mg肌注;C组不用丁丙诺啡。记录术后3、9、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS),评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS>3分的时间),并注意各种不良反应。结果术后A组VAS明显低于B、C组(P<0.01),镇痛时间A组为(35.06±2.68)h,B组为(8.09±2.36)h,C组为(7.85±1.54)h,A组显著高于B组和C组(P<0.01),B组和C组相比无显著性差异(P>0.05)。不良反应A组和B组相比无显著性差异(P>0.05)。结论臂丛神经阻滞时加用丁丙诺啡能明显增强术后镇痛作用和延长术后镇痛时间,不良反应轻微。     

盐酸丁丙诺啡在硬膜外自控镇痛的应用

丁丙诺啡为合成的阿片类化合物,属较强效麻醉性镇痛药,镇痛效果确实,本研究通过与吗啡比较,观察丁丙诺啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)术后镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤手术病人40例,年龄20~60岁,体重40~65 kg,随机将病人分为两组,每组20例:A组丁     

胆囊切除术后用自调式点滴镇痛药装置比较注丁丙诺啡或吗啡的效果

丁丙诺啡(叔丁啡;buprenorphine)属阿片类激动-拮抗药,可用于术后镇痛。为了观察应用病人自调式点滴镇痛药装置(patient-controlled analgesiainfusion device;简称PCA)注丁丙诺啡的效果,并以吗啡对照比较,作者选择57例胆囊切除术病人(不包括探查总胆管者)按前瞻随机双盲法进行研究。甲组术后先静注丁丙诺啡负荷量0.1～0.3mg,然后将PCA调到15min最低剂量0.1mg,乙组术后先静注     

帕瑞昔布钠联合丁丙诺啡透皮贴剂用于全膝关节置换术镇痛的效果观察

目的比较全膝关节置换术后注射帕瑞昔布钠联合围手术期不同时间节点应用丁丙诺啡透皮贴剂的镇痛效果。方法纳入自2016-10—2018-04完成的120例全膝关节置换术,采用随机数字表法分为4组,每组30例。A组术后单纯应用帕瑞西布钠镇痛,B组术前48 h使用丁丙诺啡透皮贴剂联合术后应用帕瑞昔布钠镇痛,C组术前24 h使用丁丙诺啡透皮贴剂联合术后应用帕瑞昔布钠镇痛,D组术后即刻使用丁丙诺啡透皮贴剂联合帕瑞昔布钠镇痛。结果 B、C、D组术后24 h、48 h、3 d、5 d、7 d静息时疼痛VAS评分均低于A组,且B组术后12 h、24 h、48 h、3 d静息时疼痛VAS评分均低于A、C、D组,差异有统计学意义(P 0.05)。A、C、D组术后12 h静息时疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。B、C、D组术后5 d、7 d静息时疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。4组头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、便秘的发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术后注射帕瑞昔布钠联合术前48 h应用丁丙诺啡透皮贴剂的镇痛效果最明显,值得临床推广应用。     

丁丙诺啡用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的可行性

目的 评价丁丙诺啡用于妇科手术后病人自控镇痛(PCA)的效应和安全性。方法 154例妇科开腹子宫切除术病人术后随机分为丁丙诺啡组(B组,n=77)和吗啡组(M组.n=77),接受PCA治疗。B组使用丁丙诺啡(0.03mg/次,总量1.2 mg/24 h),M组使用吗啡(1mg/次,总量40mg/24h)。结果 丁丙诺啡组与吗啡组24h总的疼痛缓解程度(TOTPAR)分别为20.0(10.4)和19.0(10.0)(P>0.05),两组病人24h总的疼痛差值(SPID)分别为41.0(29.2)和42.3(18.7)(P>0.05)。B组恶心(41％和28％,P<0.05)及呕吐(29％和17％,P<0.05)的发生率均高于M组。结论 丁丙诺啡用于妇科手术后PCA的镇痛效应与吗啡相同,但恶心及呕吐的发生率高于吗啡。