多普勒肝脏灌注指数对肝硬化早期癌变的诊断价值

目的 探讨超声检测肝动脉多普勒血流灌注指数（△DPI）和肠系膜上动脉与肝动脉血流阻力比（△RR）血流参数的动态变化早期诊断肝硬化癌变的临床应用价值。方法选取临床诊断为肝硬化的乙肝患者178例,应用超声定期检查△DPI、△RR血流参数,直至患者被影像检查及临床诊断为肝硬化癌变,计算DPI、RR的动态变化值△DPI、△RR,进而计算△DPI、△RR动态变化的百分比。结果 从肝硬化发展为癌变的32例患者的△DPI、△RR初检至癌变前无明显变化（P〉0.05）,出现癌变时飞跃性增加（P〈0.05）,且△DPI%、△RR%的95%参考值范围与癌变前的测值范围无重叠。结论 肝动脉多普勒血流灌注指数（△DPI）与阻力比（△RR）等血流参数的动态变化可作为早期诊断肝硬化癌变的可靠参数。     

超声检测肝动脉血流量的动态变化诊断亚临床肝癌的价值

目的借助乙型肝炎肝硬化患者肝动脉血流量(V-HA)的动态变化诊断亚临床肝癌(SHC)的临床价值。方法选取临床诊断为乙型肝炎肝硬化患者150例,应用超声定期检查V-HA,计算复检时V-HA变化幅度(ΔV-HA)占初检V-HA的百分比(ΔV-HA%),采用t检验自身对照。结果150例肝硬化患者中发展为SHC并有完整资料的23例,23例患者的ΔV-HA%初检至癌变前无明显变化(P>0.05),出现SHC时飞跃性增加(P<0.05),且ΔV-HA%均在35%以上。结论超声检测V-HA的动态变化是诊断SHC的可靠参数。     

超声检测肝硬化患者肝动脉多普勒血流灌注指数动态变化的临床意义

目的探讨肝动脉多普勒血流灌注指数(DPI)的动态变化对肝癌易感人群的随访价值.方法对180例肝硬化患者随访时行超声、血清AFP等检查,必要者行CT检查.超声检测参数主要有肝动脉DPI、肝动脉DPI增加值的百分比(DPI%)、肝动脉血流量(Qa)及肝静脉血流量(Qv),并对随访结果及肝癌诊断时间进行比较分析.结果(1)180例肝硬化患者随访中临床诊断肝癌51例,其中37例为单一肿块型,9例为两枚肿块型,5例为弥漫型,肿块直径为1.3～2.7 cm,平均(2.0±0.5)cm;(2)51例肝癌患者肝动脉DPI初检至发现肝癌时均有1次显著性升高,若以DPI%＞26.4%作为判定肝硬化患者发现肝癌的标准,其敏感性、特异性、阳性预测值均为100%,肝动脉DPI诊断肝癌的时间比常规超声诊断肝癌的时间提前(37.6±12.7)d;(3)肝动脉DPI值与肿块数量有关,弥漫型肝癌最高,并与肿块直径及体积大小呈正相关(分别为r=0.352,P=0.0476;r=0.359,P=0.0423),但随肿块体积增大肝动脉DPI升高程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论在肝癌易感人群的随访中,肝动脉DPI值的显著性升高是诊断肝癌的可靠参数,与其他检查方法结合可将临床诊断肝癌的时间提前.     

