服刑人员129例肺结核平片分析

目的 :探讨服刑人员肺结核影像特点及临床类型。材料与方法 :对普查发现的 12 9例肺结核病例拍摄后前位胸片 ,部分病例加拍侧位片 ,分析其影像形成的病理机制 ,病变特点和临床类型。结果 :原发性肺结核 10例 ,占 7 8% ;血行播散性肺结核 2例 ,占 1 5 % ;继发性肺结核 70例 ,占 5 4 3% ;结核性胸膜炎 4 7例 ,占 36 4 %。结论 :服刑人员肺结核以继发性多见 ,其次为结核性胸膜炎。病变呈多种病理性质 ,慢性化过程 ,形态多样 ,范围广 ,新老病灶同时存在 ,空洞率高 ,并发症多     

126例结核性胸膜炎临床分析

目的：进一步了解结核性胸膜炎的临床特点，并提高结核性胸膜炎诊断治疗水平。方法：对126例结核性胸膜炎临床资料采用回顾性分析。结果：126例中青年占比例大，且大多数具有典型结核中毒症状。126例患者在积极抗结核治疗同时，加用激素，积极抽液，痊愈50例(39．6％)。胸膜增厚54例(占42．8％)，包裹22例(占17．6％)。结论：对于发热伴有咳嗽的中青年患者应进行胸片和B超检查以除外结核性胸膜炎，对结核性胸膜炎应综合分析早期诊断合理治疗效果较好。     

结核诊断金标准探讨

1．1中国分类法按我国卫生部2001年标准。（1）分型：分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核；血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核；继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等；结核性胸膜炎指临床上已排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸；其他肺外结核指其他肺外结核按部位及脏器命名，     

肺癌长期误诊为结核性胸膜炎一例报道

当前肺癌的患病率逐年上升,而在我国农村及边远地区,结核病仍占主要地位,癌性胸水在早期和结核性胸膜炎有相同的病理基础,尤其是结核性胸膜炎慢性病变在临床上呈多样复杂的表现,往往很难和肺癌鉴别.笔者在工作中碰到一个肺癌长期误诊结核性胸膜炎的病例,现报道如下.希望临床医生以此为鉴,在肺癌与肺结核临床鉴别诊断上较为困难时,应充分运用多种检测手段进行综合分析,以防止漏诊、误诊的发生[1].     

肺结核病的护理体会

肺结核是一种最为常见的结核病，由结核病菌在人体肺部感染所致。对人体健康危害较大，属国家法定乙类呼吸道传染病。临床分型，原发性肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核，结核性胸膜炎。临床表现：乏力、心悸、食欲不振、？肖瘦、咳嗽、咳痰、咯备、胸痛、热（常为下午低热），女性患者可有月经不调或闭经。病理特点：结核结节、干酪坏死和平共处空洞形成。近年来我国的经济发展人口流动陛增大，肺结核发病有上升趋势。     

老年肺结核的临床诊断

目的分析老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊断能力。方法总结100例老年肺结核的临床资料,并分析其临床特点。结果原发型肺结核2例,继发型83例,肺结核合并胸膜炎5例,结核性胸膜炎5例,血行播散肺结核5例。结论 X线检查仍是确诊老年肺结核病的主要方法,病变多样化,症状不典型,应重视PPD试验,经皮肺活检及纤维支气管镜检查。     

三种检测方法对结核性脑膜炎的诊断价值

结核性胸膜炎是临床上的常见疾病 ,一般占同期住院肺结核病例的 3 .2 %～ 9.0 % [1] ,其诊断手段虽然很多 ,但目前尚无一种特异性和敏感性均较高的方法。胸水抗酸染色、ＰＰＤ试验及胸膜病理活检虽然应用较为普遍 ,但是其结果的差异相当大。笔者通过回顾性总结已确诊为结核性胸膜炎 92例患者的结果 ,分析上述三种检测方法的临床价值。1　资料与方法1.1　病例选择　 92例均为我院呼吸内科 1995年 2月至 2 0 0 0年 6月的住院患者 ,并根据临床、生化、细菌学、胸膜活组织检查以及抗结核治疗有效而确诊为结核性胸膜炎。其中男性 74例 ,女性 18例…     

聚合酶链反应在肺结核诊断中的应用价值

１９９７年３月－１９９７年１２月，１７６例患者，肺结核者３６例，结核性胸膜炎者４２例，非结核性痰标本９８例，同时行ＰＣＲ法和涂片镜检法（痰／胸水）比较。结果表明ＰＣＲ有很高检出率（７７．８％和７６．１９％）。该项技术为结核病早期诊断开辟了新的前景。     

