B超检查胆总管脓栓误诊为胆总管结石一例报告

患者男,64岁。住院号9741,一周前上腹部呈阵发性绞痛,不发烧,皮肤有黄染,于85年6月12日住院。既往自14岁始即有右上腹绞痛史并间断发作。查体:体温36℃、脉搏79次,血压100/90mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺正常,右上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,莫     

双胆囊一例

患者,女,51岁。反复右上腹部疼痛4年。因右上腹部持续性胀痛,阵发性绞痛,伴反复畏寒,发热及呕吐15天,在外院治疗无效。体查:体温38℃,巩膜无黄染,心肺无异常。右上腹部轻微肌紧张,未触及肝及胆囊,胆囊区有触痛,莫非征阳性。血象:白细胞19.24×10~9/L,中性粒细胞82％。B超示胆囊内多发性结石并胆囊炎及胆囊畸形。     

胆道双蛔虫并发急性胰腺炎漏诊1例

1 临床资料 患者,女性,31岁,工人,因上腹、右上腹痛,伴恶心、呕吐2d入院.患者2d前进食早点后出现上腹,右上腹持续性隐痛,阵发性绞痛,疼痛向右肩背放射,并伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,于晚上20:00左右出现发热,体温38.5℃,在单位医务室输液治疗1d无好转来诊.     

十二指肠平滑肌肉瘤误诊1 例

患者女,42岁。右上腹阵发性腹痛伴发热、恶心二十天。右上腹触压较韧,有明显振水声。肝肋缘下约4ｃｍ,压痛。右上腹可触及一约80ｍｍ×100ｍｍ的包块,质中等,活动度差,边界不清。肠鸣音正常。Ｂ超检查:右上腹见一界限清晰的空腔占位性病变,大小约106ｍｍ×80ｍｍ×66ｍｍ...     

急性出血坏死性胰腺炎--关于"咽痛、全身不适2天,阵发性上腹绞痛1天"的病案讨论

1　本病例的临床特点青年男性 ,急性病程 ;咽痛、全身不适 2天 ,阵发性上腹绞痛 1天 ,疼痛无放射 ;体检 :腹软 ,剑突下压痛 ,无肌紧张和反跳痛 ,肠鸣音存在。2　应考虑的疾病2 .1　胆管结石　发生在剑突下及右上腹部 ,多为绞痛 ,呈阵发性或为持续性疼痛阵发性加剧。体检 :剑突下及右上腹部可仅有深压痛。2 .2　冠心病　部分心绞痛甚至急性心肌梗死患者疼痛部位位于上腹部。多为发作性或持续性、压榨性疼痛 ;常由活动、饱餐、紧张、劳累或情绪激动所诱发 ;心电图有助于诊断 ;急性心肌梗死则有相关心肌酶学改变。2 .3　急性胰腺炎　腹痛为该病…     

急性重症胆管炎护理

第一次查房责任制护士:昨日收治了一个急性重症胆管炎病人,我们请护士长来查房,给予指导,先由实习同学汇报一下病史。实习护士甲:患者×××,女性,34岁,右上腹阵发性疼痛伴黄疸反复发作二年。入院前二天,进油膩食物后,出现右上腹剧痛,呈阵发性,发作频     

十二指肠壶腹部类癌误诊8年1例

类癌引起阻塞性黄疸者罕见。现将误诊的1例十二指肠壶腹部类癌报道如下。病例报告男,44岁,住院号151383。因右上腹绞痛伴黄疽、发热反复发作8年于1973年6月27日入院。患者自入院前8年开始时有右上腹阵发性绞痛,向左肩及左肩胛下放射,伴有寒战、发热及皮肤巩膜黄染,反复发作,当地医院多次诊断为“胆囊炎、胆石症”,经抗炎治疗后症状可缓解。间或发生右上腹隐痛和巩膜轻度黄染,进食油腻食物后觉腹胀、腹泻。起病后体重稍下降。既往体健。家族史无特殊。     

B超诊断胆道巨大蛔虫1例

Ｂ超诊断胆道巨大蛔虫１例邮政编码６３００６１武警重庆医院黎四运，高中田患者女性、４１岁、反复右上腹疼痛一年．二天的再次发作、呈持续性胀痛伴阵发性绞痛、无发热、畏寒及黄疸、查体：心肺正常、腹平软、右上腹及剑突下轻压痛，其之无异常发现。化验检查：血常规及...     