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声造影定量参数、血流动力学参数及与Ang-1关系

目的 探索结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声造影定量参数、血流动力学改变观察及其与Ang-1表达的关系。方法 在2019年2月至2021年3月期间选取经病理活检确诊的61例甲状腺腺瘤(甲状腺腺瘤组),64例结节性甲状腺肿(结节性甲状腺肿组)为试验对象，均进行超声造影检查，采用ROC曲线分析超声各参数和血流动力学参数的AUC值，并运用Pearson法分析Ang-1表达与超声造影定量参数、血流动力学之间关系。结果 甲状腺腺瘤组内部回声以实性为主，多存在包膜；结节性甲状腺肿组主要以混合性为主，无包膜。甲状腺腺瘤组和结节性甲状腺肿组比较边界、形态特征及TTP、RT无统计差异性(P>0.05)。甲状腺腺瘤组RI、Vmax、IMAX、mTT参数高于结节性甲状腺肿组，EDV低于结节性甲状腺肿组。经ROC曲线分析，RI、Vmax、EDV、IMAX、mTT、TTP、RT早期诊断甲状腺腺瘤的AUC分别为0.784、0.99、0.845、0.917、0.84、0.51、0.545。经Spearman法分析，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤患病率与OD_Ang-1/OD_GAPDH<...     

彩色多普勒超声检测肾内动脉对早期高血压肾病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检测肾内动脉血流参数对早期高血压肾病的诊断价值。方法利用HP sonos4500超声仪检测41例原发性高血压患者和43例正常人肾内段动脉、叶间动脉的血流参数:收缩期峰值最高速度(Vmax),舒张期最低速度(Vmin),阻力指数(RI)。并对41例原发性高血压患者同时进行尿微量蛋白检测,根据尿微量蛋白,将41例高血压患者分为A、B两组(A组:高血压伴尿微量蛋白增高;B组:高血压伴尿微量蛋白正常),分别与正常健康组(C组)对照,分析早期高血压肾病肾内动脉血流的变化。结果B组肾段动脉和叶间动脉Vmax与C组比较无明显差异(P>0.05),B组RI轻度升高,Vmin轻度下降,但与C组比较无明显差异(P>0.05)。A组段动脉和叶间动脉RI明显高于B组和C组(P均<0.01),Vmax、Vmin均明显低于B组和C组(P均<0.01),A组RI均>0.70,而C组和B组RI均<0.70。结论肾内动脉血流参数的检测有利于早期高血压肾病的诊断,阻力指数(RI)可丰富早期高血压肾病的诊断。     

彩色脉冲多普勒超声在肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色及脉冲多普勒超声对肝癌与肝血管瘤的肝固有动脉(PHA)和肝静脉(HV)及其在瘤体内、外肝动、静脉异常供血及血流的鉴别诊断特征。方法对62例进行彩色多普勒检查,结合手术或穿刺活检病理证实。结果一般来说,肝癌肿瘤的血流多为Vmax>60cm/s,RI>0.50,而血管瘤的肿瘤血流Vmax≤60cm/s,RI≤0.50。肝癌PHA管径大于4mm,血流Vmax>70cm/s,RI>0.70,肝血管瘤PHA管径小于或等于4mm,血流速度一般不超过70cm/s,RI≤0.60。肝癌组中:HV波型几乎100%显示HV1型或HV2型,DV/SV>0.6者占97.6%,同时SV速度加快;肝血管瘤组中:肝静脉的HV波型均为HV0型,DV/SV<0.6。结论对肝癌与肝血管瘤进行正确鉴别诊断的最好方法是对肿瘤动脉和肝固有动脉的血流Vmax和RI参数、HV波型、DV/SV和PHA管径以及二维图像进行详细观测,综合判断。     

彩色多普勒超声对移植活体右半肝血流动力学的监测

目的 应用彩色多普勒超声显像(CDFI)评价正常活体右半肝移植(ROLT)术中、术后7 d内血流动力学的特点.方法 对40例(含肝中静脉21例,Ⅴ、Ⅷ段重建19例)ROLT术后7 d内均无任何并发症患者,分别测定(1)门静脉(PV)供体(Dpv),受体(RPV)侧平均血流速度.(2)肝动脉(HA)收缩期峰值血流舒速度(Vmax),舒张末期血流舒速度(Vmin)并计算收缩期/舒张末期比值(S/D)、阻力指数(RI).(3)肝右静脉(RHV)、肝中静脉(MHV)及重建静脉(V、Ⅷ段)在肝静脉入口1 cm处测鼙平均血流速度等血流参数.结果 (1)术后1 d ROLT含肝中静脉与Ⅴ、Ⅷ段重建静脉肝动脉S/D值、RI值及4 d肝动脉RI值有显著差异(P<0.05).(2)其他血流参数均无统计学差异.结论 彩色多普勒超声可以准确显示ROLT血管及其通畅情况,测量各项血流参数,可为临床治疗提供及时、准确的信息.     