原发性肾病综合征30例临床与病理分析

目的 探讨原发性肾病综合征患者与病理类型间的关系，为临床治疗及判断预后提供依据。方法 对30例原发性肾病综合征患者的临床特点、病理及免疫病理等资料进行回顾性分析。结果 最常见病理类型为系膜增生性肾炎，占43．3％。结论 不同病理类型病变程度及患者年龄与临床疗效密切相关。     

老年肺结核与青年肺结核临床对比分析

目的：探讨老年肺结核的临床特点及老年肺结核患病率上升的原因。方法：选择１９８６￣１９９８年在我院住院的全部６０岁以上老年肺结核（老年组）２９０例及同期住院的青年肺结核（青年组）１００例，从肺结核类型、并发症、疗效、预后等方面进行对比分析。结果：老年组男性占７３％，女性占２７％。慢性空洞型肺结核老年组占３３．１％，青年组占６％；有合并症者，老年组占７０．３％，青年组占２４．０％，两组比较，差异有显著     

结核性胸膜炎患者内科胸腔镜表现

目的:观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现,提高对其特点的认识。方法:对本院2007年1月到2010年5月以胸腔积液收治入院,并最终确诊为结核性胸膜炎的132例患者,对其内科胸腔镜下表现进行回顾性分析。结果:132例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下主要表现为3种类型:胸膜弥漫性充血水肿及粟粒性结节型;多发或散在的结节型;胸膜肥厚、纤维粘连或形成多个包裹性积液型。结论:结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现以结节为主,占91.7%,结节分布以弥漫性、壁层胸膜多见。     

TB-DNA和IGRAs对川西高原地区肺结核诊断的适用性分析

目的探讨结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)和γ-干扰素释放试验(IGRAs)对川西高原地区肺结核诊断中的适用性。方法选取2018年4月至2019年5月在本院住院的510例肺结核疑似患者,其中肺结核154例,非肺结核组356例,同时行TB-DNA(荧光定量PCR法)和IGRAs(ELISA法)检查,比较两种方法在不同类型肺结核和不同类型标本中的检出率。结果 TB-DNA和IGRAs对川西高原地区肺结核的诊断灵敏度分别为42.9%、73.4%,特异度分别为98.3%、70.2%,TB-DNA在结核性胸膜炎和继发性肺结核中的检出率为21.6%和52.5%,IGRAs在结核性胸膜炎和继发性肺结核中的检出率为58.8%和80.2%,两者联合在结核性胸膜炎和继发性肺结核中的检出率为70.6%和95.0%。3者在继发性肺结核中的检出率均明显高于结核性胸膜炎(P<0.05)。TB-DNA在肺泡灌洗液中检出率最高(66.0%),其次为自然咳痰(33.8%),胸水检出率最低(11.1%),且差异有统计学意义(P<0.05)。肺泡灌洗液TB-DNA与IGRAs结果一致性最好。结论 TB-DNA和IGRAs单独用于川西高原地区肺结核的诊断均不够灵敏,选择合适的标本和共同联合检测可以提高肺结核的检出率,有利于川西高原地区肺结核的早期诊断。     

三型肺结核合并血小板减少性紫癜1例报告

肺结核病分五型。既：一型，原发性肺结核；二型，血型播散性肺结核；三型，浸润性肺结核；四型，慢性纤维空洞型肺结核；五型，结核性胸膜炎。在五型当中，二型肺结核严重时可有各类血细胞减少外，其它四型血细胞减少不明显。严重时可以有贫血，但自细胞及血小板的改变不明显。该患者患有三型肺结核合并血小板减少性紫癜病例实属罕见。对该患进行了骨穿等辅助检查均出外血液病，抗结核治疗，效果显著，同时血小板逐渐恢复正常。紫癜消失。     

原发性肺黏液腺癌4例分析

黏液腺癌多见于消化道,原发于肺部的黏液腺癌极少见,它属于低度恶性肿瘤的一种。该病的临床症状及X-线表现很难与肺癌、肺结核、肺炎、胸膜炎及肺部弥漫性病变鉴别。近年来我院发现原发性肺黏液腺癌4例,均在院外误诊为“结核性胸膜炎、肺结核、肺炎”等疾病,治疗观察半年后来诊。由于临床症状、X线等影像学资料(胸片及CT)较难做出诊断,最后依赖于细胞学或组织病理确诊,现报道如下。     