B型超声诊断胆囊憩室并结石一例

患者女,46岁,因右上腹持续性疼痛阵发性加剧,伴恶心及呕吐半天就诊。体温37.4℃,右上腹压痛明显,未触及包块。白细胞12.5×10~9/L,淋巴23%,中性分叶核77%。超声所见:胆囊大小正常,囊壁粗糙且稍厚,囊内胆汁透声差且可见少许小光点闪烁,于底部可见一向外突起的大小约为1.3×0.8cm的小暗区,并于小暗区内可见一     

胆心综合征1例治疗体会

患者黄××,男,52岁,工人。1992年2月3日初诊。发热、畏寒,右上腹持续性胀痛1周.2天前进食油腻后出现心前区阵发性压榨样疼痛,向两侧肩背部放射。每天发作7～10次,每次持续约15～20分钟,伴心悸、恶心、纳呆、口苦,大便秘结,在工厂保健室诊治,服用克感敏、硝酸甘油等无效而转来     

主诉:右上腹疼痛伴高热及皮下气肿(讨论部分见下期)

病历摘要患者胡××,男,23岁,工人。患者自1987年3月29日开始出现上腹部隐痛,食欲不振,腹胀,吐酸水。进食后疼痛可稍缓解。10天后患者突然右上腹持续性疼痛,向右肩及后背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。畏寒,无黄疸。4月11日出现高热、体温高达39℃以上。曾在当地医院诊断为“胆囊炎胆石症”给予抗生素治疗,无好转。4月12日,患者自觉颈部增粗,手按之有握雪感,同时伴有胸骨后疼痛,咳嗽及轻微的呼吸困难。患者于1987     

以腹痛、发热为表现的Churg-Strauss综合征1例

1　临床资料1.1　病史摘要患者 ,男性 ,5 3岁 ,住院号 4 10 2 30。因“反复中上腹痛 4周 ,发热 10d”于 2 0 0 3年 6月 2 6日入中山医院消化科病房。患者在入院前 4周在无明显诱因下出现中上腹阵发性隐痛 ,疼痛进行性加重 ,进食后疼痛加剧。患者无放射痛 ,无恶心呕吐。患者发病后在外院就诊 ,血常规提示 :WBC :2 0× 10 9/L ,给予头孢类抗感染治疗 ,症状无任何好转 ,而且出现右上腹持续性胀痛 ,并于 6月 16日起出现发热 ,体温最高 38.2℃ ,一般在 37.5～ 37.8℃。B超提示胆囊炎 ,左肝内胆管稍扩张 ,肝囊肿 ,肝血管瘤。血常规 :RBC 4 .7…     

经扩张的PTCD窦道插入胆道镜取石1例

1病例报告 患者，男性，84岁。因“反复出现右上腹疼痛20年，加重伴发热寒战3年余”，于2007年6月22日以“胆管结石”来我院住院治疗。患者于20年前无明显诱因出现右上腹疼痛，当时B超提示胆囊结石，当地医院予以超声碎石治疗，症状有好转，此后反复出现右上腹隐痛不适，但程度较轻。患者3年前出现右上腹持续性疼痛伴阵发性加重，未给予特殊治疗。约1个月后出现发热寒战，     

胆总管囊肿合并巨大结石并结肠瘘1例报告

1病历摘要男,48岁。主因反复右上腹痛、发热、尿黄12年,再发加重1个月入院。自12年前无诱因出现右上腹隐痛、发热(体温不详)、尿黄,全身无明显瘙痒感,自服中药好转;期间发作2次,自服消炎利胆片好转。1个月前无诱因,再次腹痛、发热、尿黄,腹痛呈持续性,弯腰时加重,当地医院给予抗炎治疗,腹痛缓解,体温正常,仍小便黄,来诊。MRI示:胆总管囊肿、胆石症、胆肠内瘘。20年前曾行毕Ⅱ式胃大部切除术。查体:右上腹可扪及约6cm×5cm肿物,质硬,边界不清,压痛。术中见结肠肝曲与肝门紧密粘连,胰腺体部移位至肝门区;胆总管囊状扩张,内有7cm×5cm×3cm大…     