肝动脉多普勒血流灌注指数对肝硬化结节性病灶的鉴别诊断价值

目的 探讨肝动脉多普勒血流灌注指数(DPI)对肝硬化患者结节性病灶的鉴别诊断价值。方法 选择79例肝硬化伴结节性病灶的患者，应用超声检测肝动脉DPI，以DPI≥0．30为诊断肝硬化结节性病灶为癌性结节的标准。结果 79例患者中33例结节性病灶为癌病灶，其余46例为良性病灶；依据DPI诊断肝硬化结节性病灶为癌性结节的敏感性为90．9％、特异性为89．1％、准确性为89．9％、阳性预测值为85．7％、阴性预测值为93．2％。结论 DPI可作为临床诊断与鉴别诊断肝硬化结节良恶性的可靠参数。     

多普勒阻力指数在小肝癌定性诊断中的价值

目的　探讨多普勒阻力指数 (RI)在小肝癌定性诊断中的应用价值。方法　本文对 2 97例共 3 0 4个肿块直径 <3 0mm的肝脏实质占位进行了彩色多普勒超声和脉冲多普勒 (PD)频谱分析。其中原发性肝恶性肿瘤 2 18例 ,转移性肝恶性肿瘤 16例 ,肝血管瘤 19例 ,局灶性结节性增生 17例 ,血管平滑肌脂肪瘤 4例 ,炎性假瘤 8例、肝硬化结节 9例 ,肝结核 3例 ,其他良性病变 3例。全部病例均经手术和病理证实。结果　肝脏恶性肿瘤的动脉血流检出率高于良性肿瘤 ,恶性肿瘤动脉血流检出率为 88.2 % ,良性病变者为 5 8.2 % ,二者有显著性差异 (P <0 .0 1)。经多普勒频谱分析 ,肝脏良、恶性病变的阻力指数 (RI)存在显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,原发性恶性肝肿瘤的RI值为 0 .77± 0 .12 ,转移性恶性肝肿瘤的RI值为 0 .71± 0 .0 7,良性病变RI平均值在 0 .6以下 ;良、恶性占位的血流阻力不同与病变的病理组织结构有关。结论　如果以彩色多普勒血流显像显示有动脉血流 ,且RI≥ 0 .6作为诊断肝脏恶性肿瘤的标准 ,则敏感性为 96.2 % ,特异性为 88.1% ,准确性为 94.2 %。因此 ,RI有助于小肝癌与良性病变的鉴别 ,有其临床实用价值。一旦肿瘤内部或周边测及动脉血流 ,且RI≥ 0 .6,则恶性肿瘤可能性大 ,如测及静脉血流 ,或测及动脉血     

超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的效果分析

目的:探析肝肿瘤患者接受超声造影与彩色多普勒超声的临床诊断效果。方法:本文从我院2018年1月—2020年12月接收的例肝肿瘤患者中选出63例为研究对象,并对其进行随机分组,其中31例接受彩色多普勒超声检查患者为对照组,另外32例接受超声造影检查患者为观察组,对比患者检出率、诊断准确率及Vmax及RI指数差异。结果:观察组经造影检查,肝肿瘤真阳性率19(59.38%)、真阴性率8(25%)、假阳性率2(6.25%)、假阴性率3(9.38%),与对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05。观察组经造影检查,患者肝转移瘤、肝内胆管瘤、肝血管瘤、肝细胞瘤的诊断准确率分别为25(78.13%)、16(50%)、26(81.25%)、24(75%),相比于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影对良、恶性病变患者检查,患者的Vmax、RI值与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:肝肿瘤患者接受超声造影检查,临床诊断准确性优于彩色多普勒超声,能够有效区分患者良恶性病变,支持大范围推广。     

