下咽癌放疗后口腔感染影响因素及口腔黏膜STAT3、Bcl-2表达水平

目的 分析下咽癌放疗后口腔感染影响因素及口腔黏膜信号传导与转录激活因子3(STAT3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平。方法 选择2018年1月-2021年10月于天津市第五中心医院进行放疗治疗的下咽癌患者221例为研究对象，根据下咽癌放疗后口腔感染发生情况将患者分为感染组84例和未感染组137例，采用Logistic回归分析影响下咽癌放疗后口腔感染的危险因素，并比较两组患者口腔黏膜STAT3、Bcl-2 mRNA表达差异。结果 221例进行放疗治疗的下咽癌患者中有84例发生口腔感染，感染率为38.01%,感染主要部位为颊部和牙龈占比分别为44.05%和28.57%;共检出96株病原菌，其中革兰阴性菌占46.88%、革兰阳性菌占34.38%;多因素Logistic回归分析显示年龄、侵入性操作、接受化疗、抗菌药物使用种类、口腔自洁习惯以及口腔环境均为引起下咽癌放疗后口腔感染的影响因素(P<0.05);感染组口腔黏膜STAT3、Bcl-2 mRNA表达高于未感染组(P<0.05)。结论 下咽癌患者放疗后口腔感染病原菌以革兰阴性菌为主，年龄、侵入性操作、接受化疗、抗菌药物...     

114例晚期上颌窦癌疗效及预后分析

目的 探讨晚期上颌窦癌单纯放疗和术后放疗的疗效及预后因素。方法 单纯放疗组（R组）49例，术后放疗组（S＋R组165例。结果 2组3、5年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。单、多因素分析显示分期、放射剂量、治疗方式是上颌窦癌的预后因素。结论 S＋R组3、5年生存率均高于R组3、5年生存率。分期、放射剂量、治疗方式是独立预后因素。     

下咽癌切除术患者医院感染的危险因素分析

目的探讨下咽癌切除术患者术后发生医院感染的危险因素,为临床预防与控制感染提供参考。方法回顾性分析2007年12月-2013年6月耳鼻咽喉科行下咽癌切除手术80例患者的临床资料,找出患者行下咽癌切除术术后发生感染的差异有统计学意义的危险因素,并对危险因素进行非条件logistic回归分析,找出独立危险因素。结果 80例行下咽癌切除手术患者中,11例发生术后感染,感染率为13.75%;经logistic回归分析结果得出,基础疾病(β=0.898,OR=2.542)、抗菌药物使用(β=1.847,OR=5.584)、侵入性操作(β=2.135,OR=7.103)、术前放疗(β=2.007,OR=6.361)、营养不良(β=1.909,OR=5.866)是导致耳鼻咽喉科患者行下咽癌切除术术后发生感染的独立危险因素。结论基础疾病、抗菌药物使用、侵入性操作、术前放疗、营养不良是导致患者行下咽癌切除术后发生感染的独立危险因素,临床上应注意无菌操作,以及术后抗菌药物的合理使用,并加强患者自身免疫力,以降低术后感染率。     

241例直肠癌临床分析

目的　初步探讨直肠癌预后的因素。　方法　通过回顾分析我院 1985年 1月～ 1997年 12月收治的 2 41例直肠癌的 5年生存率 ,并研究其影响因素。　结果　总 5年生存率为 43 2 % ,Dukes’A、B、C、D期的 5年生存率分别为71 4%、63 .2 %、3 2 2 %、0 ,肿瘤距肛门≥ 7cm的 5年生存率为 5 2 % ,<7cm的生存率为 3 8.5 % ,两组差异显著 (P <0 0 5 ) ;不同病理类型的 5年生存率有显著差异 (P <0 0 5 ) ;单纯手术、手术加放疗、手术加化疗、手术加放化疗组的 5年生存率分别为 41 1% ,3 8 9% ,5 0 % ,44 4% ,术后放、化疗与单纯手术 5年生存率比较差异无统计意义 (P >0 0 5 ) ,B期组术后 5年局部复发率和转移年分别为 2 3 2 %、3 2 6% ,C期组则分别为 2 8.9% ,44 4% ,术后放疗与单纯手术比较可能降低局部复发率 ,而C期术后放化疗与单纯手术比较能降低远处转移率 (3 2 %比 5 7.5 % ) ,两者差异显著 (P <0 0 5 )。　结论　临床分期、肿瘤距肛门距离、病理类型是影响直肠癌 5年生存率的重要因素 ,术后放化疗能降低C期远处转移率 ,术后放疗可能减少局部复发率     

