剖宫产术后迟发性羊水栓塞1例的救治体会

阐述1例剖宫产术后迟发性羊水栓塞成功救治的体会。对某科成功救治的1例剖宫产术后迟发性羊水栓塞的产妇整个救治过程进行回顾、分析、总结。认为早发现、早诊断以及高效率的抢救是迟龆性羊水栓塞患者救治成功的保证。     

羊水栓塞9例临床分析

目的:分析9例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法:收集1990年1月~2005年12月间在北京大兴区人民医院及大兴区妇幼保健院分娩的孕产妇发生的9例羊水栓塞进行回顾性分析。结果:文中发病的9例患者,均有诱因存在。4例死亡,5例救治成功,死亡率44.44%。以胸闷、憋气、呼吸困难、突发呼吸心跳骤停起病的病例抢救成功率低,以阴道出血为主要表现的迟发性的病例,抢救成功率高。文中抢救成功的病例,3例均及时行子宫全切手术。结论:羊水栓塞抢救成功的关键是早诊断、早治疗,最快速度建立呼吸通路,多条循环通路,组成多科室参与的抢救小组,及早行全子宫切除术。     

羊水栓塞综合征诱因诊断及临床治疗研究

目的 探讨和分析16例产妇羊水栓塞综合征的诱发因素和临床诊断与处理.方法 对于收集2000年5月至2010年4月间我院发生羊水栓塞的孕产妇16例进行回顾性的分析.结果 这16例患者存在诱因.10例救治成功,6例死亡,成功率62.5％.以阴道出血为主要表现的迟发性的病例,抢救成功率高.以憋气、胸闷、呼吸困难和突发呼吸心跳骤停为特点的病例抢救成功率低.结论 出现羊水栓塞,要多学科合作,立即紧急处理,治疗原则是解除肺动脉高压,抗过敏、抗休克;纠正凝血障碍和正确处理产科问题.     

羊水栓塞的诊断与治疗

目的:探讨羊水栓塞的诊断、治疗以及其诱发高危因素。方法:回顾性分析该院1988～2004年中发生的5例羊水栓塞患者的临床资料。结果:5例羊水栓塞中,初产妇2例,经产妇3例;3例存活,2例死亡。4例血液中找到羊水物质;4例产后出血和(或)实验室DIC指标阳性。宫缩过强、自然破膜或使用缩宫剂3例,过期妊娠2例,胎儿宫内窘迫4例,剖宫产术3例。结论:胎儿宫内窘迫及过期妊娠为羊水栓塞的高危因素;重视羊水栓塞早期诊断和治疗,可提高抢救的成功率。     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿40例分析

目的 总结外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析40例外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿患者的临床特点、影像学特征、治疗经过和预后.结果 按格拉斯哥预后评分(GOS)标准,恢复良好16例,轻残7例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡6例.早期影像学表现为急性颅内血肿合并对侧脑挫裂伤、散在点状出血或小出血灶24例,颅骨骨折28例,其中骨折线跨静脉窦者3例,脑池和脑沟积血26例.结论 外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿有明确的临床特点和典型的影像学特征,早期诊断和治疗是降低病死率和致残率的关键.     

羊水栓塞导致孕产妇死亡的相关因素

目的:探讨诱发羊水栓塞的危险因素,以便早期识别,积极预防,减少孕妇羊水栓塞死亡率。方法:回顾性分析2004年~2009年12例郑州市人民医院因羊水栓塞死亡产妇的病历资料,对产妇羊水栓塞常见诱因、临床表现及治疗方法进行分析。结果:12例因羊水栓塞死亡产妇中,10例羊水栓塞死亡发生在基层医院或非正规医疗场所,占83.3%;经产妇8例,初产妇4例;经阴道分娩6例,阴道助产2例,剖宫产4例;产前发生4例,产后发生8例;出现症状至死亡时间≤1 h 2例,1~2 h死亡4例;2~4 h死亡4例,≥4 h死亡2例。临床诊断10例,血涂片诊断1例,尸检诊断1例。最常见诱因为不合理使用缩宫剂诊疗,占50.0%。结论:羊水栓塞起病急骤,早期诊断困难,临床工作中应重视早期临床表现,避免滥用宫缩剂,提高基层专业人员诊疗水平,降低羊水栓塞死亡率。     

羊水栓塞的早期诊断及处理体会(附6例临床分析)

目的总结6例羊水栓塞的早期诊断及处理体会,旨在提高认识.方法对1996～2006年间我院6例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果6例患者均有明显的诱因存在,其中4例有前驱症状,2例则表现为产后大出血、出血不凝及休克,依据发病诱因及典型的临床症状早期作出诊断.在积极纠正缺氧、解除肺动脉高压、抗休克的同时,及早应用较大剂量皮质激素及合理、适量应用肝素是抢救羊水栓塞的重要环节.发生在产时者及时结束分娩,对不可控制的凝血功能障碍大出血者快速切除子宫.结论羊水栓塞发病急骤,病情发展迅速,病死率高.早诊断、早处理、早治疗是降低死亡率的关键.     

脑外伤术后迟发性颅内血肿临床分析

目的：分析探讨脑外伤术后迟发性颅内血肿的发病机理、发病时间及预防措施。方法：总结我院2010.1-2013.12期间52例经CT证实术后迟发性颅内血肿病人，并对其发病时间、影像表现、治疗结果进行分析。结果：脑外伤术后迟发性颅内血肿可发生于硬膜外、硬膜下、及脑内，发现血肿时间为术后48小时以内，67%合并有颅骨骨折，术后6小时以内发现迟发性血肿者疗效明显优于术后6小时以后发现者。结论：脑外伤术后迟发性颅内血肿出血速度快，出血量大，而意识变化较原发血肿轻，应引起高度重视。脑外伤术后常规早期CT检查，早期诊断，早期治疗，可降低死亡率，提高生存质量。     

颅脑外伤后迟发性颅内血肿40例CT表现分析

目的:研究颅脑外伤迟发性脑内血肿的CT表现.方法:搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿40例,对其首次CT检查及复查的CT影像进行分析.结果:40例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常表现包括:局限性脑实质密度降低,灰白质分界不清;局限性蛛网膜下腔出血;局限性脑占位效应,脑沟变浅,脑中线结构偏移;硬膜下血肿等.所有迟发性血肿均发生在24～96 h.结论:CT没有发现脑血肿,对症治疗后病情不见好转,症状加重者,应立即再次CT扫描,以便及时明确诊断,采取正确的治疗方法.     

迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

[目的]探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病机理、诊断及治疗要点[方法]对20例迟发性外伤性颅内血肿进行回顾性分析，总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法。[结果]20例头颅外伤患者首次CT检查未发现颅内血肿，在伤后4－24h出现迟发性血肿9例，24－48h6例，48－72h至伤后1周2例。通过手术治疗和保守治疗17例良好。重残2例，死亡例。[结论]迟发性外伤性颅内血肿诊断较易，关键在于提高警惕，早期诊断、及时治疗。治疗上除手术清除血肿外，应注意改善脑缺氧、缺血，改善微循环。如果早期诊断，及时合理治疗，预后较好。     

羊水栓塞17例临床分析

为了降低羊水栓塞的发生率 ,保障母亲安全 ,回顾性分析了北京大学第一医院自 196 0年 1月～ 1998年5月发生的 17例羊水栓塞的临床资料。结果表明 :羊水栓塞在该院发病率为 2 .44 /万 ,死亡率为 2 3.5 2 %。多发生于产前和产时 ,占 6 4.71% (11/ 17) ,尤其在胎儿即将娩出前或产后短时间内 ,均有呼吸困难、呛咳等肺动脉高压症状 ,5例发生抽搐 ,有 3例昏迷死亡 ;发生于产后者 6例 ,4例无典型呼吸困难等症状而表现产后出血及 DIC,1例死亡。确诊 DIC者 9例。指出羊水栓塞的高危因素有胎膜破裂、宫缩过强及胎盘因素等。羊水栓塞的早期诊断主张根据临床症状和体征 ,一旦诊断立即抢救 ,同时做实验室检查。抢救应同时给予抗过敏 ,心肺复苏 ,维持有效心输出量 ,氧治疗及纠正凝血障碍 ,主张早用肝素或肝素化鲜血。     

迟发性创伤性脾破裂的诊断和临床治疗

目的探讨迟发性创伤性脾破裂的临床特点,提高对迟发性脾破裂的认识,总结其诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月我院收治的48例外伤性迟发性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组迟发性创伤性脾破裂48例,其中39例行脾切除术,9例非手术治疗,均痊愈出院,平均住院17．5天。结论迟发性创伤性脾破裂易误诊,提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法。     

迟发性创伤性脾破裂的诊断和临床治疗

目的探讨迟发性创伤性脾破裂的临床特点,提高对迟发性脾破裂的认识,总结其诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月我院收治的48例外伤性迟发性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组迟发性创伤性脾破裂48例,其中39例行脾切除术,9例非手术治疗,均痊愈出院,平均住院17.5天。结论迟发性创伤性脾破裂易误诊,提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法。     

羊水栓塞21例临床分析

目的:探讨羊水栓塞的高危诱因及防治措施。方法:对韶关市及所属7个县市2001~2006年6年间发生的21例羊水栓塞病例进行回顾性分析。结果:羊水栓塞的发病率为1.20万/,病死率为47.62%,羊水栓塞死亡占同期孕产妇死亡的19.61%,为孕产妇死亡的第2位原因,羊水栓塞的发病诱因依次为使用催产素或米索前列醇等、胎膜早破、剖宫产、宫缩过强或急产、人工破膜等;胎儿娩出前发病的13例中,大部分病例均有呼吸困难、胸闷、青紫,胎儿娩出后的病例主要以出血及血液凝固障碍为主要特征;存活11例中,1h内诊断9例,8例应用DPOP-CHHEBS方案,子宫切除6例;死亡者中1h内诊断2例,2例应用DPOP-CHHEBS方案,子宫切除2例。结论:对有羊水栓塞高危诱因及原因不明的呼吸困难、胸闷、青紫等心肺循环障碍、出血及血液凝固障碍等孕产妇,应高度警惕羊水栓塞的可能,及早诊断、尽早应用DPOP-CHHEBS方案,适时行子宫切除术可提高抢救成活率。     