布-加综合征中副肝静脉的超声表现及意义

目的　探讨副肝静脉在布 加综合征中的超声表现及其临床意义。方法　超声检查 2 14例正常成人的肝右后下静脉和 2 8例布 加综合征患者的肝右后下静脉和尾状叶静脉。主要观察肝右后下静脉在正常成人和布 加综合征患者的显示率及管径 ,尾状叶静脉在布 加综合征患者的显示率及管径。结果　肝右后下静脉多在第一肝门平面注入下腔静脉。正常成人肝右后下静脉显示率为 2 4% ,平均管径为 ( 0 .43± 0 .12 )cm ;布 加综合征患者肝右后下静脉的显示率为 71% ,平均管径为 ( 0 .78± 0 .16 )cm ,两组之间的差异具有非常显著性意义 ( P <0 .0 1)。布 加综合征患者尾状叶静脉的显示率为 79% ,平均管径为 ( 0 .5 2±0 .17)cm。结论　副肝静脉的超声观测在布 加综合征诊疗中具有重要意义。     

Spontaneous dissection of the hepatic artery

Two cases of spontaneous dissection of hepatic arteries are described. Presentation and management of these two patients are distinctly different. The first patient presented with mild back pain and mild abnormal liver function tests and was treated conservatively. The second patient presented with hemoperitoneum and shock and was treated surgically.     

肝硬化腹水合并肝性胸水的早期临床预防

目的探讨肝硬化腹水合并肝性胸水的早期预防。方法对2004年1月到2008年12月入住本院的肝硬化腹水患者中合并肝性胸水者的临床资料进行回顾性分析。结果共366例肝硬化腹水患者中,58例合并肝性胸水,经综合治疗后52例明显好转,其中42例基本吸收,6例无明显变化（5例死亡）。结论肝硬化腹水合并肝性胸水多见于终末期肝硬化患者,常提示病情的严重性,且胸水量的多少与病情严重程度密切相关,尤其是大量积液者,常并发出血、感染等严重并发症,预后很差。早期预防及治疗对胸水转归及疾病预后有着重要的意义。     

Variations of the left and middle hepatic veins: Application in living related hepatic transplantation

The anatomic variations of the middle hepatic vein (MHV) and left hepatic vein (LHV) in 200 patients with normal liver function were analyzed using ultrasonography to clarify the feasibility of resecting the left lobe or left lateral segment in living subjects for living related hepatic transplantation (LRHT). The MHV and LHV form a common trunk in 70% of cases but drain independently into the inferior vena cava (IVC) in 30%. In 7% of cases, the left median vein (LMV) drains into the MHV, in 32% of cases the anterior superior segmental vein (ASSV) that drains segment 8 flows into the MHV. The distance between the two confluence points (LHV flows into MHV or IVC and LMV flows into the MHV) ranged from 0.3 cm to 2.5 cm with an average of 0.75 cm. The diameter of the LMV at the point that flows into MHV ranged from 0.3 cm to 0.9 cm. with an average of 0.61 cm. The distance from the IVC to the confluence of the MHV and LHV ranged from 0 cm to 3.5 cm with an average of 1.5 cm in those cases whose MHV and LHV presented as common trunks. Preoperative delineation of this complex venous anatomy is of paramount importance because the hepatic veins have to be transected in the cutting plane of the liver. The location of this plane is determined by the optimal graft volume required, and both the graft and the remnant liver have to retain perfect function. The venous anatomy would change the cutting plane in the living donor and the surgical method of anastomosis for the recipient. © 1996 John Wiley & Sons, Inc.     