复发性卵巢癌40例的治疗与预后评价

目的　探讨复发性卵巢癌的治疗方法及其预后。方法　对 40例复发性卵巢癌患者再次治疗的资料进行回顾性分析 ,全部手术标本经过病理检查证实。结果　初次手术后 ,2 3例残留癌灶直径≤ 2cm ,平均复发时间为 ( 3 7 2 6± 11 79)个月 ,17例残留癌灶直径 >2cm ,平均复发时间为 ( 7 88± 1 49)个月 ,两组差异具有显著性 (P <0 0 5 ) ;复发后 ,19例进行了再次手术加化疗 ,17例进行了单纯化疗 ,4例采用放疗、中药、免疫治疗或放弃治疗 ,其中再次手术加化疗较单纯化疗其 2年、3年生存率具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而 4年、5年生存率无显著差异性 (P >0 0 5 )。结论　⑴复发癌的病理类型以浆液性囊腺癌为主 ,占 3 2 5 %;⑵卵巢癌的复发 ,与肿瘤细胞减灭术后残留癌灶的大小相关 ;⑶复发性卵巢癌施行再次肿瘤切除手术 ,并于术后接受联合化疗 ,可提高复发性卵巢癌的近期生存率     

下咽鳞状细胞癌择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量与预后的相关性分析

目的 探讨下咽鳞状细胞癌患者择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量与预后的相关性.方法 回顾性分析96例接受择区颈淋巴清扫术的下咽鳞状细胞癌患者的临床资料.结果 全部患者单侧择区颈淋巴清扫检出淋巴结（19.3±11.0）枚,检出阳性淋巴结（0.8±0.6）枚.术前放疗患者（43例）检出淋巴结和检出阳性淋巴结（13.8±7.9）和（0.2±0.2）枚,而未放疗患者（53例）检出淋巴结（23.2±11.9）和（1.0±0.2）枚,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.按检出淋巴结数量将患者分为≤15枚组（42例）和＞15枚组（54例）,＞15枚组3年总体生存率、3年无瘤生存率、颈部控制率明显高于≤15枚组[70.4％ （38/54）比38.1％（16/42）、61.1％（33/54）比33.3％（14/42）、96.3％ （52/54）比76.2％（32/42）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.多因素分析发现检出淋巴结＞15枚是影响患者总生存率和无瘤生存率的独立危险因素（P＜0.05）.结论 择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量可以用来预测下咽鳞状细胞癌患者的预后.     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用研究

目的 分析新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析湖北省武汉市都市妇产医院自2013年3月至2015年3月收治的IB2~IIB期的宫颈癌根治术前静脉化疗的患者45例(静脉化疗组)及直接行宫颈癌根治术的患者45例(未化疗组)的临床资料.对比两组化疗毒副反应、术中出血情况、手术时间、宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率、阴道切缘的阳性率.结果 静脉化疗组术中出血量、手术时间显著短于未化疗组(t值分别为4.34、5.45,均P<0.05).静脉化疗组患者中胃肠道反应3例,骨髓抑制2例,肝肾功能损伤2例,其他副反应3例(脱发或口腔溃疡等),程度均较轻,经过对症治疗后均好转,未对后续化疗及手术治疗造成影响.静脉化疗组较未化疗组相比宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率均明显降低(χ2值分别为5.12、4.90、4.87,均P<0.05),两组患者阴道切缘的阳性率相比无显著性差异(χ2=0.26,P>0.05).静脉化疗组术后1年无瘤生存率为93.3%(42/45),显著高于未化疗组1年无瘤生存率75.6%(34/45),χ2=12.25,P<0.05.静脉化疗组术后1年总生存率为97.8%(44/45),显著高于未化疗组1年无瘤生存率84.4%(38/45),χ2=8.93,P<0.05.结论 将新辅助化疗应用于宫颈癌治疗过程中可减少化疗毒副反应,降低转移与浸润,具有积极的临床意义.     

恶性脑胶质瘤术后放疗联合化疗与单纯放疗对比研究

目的 比较恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合福莫司汀同步化疗与术后单纯放疗的临床疗效及不良反应.方法 选取手术切除并术后病理证实脑Ⅲ级星型细胞瘤患者81例,按随机数字表法分两组.A组:39例,术后三维适形放射治疗2 ～3 Gy/次/d,5次/W,DT量65 ～70 Gy.B组:42例,放疗方案同A组,并在放疗开始2周后行福莫司汀同步化疗6个周期.应用SPSS 17.0统计软件分析有关数据.结果 A、B两组1.5、3、6个月疗效差异均有统计学意义.两组1、2、3年生存率及中位生存期经Log-Rank检验,联合治疗组生存率明显优于单纯放疗组(x2=8.932,P＜0.01).A、B两组间骨髓抑制发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射治疗联合福莫司汀同步化疗疗效优于单纯放射治疗,Ⅱ度以上骨髓抑制发生率联合放化疗组高于单纯放疗组,给予对症处理后均可恢复.     

保留喉功能的下咽癌手术

目的 探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效.方法 回顾性分析1995～2005年本院61例经手术治疗的下咽恶性肿瘤患者,41例作了喉功能保留手术,20例未保留喉功能.术后根据需要给予放射治疗.结果 61例5年生存率为44.3%（27/61）.保留喉功能组与不保留喉功能组的5年生存率经统计学分析差异无统计学意义.结论 只有较少数下咽癌患者需要做全喉切除术,下咽癌手术时将喉的正常部分准确地保留下来,经过整复恢复喉全部或部分功能是可行的.     

非小细胞肺癌Ⅲ期术后残留的94例生存分析

目的　回顾性分析影响非小细胞肺癌术后残留预后因素。方法　94例非小细胞肺癌因手术难以彻底切除而术后残留,其中2 8例患者行术后补充放疗,6 2例行术后全身化疗。结果　术后1、3、5年生存率分别为5 1 .0 %、8.5 %、3.2 %。鳞癌、腺癌、鳞腺癌5年生存率分别为0、5 .4 %、9.1 %,P >0 .0 5。中心型肺癌、周边型肺癌5年生存率分别为0、5 .0 %,P >0 .0 5。放疗组、非放疗组5年生存率分别为7.1 %、1 .5 %,P >0 .0 5。化疗、非化疗组5年生存率分别为3.2 %、3.1 %,P >0 .0 5。纵隔淋巴结转移、非淋巴结转移5年生存率分别为3.4 %、2 .9%,P >0 .0 5。结论　病理类型、肺癌类型、纵隔淋巴结是否转移与预后无关,术后放化疗不改善术后生存期。     

中期因子和CD105在下咽癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨中期因子MK和CD105在下咽鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测47例下咽鳞状细胞癌组织中MK的表达和CD105标记的微血管密度MVD情况,并根据检测结果分析与下咽癌各临床病理因素之间的关系。结果 MK的阳性表达率为68.08%,MK表达为阳性时CD105标记的MVD值(37.21±7.94)明显高于MK表达为阴性时的MVD值(25.11±7.94)(P<0.01),二者表达与临床分期、淋巴结转移有关。结论 MK及CD105标记的微血管密度(MVD)与下咽癌分期及淋巴结转移具有相关性,与下咽癌的分化程度无相关性,可作为一组有价值的肿瘤标记和预后指标。     

食管粘膜胃全层吻合——贲门成形术后抗胃食管返流功能的临床流行病学研究

作者设计并在临床上开展了一种新的手术方法以预防食管贲门癌手术后的胃食管返流。 1994年 4月～ 1995年 12月随机抽取 34例作实验研究组 ,同期使用吻合器吻合的 2 7例为对照组 ,术后进行了观察、监测和随访。研究组病例无胃食管返流症状 ,食管镜检查、钡餐造影无明显返流。对照组中 10例病人 ( 37.0 % )伴有烧心、返酸等症状 ,食管镜下、钡餐 X线检查有炎症和明显的胃食管返流。研究组和对照组吻合口近测 p H的标准差依次为 7.0 2 4 9± 0 .9996、4 .6667± 2 .4 573,经 t检验两者差异有非常显著性 ( P<0 .0 1)。作者强调手术方法的改进是预防食管、贲门癌术后胃食管返流的关键。     

食管粘膜胃全层吻合——贲门成形术后抗胃食管返流功能的临床流行病学研究

作者设计并在临床上了一种新的手术方法以预防食管贲门癌手术后的胃食管返流。１９９４年４月－１９９５年１２月随机抽取３４例作实验研究组，同期使用吻合器吻合的２７例为对照组，术后进行了观察，监测和随访。研究组病例无胃食管返流症状，食管镜检查，钡餐造影无明显返流。     

螺旋CT检查在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT扫描在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中的应用价值。方法 对2014年1月至2015年1月我院收治的喉癌及喉咽癌患者46例进行回顾分析。所有患者均经术后病理实验证实为喉癌与喉咽癌,明确发生颈部淋巴结转移患者21例,术前所有患者均行螺旋CT检查,比较病理结果与螺旋CT对喉癌及喉咽癌的病理分期及颈部淋巴结转移的诊断结果。结果 CT对喉癌及喉咽癌的术前T分期结果与术后病理T分期结果比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义;CT对颈部淋巴结转移检出率与术后病理结果比较无显著差异,P> 0.05,21例淋巴结转移患者螺旋CT增强显示均可见淋巴结不同程度增大,18例患者淋巴结相互融合成团并呈现不规则、分叶状,淋巴结界限不清并与周围组织有粘连,中心可出现低密度坏死区或环样强化。结论 术前螺旋CT检查可准确评估患者病理分期,并且对颈部淋巴结转移的检出率较高,可用于指导临床手术治疗及术后康复方案的选择,具有应用及推广价值。     

宫颈鳞癌患者外周血单个核细胞Th1/Th2平衡状态的研究

目的探讨宫颈癌患者外周血辅助T细胞1(Th1)和辅助T细胞2(Th2)型细胞因子的表达状况。方法 30例宫颈癌患者采集外周血,采用流式细胞分析法,检测患者外周血CD4+细胞胞内细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4)的表达。应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测培养上清IFN-γ、IL-4的水平,并与10例健康对照组进行比较。结果宫颈癌患者IFN-γ染色阳性(Th1)的细胞比例及培养上清IFN-γ浓度明显低于健康对照组,IL-4染色阳性(Th2)细胞比例及培养上清IL-4浓度在两组间差异无统计学意义。结论宫颈癌患者存在Th1/Th2细胞功能失衡,呈Th2优势应答模式,机体免疫抑制,导致肿瘤发生,同时为宫颈鳞癌的生物治疗提供靶点。     

PI3K／AKT抑制剂联合放射对CNE-1细胞Ku70、Ku80表达的影响

目的：分析体外研究磷脂酰肌醇3-激酶,丝氨酸苏氨酸激酶（P13K／AKT）信号转导通路抑制剂（LY294002）联合放射对鼻咽癌细胞CNE-1KuT0、Ku80mRNA表达的影响,探讨P13K／AKT抑制剂影响放射敏感性的机制。方法：体外培养人鼻咽癌细胞CNE-1,取指数生长期细胞分为四个实验组：对照组（A）、单纯放射组（B）、单纯药物组（C）、加药联合放射组（D）;RT-PCR检测各组Ku70、Ku80mRNA的表达水平。结果：RT-PCR结果显示,放射后Ku70mRNA的表达增高,而抑制剂LY294002单纯作用CNE-1细胞后Ku70mRNA的表达水平无改变,但联合放疗后,可以降低放射后的Ku70mRNA的表达水平（P〈0．05）;本实验中Ku80mRNA的表达水平在各实验组中未观察到明显改变。结论：LY294002联合放疗可抑制Ku70表达,通过减少CNE-1细胞DNA损伤后的再修复影响放射敏感性。     