胆囊十二指肠瘘伴空肠结石梗阻1例

患者 ,女 ,75岁 ,因右上腹疼痛反复发作 6个月加重 2d入院。入院前 2d ,右上腹疼痛不适、呈持续性锐痛、阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物及黄绿色液体 ,无呕血及血便 ,无畏寒发热 ,无巩膜黄染 ,曾有胆囊炎及胆结石病史。体检 :右上腹肌力增高 ,压痛及反跳痛明显 ,未扪及包块 ,可闻及振水声。实验室检查 :HB 10 0g L、RBC 3 .76× 10 1 2 L、WBC 7.6×10 9 L、L 2 5 %、M 5 %、G 70 %。B超检查见肝形态规则 ,实质回声增强 ,胆管量积气。胆囊约 2 .5cm× 9cm大小 ,囊壁厚薄不均、有空瘪感 ,胆汁少 ,囊颈部有 1.5cm强回声团伴…     

以胆囊稍高回声为表现的胆囊管结石嵌顿1例

患者,女性,34岁,反复上腹隐痛1年,右上腹持续性、阵发性疼痛2d,曾有慢性胃十二指肠炎史。本次发作有恶心、呕吐,疼痛向右肩背部放射,无发热。体格检查:体型肥胖,右上腹墨氏点(+);血细胞分析:WBC6.6×109/L,中性粒细胞比率60.9%,血尿淀粉酶正常。超声仪器使用PRO3500型,探头频率3.0MHz,检查肝、胰、脾、双肾未见异常。胆囊位于正常解剖部位,胆囊长轴切面观:胆囊底部前后壁显示清晰,囊壁较增厚,约0.4cm,颈部显示欠清晰,囊内未见正常胆汁无回声区,透声差,可见实质性稍高回声充填,后方回声无增强或减弱,未见明确结石回声(图1)。胆囊体部短轴…     

急性腹痛126例分析

急性腹痛是急诊科最常见症状之一,也是患者就诊的主要原因,其病因复杂、表现多样,也是临床上最容易误诊的急症之一。现将我院1996~2006年因急性腹痛就诊的126例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男60例,女66例。年龄24~72岁,平均47.5岁。出现症状到入院时0.5~48 h。首诊为急诊内科,主诉为腹痛。1.2临床表现腹痛性质:阵发性腹痛25例,持续性腹痛100例,其中持续性隐痛35例,绞痛1例。腹痛部位:右上腹隐痛14例,右下腹痛41例,左上腹隐痛4例,左下腹隐痛25例,脐周腹痛35例,全腹痛7例。伴随症状:恶心、呕吐者92例(73.02%),伴有发热19例(15.08%),有…     

胆囊体扭转并胆囊坏死一例报告

胆囊扭转临床上较少见,扭转部位多位于胆囊颈部,但胆囊体部扭转尚未见有报导。我院收治一例,报告如下:患者李××,男,61岁,因上腹剧烈疼痛一昼夜,于1979年6月11日急诊住院。患者于入院前一天下午5时许在劳动中突然感到右上腹隐痛,呈持续性,能忍受,有恶心。入晚进食两碗稀粥,饭后疼痛自右上腹转为持续性全腹痛,阵发性加重,并     

B型超声诊断异位嗜铬细胞瘤二例

我室应用Aloka SSD—250型线阵实时超声仪(探头频率3.5MHz),诊断2例异位嗜铬细胞瘤,经手术和病理证实。现报告如下: 例1女性,33岁,以右上腹阵发性绞痛伴血压高2月,于1984年11月3日入院。无何诱因常感右上腹隐痛,阵发性加重,向右肩背部     

右侧绞窄性肝肾隐窝疝误诊为胆囊炎1例

患者男性,71岁。右上腹剧烈绞痛7小时伴恶心呕吐,腹痛后曾解正常大便1次。入院前30年有类似发作并右上腹起一鹅蛋大小包块,触痛明显,服中药后腹痛缓解、消失。查体:右上腹腹式呼吸运动受限,右上腹及剑下肌紧张,压痛及反跳痛,Morphy氏征阴性。体温38℃,白细胞9,100,中性86%,血淀粉酶8温氏单位,黄疸指数8单位。B超检查:空腹胆囊2.5×2.5厘米~2,壁厚0.5厘米,囊内可见1.5×1.5厘米回声团,其后有可疑声影。X线透视:右膈下可见1×6厘米条弧状气体影,其内有分隔,右膈厚0.4厘米,胆囊部位可见约3×3厘米大小气体影。术前诊断: