PSA≤4 ng/ml的高级别前列腺癌患者行前列腺癌根治术后PSA随访结果比预计差

为了解不同ＰＳＡ水平患者的前列腺穿刺或根治标本中前列腺癌分级好坏( <4级和≥ 4级 )对根治手术后 10年的ＰＳＡ预测的影响 ,作者对 1989～ 2 0 0 1年间 2 2 5 4例局灶前列腺癌行根治术的患者进行不同ＰＳＡ水平及不同Ｇｌｅａｓｏｎ评分的分层比较。结果发现 :术前ＰＳＡ升高、分化好 (Ｇｌｅａｓｏｎ评分≤ 6分 )的前列腺癌患者预计 10年的ＰＳＡ随访结果ＰＳＡ有明显下降。这种趋势在术前ＰＳＡ升高、分化差 (Ｇｌｅａｓｏｎ评分≥ 7分 )的前列腺癌患者中也有所体现 ,但分化差的前列腺癌患者若术前ＰＳＡ≤ 4ｎｇ/ｍｌ,则预后很差 ,明…     

对预测临床局限性前列腺癌病理分期Partin表的进一步确认

1997年Ｐａｒｔｉｎ等发表了利用临床分期、Ｇｌｅａｓｏｎ积分和血清ＰＳＡ预测前列腺癌病理分期方法。为了确认此方法的可行性 ,作者对Ｍａｙｏ医院 1990年 1月～ 1996年 12月间接受根治性前列腺切除和双侧盆腔淋巴结切除的 5 780例患者资料进行了复习 ,其中 2 475例没有接受过术前治疗并有Ｐａｒｔｉｎ方法要求的Ｇｌｅａｓｏｎ积分、血清ＰＳＡ和临床分期(Ｔ1、Ｔ2 、Ｔ3ａ)等临床资料 ,2 475例中 15例因淋巴结活检阳性而放弃了计划中的根治性前列腺切除。比较两组病人的病理分期 ,Ｍａｙｏ医院和Ｐａｒｔｉｎ研究组器官内局限性病变分…     

穿刺活检1,2,3,4次检测前列腺癌的前瞻性评价:应何时停止?

作者对 10 5 1例ＰＳＡ 4～ 10ｎｇ/ｍｌ的患者进行Ｂ超引导下前列腺穿刺活检 ,对第 1次活检阴性者 6周后行第 2次活检 ,若仍为阴性 ,则间隔 8周再行第3和第 4次活检 ,并对 2 ,3,4次活检阳性的前列腺癌生化和病理特征以及相关合并症与第 1次活检进行了比较。 1,2 ,3,4次活检阳性率分别为 2 2 .0 % ,10 .0 % ,5 .0 %和 4 .0 % ,临床局限性前列腺癌的比例分别为 5 8.0 % ,6 0 .9% ,86 .3%和 10 0 .0 %。第 2次与第 1次活检阳性的前列腺癌相比除有较低的多灶性发生率以及更多位于前列腺尖部及背侧 (有显著性差别 )外 ,在分期、Ｇｌｅａｓｏｎ评…     

前列腺活检受侵范围作为低危险性前列腺癌前列腺包膜外侵犯及手术标本切缘阳性率的预测指标

1997年 8月至 1999年 1月 143例既往未治的局限性前列腺癌行耻骨后根治性前列腺切除术 ,其中 6 2例为低危险性前列腺癌 :ＰＳＡ≤ 10ｎｇ/ｍｌ,活检Ｇｌｅａ ｓｏｎ计分≤ 7,临床分期Ｔ1ｃ～Ｔ2ｂ。患者均行六区法前列腺活检。将ＰＳＡ、临床分期、活检Ｇｌｅａｓｏｎ计分、全部活检标本肿瘤所占的平均比例、受累最重的活检标本肿瘤所占最大比例、受累活检标本的数目及前列腺单侧或双侧受累等指标与前列腺包膜外侵犯、精囊受侵情况及手术标本切缘阳性率一起进行分析。 6 2例患者中 13例 (2 1% )有前列腺包膜外侵犯 ,6例 (10 % )有精囊受侵 ,…     

大体积前列腺癌根治术前血清PSA水平不能反映术后的生化失败率

191例肿瘤体积≥ 6ｍｌ的前列腺癌根治术后患者 ,平均随访时间 3.6年 (0 .3～ 11.1年 ) ,112例 (5 8.6 % )出现ＰＳＡ复发 (ＰＳＡ升高 0 .0 7ｎｇ/ｍｌ或更高 ,同时逐渐增高 ) ,对患者的Ｇｌｅａｓｏｎ评分 4/5的百分比、肿瘤体积、精囊侵犯、局部淋巴结、包膜穿透、切缘阳性、大肿瘤在外周带或移行带的位置、前列腺重量、患者年龄、术前ＰＳＡ值和临床分期情况 ,用Ｃｏｘｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌｈａｚａｒｄ单因素和多因素分析方法进行分析。单因素相关分析中 ,患者的Ｇｌｅａｓｏｎ评分 4/ 5的百分比、淋巴结侵犯、肿瘤体积、肿瘤位于…     