多学科合作快速反应团队在羊水栓塞抢救中的作用分析

目的分析12例羊水栓塞病例中多学科合作快速反应团队的救治经验及流程,找出诊断和诊治的关键环节,体现多学科合作快速反应团队在羊水栓塞救治中的作用。方法收集2009-2016年在南京医科大学附属无锡妇幼保健院分娩孕产妇发生的12例羊水栓塞临床数据进行回顾性分析。结果羊水栓塞的发病率为13. 5/100 000,11例单胎妊娠,1例多胎妊娠。12例患者中9例出现了术中和或阴道分娩中阴道大量出血导致血压骤降。13例新生儿中,10男3女,重度窒息3例,其中1例胎死宫内。12例中的10例患者外周查找羊水成分,其中8例取自外周血,2例取自中心静脉导管,均找到脂肪细胞。羊水栓塞患者均出现术中术后或阴道分娩后的产后出血,4例切除子宫,其中1例结扎子宫及髂内动脉止血无效后切除子宫。12例患者中3例(25. 0%)因心脏骤停抢救无效死亡。结论羊水栓塞是一种罕见且严重的疾病,羊水栓塞的早期诊断主张根据临床症状和体征进行排他性诊断,一旦诊断应立即组织多学科合作快速反应团队,设立总指挥,分工合作提高羊水栓塞的救治率,以降低孕产妇死亡率。     

羊水栓塞8例分析

目的:分析羊水栓塞的临床资料,总结经验与教训,提高分娩质量。方法:总结与分析近年来发生的8例羊水栓塞病例的临床资料,寻找羊水栓塞发生的病因与病理基础。结果:羊水栓塞发病迅猛,早期症状不一定典型,一旦延误了治疗时机,很难挽救病人生命。结论:及早诊断是抢救成功的关键,重视抗过敏措施与早用肝素的重要性。     

羊水栓塞导致孕产妇死亡的病理诊断和预防

目的:探讨羊水栓塞致孕产妇死亡的病理诊断和羊水栓塞的预防措施,用于提高临床诊断率,减少误诊率,增加病理诊断率,降低临床上羊水栓塞的发生率。方法:研究18例较典型的因羊水栓塞致死的案例,通过完整的尸体解剖检查,结合临床资料及相关文献资料,分析羊水栓塞的发病诱因及猝死机制、临床表现及诊断、病理表现和预防措施。结果:死者肺组织切片内均可见肺羊水栓塞的特征性病理改变,18例尸检明确病理诊断为羊水栓塞。结论:羊水栓塞的正确病理诊断需结合临床症状、实验室检查及尸体解剖检查等多方面结果综合分析判断,羊水栓塞的预防措施是针对所发现的羊水栓塞有关诱因加以防范。     

外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断治疗分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断及治疗效果.方法 资料选取2012-2013年我院收治过的50例外伤性迟发性颅内血肿患者,并对其CT诊断及治疗的临床资料进行研究分析.结果 本组50例患者,CT诊断效果明显,受伤后24h内出现颅内血肿的患者为30例,占60％.治疗后效果明显,手术恢复良好的患者为36例,中度残疾9例,重残为2例,死亡3例.结论 CT诊断对外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗具有关键意义,采用相应的手术或非手术治疗措施,能极大提高患者的生命质量,对降低患者病死率及致残率具有极其重要的作用.     

羊水栓塞12例临床分析

目的加强对羊水栓塞的认识，提高羊水栓塞诊断及治疗质量。方法对我院及南方医院1996年1月～2006年1月收治的12例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果1996～2006年10年间我院厦南方医院共发生羊水栓塞12例，发生率1：1041，初产妇7例，经产妇5例，阴道分娩8例（66．7％）（其中产钳助产1例，胎吸2例），剖官产4例（33．3％），8例发生在分娩过程中，4例发生于产后。8例经吸氧、抗过敏、解痉、抗休克、抗凝、输血等对症治疗后病情缓解，4例行子宫次全切除术，11例痊愈出院，1例死亡。结论早期发现，早期诊断，早期处理是羊水栓塞救治成功的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及发生机制。方法回顾性分析发生外伤性迟发性颅内血肿的53例颅脑损伤患者的病历资料。结果19例恢复良好，中残14例，重残8例，死亡12例。结论早期诊断和及时治疗是降低外伤性迟发性颅内血肿患者死亡率和伤残率的关键。