人乳头瘤病毒16/18型与宫颈癌的关系探讨

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18型与宫颈癌(cervical carcinoma,CC)的关系。方法选择2011年1月至2013年10月在我院手术切除的120例宫颈病变组织标本,采用原位杂交法(ISH)检测HPV16/18的DNA表达。结果不同宫颈组织的HPV16、HPV18的阳性检出率,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HPV16阳性检出率:SCC明显高于AUC、CIN、NC,CIN明显高于NC,差异均有统计学意义(P<0.05),而AUC与CIN、NC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HPV18阳性检出率:AUC明显高于SCC、CIN、NC,差异均有统计学意义(P<0.05),而SCC、CIN、NC组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在SCC、AUC中,就高、中、低分化的HPV16、HPV18的阳性检出率,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HPV16/18感染是CC的高危因素,可以客观反映出宫颈恶性病变的程度,而HPV型别可以反映出癌组织病理学类型,值得深究。     

胰腺癌中DPC4/Smad4、nm23-H1/NDPK的表达及其意义

目的探讨nm23-H1/NDPK、DPC4/Smad4蛋白在人胰腺癌组织中的表达情况及其相互关系.方法采用免疫组织化学SABC方法.实验组为34例胰腺癌组织,对照组为慢性胰腺炎组织34例.结果 DPC4/Smad4蛋白在实验组中的阳性表达低于对照组织,差异有显著性意义(P＜0.05).nm23-H1/NDPK蛋白在实验组中的阳性表达明显高于在对照组织中的表达,两者差异有显著性(P＜0.05).而且在高分化组织、无淋巴结转移组、临床分期为I、II期组织中的阳性表达低于低分化组织、有淋巴结转移及临床分期为Ⅲ、Ⅳ期组织中的表达,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论⑴nm23-H1/NDPK基因可能是胰腺癌恶性程度的指标,也可能是转移与预后差的指标,nm23-H1/NDPK在胰腺癌中可能不显示肿瘤转移抑制功能.⑵DPC4/Smad4作为一种抑癌基因,其改变对胰腺癌发生发展可能起重要作用.⑶DPC4/Smad4与nm23-H1/NDPK在胰腺癌中表达不相关.     

JAK/STAT信号通路中关键分子基因多态性与肝细胞癌易感性的关系

目的 探讨宿主JAK/STAT信号通路中关键分子基因多态性与肝细胞癌(HCC)易感性的关系.方法 采用病例对照研究,用质谱法对367例诊断明确的HBsAg阳性HCC患者(HCC组)和性别、年龄匹配的367例对照的IL-6(rs1800796,-572C＞G)、STAT3 (rs744166,+26312T＞C; rs3816769,+42240T＞C; rs6503695,+40980T＞C)、EGFR(rs11543848,+142530A＞G)、mTOR(rs7211818,+170278A＞G;rs9674559,+196983A＞G;rs11653499,+65678G＞A)进行多态性检测.单因素分析确定各位点多态性比值比(OR)和95％可信区间(CI).结果 IL-6、STAT3、EGFR、mTOR的8个多态性位点各基因型在HCC组和对照组中分布的差异无统计学意义(P＞0.05).按性别分层后,在女性中,与TT基因型相比,携带STAT3 +26312CC、+42240CC、+40980CC基因型个体患HCC的危险性降低(OR=0.192,95％CI:0.047 ～ 0.784;OR=0.180,95％CI:0.045 ～ 0.725;OR=0.198,95％CI:0.049 ～ 0.806).与AA基因型相比,EGFR+142530(AG+GG)基因型降低女性患HCC的风险(OR=0.422,95％CI:0.179～ 0.994).结论 IL-6 (rs 1800796)、mTOR(rs7211818,rs9674559,rs11653499)多态性与HCC易感性无关;女性携带STAT3 (rs744166,rs3816769,rs6503695) CC基因型及EGFR(rs11543848) (AG+ GG)的个体患HCC的风险降低,但还需更大样本验证.