手术切缘阳性对根治术后前列腺癌复发及应用其它治疗的影响：CaPSURE数据库的研究结果

为明确前列腺癌患者以根治性切除术作为局部治疗时 ,手术切缘阳性对前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)复发及随后治疗的影响 ,作者复习了ＣａＰＳＵＲＥ数据库中 1383例前列腺癌患者的病理结果 ,所有患者都以根治性切除术作为局部治疗方法。此数据库是对前列腺癌患者进行纵向观察 ,资料来源于美国的 2 9个泌尿外科临床机构。先对所有患者手术切缘阳性数目及部位、病理分期及Ｇｌｅａｓｏｎ评分进行评估 ,ＰＳＡ复发定义为根治术后连续 2次检查ＰＳＡ≥ 2ｎｇ/ｍｌ。随后的其它治疗包括放疗或去势治疗 ,根治术后 6个月内进行的治疗为辅助性治疗 ,而 …     

临床局限性前列腺癌患者中以神经周围侵犯作为根治性前列腺切除术后生化结果的预测指标

在前列腺针吸活检标本中出现神经周围侵犯被认为是对根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原结果的一项独立的预测指标。作者对 75 0例临床局限性或ＰＳＡ检测发现的前列腺癌患者采用Ｃｏｘ回归多变量分析评价ＰＳＡ、活检Ｇｌｅａｓｏｎ评分、针吸活检标本中的神经周围侵犯以及前列腺活检的阳性百分率对预测根治性前列腺切除术后ＰＳＡ结果的作用。多变量分析显示针吸活检标本中出现神经周围侵犯可对低度危险组患者 5年的ＰＳＡ结果提供更多的预测信息 (5年无ＰＳＡ复发率在有神经周围侵犯者为 82 % ,无神经周围侵犯者为95 % ,Ｐ =0 .0 4)。…     

前列腺癌系列穿刺活检结果的研究

作者对ＰＳＡ升高和 (或 )直肠指诊怀疑有前列腺癌患者的穿刺活检结果进行研究。共有 2 5 2 6例 4 0岁或以上的患者自愿接受至少一次前列腺穿刺活检 ,入选标准为直肠指诊怀疑有前列腺癌 ,或ＰＳＡ >4 .0ｎｇ/ｍｌ(1995年 5月之前 )或ＰＳＡ >2 .5ｎｇ/ｍｌ(1995年 5月之后 )。在最多达 10次的系列活检中 ,1、2、3、4、5、6次活检前列腺癌的检出率分别为 2 9%、17%、14 %、11%、9%、7% ,以ＰＳＡ >4ｎｇ/ｍｌ或 >2 .5ｎｇ/ｍｌ为标准 ,前列腺癌检出率无明显差别。第 1次活检时的前列腺体积与前列腺癌检出率呈显著负相关 ,体积 <30ｍｌ者检出…     

连续1000例前列腺癌患者仅行根治术的肿瘤控制效果

作者对局灶性前列腺癌行根治术的长期肿瘤控制效果进行了分析。 1983至 1998年间 10 0 0例Ｔ1～Ｔ2 期前列腺癌患者接受了前列腺癌根治术及盆腔淋巴结清扫术 ,在肿瘤复发之前未接受任何其他治疗。平均随访 5 3.2个月 (1～170个月 )。结果显示 :10年肿瘤无进展及无需进一步治疗的比例为 (75 .0±3.7) % ;无转移的比例为 (84.2±4.4) %。多因素分析表明术前ＰＳＡ水平 (Ｐ <0 .0 0 1)、活检Ｇｌｅａｓｏｎ评分 (Ｐ <0 .0 0 1)及临床分期 (Ｐ =0 .0 0 0 8)是影响预后的独立因素。术后影响预后的危险因素包括标本病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分 (Ｐ =0 …     

PSA介于2.5～4.0 ng/ml的人群前列腺癌的发病率:与穿刺活检方法的关系

作者对ＰＳＡ介于 2 .5～ 4.0ｎｇ/ｍｌ的人群前列腺癌的发病率进行了研究。对 15 1例参加早期ＰＳＡ筛查、介于 2 .5～ 4.0ｎｇ/ｍｌ的男性进行前列腺穿刺活检。采用 11点穿刺法 ,每条组织均用特殊颜色标记所取的位置 ,由同一病理医师检查报告。结果 :此人群中前列腺癌的发病率为 2 4.5 % (37/ 15 1) ,患者年龄中位数 6 2岁 (43～ 74岁 )。传统的 6点系统穿刺法检出了 73 .0 % (2 7/ 37)的患者 ,而其他位置的穿刺检出了另外 2 7.0 % (10 /37)的患者。Ｇｌｅａｓｏｎ评分有 2 5例为 6分 ,5例为 3 4分 ,4例为 4 3分 ,3例≥ 8分 ,中位数 6分…     

新诊断前列腺癌影像学研究的价值：群体基础上分析

为评价影像学检查在前列腺癌新患者的应用价值 ,作者对 1994年 10月 1日～ 1995年 10月 31日新诊断的 3 6 90例前列腺癌患者资料进行了分析。这些病例都是参加这一工作的六个地区应用统一诊断方法确诊的 ,在原始医学纪录的基础上重点对骨扫描、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学发现进性了分析评估 ,以确定这些检查的临床价值。3 6 90例患者中行骨扫描者 2 5 49例 (6 9% ) ,ＣＴ 10 99例 (30 % ) ,ＭＲＩ 15 2例 (4 % )。结果当ＰＳＡ在 4～ 2 0ｎｇ/ｍｌ时骨扫描和ＣＴ有阳性发现者分别为5 %和 12 %以下 ,Ｇｌｅａｓｏｎ积分 6或 6以下时二者有阳性发现…     

经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术的并发症

1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月 ,对 137例拟诊前列腺癌患者行经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术 ,对术后并发症及治疗情况进行分析 ,报告如下。资料和方法　本组 137例。年龄5 1～ 86岁 ,平均 70岁。活检指征 :直肠指诊阳性和 (或 )ＰＳＡ >4ｎｇ/ｍｌ。本组直肠指诊阳性者 5 6例 (4 1% )。ＰＳＡ <4ｎｇ/ｍｌ者 12例 (9% ) ,>10ｎｇ/ｍｌ者 82例 (6 0 % ) ,4～ 10ｎｇ/ｍｌ者 43例 (31% )。门诊患者 31例 ,采用电话随访。术前常规清洁肠道。手术前后 2～3ｄ常规口服氟喹诺酮类抗生素。术后观察出血、感染、疼痛及血管迷走神经反应等情…     

如何定义根治性前列腺切除术后前列腺行异性抗原进展的最合适临界值？

在 2 0世纪 80～ 90年代 ,中等分化前列腺癌病例的数量和比率有所增长。这种增长被认为是由于广泛应用前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)进行筛查的结果。作者在以人口为基础的研究中考察这种增长。为了报告肿瘤分级的趋势 ,作者进行一项设盲的标准病理学研究 ,并回顾在ＰＳＡ应用前后 (1983～ 1984年间以及1992～ 1993年间 )诊断病例 (为分层随机样本 )的医疗记录。回顾存档的肿瘤活检标本或经尿道切除的前列腺标本以确定肿瘤的诊断以及Ｇｌｅａｓｏｎ评分。结果 :Ｇｌｅａｓｏｎ评分为 2、3和 4分的肿瘤比率减少 ,而 7、8、9和 10分的肿瘤比率未…     

一种可供选择的方法:当前列腺特异抗原(PSA)水平在2.51～4ng/ml且直肠指诊不怀疑前列腺癌时,应用游离PSA的百分率可以鉴别前列腺癌的高危人群

ＰＳＡ有益于前列腺癌的检出、分期及监测。局部的和进展期的前列腺癌的发生率随ＰＳＡ水平的增加而增加。ＰＳＡ轻度升高时,大多数为早期前列腺癌,病变局限于前列腺,而ＰＳＡ高于10ｎｇ/ｍｌ者半数以上已属晚期,病变不局限于前列腺。因而,在普查时早期前列腺癌的检出要求应用相对较低的ＰＳＡ临界值。许多研究表明:当ＰＳＡ水平轻度升高时,游离ＰＳＡ的百分率(%ＦＰＳＡ)能增加癌症检测的准确度,并有助于更进一步鉴别浸润性癌。以前的报道也提示:当ＰＳＡ小于4ｎｇ/ｍｌ时,%ＦＰＳＡ可增加癌检出的特异性。本研究探索了在ＰＳＡ介于2.51～4…     