肺结核患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染临床分析

院内肺炎是常见的医院感染之一。为了探讨肺结核合并肺部感染的特点。作者从 1 998年 1～ 1 0月住院患者痰中培养出 1 1 5株细菌 ,现将其中资料完整的 68例报告如下。1　临床资料男 55例 ,女 1 3例 ,年龄 30～ 82岁 ,>60岁者 52例。按 1 978年中华医学会对肺结核临床分型确定 ,浸润型肺结核 41例 ,血行播散型肺结核2例 ,结核性胸膜炎 2例 ,慢性纤维空洞型肺结核2 3例 ,其中合并胸椎结核 1例 ,喉结核 2例 ,结核性脑膜炎及心包炎各 1例。伴空洞者 34例 ,1侧肺毁损 3例。初治 1 3例 ,复治 55例。合并糖尿病 9例 ,气胸 5例 ,咯血 1 2例 ,肺气肿 …     

小儿不典型原发性肺结核X线平片分析(附168例)

小儿不典型原发性肺结核Ｘ线平片分析（附１６８例）李伟宁①黄哲魁张兰珠原发性肺结核为初次感染所发生的结核，是小儿肺结核的主要类型。本文通过对１９６２年４月至１９９５年７月小儿胸片中１６８例原发性肺结核进行分析，就如何认识不典型小儿原发性肺结核进行讨论。...     

52例老年肺结核患者X线胸片影像分析

目的总结52例老年肺结核患者的X线胸片影像特征,旨在提高临床诊断正确率。方法回顾性分析52例老年肺结核患者的X线胸片影像学资料。结果 52例中继发性肺结核患者45例,结核性胸膜炎6例,急性血行播散性肺结核1例;继发性肺结核患者病灶位于上中肺野25例,2个以上肺野发病31例,X线影像呈斑片状渗出、增殖结节以及纤维病灶或空洞并存等混合表现者22例;结核性胸膜炎患者X线影像表现为少量或中等量积液;急性血行播散性肺结核1例X线表现为双肺野均匀分布粟粒状结节阴影;合并肺气肿26例,主动脉结节边缘呈弧形或条索状钙化13例,肺大泡8例,气胸4例,包裹性脓胸1例。结论老年肺结核患者以继发性肺结核多见,病灶多位于上中肺叶,以2个以上肺野发病为主,X线影像主要呈混合性表现,主要并发症为肺气肿。     

纤维支气管镜检查在提高肺结核诊断率中的意义

１５年内共进行纤维支气管镜检查６０１８例，确诊为肺结核１３２例占２．１９％。此１３２例患者纤维支气管镜检查前临床诊断肺结核１８例占１３．６％。纤维支气管镜肉眼诊断仅２２例占１６．７％，但最后均通过纤支镜刷片找到抗酸菌及活检病理证实，刷检（５７／１３２）占４３％，活检占（６６／１３２）５０％，提示刷检与活检同时进行可提高阳性率。该组胸部Ｘ线表现下叶病变占（３８／１３２）３４．７％，空洞占（１７／１３２）１３％，肺不张占（３３／１３２）２５％，均属不典型Ｘ线表现，常被误诊为肺炎、肺脓肿、或肿瘤，对临床可疑肺结核或与肺结核、肺癌难以鉴别时纤维支气管镜有重要价值。     

375例结核性胸膜炎住院治疗结果分析

目的：总结结核性胸膜炎的临床特点及治疗方法，分析临床疗效。方法：对1999年-2003年住院治疗的375例结核性胸膜炎病例进行综合分析。结果：375例结核性胸膜炎占总出院病人的28.3％，其中青少年和老年人的比例较高。大多数具有典型的结核中毒症状。375例患者在积极抗结核治疗的同时给予早期胸穿油液、激素治疗等，在平均一个月的住院时间内好转率占96．5％。结论：结核性胸膜炎只要早期合理治疗，可使渗出液完全吸收，坚持规范化的抗疲治疗、不发生其他并发症．其预后一般是良好的。     

长期应用激素诱发肺结核临床分析

目的探讨长期使用糖皮质激素诱发肺结核的临床特点、诊断和预后。方法采用回顾性病例调查的方法,对24例长期使用激素并发肺结核的患者进行临床分析。结果与普通肺结核相比,长期应用激素相关肺结核临床表现以中高热、乏力多见,干咳和胸痛少见;病情重,合并其他病原体感染、继发性肺结核、结核性胸膜炎及合并肺外结核多见;X线上多表现为均匀一致的片絮状阴影;合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见;病灶分布范围较广,以非肺结核好发部位发病率高,多分布在双侧肺、中肺野及下肺野。结论长期使用激素易诱发肺结核或导致原来肺结核恶化,对长期使用激素的患者应提高警惕,必要时给予预防性抗结核治疗。