肝静脉流速曲线波型与肝纤维化关系的实验研究

目的 探讨肝静脉流速曲线波型与肝纤维化间的关系。方法 20只健康家兔以浓度为1．2g／L的硫代乙酰胺溶液作为唯一饮用水的方法建立肝纤维化动物模型，分别在建立模型前、建立模型中第8周、第12周、第16周时对所有实验动物进行肝静脉流速曲线波型检测，并与肝组织穿刺活检结果相比较。结果 随着建立模型时间的延长，肝静脉流速曲线波型发生异常改变的实验兔数目增多，第16周时与正常时比较，差异有非常显著性意义。结论 肝静脉流速曲线波型的改变在一定的程度上反映了肝实质病变情况。     

肝动脉造影联合栓塞治疗对肝动脉假性动脉瘤的诊疗价值

目的探讨肝动脉造影联合介入栓塞诊断和治疗肝动脉假性动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2009年1月~2017年3月本院收治的19例肝动脉假性动脉瘤患者的临床及影像学资料。12例发生于腹部肿瘤术后,3例发生于胆系结石术后,2例发生于外伤后,1例发生于肝动脉化疗栓塞术后,1例有肾移植术病史。所有患者均行选择性肝动脉造影检查。结果假性动脉瘤发生于肝内动脉的9例,7例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取聚乙烯醇颗粒栓塞治疗;发生于肝外动脉的10例,8例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例因载瘤动脉痉挛伴夹层而行保守治疗。术后随访中1例患者于栓塞术后第21天因弹簧圈移位导致假性动脉瘤复发,再次行介入栓塞治疗,4例患者失访,其余13例患者均未出现介入栓塞术后相关并发症。结论选择性肝动脉造影联合经导管动脉栓塞是诊治肝动脉假性动脉瘤安全有效的方法 。     

超声诊断肝纤维化的研究进展

超声检查已成为肝纤维化的重要诊断和评价手段。二维超声用于显示肝脏形态及回声,是超声诊断的基础手段,高频超声与组织定征或许能早期发现肝脏回声改变;彩色多普勒和频谱多普勒可以显示肝静脉系统血流情况,可以作为评价肝实质病变程度的指标,超声造影提供了良好的血池示踪剂,能够反映肝脏的血流灌注,从而能够评估肝脏疾病的严重程度;瞬时弹性成像系统为无创性诊断肝纤维化提供了新的发展方向。本文将从超声在反映肝组织结构回声与血流动力学两方面的研究进展进行综述评价。     

肝段影像学研究进展

肝脏的精确分段对于肝脏疾病的诊断和治疗有着重要的意义.近年来,医学影像学及计算机三维成像技术为临床提供了更多肝段定位的诊断信息,也为寻找更精确的肝段划分法提供了必要的研究手段.本文对肝段影像学的研究进展做一综述.     

肝纤维化中肝星状细胞和肌纤维母细胞的形态学观察

目的：观察肌纤维母细胞和肝星状细胞在人慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化过程中的作用。方法：对69例肝穿刺活检组织标本行HE、Masson三色及Sweet网织纤维的染色，按照2000年新的病毒性肝炎病理分级分期标准，进行炎症活动度和纤维化程度评定，应用免疫组织化学方法，观察平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、vimentin、结蛋白（desmin)在肝星状细胞、肌纤维母细胞的表达。结果：在慢性肝炎肝纤维化过程中α－SMA阳性细胞不仅仅是肝星状细胞的活化。结论：在人的慢性肝炎肝纤维化过程中，并不排除肝星状细胞所起的作用，但随着肝组织炎症损伤的修复，以肌纤维母细胞为代表的间叶细胞在纤维化过程中可能起主要作用。     

普通超声探头引导下肝脓肿穿刺

目的探讨利用普通探头引导下,进行肝脓肿穿刺治疗的方法。方法利用普通凸阵探头,频率3.5MHz,首先对病灶进行定位,在表皮选择离病灶最短距离处定位,旁开探头2cm左右,避开腹腔内其他脏器及胸腔,避开肝内重要血管和结构,在B超实时监视导航穿刺针,以穿刺针到达脓腔的中心位置后,拔出针芯,接上注射器抽尽脓液并予以甲硝唑溶液反复冲洗。结果在所进行治疗的38例40个病灶中,一次穿刺成功率100%,无不良并发症发生,穿刺抽液后患者体温即下降,有效率100%。结论利用普通探头引导进行穿刺,方法简便,灵活,可调节性好,是值得广泛应用的治疗方法。