聚集素在前列腺正常、增生、癌组织中的表达及意义

目的　通过检测聚集素 (Clusterin)在前列腺正常、增生、癌变组织中的表达 ,探讨其与前列腺疾病发生发展的关系。　方法　采用免疫组织化学染色法检测 12例正常前列腺组织、15例良性前列腺增生组织 (BPH)、5 6例前列腺癌标本中Clusterin的表达水平。　结果　 3种组织中Clusterin的阳性及弱阳性表达率为 81% (67/83 ) ,其中前列腺正常、增生、癌组织中阳性及弱阳性表达率分别为17% (2 /12 )、73 % (11/15 )、96% (5 4/5 6)。前列腺癌组织中Clusterin表达水平明显高于前列腺正常 (t=8 82 ,P <0 0 1)及增生 (t =7 63 ,P <0 0 1)组织 ,且在癌组织中与肿瘤病理分级 (r =0 64 9,P <0 0 1)、临床分期 (r=0 60 9,P <0 0 1)呈正相关。　结论　Clusterin可能通过抗凋亡机制在前列腺癌的生物特性中发挥着重要的作用     

前列腺癌的术后放射治疗

根治性的前列腺或切除术广泛应用于治疗早期的前列腺癌,约17％至68％临床A期和B期的病理学检查发现有包膜、精囊侵犯和切缘阳性。多组资料表明这部分患者预后较差。已有应用放射作为术后辅助治疗手段,但其作用尚不明确。为了评价术后放疗的价值,作者收集了58例根治性前列腺切除,局部扩展超出前列腺切除边缘阳性的前列腺癌资料。其中39     

良性前列腺增生术后前列腺癌

目的 :提高对前列腺增生术后前列腺癌的认识。　方法 :回顾总结 1 2例 (年龄 6 3～ 82岁 )前列腺增生术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后 1 0个月～ 1 4年 ,平均 5 .6年 ,发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。发现前列腺特异抗原 (PSA)异常 1 1例 ,前列腺结节 8例。B期 3例、C期 3例、D期 6例。 1 2例均行睾丸切除术 ,其中 1 0例加用雄激素受体阻断剂 ,3例行经尿道前列腺切除术 (TURP)。　结果 :随访 4个月～ 8年 ,平均 4 .5年。死亡 3例 ,病变稳定 6例 ,2例病变进展。　结论 :前列腺增生手术不能预防前列腺癌的发生 ,血清PSA和直肠指检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法     

总PSA介于2.5～9.9 ng/ml之间时游离PSA百分比对黑人及白人患者癌检出率的差别

当总ＰＳＡ介于 2 .5～ 9.9ｎｇ/ｍｌ之间时 ,游离ＰＳＡ比值或游离ＰＳＡ百分比对评估患者患前列腺癌的危险性具有辅助诊断意义。总ＰＳＡ与癌检出率之间的关系受患者种族因素的影响 ,但游离ＰＳＡ百分比与癌检出率之间的关系尚无文献报道 ,作者就此进行了研究。在美国一家退伍军人福利医疗中心 ,先后共有 2 2 2例黑人 ,2 98例白人因总ＰＳＡ介于 2 .5～ 9.9ｎｇ/ｍｌ之间 ,可疑患前列腺癌而接受前列腺穿刺活检 ,同时进行的临床检查包括直肠指诊、总ＰＳＡ、游离ＰＳＡ、前列腺体积、ＰＳＡ密度以及癌患者的Ｇｌｅａｓｏｎ评分。结果显示 2…     

局限性前列腺癌近距离放疗后采用TURP治疗的评价

近距离放疗是一种可以替代根治性前列腺切除和外照射治疗来处理局限性前列腺癌的治疗选择。但是 ,有报道表明放射物植入后有 1.5 %～ 2 2 %的患者发生尿潴留。作者评价局限性前列腺癌患者单纯采用近距离放射治疗后行经尿道前列腺切除 (TURP)的比例和效果。1998年 5月到 2 0 0 3年 5月 ,6 0 0例临床分期为T1c( 6 8.4 % )和T2a( 31.6 % )的局限性前列腺癌患者采用近距离放疗作为单一治疗方式 ,未联合其他辅助治疗。5 83例和 7例患者分别植入碘 12 5和钯 10 3粒子。除了前 17例患者采用超声引导的预设植入技术外 ,其余患者都采用实时的交互…     

康士得联合睾丸切除治疗晚期前列腺癌

目的 :观察康士得治疗晚期前列腺癌 (PCa)的疗效。方法 :应用康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa和缓退瘤抵抗患者。结果 :① 10例原发PCa治疗 3个月 ,血清前列腺特异抗原 (PSA)降至 (4 .6 7± 2 .5 8) μg/L ,与治疗前比较差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。其中 8例完全降至正常 ,2例下降 >90 %。患者临床症状均改善 ,前列腺体积明显缩小 (P <0 .0 1)。治疗 12～ 18个月 ,无一例出现PSA反跳。② 2例缓退瘤抵抗患者 ,改服康士得后 ,PSA最大降幅分别为 76 %和 81% ,显示对继续阻断雄激素依然有效。结论 :康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa有较好疗效。